laporan pendahuluan asma bronkhial
DESCRIPTION
zTRANSCRIPT
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 1/39
Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
TINJAUAN TEORITIS ASMA BRONKHIAL
! Pen"er#ian
Asma bronchial adalah penyakit jalan nafas obstruktif
intermiten, reversibel dimana trakea dan bronkhi berespon
secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. (Smelzer
Suzanne : 200!
Asma bronchial adalah suatu penyakit den"an ciri
menin"katnya respon bronkus terhadap berba"ai ran"san"an
den"an manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yan" luas
dan derajatnya dapat berubah#ubah baik secara spontan maupun
hasil dari pen"obatan ($he American $horacic Society!.
Asma bronchial adalah suatu penyakit pernapasan dimana
terjadi peni"katan respon saluran pernapasan yan"
menimbulkan reaksi obstruksi pernapasan akibat spasme otot
polos bronkus. (Sjaifoellah, 200: 2!
Asma bronchial adalah penyakit pernafasan objektif yan"
ditandai oleh spasme akut otot polos bronkus. %al ini
menyebabkan obstruksi aliran udara dan penurunan ventilasi
alveolus. (&lizabeth, 2000: '0!
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 2/39
Asma bronchial adalah suatu "an""uan yan" komplek dari
bronkial yan" dikarakteristikan oleh periode bronkospasme
(kontraksi spasme yan" lama pada jalan nafas!. ()olaski :
**+!.
Asma adalah "an""uan pada jalan nafas bronkial yan"
dikateristikan den"an bronkospasme yan" reversibel. (oyce
-. lack: **+!.
/ari berba"ai deinisi diatas dapat disimpulkan baha asma
bronchial adalah suatu penyakit "an""uan jalan nafas
obstruktif yan" bersifat reversible, ditandai den"an
terjadinya penyempitan bronkus, reaksi obstruksi akibat
spasme otot polos bronkus, obstruksi aliran udara, dan
penurunan ventilasi alveoulus den"an suatu keadaan
hiperaktivitas bronkus yan" khas.
$! E#iolo"i
Sampai saat ini etiolo"i dari asma bronchial belum
diketahui. erba"ai teori sudah diajukan, akan tetapi yan"
palin" disepakati adalah adanya "an""uan parasimpatis
(hiperaktivitas saraf koliner"ik!, "an""uan Simpatis (blok
pada reseptor beta adrener"ic dan hiperaktifitas reseptor
alfa adrener"ik!.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 3/39
erdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat
diklasifikasikan menjadi tipe, yaitu :
. &kstrinsik (aler"ik!
/itandai den"an reaksi aler"ik yan" disebabkan oleh faktor#
faktor pencetus yan" spesifik, seperti debu, serbuk bun"a,
bulu binatan", obat#obatan (antibiotic dan aspirin! dan
spora jamur. Asma ekstrinsik serin" dihubun"kan den"an
adanya suatu predisposisi "enetik terhadap aler"i. 1leh
karena itu jika ada faktor#faktor pencetus spesifik seperti
yan" disebutkan di atas, maka akan terjadi seran"an asma
ekstrinsik.
2. ntrinsik (non aler"ik!
/itandai den"an adanya reaksi non aler"i yan" bereaksi
terhadap pencetus yan" tidak spesifik atau tidak diketahui,
seperti udara din"in atau bisa ju"a disebabkan oleh adanya
infeksi saluran pernafasan dan emosi. Seran"an asma ini
menjadi lebih berat dan serin" sejalan den"an berlalunya
aktu dan dapat berkemban" menjadi bronkhitis kronik dan
emfisema.
. Asma "abun"an
entuk asma yan" palin" umum. Asma ini mempunyai
karakteristik dari bentuk aler"ik dan non#aler"ik.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 4/39
Ada beberapa hal yan" merupakan faktor predisposisi dan
presipitasi timbulnya seran"an asma bronkhial.
. 3aktor predisposisi
4enetik. /imana yan" diturunkan adalah bakat aler"inya,
meskipun belum diketahui ba"aimana cara penurunannya yan"
jelas. )enderita den"an penyakit aler"i biasanya mempunyai
keluar"a dekat ju"a menderita penyakit aler"i. 5arena adanya
bakat aler"i ini, penderita san"at mudah terkena penyakit
asma bronkhial jika terpapar den"an foktor pencetus. Selain
itu hipersentifisitas saluran pernafasannya ju"a bisa
diturunkan.
2. 3aktor presipitasi
. Aler"en
dimana aler"en dapat diba"i menjadi jenis, yaitu :
! nhalan, yan" masuk melalui saluran pernapasan
6ontohnya: debu, bulu binatan", serbuk bun"a, spora jamur,
bakteri dan polusi.
2! n"estan, yan" masuk melalui mulut.
6ontoh: makanan dan obat#obatan.
! 5ontaktan, yan" masuk melalui kontak den"an kulit
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 5/39
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 6/39
1lahra"a7 aktifitas jasmani yan" berat
Seba"ian besar penderita asma akan mendapat seran"an jika
melakukan aktifitas jasmani atau olahra"a yan" berat. 8ari
cepat palin" mudah menimbulkan seran"an asma. Seran"an asma
karena aktifitas biasanya terjadi se"era setelah selesai
aktifitas tersebut.
%! Ana#omi dan &isiolo"i Sis#em Penapasan Manusia
Anatomi sistem pernapasan
Sistem pernafasan adalah suatu sistem yan" dimulai dari
tempat masuknya udara melalui hidun", hin""a udara akan
men"alami suatu pertukara "as di paru#paru, dan dibentuk
oleh or"an#or"an pernapasan.Sistem )ernafasan meliputi
saluran seba"ai berikut:
• 9on""a %idun"
• 3arin
•
8arin
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 7/39
• $rakhea
• 9on""a $horaks
• )aru#paru
• 8obus )aru
• ronkhus )ulmonalis
3isiolo"i pernafasan
3un"si paru#paru ialah pertukaran "as 1ksi"en dan 5arbon
/ioksida.)ada pernapasan melalui paru#paru atau pernapasan
eterna, 1ksi"en berasal dari udara yan" masuk melalui
hidun" dan mulut, pada aktu bernapas; oksi"en masuk melaui
trakhea dan pipa bronkhial ke alveoli dan mempunyai hubun"an
yan" erat den"an darah di dalam kapiler pulmonalis.%anya
satu lapisan membran yaitu membran alveoli#kapiler, yan"
memisahkan oksi"en dari darah. 1ksi"en menembus membran ini
dan dian"kut oleh haemo"lobin sel darah merah dan dibaa ke
jantun" kemudian dipompa oleh arteri ke seluruh ba"ian
tubuh. /arah menin""alkan paru#paru pada tekanan oksi"en 00
mm%" dan pada tin"kat ini hemo"lobinnya *<= jenuh oksi"en
/i dalam paru#paru, karbon dioksida menembus membran
alveoli#kapiler dari kapiler darah ke alveoli dan setelah
melalui pipa bronkhial dan trakhea, dikeluarkan melalui
hidun" dan mulut. )ernapasan jarin"an atau pernapasan
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 8/39
interna, darah yan" telah menjenuhkan hemo"lobinnya den"an
oksi"en (oksihemo"loin!, men"itari seluruh tubuh dan
akhirnya mencapai kapiler, di mana darah ber"erak san"at
lambat. Sel jarin"an men"an"kut oksi"en dari hemo"lobin
untuk memun"kinkan oksi"en berlan"sun" dan darah menerima,
seba"ai "antinya, hasil buan"an oksidasi, yaitu karbon
dioksida.
'! Pa#o(isiolo"i
)erubahan jarin"an pada asma tanpa komplikasi terbatas pada
bronkus dan terdiri dari spasme otot polos, edema mukosa,
dan infiltrasi sel#sel 9adan" yan" menetap dan hipersekresi
mucus yan" kental. 5eadaan ini pada oran"#oran" yan" rentan
terkena asma mudah ditimbulkan oleh berba"ai ran"san"an,
yan" menandakan suatu keadaan hiveraktivitas bronkus yan"
khas.1ran" yan" menderita asma memilki ketidakmampuan
mendasar dalam mencapai an"ka aliran uadara normal selama
pernapasan (terutama pada ekspirasi!. 5etidakmampuan ini
tercermin den"an rendahnya usaha ekspirasi paksa pada detik
pertama, dan berdasrkan parameter yan" berhubun"an aliran.
Asma ditandai den"an kontraksi spastik dari otot polos
bronkus yan" menyebabkan sukar bernafas. )enyebab yan" umum
adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda#benda
asin" di udara. 9eaksi yan" timbul pada asma tipe aler"i
didu"a terjadi den"an cara seba"ai berikut : seoran" yan"
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 9/39
aler"i mempunyai kecenderun"an untuk membentuk sejumlah
antibody "& abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini
menyebabkan reaksi aler"i bila reaksi den"an anti"en
spesifikasinya. )ada asma, antibody ini terutama melekat
pada sel mast yan" terdapat pada interstisial paru yan"
berhubun"an erat den"an brokhiolus dan bronkhus kecil. ila
seseoran" men"hirup aler"en maka antibody "& oran" tersebut
menin"kat, aler"en bereaksi den"an antibodi yan" telah
terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan
men"eluarkan berba"ai macam zat, diantaranya histamin, zat
anafilaksis yan" bereaksi lambat (yan" merupakan
leukotrient!, faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin.
%istamine yan" dihasilkan menyebabkan kontraksi otot polos
bronkiolus. Apabila respon histaminnya berlebihan, maka
dapat timbul spasme asmatik. 5arena histamine ju"a
meran"san" pembentukan mucus dan menin"katkan permeabilitas
kapiler, maka ju"a akan terjadi kon"esti dan pemben"kakan
ruan" intestinum paru, sehin""a menyebabkan tahanan saluran
napas menjadi san"at menin"kat. Selain itu olahra"a ju"a
dapat berlaku seba"ai suatu iritan, karena terjadi aliran
udara keluar masuk paru dalam jumlah beasr dan cepat. >dara
ini belum mendapat perlembaban (humidifikasi!, pen"han"atan,
atau pembersihan dari partikel#partikel debu secara adekuat
sehin""a dapat mencetuskan asma.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 10/39
)ada asma, diameter bronkhiolus menjadi semakin berkuran"
selama ekspirasi dari pada selama inspirasi. %al ini
dikarenakan baha penin"katan tekanan dalam intrapulmoner
selama usaha ekspirasi tak hanya menekan udara dalam
alveolus tetapi ju"a menekan sisi luar bronkiolus. 1leh
karena itu pendeita asma biasanya dapat menarik nafas cukup
memadai tetapi men"alami kesulitan besar dalam ekspirasi.
ni menyebabkan dispnea, atau ?kelaparan udara?. 5apsitas
sisa fun"sional paru dan volume paru menjadi san"at
menin"kat selama seran"an asma karena kesulitan men"eluarkan
udara dari paru#paru. Setelah suatu jan"ka aktu yan"
panjan", san"kar dada menjadi membesar secara permanent,
sehin""a menyebabkan suatu ?barrel chest? (dad seperti
ton"!.
)! Tanda dan *e+ala
4ejala#"ejala yan" lazim muncul pada asma bronchial menurut
Suzanne Smeltzer (200: +2! adalah batuk, dispnea, dan
men"i. iasanya pada penderita yan" sedan" bebas seran"an
tidak ditemukan "ejala klinis, tapi pada saat seran"an
penderita tampak bernafas cepat dan dalam, "elisah, duduk
den"an menyan""a ke depan, serta tanpa otot#otot bantu
pernafasan bekerja den"an keras. 4ejala klasik dari asma
bronkial ini adalah sesak nafas, men"i ( hezin" !, batuk,
dan pada seba"ian penderita ada yan" merasa nyeri di dada.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 11/39
4ejala#"ejala tersebut tidak selalu dijumpai bersamaan. )ada
seran"an asma yan" lebih berat , "ejala#"ejala yan" timbul
makin banyak, antara lain : silent chest, sianosis, "an""uan
kesadaran, hyperinflasi dada, tachicardi dan pernafasan
cepat dan"kal . Seran"an asma serin"kali terjadi pada malam
hari.
Selain "ejala tersebut, ada beberapa "ejala menyertainya :
. $akipnea
2. 4elisah
. /iaphorosis
'. @yeri di abdomen karena terlihat otot abdomen dalam
pernafasan
<. 3ati"ue ( kelelahan!
+. $idak toleran terhadap aktivitas: makan, berjalan,
bahkan berbicara.
. Seran"an biasanya bermula den"an batuk dan rasa sesak
dalam dada disertai pernafasan lambat.
B. &kspirasi selalu lebih susah dan panjan" disbandin"
inspirasi
*. Sianosis sekunder
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 12/39
0. 4erak#"erak retensi karbondioksida seperti :
berkerin"at, takikardia, dan pelebaran tekanan nadi.
. Sera"an dapat berlan"sun" dari 0 menit sampai
beberapa jam dan dapat hilan" secara spontan.
Ada beberapa tin"katan penderita asma yaitu :
. $in"kat :
• Secara klinis normal tanpa kelainan pemeriksaan fisik
dan fun"si paru.
• $imbul bila ada faktor pencetus baik di dapat alamiah
maupun den"an test provokasi bronkial di laboratorium.
2.
. $in"kat :
• $anpa keluhan dan kelainan pemeriksaan fisik tapi
fun"si paru menunjukkan adanya tanda#tanda obstruksi
jalan nafas.
• anyak dijumpai pada klien setelah sembuh seran"an.
. $in"kat :
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 13/39
• $anpa keluhan.
• )emeriksaan fisik dan fun"si paru menunjukkan adanya
• bstruksi jalan nafas.
• )enderita sudah sembuh dan bila obat tidak diteruskan
mudah diseran" kembali.
. $in"kat C :
• 5lien men"eluh batuk, sesak nafas dan nafas berbunyi
heezin".
• )emeriksaan fisik dan fun"si paru didapat tanda#tanda
obstruksi jalan nafas.
. $in"kat C :
• Status asmatikus yaitu suatu keadaan darurat medis
berupa seran"an asma akut yan" berat bersifat refrator
sementara terhadap pen"obatan yan" lazim dipakai.
• Asma pada dasarnya merupakan penyakit obstruksi jalan
nafas yan" reversibel. )ada asma yan" berat dapat
timbul "ejala seperti : 5ontraksi otot#otot
pernafasan, cyanosis, "an""uan kesadaran, penderita
tampak letih, takikardi.
,! Komplikasi
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 14/39
erba"ai komplikasi menurut Arief -ansjoer (2000: '! yan"
mun"kin timbul adalah :
. )neumo thoraks
Pneumo#horaks adalah keadaan adanya udara di dalam ron""a
pleura yan" dicuri"ai bila terdapat benturan atau tusukan
dada. 5eadaan ini dapat menyebabkan kolaps paru yan" lebih
lanjut la"i dapat menyebabkan ke"a"alan nafas.
5erja pernapasan menin"kat, kebutuhan 12 menin"kat. 1ran"
asam tidak san""up memenuhi kebutuhan 12 yan" san"at tin""i
yan" dibutuhkan untuk bernapas melaan spasme bronkhiolus,
pemben"kakan bronkhiolus, dan m ukus yan" kental. Situasi
ioni dapat menimbulkan pneumothoraks akibat besarnya
teklanan untuk melakukan ventilasi.
2. )neumomediastinum
Pneumomedias#inum dari bahasa Dunani pneuma Eudara?, ju"a
dikenal seba"ai em(isema medias#inum adalah suatu kondisi
dimana udara hadir di mediastinum . )ertama dijelaskan pada
B* oleh 9ene 8aennec , kondisi ini dapat disebabkan oleh
trauma fisik atau situasi lain yan" men"arah ke udara keluar
dari paru#paru , saluran udara atau usus ke dalam ron""a
dada .
.&mfisema subkutis
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 15/39
'.Ateleltaksis
Atelektasis adalah pen"kerutan seba"ian atau seluruh paru#
paru akibat penyumbatan saluran udara ( bronkus maupun
bronkiolus ! atau akibat pernafasan yan" san"at dan"kal.
<.Asper"ilosis
Asper"ilosis merupakan penyakit pernafasan yan" disebabkan
oleh jamur dan tersifat oleh adanya "an""uan pernafasan yan"
berat. )enyakit ini ju"a dapat menimbulkan lesi pada
berba"ai or"an lainnya, misalnya pada otak dan mata. stilah
Asper"ilosis dipakai untuk menunjukkan adanya infeksi
Asper"illus sp.
Asper"ilosis ronkopulmoner Aler"ika (A)A! adalah suatu
reaksi aler"i terhadap jamur yan" disebut asper"illus, yan"
menyebabkan peradan"an pada saluran pernafasan dan kanton"
udara.
+.ronkopulmonar aler"ik
.4a"al nafas
B.ronchitis
ronkhitis atau radan" paru#paru adalah kondisi di mana
lapisan ba"ian dalam dari saluran pernapasan di paru#paru
yan" kecil (bronchiolis! men"alami ben"kak. Selain ben"kak
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 16/39
ju"a terjadi penin"katan produksi lendir (dahak!. Akibatnya
penderita merasa perlu batuk berulan"#ulan" dalam upaya
men"eluarkan lendir yan" berlebihan, atau merasa sulit
bernafas karena seba"ian saluran udara menjadi sempit oleh
adanya lendir.
*.3raktur i"a
-! Pro"nosis
. )ada umunya bila se"era ditan"ani den"an adekuat
pro"nosa adalah baik.
2. Asma faktor imunolo"i (faktor ektrensik! yan" muncul
semasa kecil pro"nosanya lebih baik daripada yan"
muncul semasa deasa.
. An"ka kematian menin"kat bila tidak ada fasilitas
kesehatan yan" memadai.
.! Pemeriksaan /ia"nos#ik
a. Spirometri
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 17/39
>ntuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible,
cara yan" palin" cepat dan sederhana dia"nosis asma adalah
melihat respon pen"obatan den"an bronkodilator. )emeriksaan
spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pamberian
bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer! "olon"an
adrener"ik. )enin"katan 3&C atau 3C6 sebanyak lebih dari
20= menunjukkan dia"nosis asthma. $idak adanya respon
aerosol bronkodilator lebih dari 20=. )emeriksaan spirometri
tidak saja pentin" untuk mene"akkan dia"nosis tetapi ju"a
pentin" untuk menilai berat obstruksi dan efek pen"obatan.
enyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan
spirometrinya menunjukkan obstruksi.
b.>ji )rovokasi bronkus
-enurut %eru Sundaru dalam bukunya %.Slamet So"iono, dkk
(200: 2'#2<! E/ilakukan jika spirometri normal, maka
dilakukan uji provokasi bronkus den"an aller"en, dan hanya
dilakukan pada pasien yan" aler"i terhadap aller"en yan" di
uji?.
c.)emeriksaan sputum
)emeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:
• 5ristal#kristal charcot leyden yan" merupakan
de"ranulasi dari kristal eosinopil.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 18/39
• Spiral curshmann, yakni yan" merupakan cast cell (sel
cetakan! dari caban" bronkus.
• 6reole yan" merupakan fra"men dari epitel bronkus.
• @etrofil dan eosinopil yan" terdapat pada sputum,
umumnya bersifat mukoid den"an viskositas yan" tin""i
dan kadan" terdapat mucus plu".
d.)emeriksaan 6oninofit total
e.>ji kulit
/ilakukan untuk mencari faktor aler"i den"an berba"ai
aler"en yan" dapat menimbulkan reaksi yan" positif pada
asma.
f.&lektrokardio"rafi
4ambaran elektrokardio"rafi yan" terjadi selama seran"an
dapat diba"i menjadi ba"ian, dan disesuaikan den"an
"ambaran yan" terjadi pada empisema paru yaitu :
• )erubahan aksis jantun", yakni pada umumnya terjadi
ri"ht ais deviasi dan clock ise rotation.
• $erdapatnya tanda#tanda hipertropi otot jantun", yakni
terdapatnya 9 (9i"ht bundle branch block!.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 19/39
• $anda#tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus
tachycardia, SC&S, dan C&S atau terjadinya depresi
se"men S$ ne"ative.
".)emeriksaan kadar " & total dan " & spesifik dalam
sputum
)emeriksaan " & dalam serum ju"a dapat membantu mene"akkan
dia"nosis asma, tetapi ketetapan dia"nosisnya kuran" karena
lebih dari 0 = menderita aler"i.
h.3oto dada ( scannin" paru!
/en"an scannin" paru melalui inhalasi dapat dipelajari baha
redistribusi udara selama seran"an asma tidak menyeluruh
pada paru#paru.
i.Analisis "as darah
• Analisa "as darah pada umumnya normal akan tetapi
dapat pula terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau
asidosis.
5adan" pada darah terdapat penin"katan dari S41$ dan
8/%.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 20/39
• %iponatremia dan kadar leukosit kadan"#kadan" di atas
<.0007mm dimana menandakan terdapatnya suatu
infeksi.
0! Pena#alaksanaan Medis
-enurut nternasional consensus report or dia"nisis and
treatment of asthma penatalaksanaan asma bronchial terdiri
atas :
. &dukasi penderita
2. -enilai dan memonitor besarnya penyakit secara
objektif den"an men"ukur fun"si paru
. -en"hindari pen"obatan jan"ka panjan" ntuk pence"ahan
'. -erencanakan pen"obatan untuk seran"an akut
<. -enm"hindari dan men"endalikan pencetus asma bronchial
+. )enan"anan lanjutan secara teratur
Adapun penatalaksanaan menurut pendapat lain terba"i menjadi
2, yaitu :
. )en"obatan farmakolo"ik
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 21/39
• ronkodilator : obat yan" melebarkan saluran nafas.
$erba"i dalam 2 "olon"an :
! Simpatomimetik7 andrener"ik (Adrenalin dan efedrin!.
@ama obat :1rsiprenalin (Alupent!, 3enoterol (berotec! dan
$erbutalin (bricasma!.
1bat#obat "olon"an simpatomimetik tersedia dalam bentuk
tablet, sirup,suntikan dan semprotan. Dan" berupa semprotan:
-/ (-etered dose inhaler!. Ada ju"a yan" berbentuk bubuk
halus yan" dihirup (Centolin /iskhaler dan ricasma
$urbuhaler! atau cairan broncodilator (Alupent, erotec,
brivasma serts Centolin! yan" oleh alat khusus diubah
menjadi aerosol (partikel#partikel yan" san"at halus ! untuk
selanjutnya dihirup.
2! Santin (teofilin!
@ama obat :Aminofilin (Amicam supp!, Aminofilin (&uphilin
9etard! dan $eofilin (Amile!.
&fek dari teofilin sama den"an obat "olon"an simpatomimetik,
tetapi cara kerjanya berbeda. Sehin""a bila kedua obat ini
dikombinasikan efeknya salin" memperkuat.
6ara pemakaian : entuk suntikan teofillin 7 aminofilin
dipakai pada seran"an asma akut, dan disuntikan perlahan#
lahan lan"sun" ke pembuluh darah. 5arena serin" meran"san"
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 22/39
lambun" bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum
sesudah makan. tulah sebabnya penderita yan" mempunyai
sakit lambun" sebaiknya berhati#hati bila minum obat ini.
$eofilin ada ju"a dalam bentuk supositoria yan" cara
pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini
di"unakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat
minum teofilin (misalnya muntah atau lambun"nya kerin"!.
• 5romalin
5romalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pence"ah
seran"an asma. -anfaatnya adalah untuk penderita asma aler"i
terutama anak#anak. 5romalin biasanya diberikan bersama#sama
obat anti asma yan" lain, dan efeknya baru terlihat setelah
pemakaian satu bulan.
• 5etolifen
-empunyai efek pence"ahan terhadap asma seperti
kromalin. iasanya diberikan den"an dosis dua kali m"
7 hari. 5euntun"nan obat ini adalah
dapat diberika secara oral.
. )en"obatan non farmakolo"ik:
• -emberikan penyuluhan
• -en"hindari faktor pencetus.
• )emberian cairan.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 23/39
• 3isiotherapy.
• eri 12 bila perlu.
TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERA1ATAN ASMA BRONKHIAL
-enurut /on"oes (***: <2! teoritis asuhan keperaatan pada
asma bronchial meliputi:
! )en"kajian
a.Aktivitas dan stirahat
4ejala: 5eltihan, kelemahan, malaise, ketidakmampuan untuk
melakukan aktivitas sehari#hari karena sulit bernapas,
ketidakmampuan untuk tidur (perlu tidur dalam keadaab duduk
tin""i!, dispnea pada saat istirahat atau respons terhadap
aktivitas atau latihan.
$anda: 5eletihan, "elisah, insomnia, kelemahan umum,7
kehilan"an masa otot.
b.Sirkulasi
4ejala: )emben"kakan pada ekstermitas baah
$anda: )enin"katan $/, penin"katn frekiuensi jantun"7
takikardi berrat (disritmia!, distensi vena leher, edema
dependen (tidak berhubun"an den"an penyakit jantun"!, bunyi
jantun" redup.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 24/39
c.nte"ritas &"o
4ejala: )enin"katan faktor resiko, perubahan pola tidur.
$anda: Ansietas, ketakutan, peka ran"san".
d.-akanan dan 6airan
4ejala: mual, muntah, ketidakmampuan untuk makan karena
distress pernapasan.
$anda: $ur"or kulit ben"kak, edema dependen, berkerin"at,
penurunan berat badan, penurunan massa otot7 lemak subkutan
(emfisema!, palpasi abdominal dapat menyebabkan
hepatome"ali.
e.%i"iene
4ejala: )enurunan kemampuan 7 penin"katan kebutuhan
bantuan melakukan aktivitas sehari#hari.
$anda: 5ebersihan buruk, bau badan.
f.)ernapasan
4ejala: @apas pendek, khisunya saat kerja, cuaca atau
episode berulan"nya napas, dada rasa tertekan,
ketidakmampuan untuk bernapas Elapar udara? kronis, riayat
pneumonia berulan", terpajan dalam polusi kimia7 iritan
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 25/39
peranapasan dalam jan"ka panjan" atau debu7 asap, faktor
keluar"a atau keturunan, pen""unaan oksi"en pada malam hari
atau terus menerus.
$anda:
• )ernapas: biasanya cepat, fase ekspirasi memanja",
pen""unaan obat antu napas.
• )erkusi: hiperresonan, kesulitan bicara, kalimat
lebih dari ' atau < sekali"us.
".5eamanan
4ejala: 9iayat reaksi aler"i atau sensitive terhadap zat7
faktor lin"kun"an, adanya7 berulan"nya infeksi, kemerahan7
berkerin"at.
h.Seksualitas
4ejala: )enurunan libido.
i.nteraksi Sosial
4ejala: %ubun"an keter"antun"an, kuran"nya system
pendukun" (ke"a"alan dukun"an diri7 terhadap pasan"an7 oran"
terdekat!, penyakit lama atau ketidakmampuan membaik.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 26/39
$anda: 5etidakmampuan untuk membuat7 mempertahankan
suara karena distress pernapasan, keterbatasan mobilitas
fisik.
j.)enyuluhan7 )embelajaran
4ejala: )en""unaan atau penyalah"unaan obat pernapasan,
kesulitan men"hentikan merokok, pen""unaan alcohol,
ke"a"alan untuk membaik
$! /ia"nosa 5eperaatan
. $idak efektifnya bersihan jalan nafas b.d
bronkospasme, penin"katan produksi secret (secret
tertahan tebal, sekresi kental!, penurunan ener"i atau
kelemahan ditandai den"an kesulitan bernapsa, perubhan
kedalaman7 kecepatan pernapasan, pen""unaan otot
aksesori, bunyi napas tidak normal (mis: men"i (ronki
krekels!, batuk, (menetapa!, den"an atau tanpa
produksi sputum!.
2. kerusakan pertukaran "as b7d "an"uan suplai oksi"en
( obstruksi jalan napas oleh sekresi, spasme bronkus,
jebakan udara!, kerusakan alkoli di tandai den"an
despanea, bin"un", "elisah, ketidak mmpuan, membuan"
secret, nilai 4/A tak normal (hitoksia dan hiperkapnea
!, perubahan tanda vital, penurunan toleransi terhadap
aktivitas.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 27/39
. perubahan nutrisi kuran" dari kebutuhan tubuh b7d
dispnea, kelemahan, efek sampin" obat atau produksi
sputum atau anoreksia, mual atau muntah ditandai
den"an penurunan berat badan atau kehilan"an masa
otot, tunus otot buruk atau, kelemahan, "an""uan
senasi pen"ecap, keen""anan untuk makan (kuran"
tertarik pada makanan!.
'. resiko tin""i terhadap infeksi b7d tidak adekuatnya
pertahanan (penurunan kerja silya, mantapnya secret!,
tidak adekuatnya imunitas( kerusakan jarin"an,
penin"katan pemajanan pada lin"kun"an!, proses
penyakit kronis Atau malnutrisi.
<. 5opin" individu tidak efektif b.d kuran" sosialisasi,
ansietas, depresi, kuran" informasi7 tidak men"enal
sumber informasi, salah mn"erti tentan" informasi,
kuran" men"in"at7 keterbatasan ko"nitif ditandai
den"an pertanyaan tentan" informasi, pernyataan
maslah7 kesalahan konsep, tidak akurat men"ikuti
instruksi, terjadinya komlpikasi yan" dapat dice"ah.
%! ntervensi
/ia"nosis
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 28/39
• Auskultasi bunyi napas, catat adanya bunyi napas, mis:
men"i, krekels, ronki.
9asional : beberapa derajat spasme bronkus terjadi
den"an opstruksi jalan napas dan dapat atau tak
dimaniprestasikan adanya bunyi napas adventesus, mis :
penyebaran atau krekels basah ( bronchitis bunyi nafas
teredup den"an ekpresi men"ik ( empesema !, atau tak pedanya
adanya bunyi napas ( napas berat !
• 5aji atau pantau prekuesi fernapasan. 6atat rasio
inspirasi atau ekspirasi
9asional: pernapasan dapat merambat dan perekuinsi
ekspirasi memanjan" di bandin" inspirasi..
• )ertahankan polusi lin"kun"an minuman, mis : debu asap
dan bulu bantal yan" berhubun"n den"an kondisi
individu
9asional: )encetus tipe reaksi aler"i pernapasan yan"
dapat mentri"er episode akut.
• /oron"7 antu latihan napas abdomen7bibir
9asional: -emberikan pasien beberapa cara untuk
men"atasi dan men"ontrol dipnea dan menurunkan jebakan
udara.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 29/39
• $in"katkan masukan cairan sampai 000ml7 hari sesuai
toleransi jantun". -emberikan air han"at.
9asional: %idrasi membantu menurunkan kekentalan secret,
mempermudah pen"eluaran. )en""unaan air han"at dapat
menurunkan spasme bronkus.
5olaborasi
• erikan humidifikasi tambahan, mis: @ebuliser
ultranik, humidifier aerosol ruan"an.
9asional: kelembaban menurunkan kekentalan secret
mempemudah pen"eluaran dan dapat membantu menurunkan7
mence"ah pembentukan mukosa tebal pada bronkus.
• Aasi7 buat "rafik seri 4/A, nadi oksimetri, foto
dada.
9asional: -embuat dasar untuk pen"aasan kemajuan 7
kemunduran proses penyakit dan komplikasi.
/ia"nosis $
• $in""ikan kepala tempat tidur, antu pasien untuk
memilih posisi yan" nyaman untuk bernapas. /oron"
napas dalam perlahan atau napas bibir sesuai kebutuhan
individu.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 30/39
9asional: pen"iriman oksi"en dapt diperbaiki den"an posisi
duduk tin""i dan latihan napas untuk menurunkan kolaps jalan
napas, dispnea, dan kerja napas.
• 5aji7 aasi secar rutin kulit dan arna membrane
mukosa
9asional: Sianosis mun"kin perifer (terlihat sekitar
bibir7 daun telin"a!. 5eabu#abuan dan dianosis sentral
men"indikasikan beratnya hipoksemia.
• /oron" pem"eluaran sputum: pen"hisapan bila
diindikasikan
9asional: 5ental, tebal, dan banyaknya sekresi adalah
sumber utama "an""uan pertukaran "as pada jalan napas kecil.
)en"hisapan dibutuhkan jika batuk tidak efektif.
• )alpasi 3remirus
9asional: )enurunan"etaran vibrasi didu"a ada
pen"umpulan cairan atau udara terjebak.
• &valuasi tin"kat toleransi aktivitas
9asional: Selama distress pernapasan berat 7 akut7
refraktori pasien secara total tidak mampu melakukan
aktivitas sehari#hari karena hipoksemia dan dispnea.
5olaborasi
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 31/39
• 5aji pemeriksaan laboratorium
9asional: -en"evaluasi7 men"atsi kekuran"an dan
men"aasi keefektifan terapi nutrisi.
• erikan oksi"en tambahn selam makn sesuai indikasi
9asional: menurunka dispnea dan menin"katkan ener"i
untuk makn menin"katkan masukan.
/ia"nosis %
• 5aji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. 6tat
derajat kesulitan makan.
9asional: pasien distress pernapasn akut serin" anoreksia
karena dispnea, produksi sputum, dan obat.
• Auskultasi bunyi usus
9asional: )enurunan7 hipoaktif bisin" usus menunjukan
penurunan motilitas "aster dan konstipasi yan" berhubun"an
den"an pembatasan masukan cairan, pilihan makanan buruk,
penurunan aktiviutas, dan hipoksemia.
• erikan perata oral den"an serin", buan" secret,
berikan adah khusus untuk sekali pakai dan tisu.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 32/39
9asional: 9asa tak enak, baud an penbampilan adalah
pence"ah utama terhadap nafsu makn dan dapat membuat mual
dan muntah den"an peni"katan kesulitan napas
• /oron" periode istirahat selama jam sebelum dan
sesudah makan.erikan makan porsi kecil tapi serin".
9asional: -embantu menurunka kelemahan selam aktu makan
dan memberikan kesempatan untuk menin"katkan masukan kalori
total.
5olaborasi
• 5onsul ahli "izi nutrisi pendukun" tim untuk
memberikan makanan yan" mudah dicerna, secra nutrisi
seimban".
9asional: -etode makan dan kebutuhan kalori didasarkan
pada situasi7 kebutuhan individu untuk memberikan nutsisi
maksimal den"an upaya minimal pasien7 penyalah"unaan ener"i.
• 5aji pemerikasaan laboratorium
9asional: -en"evaluasi7 mn"atasi kekuran"an dan
men"aasi keefektifan terapi nutrisi.
/ia"nosis '
• Aasi shu
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 33/39
9asional: /emam dapt terjadi karena infeksi 7 dehidrasi
• 5aji pentin"nya latihan nafas, batuk efektif, perubahn
posisi serin" dan masukan cairan adekuat.
9asional: Aktivitas ini menin"katkan mobilisasi dan
pen"eluaran secret untuk menurunkan resiko terjadinya
infeksi paru.1bservasi arna, karakter, bau sputum.
• 1bservasi arna,m karakter, bau sputum.
9asional: Secret berbau, kunin", atau kehijauan
menunjukan adanya infeksi paru.
• $unjukan dan antu pasien tentan" pembuan"an tisu dan
sputum.
9asional: -ence"ah penyebaran phato"en melaui cairan.
• /oron" keseimban"an antar aktivitas dan istirahat.
9asinonal: -enurunkan konsumsi7 kebutuhan keseimban"an
oksi"en, memperbaiki pertahanan pasien terhadap infeksi,
menin"katkan penyembuhan.
• 5olaborasi
• /apatkan specimen sputum den"an batuk atau pen"hisapan
untuk pearnaan kuman "ram, kultur7 sensitivitas.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 34/39
9asional: /ilkaukan untuk men"identifikasi or"anisme
penyebab dan kerentanan terhadap berba"ai antimicrobial.
• erikan antimicrobial sesuai indikasi
9asional: /apat diberikan untuk or"anisme khusus yan"
teridentifikasi den"an kultur dan sesnitivitas, atau
diberikan secara profilaktik karena risiko tin""i.
/ia"nosis )
• elaskan 7 kuatkan penjelasan proses penyakit
individual. /oron" pasien7 oran" terdekat untuk
menanyakan pertanyaan.
9asional: -enurunkan ansietas dan dapat menimbulkan
perbaikan partisipasipada perencanaan pen"obatan.
• nstruksikan7 kuatkan rasional untuk latihan nafas,
batuk efektif, dan latihan kondisi umum.
9asional: @apas bibir dan napsa abdominal7 diafra"matik
men"uatkan otot pernapasan, membantu meminimalkan kolaps
jalan napas kecil, dan memberikan individu arti untuk
men"ontrol dispnea. 8atihan kondisi umum menin"katkan
toleransi aktivitas, kekuatan otot dan rasa sehat.
• $unjukkan teknik pen""unaan dosis inhaler.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 35/39
9asional: )emberian obat ynan" tepat menin"katlkan
pen""unaan dan keefektifan.
• $ekankan pentin"nya peratan oral7 kebersihan.
9asional: -enurunkan pertumbuhan bakteri pada mulut, dimana
dapat menimbulkan infeksi saluran naas atas.
• 5aji efek bahaya merokok dan nasehatkan men"hentikan
rokok pada pasien dan oran" terdekat.
9asional: )en"hentian merokok dapat men"hambat7
memperlambat kemajuan ))1-.
• erikan nformasi tentan" pembatasan aktivitas .
9asional: -empunyai pen"etahuan ini dapat memampukan pasien
untuk membuat pilihan7 keputusan informasi untuk menurunkan
dispnea.
'! &valuasi
/ia"nosis
• -empertahankan jalan nafas pasien den"an bunyi napas
bersih7 jelas.
• -enunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan
napas, mis: atuk efektif dan men"eluarkan secret.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 36/39
/ia"nosis 2
• -enunjukkan perbaikan ventilasi dan oksi"enisasi
jarin"an adekuat den"an 4/A dalam rentan" normal dan
bebas "ejala distress pernapasan.
• erpartisipasi dalam pro"ram pen"obatan dalam tin"kat
kemampuan7 situasi.
/ia"nosis
• -enunjukkan peni"katan berat badan menuju tujuan yan"
tepat.
• -enunjukka perilaku7 perubahan; pola hidup untuk
menin"katkan lin"kun"an yan" aman.
/ia"nosis '
• -enyatakan pemahaman penyebab7 faktor resiko individu.
• -en"identifikasi intervensi untukj mence"ah7
menurunkan risiko infeksi
• -enunjukkan teknik perubahan pola hidup untuk
menin"katkan lin"kun"an yan" aman.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 37/39
/ia"nosis <
• -enyatakan pemahaman kondisi7 )roses penyakit dan
tindakan.
• -en"identfikasi hubun"an tanda7 "ejala yan" ada dari
proses penyakit dan men"hubun"kan den"an faktor p#
enyebab.
• -elakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi
dalam pro"ram pen"obatan.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 38/39
/A&TAR PUSTAKA
• )rice, Silvia A F Gilson, 8orraine -. 200+.
)atofisiolo"i &disi +. akarta: &46
• 6orin, &lizabeth . 2000. uku Saku )atofisiolo"i.
akarta: &46
• /on"oes, -arylin &, dkk. ***. 9encana Asuhan
5eperaatan &disi . akarta: &46
• -ansjoer, Arif. 2000. 5apita Selekta 5edokteran.
akarta: -edia Aesculapius.
• Smeltzer, Suzame 6. 200. uku Ajar -edikal edah.
akarta: &46
• 5elompok C. Asuhan keperaatan Asma ronkhial )ada
5lien @y. ) di 9uanm" @ilam ()enyakit /alam! 9umah
Sakit dr. %. - Anshari Sahaleh anjarmasin )ro"ram
Studi /. 5eperaatan 200*.
7/21/2019 Laporan Pendahuluan Asma Bronkhial
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asma-bronkhial-56dabcc39ddce 39/39
• http:77.blo"spot.com7pelayanan7askep asma
bronkhial.html7diakses tan""al April 200 pukul
20.0
• http:77.bbkpmska.com7kumpulan askep7asma#
bronchial7penunjan"#dia"nostic7html.diakses tan""al
April 200 pukul 20.0.