kti fitry bblr bab i ii iii

7/26/2019 Kti Fitry Bblr Bab i II III

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan akibat

rendahnya status sosial ekonomi dan tingkat pendidikan yang dimiliki kebanyakan

masyarakat sehingga kesadaran dan pemahaman mengenal kondisi kehamilannya

masih sangat kurang akibatnya dapat terjadi komplikasi pada bayi seperti asfiksia

dan mengakibatkan meningkatnya mordibitas dan mortalitas terhadap bayi.Data menurutWorld Health Organization (WHO)pada tahun 20! berkisar "

juta ji#a BBLR per tahun. $e%ara umum yang paling banyak mengalami BBLR

adalah salah satunya &egara berkembang dimana angka kejadiannya berkisar '

per tahun. al ini dapat terjadi dan dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti ibu

mempunyai beberapa penyakit yang langsung berhubungan dengan kehamilan dan

usia ibu. (*idness +, &eo Re- 20! hal !0 )

,ngka Kematian Bayi (,KB) &egara tetangga seperti /hailand 2

1alaysia !0 $ingapura ' dan ndonesia 234 kali lipat lebih tinggi 42

kelahiran hidup. ,KB salah satu barometer pelayanan kesehatan di suatu

&egara bila hal ini masih tinggi berarti pelayanan kesehatan belum berhasil

dan sebaliknya. (Bappenas. 20! hal !)


2/22

,ngka kematian bayi menurut (BPS) Badan Pusat Statistik tahun 200

sebanyak 2' kelahiran hidup berarti setiap jam ada 5 bayi yang meninggal.

6leh karena itu Departemen Kesehatan ndonesia memberikan kesempatan setiap

daerah untuk mengembangkan program kesehatan guna men%apai ndonesia $ehat

tahun 20' yaitu ,K 04 kelahiran hidup dan ,KB 2' kelahiran hidup.

(Buku 7anduan 7eserta 1anajemen BBLR untuk Bidan di Desa (20) . (manuaba

2005 hal 2)

$alah satu upaya yang dapat dilakukan untuk men%egah (BBLR) Bayi Berat

lahir Rendah (BBLR) adalah melakukan ,ntenatal 8are yang baik istirahat yang

%ukup dan memperhatikan gi9i dan makanan yang di konsumsi.

Berdasarkan uraian tersebut diatas maka penulis tertarik untuk melakukan

suatu penelitian dengan judul :;ambaran ,ngka Kejadian BBLR di R$


3/22

Bagaimana ;ambaran ,ngka Kejadian BBLR 1enurut


4/22

asil penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi bagi pemba%a untuk

menambah pengetahuan dan bagi peneliti lain sebagai dasar atau pedoman

pertimbangan pembanding untuk peneliti tahap berikutnya.

!. 1anfaat nstitusi

asil penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan serta

menjadi salah satu bahan ba%aan bagi peneliti berikutnya.

>.1anfaat Bagi 7eneliti

asil penelitian ini merupakan suatu pengalaman berharga dalam rangka

memperluas #a#asan keilmuan khususnya mengenai Bayi Berat Lahir

Rendah


5/22

BAB II

TIN#AUAN PU$TA!A

A. Tinjauan Umum Tentang Ba%i Berat Lahir Ren&ah 'BBLR(

1. Pengertian BBLR

Bayi 7rematur atau Bayi 7re3/erm Bayi yang berumur kehamilan !"

minggu tanpa memperhatikan berat badan. $ebagian besar bayi yang lahir

dengan berat badan kurang dari 2400 gram adalah bayi prematur.

(simatupang?.+2005)al 2)

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat

badannya saat lahir kurang dari 2400 gram (sampai dengan 2> gram).

($ar#ono 7ra#irohardjo 7elayanan Kesehatan 1aternal dan &eonatal 200)

($alemba 1edika 202 hal )

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat kurang

dari 2400 gram tanpa memandang masa gestasi (berat lahir adalah berat bayi

yang ditimbang dalam jam setelah lahir). (7elatihan 76&?D Komponen

&eonatal 200>) hal 2>32'

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat

badannya saat lahir kurang dari 2.400 gram bayi berat badan rendah adalah


6/22

bayi yang berat badan lahirnya kurang atau sama definisi BBLR

adalah@

a. Bayi Kurang Bulan @Bayi dengan masa kehamilan kurang dari !" minggu

(24 hari)

b. Bayi 8ukup Bulan @ ,dalah bayi dengan masa kehamilan mulai dari

!" minggu sampai >2 minggu (24 hari sampai

2!)

%. Bayi lebih Bulan @,dalah Bayi dengan masa kehamilan mulai >2

minggu atau lebih (2> hari atau lebih)

$edangkan sar#ono (20!) menjelaskan bah#a *6 (") membagi umur

kehamilan dalam ! kelompok @

a. 7re3term @ Kehamilan kurang dari !" minggu lengkap

b. ,terem @Kehamilan mulai dari !" minggu sampai kurang dari >

minggu lengkap (24 sampai 2! hari)

%. 7ost3terem @Kehamilan >2 minggu lengkap atau lebih (2> hari lebih)

. !lasi"ikasi BBLR

Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) di bagi atas 2 golongan yaitu@

,. 7rematuritas

. 7engertian

7rematuritas adalah bayi lahir pada kehamilan kurang dari !" minggu

dengan berat badan yang sesuai.(*iknjosastro 20 hal 00)


7/22

2. /anda dan gejala

/anda3tanda dan gejala bayi 7rematur menurut $urasmi ,srining dkk

tahun 202 antara lain@

a) Berat badan kurang dari 2400 gram

b) 7anjang badan kurang dari >4 %m

%) Lingkar kepala kurang dari !! %m

d) Lingkar dada kurang dari !0 %m

e)


8/22

(>) 7enyakit jantung atau penyakit kronik lainnya

(4) 1elahirkan anak E >

b) Aaktor +anin

() 8a%at ba#aan

(2) Kehamilan ganda

(!) lnfeksi dalam rahim

%) Aaktor 7la%enta

() 7ala%enta 7refia

(2) $olusio 7la%enta

B. Dismaturitas

. 7engertian

Dismaturitas adalah bayi baru lahir yang berat badan lahirnya kurang

dibandingkan dengan berat badan seharusnya untuk masa gestasi bayi itu.

Dengan definisi tersebut dismaturitas dapat menjadi preterm aterm atau

posterm ($urasmi ,sriningdkk 20>).

2. /anda dan gejala

/anda dan gejala klinis yang tampak sangat ber-ariasi karena dismatur

dapat menjadi preterm aterm dan posterm. Bayi dismatur preterm akan

terlihat gejala fisik bayi premature ditambah dengan gejala retardasi

pertumbuhan dan pelusitan. 7ada bayi %ukup bulan dan posterm dengan

dismaturitas gejala yang menonjol ialah pelusitan.


9/22

!. 7enyebab Dismaturitas

Aaktor yang dapat menimbulkan dismaturitas janin atau ) Kebiasaan ibu@ 1erokok peminum alkohol.

b. Aaktor ) 7erkapuran pla%enta

%. Aaktor +anin

) Kelainan kromosom

2) amil ganda

!) lnfeksi dalam rahim

>) 8a%at ba#aan. ($urasmi , dkk. 20>)


10/22

>. Komplikasi Dismaturitas

a. $indrom ,spirasi 1ekonium

Keadaan hipoksia intra uterine akan mengakibatkan janin mengalami

gasping dalam -etus mekonium dan akan dilepaskan dan ber%ampur

dengan %airan amniom %airan yang mengandung mekonium itu masuk

kedalam paru janin karena inhalasi. 7ada saat bayi lahir akan

menderita gangguan pernapasan

b. ipoglikemia $imptomatik

%. 7enyebab belum jelas tapi mungkin sekali disebabkan oleh persediaan

glikogen yang sangat kurang pada bayi dismaturitas.

d. ,sfiksia &eonatorum

e. 7enyakit membran hialin

al ini karena sulfaktan paru belum %ukup terutama bila masa gestasi

kurang dari !4 minggu.

iperbilirubinemia

1ungkin disebabkan gangguan pertumbuhan hati ($urasmi ,dkk.20>)

4. 7enatalaksanaan Dismaturitas

a. arus diberikan makanan dini untuk menghindari terjadi hipoglikimia

kadar gula harus diperiksa setiap 53 2 jam.

b. Arekuensi pernapasan terutama dalam 2> jam pertama selalu dia#asi

untuk mengetahui adanya sindrom aspirasi mekonium.


11/22

%. 7en%egahan terhadap infeksi sangat penting karena bayi sangat

rentang terhadap infeksi akibat pemindahan lagi dari ibu kejadian ini

terganggu.

d. /emperatur harus dikelola jangan sampai kedinginan karena mudah

terjadi hipotermia. al ini disebabkan oleh karena luas permukaan

tubuh bayi relatif lebih besar dan jaringan lemak subkutan kurang.

(asan R 20>. al 4)

). !*m+likasi

a. $indrom gangguan pernapasan indiopatik

b. 7eneumonia aspirasi karena refleks batuk dan menelan belum sempurna.

%. 7endarahan spontan pada fertikel otak lateral akibat anoksia otak.

d. iperbilirubinemia karena fungsi hati belum matang.

e. ipotermia ($ar#ono 20! hal )

,. Penatalaksanaan

1eningkat belum sempurnanya kerja alat3alat tubuh yang perlu untuk

pertumbuhan perkembangan dan penyesuaian diri dengan ingkungan hidup

diluar uterus maka perlu diperhatikan pengaturan suhu badan makan bayi dan

menghindari infeksi.


12/22

a. 7engaturan suhu badan bayi prematuritas

Bayi prematuritas mudah dan %epat sekali kehilangan panas dan menjadi

hipotermia. Kehilangan panas disebabkan oleh permukaan tubuh bayi yang

reatif ebih luas dibanding dengan berat badan kurangnya panas badan

belum berfungsi dengan baik. 6eh karena itu bayi prematuritas harus

dira#at dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam rahim.

Bila belum memiliki inkubator bayi prematuritas dapat dibungkus dengan

kain dan disampingnya ditaruh botol yang berisi air panas sehingga panas

badannya dapat dipertahankan.(1anuaba 204 hal >5)

b. 1akanan bayi prematuritas

7ada bayi premature refleks mengisap menelan dan bentuk belum

sempurna kapasitas lambung masih sedikit en9im pen%ernaan terutama

lipase masih kurang disamping itu kebutuhan protein !3 4 gramFhari berat

badan dapat meningkat dan tinggi kalori (0 kalFkg berat badanFhari).

+umlah ini lebih tinggi dan yang diperlukan bayi %ukup bulan. 7emberian

minum dimulai pada #aktu berumur ! jam agar bayi tidak menderita

hipoglikemia hyperbilirubinemia.

$ebelum pemberian minum pertama harus didahului dengan

menghisap %airan lambung untuk mengetahui ada tidaknya atresia esophagus

dan men%egah muntah. 7ada umumnya bayi dengan berat badan lahir 2000

gram atau lebih dapat menyusui pada ibunya sedangkan bayi dengan berat


13/22

kurang dari 400 gram kurang mampu menghisap sehingga pemberian

minum melalui sonde lambung. Dengan refleks menghisap yang masih

lemah maka pemberian minum sedikit demi sedikit tetapi dengan frekuensi

yang ebih sering.

,ir $usu bu merupakan makanan yang paling utama bagi bayi

sehingga yang paling dahulu diberikan. ,$ sangat mudah diterima oleh

bayi. Kualitas ,$ pada bayi premature mengandung kalori tinggi ini

disebabkan karena kadar lemak lebih tinggi (G24) dibanding ,ir $usu bu

yang mempunyai bayi matur. Bila faktor mengisap kurang maka ,$ dapat

diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan3lahan atau dengan $onde

Lambung. 7ermulaan %airan yang diberikan sekitar 40 '0 %%Fkg BBFhari.

(1anuaba200 hal 5).

%. 1enghindari infeksi

1enghindari infeksi Bayi 7rematuritas mudah sekali terkena infeksi

karena daya tahan tubuh yang masih lemah kemampuan leukosit masih

kurang dan pembentukannya belum sempurna. 6eh karena itu upaya

prefentif sudah dilakukan sejak penga#asan ,ntenatal 8are sehingga tidak

terjadi persalinan prematuritas. (1anuaba 204 hal 0).


14/22


15/22

8. Pen-egahan

7ada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pen%egahanF pre-entif adalah Langkah

yang penting. al3hal yang dapat dilakukan@

7eningkatkan pemeriksaan kehamilan se%ara

. berkala minimal > kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur

kehamilan muda. bu hamil yang diduga berisiko terutama faktor risiko yang

mengarah melahirkan bayi BBLR harus %epat dilaporkan dipantau dan dirujuk

pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu

2. 7enyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim tanda tanda bahaya selama kehamilan dan pera#atan diri selama

kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung

dengan baik.

!. endaknya ibu dapat meren%anakan persalinannya pada kurun umur reproduksi

sehat (203!> tahun)

>. 7erlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam

meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat

meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gi9i

ibu selama hamil


16/22

D. Penanganan

. 1empertahankan suhu dengan ketat

BBLR mudah dan %epat mengalami hipotermi oleh sebab itu suhu tubuhnya

harus dipertahankan dengan ketat. Kehilangan panas disebabkan oleh

permukaan tubuh bayi yang relati-e lebih luas dibandingkan dengan berat

badan kurangnya jaringan lemak di ba#ah kulit dan kekurangan lemak %oklat

(bro#n fat).

2. 1en%egah infeksi dengan ketat

BBLR sangat rentan akan infeksi ini disebabkan oleh karena daya tahan

tubuh terhadap infeksi berkurang relati-e belum sanggup membentuk

entibodi dan daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan belum baik.

6leh karena itu perhatikan prinsip3prinsip pen%egahan infeksi termasuk

men%u%i tangan sebelum memegang bayi.

!. 7enga#asan &utrisiF,$

7ada BBLR refleks isap telan dan batuk belum sempurna sehingga pemberian

nutrisi harus dilakukan dengan %ermat kapasitas lambung masih sedikit daya

en9im pen%ernaan terutama lipase kurang disamping itu kebutuhan protein !34

gramFhari dan tinggi kalori (0 kalFkgFhari) agar berat badan bertambah

sebaik3baiknya. +umlah ini lebih tinggi dari yang diperlukan bayi %ukup bulan.

7emberian minum dimulai pada #aktu bayi berumur ! jam agar bayi tidak

menderita hipoglikemia dan hiperbilirubinemia.


17/22

E. Pat*"isi*l*gi

Berdasarkan beberapa faktor etiologi yang telah disebutkan hal itu akan

menyebakan gangguan sirkulasi utero plasenta. ,kibatnya akan terjadi

insufisiensi plasenta yang menyebabkan suplai nutrisi dan oksigen ke janin

tidak adekuat. al ini lama3kelamaan akan menyebabkan gangguan

pertumbuhan intra uteri dan lahirlah bayi BBLR. &eonatus dengan imaturitas

pertumbuhan dan perkembangan atau bayi BBLR tidak dapat menghasilkan

kalori melalui peningkatan metabolisme. al ini disebabkan karena respon

menggigil bayi tidak ada atau kurang sehingga tidak dapat menambah

akti-itas. $umber utama kalori bila ada stress dingin atau suhu lingkungan

rendah adalah thermogenesis nonshi-er. $ebagai respon terhadap rangsangan

dingin tubuh bayi akan mengeluarkan norepinefrin yang menstimulus

metabolisme lemak dari %adangan lemak %oklat untuk menghasilkan kalori

yang kemudian diba#a oleh darah ke jaringan. $tres dingin dapat

menyebabkan hipoksia metabolisme asidosis dan hipoglikemia. 7eningkatan

metabolisme sebagai respon terhadap stre dingin akan meningkatkan

kebutuhan kalori dan oksigen. Bila oksigen yang tersedia tidak dapat

memenuhi kebutuhan tekanan oksigen berkurang (hipoksia) dan keadaan ini

akan menjadi lebih buruk karena -olume paru menurun akibat berkurangnya

oksigen darah dan kelainan paru (paru yang imatur).

BAB III


18/22

!ERAN!A !/N$EPTUAL

1. Dasar Pemikiran 0ariael 2ang Diteliti

Bayi berat lahir rendah masih menjadi masalah kesehatan masyarakat

karena beresiko %ukup tinggi untuk mengalami kematian pada masa neonatal.

,da berbagai faktor yang saling berinteraksi mempengaruhi rendahnya berat

badan lahir bayi seperti yang telah dijelaskan sebelumnya.

7ada penelitian ini -ariabel yang akan diteliti terdiri dari umur ibu #aktu

melahirkan dan usia kehamilan.

a. Umur iu 3aktu melahirkan


19/22

2

minggu. +adi pada umur kehamilan inilah faktor berat badan janin

sangat menentukan.


20/22

Pekerjaan

Paritas

Umur

Usia

!ehamilan

Keterangan @

@ -ariabel yg diteliti

3333333333333333333333333 @ -ariabel yang tidak diteliti

BBLR @ Berat Badan Lahir Rendah

. De"enisi /+erasi*nal &an !riteria /jekti"

a. Berat Ba&an Lahir Ren&ah 'BBLR(

BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan lahir kurang dari2400 gram.

)


21/22

deal @ bila umur ibu saat melahirkan 20 !> tahun

/ua @ bila umur ibu saat melahirkan E !4 tahun

2) 2 minggu @ %ukup bulan (aterm)

%) >2 minggu @ lebih bulan (postterm)

4. De"enisi /+rasi*nal Dan !riteria /jekti"


22/22

7engertian oprasional adalah pengertian Hariabel yang diamatiditeliti dimana

perlu sekali -ariabel tersebut dibri batasan

N

/

0ariael De"enisi /+rasi*nal Alat ukur kriteria $kala

. 3

kti fitry bblr bab i ii iii

Documents