laporan kasus impetigo bulosa

7/14/2019 LAPORAN KASUS Impetigo Bulosa

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-impetigo-bulosa 1/21

Pembimbing :

dr .M. Wahyu Riyanto Sp.KK

Oleh :Agung Triyanto

Assalamualaikum wr.wb.



STATUS PASIEN

IDENTITAS :

Nama pasien : An. V

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 7 tahun Alamat : Ngawi

Pekerjaan : Pelajar

Agama : Islam

Keluhan Utama : bentol-bentol berisi cairan bening padalipatan ketiak dan terasa gatal



RPS :

Pasien datang ke poliklinik kulit dengan keluhan bentol-bentol berisi cairan bening pada lipatan ketiak yang terasa gatal serta

bekas luka yang masih basah dari bentol-bentol yg sudah pecah

disekitar leher, tangan kanan kiri serta kedua tungkai kaki.

Keluhan ini dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, awalnyatimbul plenting-plenting kecil berisi air lama-lama semakin

besar, terasa sangat gatal, tidak nyeri, tidak panas. Bentol-

bentol berisi cairan bening tersebut pada leher, lengan tangan

dan tungkai kaki sudah banyak yang pecah karena sering

digaruk. Sehingga menimbulkan luka basah serta ada yangmengering dengan warna kuning kecoklatan. Keluhan tersebut

semakin digaruk semakin menyebar. Sebelumnya keluhan

belum pernah di obati.



RPD :

riwayat sakit dengan keluhan serupa (-), riwayat alergimakanan(-), obat-obatan (-), riwayat digigit serangga (-),

riwayat cacar air(-),riwayat atopik : asma (-),rhinitis (-),

riwayat batuk (+) tp sudah lama sembuh, riwayat trauma (-)

Ax Sistem :Cerebrospinal : demam(-), pusing (-), nyeri kepala (-)

Cardio : nyeri dada(-), berdebar-debar (-)

Respirasi : sesak nafas (-),batuk (-), pilek (-)

Digesti : mual(-), nyeri perut (-), muntah (-) BABnormal

Urogenital : BAK normal

Ekstrimitas : dbn



RPK: riwayat keluhan serupa (+) adik pasien mulai

tertular dengan keluhan yang samariwayat atopik (-)

Lingkungan dan kebiasaan :

Pasien mempunyai kebiasaan bermain di tanah dan pasir

Kurang menjaga kebersihan diri



PEMERIKSAAN FISIK 1. Status generalis

KU ; baik , kesadaran : compos mentis

Kepala : mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-).Pada mulut : dbn. Leher : dbn Dada : bentuk N,

ketinggalan gerak (-) Ekstrimitas : dbn

BB= 20 kg



STATUS DERMATOLOGIS-VENEREOLOGIS

Distribusi : Regioner, simetris

Ad regio : Lipatan aksila dextra sinistra, leher,

gluteal, lengan tangan dextra sinistra, manus dextra

sinistra serta cruris dan pedis dextra sinistra Lesi : Pada regio lipatan aksila dextra dan sinistra

terdapat bula kendor , multipel, tersebar. Serta pada

regio leher, gluteal, lengan tangan dextra sinistra,

manus dextra sinistra , cruris serta pedis dextra

sinistra terdapat krusta kuning kecoklatan, bentuk

ireguler, dengan dasar eritem, multipel tersebar.



RESUME Lesi : bula kendor , multipel, tersebar serta krusta kuning

kecoklatan, bentuk ireguler, dengan dasar eritem, multipel

tersebar.

Lokasi: Lipatan aksila dextra sinistra, leher, gluteal, lengan

tangan dextra sinistra, manus dextra sinistra serta cruris dan

pedis dextra sinistra



DIAGNOSIS BANDING

Impetigo bulosa-krustosa

Pemfigoid Bulosa

Pemfigoid bulosa adalah penyakit autoimun yang ditandai

dengan adanya bula subepidermal yang besar dan berdinding

tegang sering disertai eritema. Terdapat pada semua umur

terutama pada orang tua. Predileksinya di daerah ketiak, lengan

bagian fleksor dan lipat paha.



Staphylococcus Scalded Skin Syndrome (SSSS)

SSSS adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh S. aureusgrup II dengan manifestasi klinik yang beraneka ragam, dari

bentuk ringan dengan kelainan kulit setempat (lokal), impetigobulosa sampai bentuk generalisata dengan tanda epidermolisisdan deskuamasi. Penyebab terjadinya lesi kulit adalaheksotoksin spesifik yang diproduksi oleh S. aureus grup II yangmengaikbatkan kerusakan superfisial pada stratum granulosum.

Pemfigus vulgaris

Pemfigus vulgaris adalah penyakit autoimun, yang ditemukandalam bentuk bulla dan erosi pada daerah membrane mukosadan kulit. Semua selaput lendir dengan epitel skuamosa dapat

diserang, yaitu selaput lendir konjungtiva, hidung, farings,larings, esofagus, uretra, vulva dan serviks. Bulla yang timbulberdinding kendur, mudah pecah dengan meningglkan kulitterkelupas dan diikuti pembentukan krusta yang lama bertahandiatas kulit yang terkelupas tersebut.



Ektima

• Infeksi streptokokus/stafilokokus, menyerangepidermis dan dermis,membentuk ulkus dangkal, ditutupi

krusta lengketVesikel/pustul – pecah – ulkus dangkal ditutupi krustalengket – sembuh – jaringan parut

Predileksi: tungkai bawah, bokong, paha

DIAGNOSIS KERJA :

IMPETIGO BULOSA-KRUSTOSA



PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

Usulan pemeriksaan :

Pemeriksaan sederhana dengan pewarnaan gram Kultur dan resisten darah bila diduga bakteremia



PENATALAKSANAAN

UMUM :

Edukasi pasien atau keluarganya tentang penyakit dan

penyebabnya

Edukasi pasien agar menjaga luka tetap bersih, rawat luka

dengan rutin, kompres atau rendam dengan air hangat

Minum obat secara teratur, kontrol bila obat habis

Jaga kebersihan badan, mencegah penularan dengan tidak

memakai peralatan sehari-hari bersamaan misalnya handuk,dll

Bila diantara keluarga ada yang mengalami keluhan serupa

segera dibawa berobat juga



PENATALAKSANAAN

KHUSUS:

Topikal : Salep asam fusidat 2%, dioleskan 2-3x sehari

selama 7-10 hari Sistemik : Kloksasilin 50 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4

dosis selama 5-7 hari

Antihistamin untuk mengurangi gatal :

interhistin

PROGNOSIS : Baik



IMPETIGO Definisi :

Infeksi piogenik superfisial (antara stratum korneum dan

stratum granulosum) dan mudah menular yang terdapat

dipermukaan kulit.

Infeksi kulit oleh:

- Bakteri Streptokokus hemolitikus B- Bakteri Stafilokokus aureus



Klasifikasi

Impetigo Bulosa

Impetigo Krustosa

Epidemiologi Impetigo bulosa

Sering terjadi pada anak-anak (usia 2-5 tahun)

Frekuensi yang sama antara pria dan wanita

Disebabkan oleh bakteri stafilokokus aureus



FAKTOR PREDISPOSISI

Kontak langsung dengan penderita

Kontak tidak langsung

Cuaca panas , lembab



GEJALA KLINIS

IMPETIGO BULOSA

Makula eritematous vesikel bula bulahipopion

Bula mudah pecah karena letak subkorneal

skuama anular dgn bagian tengah eritema“collarette” dan cepatmengering

Tempat predileksi:Leher, ketiak, dada,

punggung, tangan,lengan, kaki,selangkangan dan

bokong



IMPETIGO KRUSTOSA

Makula eritematous vesikel pustula pecah cairan

serosa dan purulenkering

membentuk krusta tebal

berwarna kekuningan sptmadu “honey coloured” jika

lepas erosi merah dan basah

Tempat predileksi: wajah tu.

Sekitar lubang hidung dan

mulut



• Diagnosis: klinis, lab: mikroskopik, kultur

• DD:

- Impetigo bulosa: dermatitis kontak, sengatan serangga,luka bakar, erupsi obat bulosa, varicella, herpes simpleks

- Impetigo krustosa: Dermatitis seboroik, dermatitisatopik, dermatofitosis, DKA, herpes simpleks, herpeszoster, skabies

• Komplikasi jarang, post streptococcal glomerulonephritis

• Terapi: kompres, antibiotik topikal (mupirosin 2%, asamfusidat 2%), antibiotik sistemik (kloksasilin/dikloksasilin25mg/kg/hr, amoksisilin-as.klavulanat 25mg/kgBB/hr,sefaleksin 40-50mg/kgBB/hr, eritromisin)



TERIMAKASIH

Wassalamualaikum wr.wb

laporan kasus impetigo bulosa

Documents