mitral regurgitasi.pptx

8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx

1/19

MITRAL REGURGITASIDisusun oleh: Willy Kurniawan / 11-2012-125

Pembimbing : dr. Zainuddin, Sp.JP.FIHA


2/19

Definisi

Regurgitasi mitral (mitral regurgitation) adalah suatu

kedaan dimana terdapat aliran darah balik dari ventrikel

ke dalam atrium kiri pada saat fase sistol (fase

pengosongan) akibat tidak dapat menutupnya katup mitral

secara sempurna.


3/19

Epidemiologi

Mengenai 3% dari total prevalensi dunia

Laki-laki : perempuan

Mengenai lebih sering pada lansia


4/19

Etiologi

Etiologi MR akut :

MR primer akut non iskemia dapat terjadi karena

Ruptur chordae spontan

Endocarditis infektifDegenerasi miskomatous dari valvular

Trauma

Hipovolemia pada mitral valve prolapse (MVP)

MR akut karena iskemia

MR akut pada kardiomiopati


5/19

Etiologi MR KronikEtiologi Mekanisme Gambaran EkokardiografiPascainflamasi

Rematik

Lupus eritematosusRetraksi

PenebalanPenebalan korda / leaflets

Gerakan restriksi atau normalSistemik

Sindrom antikardiolipin

Pasca radiasiDegeneratif

Mitral valve prolapse

Ruptur kordae idiopatik

Sindrom Marfans

Sindrom Ehlers-Danlos

Traumatik MR

Prolaps leaflets

Ruptur kordaProlapsis/Flail leaflets

Redundant tissue

Ruptur korda

Penyakit Miokardial

Iskemik (kronik)

Kardiomioapati

Dilatasi anullus

Tenting of leafletsNormal leaflets

Penurunan gerakan leafletsPenyakit Infiltratif

Penyakit amyloid

Penyakit HurlersPenebalan leaflets

Hilangnya koaptasiPenebalan leafleats

Penurunan gerakanEncasing disease

Sindrom hipereosinofilik

Fibrosis endomiokardial

Penyakit karsinoid

Lesi egot

Diet-drug lesions

Imobilisasi leaflets

Penebalan leaflets

Penebalan leaflets dan korda

Gerakan retriksi

Endokarditis Destructive lesions PerforasiFlail leaflets

Kongenital Cleft leafletsTransposed-valve

Cleft leaflets

Tricuspid valve


6/19

Patogenesis

Mekanisme terjadinya MR dapat dibedakan menjadi

beberapa keadaan:

Abnormalitas Fungsional: dilatasi anullus mitral dan

disfungi muskulus papillaris

Abnormalitas Struktural :

Kalsifikasi anullus

Kelainan daun katup

Ruptur chorda tendinea


7/19

Patofisiologi


8/19


9/19

Manifestasi Klinik

MR akut :

Gejala etiologi

Gejala kongesti paru

Gejala syok kardiogenik


10/19

MR kronik tak terkompensasi :

Gejala kongesti paru

Gejala gagal jantung kanan

Gejala syok kardiogenik


11/19

Pemeriksaan Fisik

Palpasi :

Impuls apeks cordis kuat dan bergeser ke lateral

Pengisian ventrikel kiri pada awal diastolic dapat diraba

Impuls apeks bergeser ke lateral Gerakan ventrikel kanan yang meningkat menandakan

hipertensi pulmoner


12/19

Pemeriksaan Fisik

Auskultasi :

Bunyi jantung pertama (S1) melemah

Splitting bunyi jantung ke 2 (S2)

(P2) mengeras bila terlah terjadi hipertensi pulmonal Murmur pansistolik dengan punktum maksimum di apeks,

menjalar ke lateral dan axilla.

Pada MR akut murmur terdengar pendek dan lebih halus


13/19

Pemeriksaan Penunjang

EKG : tidak spesifik. Pembesaran atrium kiri (P mitral),

hipertrofi ventrikel kiri, kanan, tanda-tanda iskemia

Foto rontgen thoraks : kardiomegali, edema paru, tanda-tanda kongesti paru, segmen pulmonal membesar,

klasfikasi mitral

Ekokardiografi : gold standard, dapat memastikandiagnosis, derajat severity, ukuran dan fungsi ventrikel kiri

dan atrium kiri, menilai tekanan di arteri pulmonalis


14/19

Chest X Rays


15/19

Echocardiografi


16/19

Terapi

Medikamentosa :

ISDN

Lasix

InotropikACE inhibitor

Antikoagulan

Antibiotik


17/19

Terapi

Operatif :

Repair

Replacement : Mechanical Prosthetic, bioprotes


18/19

Regurgitasi

Mitral Kronik

Berat

Tanpa Gejala Gejala +

EkokardiografiEkokardiografi

FE > 60%

Dimensi sitolik

akhir


19/19

SEKIAN dan TERIMA KASIH

mitral regurgitasi.pptx

Documents