kti bab ii(7-26kjsd

7/26/2019 KTI bab II(7-26kjsd

1/21

7

2. Macam macam persalinan ( Sudraji Sumapraja, 2005 : 48)

Menurut cara persalinan dibagi menjadi dua, aitu :

a. !ersalinan n"rmal (biasa)

!ersalinan n"rmal merupa#an pr"ses mela$ir#an janin pada #e$amilan

cu#up bulan (aterm, 40 minggu) pada janin leta# memanjang dan presentasi

bela#ang #epala ang disusul dengan pengeluaran plasenta dan seluru$ pr"ses

mela$ir#an itu a#an bera#$ir dalam %a#tu ang #urang dari 24 jam tanpa

tinda#an atau pert"l"ngan dengan alat&alat serta tida# melu#ai ibu dan janin.

b. !ersalinan abn"rmal (luar biasa)

!ersalinan abn"rmal merupa#an persalinan per'agina dengan bantuan

alat&alat atau melu#ai dinding perut dengan "perasi caesarea.

. ti"l"gi !ersalinan ( *ustam M"c$tar, +8:2)

!enebab terjadina persalinan belum di#eta$ui benar, ang ada $ana

te"ri&te"ri ang #"mple#s, antara lain adala$ :

a. -e"ri penurunan $"rm"n

Satu sampai dua minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan #adar

$"rm"n ester"gen dan pr"gester"n. !r"gester"n be#erja sebagai penenang

"t"t&"t"t p"l"s ra$im dan a#an menebab#an #e#ejangan pembulu$ dara$

se$ingga timbul $is bila #adar pr"gester"n turun.

b. -e"ri plasenta menjadi tua

!lasenta tua menebab#an turunna #adar estr"gen dan pr"gester"n

ang menebab#an #e#ejangan pembulu$ dara$, $al ini a#an menimbul#an

#"ntra#si ra$im.


2/21

8

c. -e"ri distensi ra$im

*a$im ang menjadi besar dan meregang menebab#an is#emia "t"t&

"t"t ra$im, se$ingga mengganggu sir#ulasi uter" plasenter.

d. -e"ri iritasi me#ani#

i bela#ang ser'i#s terleta# gangli"n ser'i#ale (/le#sus

/r"n#en$auser). ila gangli"n ini digeser dan dite#an misalna "le$ #epala

janin, ma#a a#an timbul #"ntra#si uterus.

e. 1ndu#si !artus ( 1nducti"n "/ ab"ur)

!artus dapat pula ditimbul#an dengan jalan :

+) 3agang aminaria : eberapa laminaria dimasu##an dalam

#analis ser'i#alis dengan tujuan

merangsang ple#sus /ran#en$auser.

2) mni"t"mi : !emeca$an #etuban

) #sit"sin drips : !emberian "#sit"sin menurut tetesan in/use

4. -anda&tanda persalinan (*ustam M"n$tar, +8:)

-anda&tanda persalinan dibagi menjadi dua, aitu :

a. -anda&tanda permulaan persalinan

+) ig$tening atau settling atau dr"pping aitu #epala turun memasu#i

pintu atas panggul terutama pada primigra'ida. !ada multipara tida#

begitu #entara.

2) !erut #eli$atan lebi$ melebar dan /undus uteri menurun.

) !erasaan sering&sering atau susa$ #encing (p"la#isuria) #arena

#andung #emi$ terte#an "le$ bagian terba%a$ janin.


3/21

4) !erasaan sa#it diperut dan dipinggang "le$ adana #"ntra#si lema$

dari uterus, #adang #adang disebut 6/alse lab"ur pains

5) Ser'i#s menjadi lembe#, mulai mendatar, se#resina bertamba$ dan

bisa bercampur dara$ ( bl""d s$"%).

b. -anda&tanda in partu

+) *asa sa#it "le$ adana $is ang datang lebi$ #uat, sering dan

teratur

2) eluar lendir bercampur dara$ (s$"%) ang lebi$ bana#

#arena r"be#an&r"be#an #ecil pada ser'i#s

) adangadang #etuban peca$ dengan sendirina

4) !ada pemeri#saan dalam : ser'i#s mendatar dan pembu#aan

tela$ ada.

5. 9a#t"r&/a#t"r ang berperan dalam persalinan ( "ba#,d##, 2005 : 25)

9a#t"r&/a#t"r ang berperan dalam persalinan dan #ela$iran adala$ :

a. !assenger ( penumpang )

!enumpang dalam persalinan meliputi janin dan plasenta. ara

penumpang (passenger) atau janin bergera# di sepanjang jalan la$ir

merupa#an a#ibat dari intera#si beberapa /a#t"r, a#ni : u#uran #epala

janin, presentasi leta#, si#ap dan p"sisi janin. !lasenta juga $arus melalui

jalan la$ir, ma#a ia juga dianggap sebagai penumpang ang menertai

janin. ;amun plasenta jarang meng$ambat pr"ses persalinan pada

#ela$iran n"rmal.


4/21

+0

b. !assage%a ( jalan la$ir)


5/21

++

masala$ atau penulit agar resi#" #ematian atau #esa#itan ibu maupun

janin dapat di$indari.

e. !si#is ibu

!si#is ibu juga mempengaru$i persalinan. !ada saat sebelum

persalinan, ibu biasana merasa ta#ut dan cemas. =al ini dapat di

tunju##an melalui intera#si 'erbal ibu, ba$asa tubu$ ibu, #etida#mampuan

persepsi dan #etida#namanan pada ibu.

>. Me#anisme !ersalinan ( "ba#, d##. 2005:24>)

Me#anisme persalinan merupa#an pr"ses #ela$iran bai ang

didalamna terdapat gera#an&gera#an berurutan. alam me#anisme

persalinan terdapat tuju$ gera#an #ardinal presentasi punca# #epala,

meliputi:

a. ngagement

epala janin di#ata#an tela$ menancap (enganged) pada pintu atas

panggul ji#a diameter bipareteral #epala mele%ati pintu atas panggul

tersebut.

b. !enurunan

!enurunan adala$ gera#an bagian presentasi mele%ati panggul.

!enurunan terjadi a#ibat dari tiga #e#uatan, aitu te#anan dari cairan

amni"n, te#anan langsung #"ntra#si /undus pada janin, #"ntra#si

dia/ragma dan "t"t abd"men ibu pada #ala 11 persalinan.

c. 9le#si


6/21

+2

Segera setela$ #epala ang turun terta$an "le$ ser'i#s dinding

panggul atau dasar panggul dalam #eadaan n"rmal terjadi /le#si dan dagu

dide#at#an #e ara$ dada janin, se$ingga menebab#an su#"#sipit"

bregmati#a ang berdiameter lebi$ #ecil (,5 cm) dapat masu# #e dalam

pintu ba%a$ panggul.

d. !utaran pa#si dalam

Saat #epala suda$ mencapai ting#at spina is#iadi#a dan dengan

adana stru#tur pel'i#s dapat menebab#an #epala untu# berbali# atau

berputar se$ingga #epala a#an dapat mele%ati tempat ang sangat sempit

dalam pel'i#s, #emudian terus #e ba%a$ dan bergera# di ba%a$ tulang

pubis.

e. #stensi

Saat #epala janin mencapai perineum, #epala a#an de/le#si #e

ara$ anteri"r "le$ perineum, mula&mula "#siput mele%ati permu#aan

ba%a$ sim/isis pubis, #emudian #epala muncul #eluar a#ibat e#stensi.

Mulai dari "#siput, #emudian %aja$ dan a#$irna dagu.

/. *estitusi dan putaran pa#si luar

Setela$ #epala la$ir, bai berputar $ingga mencapai p"sisi ang

sama dengan saat ia memasu#i pintu atas panggul, gera#an ini di#enal

dengan restitusi. !utaran pa#si luar terjadi saat ba$u engaged dan turun

dengan gera#an ang mirip dengan gera#an #epala. eti#a ba$u mencapai

pintu ba%a$ panggul, ba$u berputar #eara$ garis tenga$ dan dila$ir#an

diba%a$ leng#ung pubis. a$u p"steri"r diara$#an #eara$ perineum

sampai ia bebas #eluar dari intr"itus 'agina.


7/21

+

g. #spulsi

#spulsi merupa#an la$irna tubu$ bai secara #eseluru$an.

7. ima enang Mera$ dalam su$an !ersalinan ( ep#es *1, 2004:+&+)

a. Membuat #eputusan #lini#

Membuat #eputusan #lini# adala$ pr"ses pemeca$an masala$ ang

a#an diguna#an untu# merencana#an asu$an bagi ibu dan bai ang baru

la$ir. da empat lang#a$ pr"ses pengambilan #eputusan #lini#, aitu :

+) !engumpulan data

a) ata subje#ti/

ata subje#ti/ adala$ in/"rmasi ang dicerita#an ibu tentang apa

ang dirasa#an dan apa ang dialamina.

b) ata "bje#ti/

ata "bje#ti/ adala$ in/"rmasi ang di#umpul#an berdasar#an

pemeri#saan atau pengamatan ter$adap ibu atau bai baru la$ir.

2) iagn"sis

?ntu# membuat diagn"sis, ma#a:

a) !asti#an ba$%a data&data ang ada dapat mendu#ung diagn"sis

b) ntisipasi masala$ atau penulit ang mung#in terjadi setela$

diagn"sis de/initi/ dibuat

c) !er$ati#an ba$%a mung#in terdapat sejumla$ diagn"sis banding

atau diagn"sis ganda

) !enatala#sanaan asu$an atau pera%atan


8/21

+4

erdasar#an data ang ter#umpul dan diagn"sis de/initi/, susun

rencana penatala#sanaan sebagai elemen asu$an atau pera%atan ang

memadai bagi ibu dan atau bai baru la$ir. Mung#in terdapat beberapa

pili$an inter'ensi e/e#ti/, dis#usi#an dengan ibu dan #eluargana untu#

memili$ cara peng"batan ang paling sesuai dan e/e#ti/.

4) 'aluasi

!enatala#saan ang tela$ di#erja#an $arus die'aluasi untu# menilai

ting#at e/e#ti/itasna, terus#an apa#a$ perlu di#aji ulang atau diterus#an

sesuai dengan #ebutu$an saat itu atau #emajuan peng"batan.

b. su$an saang ibu dan saang bai

su$an saang ibu adala$ asu$an dengan prinsip saling meng$argai

budaa, #epercaaan dan #einginan sang ibu. Sala$ satu prinsip dasar asu$an

saang ibu adala$ dengan mengi#utserta#an suami dan #eluarga selama pr"ses

persalinan dan #ela$iran bai. engan demi#ian ma#a ibu a#an mendapat#an

rasa aman dan #eluaran ang lebi$ bai#, selain itu juga dapat mengurangi

jumla$ persalinan dengan tinda#an, misalna 'a#um, cunam dan se#si"

caesarea.

c. !encega$an 1n/e#si

-inda#an pencega$an in/e#si tida# terpisa$ dari #"mp"nen"mp"nen

lain dalam asu$an persalinan dan #ela$iran bai. -inda#an ini $arus diterap#an

dalam setiap aspe# asu$an untu# melindungi ibu, bai baru la$ir, #eluarga,

pen"l"mg persalinan dan tenaga #ese$atan lainna dengan jalan meng$indar#an

transmisi pena#it ang disebab#an "le$ 'irus, ba#teri, dan jamur.


9/21

+5

d. !encatatan

!encatatan adala$ bagian penting dari pr"ses membuat #eputusan #lini#

#arena memung#in#an pen"l"ng persalinan untu# terus menerus memper$ati#an

asu$an ang diberi#an selama pr"ses persalinan dan #ela$iran bai, ji#a asu$an

tida# dicatat ma#a dapat dianggap ba$%a tida# perna$ dila#u#an asu$an ang

dima#sud.

e. *uju#an

*uju#an dalam #"ndisi "ptimal dan tepat %a#tu #e /asilitas

#ese$atan ruju#an atau ang memili#i sarana lebi$ leng#ap di$arap#an mampu

menelamat#an ji%a para ibu dan bai baru la$ir. Sangatla$ sulit untu#

menduga #apan penulit a#an terjadi se$ingga $arus ada #esiapan untu#

meruju# ibu dan atau baina #e /asilitas #ese$atan ruju#an secara "ptimal dan

tepat %a#tu ji#a penulit terjadi.

8. ala persalinan (Sulaiman Sumapraja, 2005:+4)

alam persalinan terdapat empat #ala aitu

a.ala 1 persalinan

ala + merupa#an #ala pembu#aan ser'i#s sampai pembu#aan leng#ap +0

cm.

b. ala 11 persalinan


10/21

+>

ala 11 merupa#an #ala pengeluaran janin ang dimulai #eti#a pembu#aan

ser'i#s suda$ leng#ap.

c.ala 111 persalinan

ala 111 merupa#an #ala pelepasan dan pengeluaran plasenta.

d. ala 1@ persalinan

ala 1@ merupa#an #ala pemuli$an ibu dan bai ang baru la$ir mulai dari

la$irna plasenta selama +&2 jam.

B. Persalinan Normal Kala II

2. ala 11 !ersalinan

a. e/inisi #ala 11 persalinan

ala 11 persalinan merupa#an #ala pada saat pembu#aan ser'i#s

suda$ leng#ap +0 cm sampai dengan la$irna bai.(ep#es *1, 2004:&2)

ala 11 persalinan merupa#an #ala pengeluaran janin %a#tu uterus

dengan #e#uatan $is ditamba$ #e#uatan mengedan mend"r"ng janin #eluar

$ingga la$ir. (M"c$tar *ustam, +8 :4)

b. -anda dan gejala #ala 11 persalinan (ep#es *1, 2004:&2)

-anda dan 3ejala ala 11 persalinan adala$:

+) 1bu merasa#an d"r"ngan ingin meneran bersamaan dengan

terjadina #"ntra#si

2) 1bu merasa#an ma#in mening#atna te#anan pada re#tum dan

'agina

) !erineum terli$at men"nj"l

4) @ul'a 'agina dan s/ingter ani terli$at membu#a

5) !ening#atan pengeluaran lendir dan dara$


11/21

+7

c.!r"ses #ala 11

!ada #ala 11 aitu #ala pengeluaran janin, $is ter#""rdinir #uat, cepat

dan lebi$ lama #ira #ira +& menit se#ali. epala janin tela$ turun masu#

ruang panggul se$ingga terjadila$ te#anan pada "t"t dasar panggul ang

secara re/le#t"ris menimbul#an rasa mengedan dan te#anan pada re#tum,

se$ingga ibu merasa seperti ingin buang air besar dengan tanda anus

membu#a. !ada %a#tu $is, #epala janin mulai #eli$atan, 'ul'a membu#a

dan perineum meregang. engan $is mengedan ang terpimpin, ma#a a#an

la$irla$ #epala dan dii#uti "le$ seluru$ badan bai.

. !ert"l"ngan persalinan n"rmal #ala 11 (ep#es *1, 2004: &4)

a. mni"t"mi

mni"t"mi dila#u#an ji#a selaput #etuban belum peca$ dan

pembu#aan tela$ leng#ap. !en"l"ng persalinan $arus memper$ati#an

%arna air #etuban saat dila#u#an amni"t"mi, ji#a ada pe%arnaan

me#"nium pada air #etuban, ma#a perlu dila#u#an persiapan dan upaa

antisipasi/ untu# mela$ir#an bai dengan cairan #etuban ang

mengandung me#"nium.

b. !enatala#sanaan /isi"lgis #ala 11 persalinan

!enatala#sanaan /isisi"l"gis #ala 11 didasar#an pada prinsip ba$%a

#ala 11 merupa#an peristi%a n"rmal ang a#an dia#$iri dengan #ela$iran

n"rmal tanpa adana inter'ensi. !en"l"ng persalinan berpat"#an pada

tanda&tanda ba$%a ibu suda$ dalam #ala dua persalinan. ?ntu# itu

pen"l"ng persalinan a#an membimbing, memberi#an du#ungan terus&

menerus, membesar#an $ati ibu dan memberi#an saran&saran. alam $al


12/21

+8

ini, pen"l"ng persalinan tida# memberi#an intru#si #$usus tentang

bagaimana cara meneran. Saat pembu#aan suda$ leng#ap, anjur#an ibu

untu# meneran sesuai dengan d"r"ngan alamia$na, dan beristira$at

diantara #"ntra#si.


13/21

+

4) !enurunan #epala bai melalui pemeri#saan abd"men

(pemeri#saan luar) setiap 0 menit dan pemeri#saan dalam setiap

>0 menit atau #alau ada indi#asi

5) Aarna cairan #etuban ji#a selaput suda$ peca$ (jerni$, bercampur

me#"nium atau bercampur dara$ )

>) pa#a$ ada presentasi majemu# (tangan) atau tali pusat berada

disamping atau di atas #epala

7) !utaran pa#si luar, segera setela$ bai la$ir

8) dana #e$amilan #embar ang tida# di#eta$ui sebelumna

( setela$ bai pertama la$ir)

) Semua pemeri#saan dan inter'ensi ang dila#u#an pada catatan

persalinan

d. !"sisi ibu saat meneran

antu ibu memper"le$ p"sisi ang paling naman bagina. 1bu

dapat berganti p"sisi secara teratur selama #ala 11 persalinan. !"sisi ang

biasa diguna#an adala$ p"sisi dudu# atau setenga$ dudu#, j"ng#"# atau

berdiri, merang#a# atau berbaring miring #e#iri dan ibu mung#in merasa

dapat meneran lebi$ e/e#ti/ pada p"sisi tertentu.

e. ara meneran

+. njur#an ibu untu# meneran sesuai dengan d"r"ngan alamia$

na selama #"ntra#si

2.


14/21

20

4. .


15/21

2+

b. ir desin/e#si

c) !enerangan ang cu#up bai# siang maupun malam

d) -empat tidur ang bersi$ untu# ibu

e) Menutupi #asur dengan plasti# atau lembaran ang muda$

dibersi$#an

/) -empat ang bersi$ untu# memberi#an asu$an bai baru

la$ir

g) Meja ang bersi$ atau tempat tertentu untu# menaru$

peralatan persalinan

$) *uangan tertutup

2) etepatan persiapan ibu

a) Sapa ibu dengan rama$ dan s"pan

b)


16/21

22

j) njur#an ibu menc"ba berbagai p"sisi selama persalinan

dan #ela$iran bai

#) eri#an cairan dan nutrisi

l) jar#an tentang cara meneran

m) Mempersiap#an persalinan dan #ela$iran bai dengan bai#

n) njur#an ibu memelu# baina segera setela$ la$ir.

) etepatan persiapan alat

a) Sebelum persalinan

alam partus set steril:

(+) ua #lem #"c$er

(2) 3unting tali pusat

() lem plasti#

(4) ateter nelatin

(5) 3unting episi"t"mi

(>) lem setenga$ #"c$er

(7) asa

(8) 3ulungan #apas basa$

() Spuit 2,5 atau ml dengan jarum 1M

(+0) ateter peng$isap e ee

a$an :

(++) mpat #ain bersi$

(+2) -iga $andu# bersi$

(+) arutan l"rin

(+4) #sit"sin


17/21

2

(b) Setala$ persalinan

(+5) !a#ai sarung tangan #aret

(+>) mbil peralatan be#as pa#ai

(+7) Saat pencucian, pisa$#an alat ang terbuat dari plasti#

atau #aret dengan alat ang terbuat dari l"gam

(+8) uci setiap benda tajam

a. 3una#an si#at dengan air dan sabun

b. u#a engsel gunting dan #lem

c. Si#at dengan se#sama

d. !asti#an tida# ada sisa dara$

e. uci setiap benda minimal tiga #ali dengan air sabun

/. ilas dengan air bersi$

(+) ?langi pr"sedur tersebut pada benda&benda lain

(20) !eralatan didesin/e#si ting#at tinggi dengan cara

#imia%i

a. eta##an peralatan ang #ering dalam %ada$

b. 1si %ada$ dengan larutan #l"rin 0.5B

c. !asti#an peralatan terendam seluru$na

d. *endam peralatan selama 20 menit

e. atat lama peralatan direndam dalam larutan #imia

di bu#u #$usus

/. ilas peralatan dengan air matang

g. !eralatan diangin&angin#an sampai #ering


18/21

24

(2+) Selagi masi$ mema#ai sarung tangan, cuci sarung

tangan dengan air dan sabun

(22) ilas se#sama dengan air bersi$

(2) 3antung sarung tangan untu# diangin&angin#an

4) etepatan !ersiapan !en"l"ng

a) Sarung tangan steril

b) Sarung tangan bersi$

c) !enutup #epala atau i#at rambut

d) Mas#er

e) acamata

/) eleme# plasti# atau gaun penutup

5) etepatan !r"sedur !ela#sanaan

a) Mengamati tanda dan gejala #ala 11

b) Memasti#an perleng#apan, ba$an dan "bat&"batan siap

diguna#an

c) Mengena#an baju penutup

d) Melepas semua per$iasan ang di pa#ai diba%a$ si#u

e) uci #edua tangan dengan sabun dan air bersi$

/) ering#an tangan dengan $andu#

g) Mema#ai sarung tangan steril

$) Meng$isap "#sit"sin +0 ? #e dalam spuit

i) Mela#u#an 'ul'a $giene

j) Mengganti sarung tangan ji#a ter#"ntaminasi


19/21

25

#) Mela#u#an pemeri#saan dalam untu# memasti#an

pembu#aan ser'i#s suda$ leng#ap

l) Mende#"ntaminasi sarung tangan dengan mencelup#an

dan melepas#an sarung tangan #edalam larutan #l"rin

m) Mencuci tangan di air #ran

n) Memeri#sa


20/21

2>

%) Mala#u#an penanganan bai baru la$ir

D) !enatala#sanaan a#ti/ #ala 111

. erang#a "nsep

bn"rmal;"rmal

ala 1 ala 11 ala 111 ala 1@

etepatan !ert"l"ngan

!ersalinan ;"rmal

!ersiapan ling#ungan

!ersiapan ibu

!ersiapan alat

!ersiapan pen"l"ng

!r"sedur pela#sanan-epat -ida# -epat

!"tensi "mpli#asieselamatan 1bu

dan ai

9a#t"r&/a#t"r ang berperan

dalam persalinan :

!assanger

!assage%a

!"%er

!en"l"ng!si#is ibu

!ersalinan


21/21

27

eterangan:

iteliti

-ida# iteliti

kti bab ii(7-26kjsd

Documents