Makalah Agent Penyakit

Tuberculosis

Disususun Oleh :

Kelompok VI

Agustina Tony ( G 601 11 006)

Fitriani (G 601 11 022)

Luh Suci Yuliartini ( G 601 11 030)

Dias Tuti (G 601 11 046)

Rahamt Hidayat (G 601 11 052)

Anggun Anugrah ( G 601 11 074)

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Tadulako

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan

rahmat-Nyalah sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah tentang Tuberkulosis atau biasa disebut dengan TBC mata kuliah Agent Penyakit dengan sebaik-baiknya.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan Makalah ini.

Hal ini tidak lain karena keterbatasan kemampuan yang kami miliki, dan kiranya dapat

menjadi pelajaran bagi kami agar dapat lebih baik lagi. Kemudian segala kritik dan

saran akan kami terima dengan senang hati yang nantinya akan menjadi pembelajaran

bagi kami untuk pembuatan makalah-makalah selanjutnya.

Akhir kata semoga Makalah ini dapat memberikan manfaat bagi yang

membacanya. Amin.

Palu, 17 Maret 2012

Penyusun

Daftar Isi

Halaman Judul

Kata pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................................................1

B. Rumusan Masalah..................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian Penyakit TBC.......................................................................................2

B. Epidemiologi Penyakit TBC........................................................................2

C. Etiologi Penyakit TBC.....3

D. Diagnosis Penyakit TBC......4

E. Pengobatan Penyakit TBC.............6

F. Pencegahan Penyakit TBC............8

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan..................................................................................................9

B. Saran......................................................................................................................9

Daftar pustaka..................................................................................................................10

Lampiran..................11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada tahun 1992 WHO telah mencanangkan tuberkulosis sebagai

Global Emergency. Laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat

8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2002, sepertiga penduduk dunia

telah terinfeksi kuman tuberkulosis dan menurut regional WHO jumlah

terbesar kasus ini terjadi di Asia Tenggara yaitu 33% dari seluruh kasus di

dunia.

Indonesia berada dalam peringkat ketiga terburuk di dunia untuk jumlah

penderita TB. Setiap tahun muncul 500 ribu kasus baru dan lebih dari 140 ribu

lainnya meninggal. Seratus tahun yang lalu, satu dari lima kematian di

Amerika Serikat disebabkan oleh tuberkulosis.

Tuberkulosis masih merupakan penyakit infeksi saluran napas yang

tersering di Indonesia. Keterlambatan dalam menegakkan diagnosa dan

ketidakpatuhan dalam menjalani pengobatan mempunyai dampak yang besar

karena pasien Tuberkulosis akan menularkan penyakitnya pada

lingkungan,sehingga jumlah penderita semakin bertambah.

Tanggal 24 Maret diperingati dunia sebagai "Hari TBC" oleh sebab

pada 24 Maret 1882 di Berlin, Jerman, Robert Koch mempresentasikan hasil

studi mengenai penyebab tuberkulosis yang ditemukannya.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah penyusunan makalah ini ialah Apakah sebenarnya

Penyakit Tuberkulosis (TBC)?

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Penyakit TBC

Tuberkulosis atau TB (singkatan yang sekarang ditinggalkan adalah

TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

tuberculosis. Penyakit ini paling sering menyerang paru-paru walaupun pada

sepertiga kasus menyerang organ tubuh lain dan ditularkan orang ke orang. Ini

juga salah satu penyakit tertua yang diketahui menyerang manusia. Jika

diterapi dengan benar tuberkulosis yang disebabkan oleh kompleks

Mycobacterium tuberculosis, yang peka terhadap obat, praktis dapat

disembuhkan. Tanpa terapi tuberkulosa akan mengakibatkan kematian dalam

lima tahun pertama pada lebih dari setengah kasus.

Tuberkulosis masih merupakan penyakit infeksi saluran napas yang

tersering di Indonesia. Keterlambatan dalam menegakkan diagnosa dan

ketidakpatuhan dalam menjalani pengobatan mempunyai dampak yang besar

karena pasien Tuberkulosis akan menularkan penyakitnya pada

lingkungan,sehingga jumlah penderita semakin bertambah.

B. Epidemiologi Penyakit TBC

Penularan penyakit ini karena kontak dengan dahak atau menghirup

titik-titik air dari bersin atau batuk dari orang yang terinfeksi kuman

tuberkulosis, anak anak sering mendapatkan penularan dari orang dewasa di

sekitar rumah maupun saat berada di fasilitas umum seperti kendaraan umum,

rumah sakit dan dari lingkungan sekitar rumah. Oleh sebab ini masyarakat di

Indonesia perlu sadar bila dirinya terdiagnosis tuberkulosis maka hati hati saat

berinteraksi dengan orang lain agar tidak batuk sembarangan , tidak

membuang ludah sembarangan dan sangat dianjurkan untuk bersedia memakai

masker atau setidaknya sapu tangan atau tissue.

Dalam memerangi penyebaran Tuberkulosis terutama pada anak anak

yang masih rentan daya tahan tubuhnya maka pemerintah Indonesia telah

memasukkan Imunisasi Tuberkulosis pada anak anak yang disebut sebagai

Imunisasi BCG sebagai salah satu program prioritas imunisasi wajib nasonal

beserta dengan 4 jenis imunisasi wajib lainnya yaitu hepatitis B, Polio, DPT

dan campak, jadwalnya ada di Jadwal imunisasi

C. Etiologi Penyakit TBC

Penyebab penyakit TBC adalah Mycobacterium tuberculosis. kuman

tersebut mempunyai ukuran ukuran 0,5-4 mikron x 0,3-0,6 mikron dengan

bentuk batang tipis, lurus atau agak bengkok, bergranular atau tidak

mempunyai selubung, tetapi lapisan luar tebal yang terdiri dari tipoid (

terutama asam mikolat).

Bakteri ini mempunyai sifat istimewa yaitu dapat bertahan terhadap

pencucian warna dengan asam dan alkohol, sehingga disebut basil tahan asam

(BTA), serta tahan terhadap zat kimia dan fisik. Kuman TBC juga tahan dalam

keadaan kering dan dingin, bersifat dorman dan aerob.

Bakteri TBC ini mati dalam pemanasan 100oc selama 5 sampai 10

menit atau pada pemanasan 60oc Selma 30 menit, dan dengan alcohol 70-95%

selama 15-30 detik. bakteri ini tahan selama 1-2 jam diudara terutama

ditempat yang lembab dan gelap ( bisa berbulan-bulan), namun tidak tahan

terhadap sinar atau aliran udara. Data pada tahun 1993 melaporkan bahwa

untuk mendapatkan 90% udara bersih dari kontaminasi bakteri memerlukan

40x pertukaran udara perjam.

D. Diagnosis Penyakit TBC

Diagnosis TB paru pada orang dewasa yakni dengan pemeriksaan

sputum atau dahak secara mikroskopis. Hasil pemeriksaan dinyatakan positif

apabila sedikitnya 2 dari 3 spesimen SPS BTA hasilnya positif. Apabila hanya

1 spesimen yang positif maka perlu dilanjutkan dengan rontgen dada atau

pemeriksaan SPS diulang.

Pada orang dewasa, uji tuberkulin tidak mempunyai arti dalam

diagnosis, hal ini disebabkan suatu uji tuberkulin positif hanya menunjukkan

bahwa yang bersangkutan pernah terpapar dengan Mycobacterium tubeculosis.

Selain itu hasil uji tuberkulin dapat negatif meskipun orang tersebut menderita

TB. Misalnya pada penderita HIV (Human Immunodeficiency Virus),

malnutrisi berat, TB milier dan morbili.

Sementara diagnosis TB ekstra paru, tergantung pada organ yang

terkena. Misalnya nyeri dada terdapat pada TB pleura (pleuritis), pembesaran

kelenjar limfe superfisialis pada limfadenitis TB dan pembengkakan tulang

belakang pada Sponsdilitis TB. Seorang penderita TB ekstra paru

kemungkinan besar juga menderita TB paru, oleh karena itu perlu dilakukan

pemeriksaan dahak dan foto rontgen dada.

Secara umum diagnosis TB paru pada anak didasarkan pada:

Gambaran klinik

Meliputi gejala umum dan gejala khusus pada anak.

Gambaran foto rontgen dada Gejala-gejala yang timbul adalah:

Infiltrat dengan pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal

Milier Kavitas

Atelektasis/kolaps konsolidasi Destroyed lung

Konsolidasi (lobus) Kalsifikasi

Reaksi pleura dan atau efusi pleura Bronkiektasis

Uji tuberkulin

Uji ini dilakukan dengan cara Mantoux (penyuntikan dengan cara

intra kutan) Bila uji tuberkulin positif, menunjukkan adanya infeksi TB

dan kemungkinan ada TB aktif pada anak. Namun, uji tuberkulin dapat

negatif pada anak TB berat dengan anergi (malnutrisi, penyakit sangat

berat, pemberian imunosupresif, dan lain-lain).

Reaksi cepat BCG

Bila dalam penyuntikan BCG terjadi reaksi cepat (dalam 3-7 hari)

berupa kemerahan dan indurasi > 5 mm, maka anak tersebut telah

terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.

Pemeriksaan mikrobiologi dan serologi

Pemeriksaan BTA secara mikroskopis lansung pada anak biasanya

dilakukan dari bilasan lambung karena dahak sulit didapat pada anak.

Pemeriksaan serologis seperti ELISA, PAP, Mycodot dan lain-lain, masih

memerlukan penelitian lebih lanjut untuk pemakaian dalam klinis praktis.

Respons terhadap pengobatan dengan OAT

Kalau dalam 2 bulan menggunakan OAT terdapat perbaikan klinis,

akan menunjang atau memperkuat diagnosis TB.

E. Pengobatan Penyakit TBC

1. Jenis Dan Dosis Obat :

a) Isoniasid ( H )

Dikenal dengan INH, bersifat bakterisid, dapat membunuh 90 %

populasi kuman dalam beberapa hari pertama pengobatan. Obat ini

sanat efektif terhadap kuman dalam keadaan metabolik aktif yaitu

kuman yang sedang berkembang,Dosis harian yang dianjurkan 5 mg/kk

BB,sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu diberikan

dengan dosis 10 mg/kg BB.

b) Rifampisin ( R )

Bersifat bakterisid dapat membunuh kuman semi dormant

(persister) yang tidak dapat dibunuh oleh isoniasid dosis 10 mg/kg BB

diberikan sama untuk mengobatan harian maupun intermiten 3 kal

seminggu.

c) Pirasinamid ( Z )

Bersifat bakterisid dapat membunuh kuman yang berada dalam sel

dengan suasana asam. Dosis harian yang dianjurkan 25 mg/kg BB

,sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu diberikan

dengan dosis 35 mg/kg BB.

d) Streptomisin ( S )

Bersifat bakterisid . Dosis harian yang dianjurkan 15 mg/kg BB

sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu digunakan

dosis yang sama penderita berumur sampai 60 tahun dasisnya 0,75

gr/hari sedangkan unuk berumur 60 tahun atau lebih diberikan 0,50

gr/hari.

e) Etambulol ( E)

Bersifat sebagai bakteriostatik . Dosis harian yang dianjurkan 15

mg/kg BB sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu

digunakan dosis 30 mg/kg/BB.

2. Prinsip Pengobatan TBC :

Obat TBC diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa

jenis, dalam jumlah cukup dan dosis tepat selama 6-8 bulan, supaya

semua kuman (termasuk kuman persister) dapat dibunuh.Dosis tahap

intensif dan dosis tahap lanjutan ditelan sebagai dosis tunggal,

sebaiknya pada saat perut kosong. Apabila paduan obat yang digunakan

tidak adekuat (jenis, dosis dan jangka waktu pengobatan), kuman TBC

akan berkembang menjadi kuman kebal obat (resisten). uNtuk

menjamin kepatuhan penderita menelan obot , pengobatan perlu

dilakukan dengan pengawasan langsung (DOT=Direcly Observed

Treatment) oleh seorang pengawas Menelan Obat (PMO ). Pengobatan

TBC diberikan dalam 2 tahap yaitu tahap intensif dan lanjutan.

Tahap Intensif

Pada tahap intensif ( awal ) penderita mendapat obat setiap

hari dan diawasi langsung untuk mencegah terjadinya kekebalan

terhadap semua OAT terutama rifampisin . Bila pengobatan tahap

intensif tersebut diberikan secara tepat biasanya penderita menular

menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu sebagian besar

penderita TBC BTA positif menjadi BTA negatif ( konversi ) pada

akhir pengobatan intensif.

Pengawasan Ketat dalam tahap intensif sangat penting untuk

mencegah terjadinya kekebalan obat.

Tahap Lanjutan

Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih

sedikit , namum dalam jangka waktu yang lebih lama Pengawasan

Ketet dalam tahap intensif sangat penting untuk mencegah terjadinya

kekebalan obat. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman

persister (dormant) sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.

F. Pencegahan Penyakit TBC

Tindakan pencegahan dapat dikerjakan oleh penderita, masyarakat dan

petugas kesehatan.

1. Status sosial ekonomi rendah yang merupakan faktor menjadi sakit,

seperti kepadatan hunian, dengan meningkatkan pendidikan kesehatan.

2. Tersedia sarana-sarana kedokteran, pemeriksaan penderita, kontak atau

suspect gambas, sering dilaporkan, pemeriksaan dan pengobatan dini

bagi penderita, kontak, suspect, perawatan.

3. Pengobatan preventif, diartikan sebagai tindakan keperawatan terhadap

penyakit inaktif dengan pemberian pengobatan INH sebagai pencegahan.

4. BCG, vaksinasi, diberikan pertama-tama kepada bayi dengan

perlindungan bagi ibunya dan keluarhanya. Diulang 5 tahun kemudian

pada 12 tahun ditingkat tersebut berupa tempat pencegahan.

5. Memberantas penyakti TBC pada pemerah air susu dan tukang potong

sapi, dan pasteurisasi air susu sapi.

6. Tindakan mencegah bahaya penyakit paru kronis karena menghirup

udara yang tercemar debu para pekerja tambang, pekerja semen dan

sebagainya.

7. Pemeriksaan bakteriologis dahak pada orang dengan gejala tbc paru.

8. Pemeriksaan screening dengan tubercullin test pada kelompok beresiko

tinggi, seperti para emigrant, orang-orang kontak dengan penderita,

petugas dirumah sakit, petugas/guru disekolah, petugas foto rontgen.

9. Pemeriksaan foto rontgen pada orang-orang yang positif dari hasil

pemeriksaan tuberculin test.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Tuberkulosis atau TB (singkatan yang sekarang ditinggalkan adalah

TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

tuberculosis. Penyakit ini paling sering menyerang paru-paru walaupun pada

sepertiga kasus menyerang organ tubuh lain dan ditularkan orang ke orang. Ini

juga salah satu penyakit tertua yang diketahui menyerang manusia. Jika

diterapi dengan benar tuberkulosis yang disebabkan oleh kompleks

Mycobacterium tuberculosis, yang peka terhadap obat, praktis dapat

disembuhkan. Tanpa terapi tuberkulosa akan mengakibatkan kematian dalam

lima tahun pertama pada lebih dari setengah kasus.

B. Saran

Semoga dengan disusunnya Makala ini kita dapat memahami

pentingnya arti kesehatan untuk diri kita agar nantinya kita bisa lebih berhati-

hati dalam mengambil tindakan untuk kepentingan keseahtan kita. dan selai itu

kami dari penyusun juga ingin Makala ini sempurna sesuai dengan target, maka

dari itu segala kritik maupun saran yang bersifat membangun akan kami terima

untuk perbaikan Makala-makala kami selanjutnya.

Daftar Pustaka

Kandun Dr. I Nyoman, MPH .2006.Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis Departemen Kesehatan Republik Indonesia :Jakarta.

Arifin, N. 1990. Diagnostik Tuberkulosis Paru dan Penanggulangannya,

Universitas Indonesia, Jakarta.

Tjandra Y.A, 1994. Masalah Tuberkulosis Paru dan penanggulangannya,

Universitas Indonesia. Jakarta.

Lampiran

Kelompok 1

Pertanyaan :

Apakah penyakit TBC dapat menular lewat susu sapi ?

Jawab :

Iya TBC dapat menular melalui air susu sapi mentah. Salah satu penyebab

penyakit ini adalah bakteri jenis mycrobacterium tuberculosis bavin yang

biasa berjangkit pada hewan juga dapat ditularkan melalui air susu sapi

mentah.

Kelompok 2

Pertanyaan :

Mengapa Microbacterium Tubercolusis tahan terhadap suasana asam?

Jawab :

karena Micobacteryum Tubercolusis memiliki lapisan lilin dan asam lemak

mikolat.

Kelompok 3

Pertanyaan :

Apakah bakteri Micobacteryum Tubercolusis ini bisa ditangani dengan

kemoterapi? Megapa?

Jawab :

Iya, karena bakteri-bakteri tuberkulosis memiliki daya tahan yang sangat kuat

hingga pengobatanyapun membutuhkan waktu yang cukup lama walaupun

sudah terkena antibiotik. Kombinasi beberapa obat sangat diperlukan karena

untuk menghadapi kuman TBC yang berada dalam berbagai stadium dan fase

pertumbuhan yang cepat. Walaupun gejala-gejala sudah hilang, namun

pengobatan tidak boleh berhenti sampai batas waktu yang telah ditentukan.

Kelompok 4

Pertanyaan :

Bagaimana gejala klinis pada ibu hamil yang terkena TBC apakah menular

pada bayinya?

Jawab :

Iya dapat menular kepada bayinya, Pada ibu hamil penderita TBC,

penularannya ke bayi melalaui plasenta sehingga bayi yang dilahirkan akan

menderita TBC sejak lahir.

Penyakit TBC yang diderrita oleh seorang ibu yang sedang hamil Tidak akan

menular pada bayinya, tetapi karena keadaan gizi penderita TBC kurang baik,

sehingga hal ini dapat mempengaruhi perkembangan bagi janin dalam

kandungan. Oleh karena itu Ibu hamil tetap harus diberikan terapi dengan

obat TBC dengan dosis efektif terendah. Obat TBC yang diminum oleh ibu

dapat melewati plasenta dan masuk ke janin dan berdasarkan beberapa

kepustakaan disebutkan tidak memberikan efek yang terlampau berbahaya

pada bayi yang dikandungnya, akan tetapi pemantauan ketat pada

perkembangan janin harus tetap dilakukan. Sehingga setelah bayi dilahirkan

dapat dipisahkan terlebih dahulu dari ibuntnya, selama TBC yang diderita

ibunya masih dalam keadaan aktif.

Kelompok 5

Pertanyaan :

Di dalam makala bagian diagnosis TBC,, paragraph 2 ada dikatakan

didapatkan hasil yang negative kenapa hal tersebut dapat terjadi?

Jawab :

karena, penderita sudah pernah sebelumnya meminum OAT (rifarnpisin),

sehingga pada tes tuberculin didapatkan hasil yang negative.

Kelompok 7

Pertanyaan :

TBC menyerang paru-paru kemudian jika TBC menyerang darah apakah

tetap sama namanya?

Jawab :

Namanya tetap TBC karena jika penderita tbc sudah kronis dapat

menyebabkan peninfeksian keseluruh tubuh sehingga mengakibatkan

kematian.