MAKALAHMETODE PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN (METODE TIM)

Dosen Pembimbing :Heny Kristanto, S.Kep, M.Kes

Disusun Oleh : II-B1. Arif Setya P2. Dwi Susilo P3. Farida Anggun S4. Gabby Nandia R.M5. Mega Dwi P6. Merry Ismalia7. Riris Rijarti8. Pipit Oktaviani9. Rahmadhita L10. Septinulalin Dwie C11. Vendy Dwi A12. Wahyu Faisal P13. Yoga Pandu A.S14. Zomal Fiantana15. Dimas Bangun P

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRITAHUN 2012/2013KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah kami persembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan rahmat, taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul MAKALAH PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN(METODE TIM) dengan lancar. Rasa terimakasih kami ucapkan kepada :1. Heny Kristanto, S.Kep, M.Kes selaku dosen pembimbing.2. Teman-teman prodi D-III keperawatanKami menyusun makalah ini untuk memenuhi tugas mata kuliah manajemen keperawatan. Dan kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan. Maka dari itu, kami mengaharapkan kritik dan saran dari pembaca demi sempurnanya makalah ini.Akhirnya, semoga makalah ini bermanfaat bagi para generasi muda pada umumnya dan untuk perawat program pendidikan khususnya.

Kediri, November 20133Penyusun

DAFTAR ISIHALAMAN JUDULKATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB I PENDAHULUAN1. Latar Belakang1. Rumusan Masalah1. Tujuan MasalahMetode penulisanBAB II PEMBAHASAN1. Konsep Dasar Model Asuhan Keperawatan Professional1. Pengertian1. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Dasar Keperawatan Professional (MAKP)1. Jenis Model Asuhan Keperawatan Professional (MAKP)1. Konsep Dasar Model Asuhan Keperawatan Professional (MAKP) Tim1. Tanggungjawa Perawat Dalam Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim1. Strategi Kerja TimBAB III PENUTUP1. Kesimpulan1. SaranBAB IV DAFTAR PUSAKA

BAB IPENDAHULUAN

I. Latar BelakangManajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui anggota staf untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang.

Adanya tuntutan pengembangan pelayanan kesehatan oleh masyarakat umum, termasuk di dalamnya keperawatan, merupakan salah satu faktor yang harus dicermati dan diperhatikan oleh tenaga perawat, sehingga perawat mampu berkiprah secara nyata dan diterima dalam memberikan sumbangsih bagi kemanusiaan sesuai ilmu dan kiat serta kewenangan yang dimiliki. Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatan adalah melakukan manajemen keperawatan dengan harapan adanya faktor kelola yang optimal mampu meningkatkan keefektifan pembagian pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.

Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan kesehatan merupakan tempat yang memungkinkan bagi perawat untuk menerapkan ilmu dan kiatnya secara optimal. Namun perlu disadari, tanpa tanpa adanya tata kelola yang memadai, kemauan, dan kemampuan yang kuat, serta peran aktif dari semua pihak, maka pelayanan keperawatan profesional hanyalah akan menjadi teori semata. Untuk itu, penulis tertarik untuk membahas Salah satu Model Asuhan Keparawatan yaitu, Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim.

II. Rumusan Masalah1. Bagaimana konsep Model Asuhan Keperawatan professional ?2. Bagaimana konsep dasar Model Asuhan Keperawatan Profesional ?3. Bagaimana Tanggung Jawab Perawat Dalam Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim ?4. Bagaimana strategi kerja dari Tim ?

III. Tujuan Masalah1. Tujuan UmumMengetahui Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Tim2. Tujuan Khususa. Mengetahui konsep Model Asuhan Keperawatan professional (MAKP)b. Mengetahui konsep dasar Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Timc. Mengetahui Tanggung Jawab Perawat Dalam Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim d. Mengetahui strategi kerja dari Tim

a. Metode PenulisanDalam penyusunan makalah Model Asuhan Keperwatan Profesional (MAKP) Tim, penulis menggunakan metode Tinjauan Pustaka yaitu menggunakan beberapa referensi buku yang berkaitan dengan pokok bahasan dan searching internet

BAB IIPEMBAHASAN

A. Konsep Dasar Model Asuhan Keperawatan Profesional

1. PengertianModel Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur, proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart & Woods, 1996).

2. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)Mc. Laughin, Thomas dean Barterm (1995) mengidentifikasikan 8 model pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum dilakukan di rumah sakit adalah Keperawatan Tim dan Keperawatan Primer. Karena setiap perubahan akan berdampak terhadap suatu stress, maka perlu mempertimbangkan 6 unsur utama dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Huston, 1998; 143) yaitu:a. Sesuai dengan visi dan misi institusib. Dapat diterapkan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan.c. Efisien dan efektif penggunaan biaya.d. Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat.e. Kepuasan kinerja perawat.

3. Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)Menurut Grant & Massey (1997) dan Marquis & Huston (1998) ada 4 metode pemberian asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di masa depan dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan, yaitu:a. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) FungsionalModel fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1 2 jenis intervensi keperawatan kepada semua pasien di bangsal. Model ini berdasarkan orientasi tugas dari filosofi keperawatan, perawat melaksanakan tugas ( tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada (Nursalam, 2007).

b. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) KasusSetiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus seperti isolasi, intensive care.Metode ini berdasarkan pendekatan holistik dari filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam, 2007).

c. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) PrimerMenurut Gillies (1986) perawat yang menggunakan metode keperawatan primer dalam pemberian asuhan keperawatan disebut perawat primer (primary nurse). Pada metode keperawatan primer terdapat kontinutas keperawatan dan bersifat komprehensif serta dapat dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer biasanya mempunyai 4 6 klien dan bertanggung jawab selama 24 jam selama klien dirawat dirumah sakit. Perawat primer bertanggung jawab untuk mengadakan komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan keperawatan dan juga akan membuat rencana pulang klien jika diperlukan. Jika perawat primer sedang tidak bertugas , kelanjutan asuhan akan didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse).

d. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) TimMetode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif ( Douglas, 1984).

B. Konsep Dasar Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim

Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif ( Douglas, 1984). Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan keperawatan meningkat.Menurut Kron & Gray (1987) pelaksanaan model tim harus berdasarkan konsep berikut:a. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan tehnik kepemimpinan.b. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin.c. Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.d. Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang.

Metode yang digunakan bila perawat pelaksana terdiri dari berbagai latar belakang pendidikan dan kemampuannya.Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda- beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 3 tim/ group yang terdiri dari tenaga professional, tehnikal dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya ada kelebihan dan kelemahannya yaitu (Nursalam, 2007):a. Kelebihan :1. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.2. Mendukung pelaksanakaan proses keperawatan.3. Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.b. Kelemahan :1. Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk.2. Akuntabilitas dalam tim kabur3. Perawat tidak trampil berlindung pada perawat trampil

Pada dasarnya di dalam Model Tim menurut Kron & Gray (1987) terkandung dua konsep utama yang harus ada, yaitu:a. KepemimpinanKemampuan ini harus dipunyai oleh Ketua Tim, yaitu perawat profesional (Registered Nurse) yang ditunjuk oleh Kepala Ruangan untuk bertanggung jawab terhadap sekelompok pasien dalam merencanakan asuhan keperawatan, merencanakan penugasan kepada anggota tim, melakukan supervisi dan evaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan.

b. Komunikasi yang efektifProses ini harus dilaksanakan untuk memastikan adanya kesinambungan asuhan keperawatan yang diberikan dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien secara individual dan membantunya dalam mengatasi masalah. Proses komunikasi harus dilakukan secara terbuka dan aktif melalui laporan, pre atau post conference atau pembahasan dalam penugasan, pembahasan dalam merencanakan dan menuliskan asuhan keperawatan dan mengevaluasi hasil yang telah dicapai.

C. Tanggung Jawab Perawat Dalam Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim

1. Tanggung jawab anggota tim:a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung jawabnya.b. Bekerjasama dengan anggota tim dan antar tim.c. Memberikan laporan.

2. Tanggung jawab ketua tim:a. Membuat perencanaan.b. Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi.c. Mengenal/ mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien.d. Mengembangkan kemampuan anggota.

3. Tanggung jawab kepala ruang:a. Perencanaan1. Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan masing- masing.2. Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat, transisi dan persiapan pulang bersama ketua tim.4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur penugasan/ penjadwalan.5. Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan.6. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologis, tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keparawatan:a. Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan.b. Membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai asuhan keperawatan.c. Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah.d. Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru masuk RS.8. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.9. Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan.10. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan di rumah sakit.

b. Pengorganisasian1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan.2. Merumuskan tujuan metode penugasan.3. Membuat rincian tugas tim dan anggota tim secara jelas.4. Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 2 ketua tim dan ketua tim membawahi 2 3 perawat.5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari dan lain- lain.6. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.7. Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik.8. Mendelegasikan tugas kepala ruang tidak berada di tempat, kepada ketua tim.9. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi pasien.10. Identifikasi masalah dan cara penanganannya.

c. Pengarahan1. Memberikan pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim.2. Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas dengan baik.3. Memberikan motivasi dalam peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap.4. Menginformasikan hal hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan asuhan keperawatan pasien.5. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan.6. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya.7. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.

d. Pengawasan 1. Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim dalam pelaksanaan mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.2. Melalui supervisi:a. Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/ mengawasi kelemahannya yang ada saat itu juga.b. Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim, membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas.c. Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim. Audit keperawatan.

D. Strategi Kerja Tim

Saat pasien baru masuk di ruang rawat, pasien dan keluarga akan diterima oleh ketua tim dan diperkenalkan kepada anggota tim yang ada. Kemudian ketua tim memberikan orientasi tentang ruang, peraturan ruangan, perawat bertanggung jawab (ketua Tim) dan anggota tim.Ketua tim (dapat dibantu anggota tim) melakukan pengkajian, kemudian membuat rencana keperawatan berdasarkan rencana keperawatan yang sudah ada setelah terlebih dahulu melakukan analisa dan modifikasi terhadap rencana keperawatan tersebut sesuai dengan kondisi pasien.Setelah menganalisa dan memodifikasi rencana keperawatan, ketua tim menjelaskan rencana keperawatan tersebut kepada anggota tim, selanjutnya anggota tim akan melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana keperawatan dan rencana tindakan medis yang dituliskan di format tersendiri. Tindakan yang telah dilakukan anggota tim kemudian didokumentasikan pada format yang tersedia.Bila anggota tim menerima pasien pada sore dan malam hari atau pada hari libur, pengkajian awala dilakukan oleh anggota tim terutama yang terkait dengan masalah kesehatan utama pasien, anggota tim membuat masalah keperawatan utama dan melakukan tindakan keperawatan dengan terlebih dahulu mendiskusikannya dengan penanggung jawab sore/malam/hari libur. Saat ketua tim ada, pengkajian dilengkapi oleh ketua tim kemudian membuat rencana yang lengkap dan selanjutnya akan menjadi panduan bagi anggota tim dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien.Pada dinas pagi ketua tim bersama anggota tim melakukan operan dari dians malam (hanya pasien yang dirawat oleh tim yang bersangkutan), selanjutnya dengan anggota tim pagi melakukan konferens tentang permasalahan pasien untuk tiap anggota tim, dan mengkoordinasikan tugas tiap anggota tim.Selain dengan dokter anggota tim, ketua tim juga melakukan komunikasi langsung dengan dokter, ahli gizi dan tim kesehatan lain untuk membahas perkembangan pasien dan perencanaan baru yang pelu dibuat. Bila terdapat rencana baru atau tindakan yang perlu dilakukan, maka ketua tim akan mengkomunikasikan kepada anggota tim untuk melaksanakannya. Jika terdapat tindakan spesifik yang mungkin tidak dapat dilakukan oleh anggota tim maka ketua tim yang akan melakukan langsung tindakan tersebut. Terutama melakukan intervensi pedidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga akan dilakukan oleh ketua tim yang didasarkan atas hasil pengkajian pada kebutuhan peningkatan pengetahuan. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan mandiri oleh ketua tim atau kolaborasi, misalnya ahli gizi untuk penjelasan mengenai diet pasien yang benar. Selama anggota tim melakukan asuhan keperawatan pada pasien, ketua tim akan memonitor tindakan yang akan dilakukan dan member bimbingan pada anggota tim. Anggota tim selama melakukan asuhan keperawatan harus mendokumentasikan seluruh tindakan yang dilakukan pada format-format yang terdapat pada papan dokumentasi. Kemudian ketua tim akan memonitor dan mengevaluasi dokumentasi yang dibuat oleh anggota tim.Setiap hari ketua tim mengevaluasi perkembangan pasien dengan mendokumentasikan pada catatan perkembangan dengan metoda SOAP, catatan perkembangan pasien ini bagi anggota tim juga menjadi panutan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien. Bila ada pasien yang akan pulang atau pindah ke unit perawatan lain, ketua tim akan membuat resume keperawatan, sebagai inormasi tentang asuhan keperawatan yang telah diberikan kepada pasien selama dirawat yang berisi masalah-masalah pasien yang timbul dan masalah yang sudah teratasi, tindakan keperawatan yang telah dilakukan dan pendidikan kesehatan yang telah diberikan.Pada pergantian dinas pagi-sore dilakukan peran anggota tim sore yang didampingi oleh ketua tim. Komponen utama yang diinformasikan dalam operan antara lain keadaan umum pasien, tindakan/intervensi yang telah dilakukan dan atau tindakan yang belum dilakukan, hal-hal penting yang harus diperhatikan oleh perawat dinas sore dan malam yang berkaitan dengan perencanaan keperawatan pasien yang akan dibuat oleh ketua tim. Selanjutnya bila perlu ketua tim melengkapi informasi penting yang belum disampaikan kepada dinas sore. Anggota tim juga menulis laporan pagi/sore/malampada format yang tersedia.

BAB IIIPENUTUP

A. KesimpulanModel Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur, proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart & Woods, 1996).Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif ( Douglas, 1984).Dalam penerapannya ada kelebihan dan kelemahannya yaitu (Nursalam, 2007):Kelebihan :1. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.2. Mendukung pelaksanakaan proses keperawatan.3. Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.Kelemahan :1. Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk.2. Akuntabilitas dalam tim kabur3. Perawat tidak trampil berlindung pada perawat trampilPada Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim, ketua tim membuat rencana asuhan keperawatan kemudian mengkomunikasikan kepda anggota tim untuk melaksanakan intervensi keperawatan. Anggota Tim bertanggung jawab kepada ketua tim terhadap pemberian asuhan keperawatan pada pasien selanjutnya ketua tim mengevaluasi serta mendokumentasikan.B. SaranDiharapkan setelah membaca makalah ini, pembaca khususnya mahasiswa keperawatan dan perawat dapat memahami Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim serta dapat menerapkannya pada praktik manajemen keperawatan.BAB IVDAFTAR PUSTAKA

Kusnanto. 2004. Pengantar Profesi Dan Prakitk Keperawatan Professional . Jakarta : EGC Kedokteran Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional, ed.2. Jakarta: Salemba Medika. Rusdi, I. 2008. Model Pemberian Asuhan Keperawatan (nursing care delivery models), diakses 6 Februari 2012, Somantri, I. Konsep Model Asuhan Keperawatan Profesional, FIK-UNPAD, diakses pada 25 Maret 2011, Maequis, Bessie L.2010.Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan:teori &aplikasi.Ed.4.Jakarta.EGC Kuntoro, agus. 2010. buku ajar menejemen keperawatan. Yogyakarta : nuha medika