bab ii & iii new kti

5/19/2018 BAB II & III new KTI

1/30

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum tentang ASI Eksklusif

Dalam pembangunan bangsa, peningkatan kualitas manusia harus dimulai sedini

mungkin yaitu sejak dini atau sejak masa bayi. Salah satu faktor yang memegang

peranan penting dalam peningkatan kualitas manusia adalah pemberian ASI.

Pemberian ASI semaksimal mungkin merupakan kegiatan penting dalam

pemeliharaan anak dan persiapan generasi penerus di masa depan. 5

2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja sejak bayi dilahirkan sampai sekitar

usia enam bulan. Selama itu bayi tidak diharapkan mendapatkan tambahan cairan

lain seperti susu formula, air jeruk, air teh, madu dan air putih. Pada pemberian ASI

eksklusif bayi juga tidak diberikan makanan tambahan seperti pisang, biskuit, bubur

susu, bubur, nasi tim dan sebagainya. ASI eksklusif diharapkan dapat diberikan

sampai enam bulan. Pemberian ASI secara benar akan dapat mencukupi kebutuhan

bayi sampai usia enam bulan, tanpa makanan pendamping. Di atas usia enam bulan,

bayi memerlukan makanan tambahan tetapi pemberian ASI dapat dilanjutkan sampai

ia berumur dua tahun. 5

2.1.2 Komposisi ASI

Keunggulan dan keistimeaan Air Susu Ibu !ASI" sebagai nutrisi untuk bayi

sudah tidak diragukan lagi. #asyarakat luas khususnya kaum ibu telah paham benar

kegunaan dan manfaat ASI, berbagai tulisan yang membahas masalah ASI telah

banyak dipublikasi. Dalam makalah ini akan dibahas nilai nutrisi yang terkandung

dalam ASI dan keunggulannya dibanding nutrisi lain untuk bayi, dengan demikian

diharapkan para ibu akan lebih percaya diri dalam memberikan ASI kepada bayinya. $

5


2/30

%elah dibuktikan pula, baha komposisi ASI yang diproduksi oleh ibu yang

melahirkan bayi kurang bulan !ASI prematur" berbeda dengan ASI yang diproduksi

oleh ibu yang melahirkan bayi cukup bulan !ASI matur". Demikian pula komposisi

ASI yang keluar pada hari&hari pertama sampai hari ke '&5 sampai hari ke (&)) !ASI

transisi" dan ASI selanjutnya !ASI matur". *

Tael 2.1 Komposisi ASI !atur "ian"ingkan ASI Prematur

+at i-iari ke '&5 ari ke (&)) ari ke )5&)( ari ke /$&/0

#atur Prematur #atur Prematur #atur Prematur #atur Prematur

1nergi

!kcal2dl"3( 5( 50 *) $/ *) $/ *4

emak

!g2dl").(5 '.4 /.0 3.)3 '.4$ 3.'' '.45 3.40

Protein

!g2dl").(* /.)4 ).* ).($ ).5/ ).*) )./0 ).3)

aktosa

!g2dl"5.)3 5.43 5.0( 5.55 $.4 5.$' $.5) 5.0*

Dikutip dari kepustakaan 7

Seperti halnya nutrisi pada umumnya, ASI mengandung komponen makro dan

mikro nutrien. 6ang termasuk makronutrien adalah karbohidrat, protein dan lemak

sedangkan mikronutrien adalah 7itamin 8 mineral. Air susu ibu hampir 049nya

terdiri dari air. :olume dan komposisi nutrien ASI berbeda untuk setiap ibu

bergantung dari kebutuhan bayi. Perbedaan 7olume dan komposisi di atas juga

terlihat pada masa menyusui !kolostrum, ASI transisi, ASI matang dan ASI pada saat

penyapihan". Kandungan -at gi-i ASI aal dan akhir pada setiap ibu yang menyusui

juga berbeda. Kolostrum yang diproduksi antara hari )&5 menyusui kaya akan -at gi-i

terutama protein. $

$


3/30

ASI transisi mengandung banyak lemak dan gula susu !laktosa". ASI yang berasal

dari ibu yang melahirkan bayi kurang bulan !prematur" mengandung tinggi lemak

dan protein, serta rendah laktosa dibanding ASI yang berasal dari ibu yang

melahirkan bayi cukup bulan. Pada saat penyapihan kadar lemak dan protein

meningkat seiring bertambah banyaknya kelenjar payudara. ;alapun kadar protein,

laktosa, dan nutrien yang larut dalam air sama pada setiap kali periode menyusui,

tetapi kadar lemak meningkat. $

$

a. Karbohidrat

aktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah satu

sumber energi untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir / kali lipat

dibanding laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu formula. ?amun

demikian angka kejadian diare yang disebabkan karena tidak dapat mencerna laktosa

!intoleransi laktosa" jarang ditemukan pada bayi yang mendapat ASI. al ini

disebabkan karena penyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa susu sapi

atau susu formula. Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi

*


4/30

jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi !*&)3 hari setelah

melahirkan". Sesudah meleati masa ini maka kadar karbohidrat ASI relatif stabil.b. Protein

Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein

yang terdapat dalam susu sapi. Protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari protein

hey dan @asein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein hey yang

lebih mudah diserap oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung

protein @asein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi.


5/30

dalam meningkatkan pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan

bakteri baik dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh.c. emak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibanding dengan susu sapi dan susu

formula. Kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan

otak yang cepat selama masa bayi. %erdapat beberapa perbedaan antara profil lemak

yang ditemukan dalam ASI dan susu sapi atau susu formula. emak omega ' dan

omega $ yang berperan pada perkembangan otak bayi banyak ditemukan dalam ASI.

Disamping itu ASI juga mengandung banyak asam lemak rantai panjang diantaranya

asam dokosaheksanoik !DA" dan asam arakidonat !ABA" yang berperan terhadap

perkembangan jaringan saraf dan retina mata.

Susu sapi tidak mengadung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir terhadap

semua susu formula ditambahkan DA dan ABA ini. %etapi perlu diingat baha

sumber DA 8 ABA yang ditambahkan ke dalam susu formula tentunya tidak sebaik

yang terdapat dalam ASI.


6/30

kolostrum kadar karnitin ini lebih tinggi lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang

mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.e. :itamin

)" :itamin K

:itamin K dibutuhkan sebagai salah satu -at gi-i yang berfungsi sebagai faktor

pembekuan. Kadar 7itamin K ASI hanya seperempatnya kadar dalam susu formula.

=ayi yang hanya mendapat ASI berisiko untuk terjadi perdarahan, alapun angka

kejadian perdarahan ini kecil. Cleh karena itu pada bayi baru lahir perlu diberikan

7itamin K yang umumnya dalam bentuk suntikan./" :itamin D

Seperti halnya 7itamin K, ASI hanya mengandung sedikit 7itamin D. al ini

tidak perlu dikuatirkan karena dengan menjemur bayi pada pagi hari maka bayi akan

mendapat tambahan 7itamin D yang berasal dari sinar matahari. Sehingga pemberian

ASI eksklusif ditambah dengan membiarkan bayi terpapar pada sinar matahari pagi

akan mencegah bayi menderita penyakit tulang karena kekurangan 7itamin D.

'" :itamin 1 Salah satu fungsi penting 7itamin 1 adalah untuk ketahanan dinding sel darah

merah. Kekurangan 7itamin 1 dapat menyebabkan terjadinya kekurangan darah

!anemia hemolitik". Keuntungan ASI adalah kandungan 7itamin 1 nya tinggi

terutama pada kolostrum dan ASI transisi aal.

3" :itamin A

Selain berfungsi untuk kesehatan mata, 7itamin A juga berfungsi untuk

mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. ASI mengandung

dalam jumlah tinggi tidak saja 7itamin A dan tetapi juga bahan bakunya yaitu beta

karoten. al ini salah satu yang menerangkan mengapa bayi yang mendapat ASI

mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan tubuh yang baik.

f. #ineral

%idak seperti 7itamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi oleh

makanan yang dikonsumsi ibu dan tidak pula dipengaruhi oleh status gi-i ibu.

)4


7/30

#ineral di dalam ASI mempunyai kualitas yang lebih baik dan lebih mudah diserap

dibandingkan dengan mineral yang terdapat di dalam susu sapi.#ineral utama yang terdapat di dalam ASI adalah kalsium yang mempunyai

fungsi untuk pertumbuhan jaringan otot dan rangka, transmisi jaringan saraf dan

pembekuan darah. ;alaupun kadar kalsium ASI lebih rendah dari susu sapi, tapi

tingkat penyerapannya lebih besar. Penyerapan kalsium ini dipengaruhi oleh kadar

fosfor, magnesium, 7itamin D dan lemak. Perbedaan kadar mineral dan jenis lemak

diatas yang menyebabkan perbedaan tingkat penyerapan. Kekurangan kadar kalsium

darah dan kejang otot lebih banyak ditemukan pada bayi yang mendapat susu

formula dibandingkan bayi yang mendapat ASI.

Kandungan -at besi baik di dalam ASI maupun susu formula keduanya rendah

serta ber7ariasi. ?amun bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih kecil

utnuk mengalami kekurangan -at besi dibanding dengan bayi yang mendapat susu

formula. al ini disebabkan karena -at besi yang berasal dari ASI lebih mudah

diserap, yaitu /4&549 dibandingkan hanya 3 &*9 pada susu formula. Keadaan ini

tidak perlu dikuatirkan karena dengan pemberian makanan padat yang mengandung

-at besi mulai usia $ bulan masalah kekurangan -at besi ini dapat diatasi.

#ineral -inc dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan mineral yang banyak

membantu berbagai proses metabolisme di dalam tubuh. Salah satu penyakit yang

disebabkan oleh kekurangan mineral ini adalah acrodermatitis enterophatica dengan

gejala kemerahan di kulit, diare kronis, gelisah dan gagal tumbuh. Kadar -incASI

menurun cepat dalam aktu ' bulan menyusui. Seperti halnya -at besi kandungan

mineral -ink ASI juga lebih rendah dari susu formula, tetapi tingkat penyerapan lebih

baik. Penyerapan -inc terdapat di dalam ASI, susu sapi dan susu formula berturut&

turut $49, 3'&549 dan /*&'/9. #ineral yang juga tinggi kadarnya dalam ASI

))


8/30

dibandingkan susu formula adalah selenium, yang sangat dibutuhkan untuk

pertumbuhan cepat.2.1.# !anfaat ASI

ASI bermanfaat bukan hanya untuk bayi saja, tetapi juga untuk ibu, keluarga dan

negara. *

a. #anfaat ASI untuk =ayi

)" Komposisi Sesuai dengan Kebutuhan =ayi

Setiap mamalia telah dipersiapkan dengan sepasang atau lebih payudara yang

akan memproduksi susu untuk makanan bayi yang baru dilahirkannya. Susu setiap

jenis mamalia berbeda dan bersifat spesifik untuk tiap spesies, yaitu disesuaikan

dengan keperluan, laju pertumbuhan, dan kebiasaan menyusuinya.

Komposisi susu berbagai mamalia dan laju pertumbuhannya dapat dilihat pada

tabel berikut >

Tael 2.2 Komposisi Susu Beragai !amalia "an $aju Pertumu%ann&a


9/30

bayi yang mendapat ASI, karena ASI mengandung polisakarida yang berikatan

dengan nitrogen yang diperlukan untuk pertumbuhan laktobasilus bifidus. Susu sapi

tidak mengandung faktor ini.

b. aktoferin

aktoferin adalah protein yang berkaitan dengan -at besi. Konsentrasinya dalam

ASI sebesar )44 mg2)44 ml tertinggi diantara semua cairan biologis. Dengan

mengikat -at besi, maka laktoferin bermanfaat untuk menghambat pertumbuhan

kuman tertentu, yaitu stafilokokus dan E.coliyang juga memerlukan -at besi untuk

pertumbuhannya. Selain menghambat bakteri tersebut, laktoferin dapat pula

menghambat pertumbuhan jamur kandida.

c. iso-im

iso-im adalah adalah en-im yang dapat memecah dinding bakteri !bakteriosidal"

dan antiinflamatori, bekerja bersama peroksida dan askorbat untuk menyerang E.coli

dan sebagian keluarga salmonella. Konsentrasinya dalam ASI sangat banyak

!344g2ml" dan merupakan komponen terbesar dalam fraksi wheyASI. Keaktifan

liso-im ASI beberapa ribu kali lebih tinggi dibanding susu sapi. iso-im stabil dalam

cairan dengan p rendah seperti cairan lambung, sehingga masih banyak dijumpai

liso-im dalam tinja bayi. Keunikan liso-im lainnya adalah bila faktor protektif lain

menurun kadarnya sesuai tahap lanjut ASI, maka liso-im justru meningkat pada $

bulan pertama setelah kelahiran. al ini merupakan keuntungan karena setelah $

bulan bayi mulai mendapatkan makanan padat dan liso-im merupakan faktor

protektif terhadap kemungkinan serangan bakteri pathogen dan penyakit diare pada

periode ini.

d. Komplemen @' dan @3

)'


10/30

Kedua komplemen ini, alaupun kadarnya dalam ASI rendah, mempunyai daya

opsonik, anafilaktoksik dan kemotaktik yang bekerja bila diaktifkan oleh IgA dan

Ig1 yang juga terdapat dalam ASI.

e. Eaktor antistreptokokus

Dalam ASI terdapat faktor antistreptokokus yang melindungi bayi terhadap

infeksi kumanstreptokokus.

f. Antibodi

Dalam ASI terutama kolostrum mengandung immunoglobulin, yaitu secretory

IgA !SIgA", Ig1, Ig# dan Ig. Dari semua immunoglobulin tersebut yang terbanyak

adalah SIgA. Antibodi dalam ASI dapat bertahan dalam saluran pencernaan bayi

karena tahan terhadap asam dan en-im proteolitik saluran pencernaan dan membuat

lapisan pada mukosanya sehingga mencegah bakteri pathogen dan entero7irus masuk

ke dalam mukosa usus.

g. Imunitas seluler

ASI mengandung sel&sel, sebagian besar !049" sel tersebut berupa makrofag

yang berfungsi membunuh dan memfagositosis mikroorganisme, membentuk @' dan

@3, li-osim dan laktorin. Sisanya !)49" terdiri dari limposit = dan %. Angka leukosit

pada kolostrum kira&kira 54442ml, setara dengan angka leukosit darah tepi, tetapi

komposisinya berbeda dengan darah tepi, karena hampir semuanya berupa

polimorfonuklear. Dengan meningkatnya 7olume ASI angka leukosit menurun

menjadi /4442ml. ;alaupun demikian kapasitas antibakterinya sama sepanjang

stadium laktasi.

h. %idak menimbulkan alergi

Pada bayi baru lahir sistim Ig1 belum sempurna. Pemberian. Pemberian susu

formula akan merangsang akti7asi sistim ini dan dapat menimbulkan alergi. ASI

tidak menimbulkan efek ini. Pemberian protein asing yang ditunda sampai umur $

bulan akan mengurangi kemungkinan alergi.

'" #empunyai 1fek Psikologis yang #enguntungkan

)3


11/30

;aktu menyusu kulit bayi akan menempel pada kulit ibu. Kontak kulit yang dini

ini akan sangat besar pengaruhnya pada perkembangan bayi kelak. ;alaupun

seorang ibu dapat memberikan kasih sayang yang besar dengan memberikan susu

formula, tetapi menyusui sendiri akan memberikan efek psikologis yang besar.

Interaksi yang timbul aktu menyusui antara ibu dan bayi akan menimbulkan

rasa aman bagi bayi. Perasaan aman ini penting untuk menimbulkan dasar

kepercayaan pada bayi, yaitu dengan mulai dapat mempercayai orang lain !ibu" maka

akan timbul rasa percaya pada diri sendiri.3" #engupayakan Pertumbuhan yang =aik

=ayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik setelah

lahir, pertumbuhan setelah periode perinatal baik dan mengurangi kemungkinan

obesitas.

5" #engurangi Kejadian Karies Dentis dan #aloklusi

Insiden karies dentis pada bayi yang mendapat susu formula jauh lebih tinggi

dibanding yang mendapat ASI, karena kebiasaan menyusui dengan botol dan dot

terutama pada aktu akan tidur menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan sisa

susu formula dan menyebabkan asam yang terbentuk akan merusak gigi.

%elah dibuktikan baha salah satu penyebab maloklusi rahang adalah kebiasaan

lidah yang mendorong ke depan akibat menyusu dengan botol dan dot. =ayi yang

mendapat ASI tidak terjadi hal yang demikian.

$" #engurangi Bisiko terjadinya Penyakit Kronik seperti Kencing #anis yang

=ergantung pada Insulin dan Keganasan Selain itu, bayi yang diberi ASI lebih jarang menderita Diabetes #ellitus !Insulin&

Dependent Diabetes #ellitus&IDD#" atau kencing manis di usia muda. Dari

penelitian diketahui ASI juga dapat mencegah timbulnya kanker darah pada masa

kanak&kanak seperti limfoma dan leukemia.

b. #anfaat ASI untuk Ibu

)" #encegah Perdarahan Pasca Persalinan

)5


12/30

Perangsangan pada payudara ibu oleh isapan bayi akan diteruskan ke otak dan

kelenjar hipofisis yang akan merangsang terbentuknya hormon oksitosin. Cksitosin

membantu mengkontraksikan kandungan dan mencegah terjadinya perdarahan pasca

persalinan.

/" #empercepat Pengecilan Kandungan

Seaktu menyusui terasa perut ibu mulas yang menandakan kandungan

berkontraksi dan demikian pengecilan kandungan terjadi lebih cepat.

'" #engurangi Anemia

#enyusui eksklusif akan menunda masa subur yang artinya menunda haid.

Penundaan haid dan berkurang perdarahan pasca persalinan akan mengurangi angka

kejadian anemia kekurangan besi.

3" Dapat digunakan sebagai #etode K= sementara

#enyusui secara eksklusif dapat menjarangkan kehamilan. Ditemukan rerata

jarak kelahiran ibu yang menyusui adalah /3 bulan sedangkan yang tidak menyusui

adalah )) bulan. ormon yang mempertahankan laktasi bekerja menekan hormon

untuk o7ulasi, sehingga dapat menunda kembalinya kesuburan.

5" #engurangi Bisiko Kanker Indung %elur dan Kanker Payudara

amil, melahirkan, dan menyusui itu adalah ibu sudah satu kesatuan. Selama

hamil tubuh ibu sudah mempersiapakan diri untuk menyusui. =ila ibu tidak

menyusui akan terjadi gangguan yang meningkatkan risiko terjadinya kanker indung

telur dan kanker payudara. Kejadian kanker payudara dan kanker indung telur pada

ibu yang menyusui lebih rendah dibandingyang tidak menyusui.$" #emberi rasa dibutuhkan

#anusia itu adalah makhluk sosial. Dengan menyusui ibu akan merasa bangga

dan diperlukan, rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia.

*" #empercepat kembali ke berat semula

Selama hamil ibu menimbun lemak di baah kulit. emak ini akan terpakai untuk

membentuk ASI sehingga bila ibu tidak menyusui lemak tersebut akan tetap

tertimbun dalam tubuh.

)$


13/30

c. #anfaat ASI untuk Keluarga

)" #udah pemberiannya

#enyusui sangat praktis karena dapat diberikan di mana saja dan kapan saja.

Keluarga tidak perlu repot menyiapkan air masak, botol, dan dot yang selalu harus

dibersihkan. %idak perlu meminta pertolongan orang lain.

/" #enghemat biaya

ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang digunakan untuk membeli susu

formula dapat digunakan untuk keperluan lain. Selain itu, penghematan juga

disebabkan bayi yang mendapat ASI lebih jarang sakit sehingga mengurangi biaya

berobat.

'" #encapai keluarga kecil bahagia dan sejahtera

Kebahagiaan keluarga bertambah karena kelahiran lebih jarang, sehingga suasana

kejiaan ibu baik dan dapat mendekatkan hubungan bayi dan keluarga.

d. #anfaat ASI untuk ?egara

)" #enurukan angka kesakitan dan kematian anak

Adanya faktor protektif dan nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin status gi-i

bayi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun. =eberapa penelitian

epidemiologis menyatakan baha ASI melindungi bayi dan anak dari penyakit

infeksi, mislanya diare, otitis media, dan infeksi saluran pernafasan akut bagian

baah.

/" #engurangi subsidi kesehatan

Subsidi untuk rumah sakit berkurang karena raat gabung akan memperpendek

lama raat ibu dan bayi, mengurangi biaya yang diperlukan untuk peraatan anak

sakit. Anak yang mendapat ASI lebih jarang diraat di rumah sakit dibandingkan

anak yang mendapat susu formula.

'" #enghemat de7isa untuk membeli susu formula

)*


14/30

ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional.


15/30

digunakan untuk mengukur status gi-i dari berbagai ketidakseimbangan antara

asupan energi dan protein.

Kelemahan dan kelebihan masing&masing indeks seperti diuraikan berikut ini >

a" =erat =adan #enurut Gmur !==2G"

=erat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran masa tubuh.

#asa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan&perubahan yang mendadak, misalnya

karena serangan penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan atau menurunnya jumlah

makanan yang dikonsumsi dan lebih menggambarkan status gi-i seseorang saat ini

!current utritional status".

i" Kelebihan

Kelebihan dalam penilaian ini adalah lebih mudah dan lebih dimengerti oleh

masyarakat, baik untuk mengukur status gi-i akut maupun kronis, berat badan dapat

berfluktuasi, sangat sensitif terhadap perubahan&perubahan kecil dan dapat

mendeteksi kegemukan.

ii" Kelemahan

Kelebihan dalam penilaian ini adalah dapat mengakibatkan interpretasi status gi-i

yang keliru bila terdapat asites odema, data umur sulit ditaksir secara tepat karena

pencatatan umur yang belum baik, memerlukan data umur yang akurat terutama

untuk anak&anak dibaah 5 tahun,sering terjadi kesalahan dalam pengukuran karena

pengaruh pakaian atau gerakan pada saat penimbangan.

b" %inggi =adan #enurut Gmur !%=2G"

)0


16/30

#erupakan antropometri yang menggambarkan keadaan skeletal. Pada keadaan

normal tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur. %inggi badan kurang

sensitif terhadap masalah kekurangan gi-i dalam aktu yang pendek. Indeks ini

menggambarkan status gi-i masa lalu dan lebih erat kaitannya dengan status sosial

ekonomi.

i" Kelebihan

Kelebihan dalam penilaian ini adalah baik untuk menilai status gi-i masa lampau,

ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah dan mudah didapat.

ii" Kelemahan

Kelemahan dalam penilaian ini adalah tinggi badan tidak cepat naik, bahkan tidak

mungkin turun, pegukuran relatif sulit dilakukan karena anak harus berdiri tegak

sehingga diperlukan dua orang untuk melakukan pengukuran.

c" =erat =adan #enurut %inggi =adan !==2%="

=arat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan

normal, perkembangan berat badan akan mengarah dengan pertumbuhan tinggi

badan dengan kecepatan tertentu.

i" Kelebihan

Kelebihan dalam penilaian ini adalah tidak memerlukan data umum, dapat

membedakan proporsi badan !gemuk, normal, kurus".

ii" Kelemahan

Kelemahan dalam penilaian ini adalah tidak dapat memberikan gambaran apakah

anak tersebut pendek, cukup tinggi badan atau kelebihan tinggi badan karena faktor

umur tidak dipertimbangkan, kesulitan dalam melakukan pengukuran panjang atau

/4


17/30

tinggi badan pada kelompok balita, membutuhkan dua macam alat ukur, pengukuran

lebih lama, membutuhkan dua orang untuk melakukannya, sering terjadi kesalahan

dalam pembacaan hasil pengukuran, terutama bila dilakukan oleh kelompok non

profesional.

/" Penilaian secara klinis

Penilaian secara klinis yaitu penilaian yang mengamati dan menge7aluasi tanda&

tanda klinis atau perubahan fisik yang ditimbulkan akibat gangguan kesehatan dan

penyakit kurang gi-i. perubahan tersebut dapat dilihat pada kulit atau jaringan epitel,

yaitu jaringan yang membungkus permukaan kulit tubuh seperti rambut, mata, mulut,

lidah, gigi dan lainnya serta kelenjar tiroid.

Pemeriksaan klinis terbagi dua yaitu >

a"Medical history !riayat medis", yaitu catatan mengenai perkembangan penyakit.

b" Pemeriksaan fisik, yaitu melihat dan mengamati gejala gangguan gi-i baik sign

!gejala yang dapat diamati" dansymptom !gejala yang tidak dapat diamati tetapi

dirasakan oleh penderita gangguan gi-i.

'" Penilaian Secara =iokimia

Pemeriksaan biokimia dalam penilaian status gi-i memberikan hasil yang lebih

tepat dan objektif dari pada penilaian konsumsi pangan dan pemeriksaan lain.

Pemeriksaan biokimia dapat mendeteksi biokimia dapat mendeteksi defisiensi -at

gi-i lebih dini. Pemeriksaan biokimia yang sering digunakan adalah tehnik

pengukuran kandungan sebagai -at gi-i dan subtansi kimia lain dalam darah dan urin.

Kelemahan pemeriksan biokimia >

/)


18/30

a" Pemeriksaan hanya bisa dilakukan setelah timbulnya gangguan metabolisme.

b" #embutuhkan biaya yang cukup mahal

c" #emerlukan tenaga yang ahli

d" Kurang praktis dilakukan di lapangan

e" #embutuhkan peralatan dan bahan yang lebih banyak dibandingkan dengan

pemeriksaan lain.

f" =elum ada keseragaman dalam memilih referensi !nilai normal".

3" Penilaian Secara =iofisik

Penentuan status gi-i secara biofisik adalah melihat kemampuan fungsi jaringan

dan perubahan struktur. %es kemampuan fungsi jaringan meliputi kemampuan kerja

dan energi serta adaptasi sikap. %es perubahan struktur dapat dilihat secara klinis

seperti pengerasan kuku, pertumbuhan rambut tidak normal dan penurunan elastisitas

kartilago, sedangkan yang tidak dapat dilihat secara kinis biasanya dilakukan dengan

pemeriksaan radiologi. Penilaian status gi-i secara biofisik sangat mahal,

memerlukan tenaga yang profesional dan dapat diterapkan dalam keadaan tertentu

saja. Penilaian biofisik dapat dilakukan melalui tiga cara yaitu uji radiologi, tes

fungsi fisik dan sitologi.

. Penilaian Se)ara Ti"ak $angsung *+,

)" Statistik :ital

Pengukuran status gi-i dengan statistik 7ital adalah dengan menganalisa data

beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka

kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan

dengan gi-i.

//


19/30

/" Eaktor 1kologi

#enurut =engoa !dikutip oleh

a" #etodeecall /3 jam

Prinsip dari metode ini dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan

makanan yang dikonsumsi pada periode /3 jam yang lalu. Agar responden dapat

mengungkapkan jenis bahan makanan dan perkiraan jumlah bahan makanan yang

dikonsumsinya selama /3 jam yang lalu, maka aancara sebaiknya dilakukan oleh

petugas yang sudah terlatih dengan menggunakan kuesioner terstruktur. Dengan

recall /3 jam data yang diperoleh akan lebih bersifat kualitif. Cleh karena itu untuk

mendapatkan data kuantitatif, maka jumlah konsumsi makanan indi7idu ditanyakan

/'


20/30

secara teliti dengan menggunakan alat Gkuran Bumah %angga !GB%" !sendok, gelas,

piring dan lain&lain" atau ukuran lainnya yang dipergunakan sehari&hari. Dari !GB%"

jumlah pangan dikon7ersikan kesatuan berat !gram" dengan menggunakn daftar GB%

yang umum berlaku atau dibuat sendiri pada aktu sur7ei. Apabila pengukuran

hanya dilakukan ) kali !)H/3 jam", maka data yang diperoleh kurang representati7e

untuk menggambarkan kebiasaan makan indi7idu. Cleh karena itu recall /3 jam

sebaiknya dilakukan berulang&ulang dan harinya berturut&turut. =eberapa penelitian

menunjukkan baha minimal / kali recall /3 jam tanpa berturut&turut, dapat

menghasilkan gambaran konsumsi -at gi-i harian indi7idu. #etode recall

mempunyai kelemahan dalam hal ketepatan, karena keterangan&keterangan yang

diperoleh sangat tergantung pada daya ingat responden.

b" Perkiraan makanan !Estimated !ood ecalds)

#etode ini disebut juga food record atau diary recald" yang digunakan untuk

mencatat jumlah yang dikonsumsi. Pada metode ini responden diminta untuk

mencatat semua yang ia makan dan minum setiap kali sebelum makan dalam GB%

atau menimbang dalam ukuran berat !gram" dalam periode tertentu !/& 3 hari

berturut&turut", termasuk cara persiapan dan pengolahan makanan tersebut.

c" Penimbangan #akanan !!ood #eighing)

Pada metode penimbangan makanan, responden atau petugas menimbang dan

mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi responden selama ) hari. Penimbangan

makanan ini biasanya berlangsung beberapa hari tergantung dari tujuan, dana

penelitian dan tenaga yang tersedia. 6ang harus diperhatikan dalam metode ini

/3


21/30

adalah, bila terdapat sisa makanan setelah makan, maka perlu juga ditimbang sisa

tersebut untuk mengetahui jumlah sesungguhnya yang dikonsumsi.

Kelebihan dari metode ini adalah data yang diperoleh lebih akurat2teliti,

sedangkan kelemahannya adalah memerlukan aktu dan cukup mahal, disamping itu

bila penimbangan dilakukan dalam periode yang cukup lama, maka responden dapat

merubah kebiasaan mereka.

d" #etode Pencatatan !!ood $ccount)

#etode ini dilakukan dengan cara keluarga mencatat setiap hari semua makanan

yang dibeli, diterima dari orang lain ataupun dari produksi sendiri.


22/30

Pengukuran dengan metode ini dilakukan sedikitnya dalam periode satu minggu

oleh responden. Dilaksanakan dengan menimbang atau mengukur dengan GB%

dengan makanan yang ada dirumah dan termasuk cara pengolahan.

2.2.# Klasifikasi Status 'i(i

Ketentuan Gmum Penggunaan Standar Antropometri ;C /445 > )4

). Gmur dihitung dalam bulan penuh. @ontoh > umur / bulan /0 hari dihitung

sebagai umur / bulan.

/. Gkuran Panjang =adan !P=" digunakan untuk anak umur 4 sampai /3 bulan

yang diukur telentang. =ila anak umur 4 sampai /3 bulan diukur berdiri, maka

hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan 4,* cm.

'. Gkuran %inggi =adan !%=" digunakan untuk anak umur di atas /3 bulan yang

diukur berdiri. =ila anak umur di atas /3 bulan diukur telentang, maka hasil

pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 4,* cm.

3. i-i Kurang dan i-i =uruk adalah status gi-i yang didasarkan pada indeks

=erat =adan menurut menurut Gmur !==2G" yang merupakan padanan istilah

underweight!gi-i kurang" danseverely underweight !gi-i buruk".

5. Pendek dan Sangat Pendek adalah status gi-i yang didasarkan pada indeks

Panjang =adan menurut !P=2G" atau %inggi =adan menurut Gmur !%=2G" yang

merupakan padanan istilah stunted !!pendek" dan severely stunted !sangat

pendek".

$. Kurus dan Sangat Kurus adalah status gi-i yang didasarkan pada indeks =erat

=adan menurut Panjang =adan !==2P=" atau =erat =adan menurut %inggi

/$


23/30

=adan !==2%=" yang merupakan padanan istilah wasted !kurus" dan severely

wasted !sangat kurus".

Kategori dan ambang batas status gi-i anak adalah sebagai mana terdapat pada

tabel di baah ini >

Tael 2.# Kategori "an Amang Batas Status 'i(i Anak Ber"asarkan In"eks

I?D1KSKA%1CBI

S%A%GS I+I

A#=A? =A%AS

!+&S@CB1"

=erat =adan #enurut

Gmur !==2G"

Anak umur 4&$4 bulan

i-i =uruk &' SD

i-i Kurang &' SD sampai &/ SDi-i =aik &/ SD sampai / SD

i-i ebih J / SD

%inggi =adan #enurut

Gmur !%=2G"


Sangat Pendek &' SD

Pendek &' SD sampai &/ SD

?ormal &/ SD sampai / SD

%inggi J/ SD

=erat =adan #enurut

Panjang =adan !==2P="

atau

=erat =adan #enurut%inggi =adan !==2%="


Sangat Kurus &' SD

Kurus &' SD sampai &/ SD


emuk J/ SD

Indeks #assa %ubuh

#enurut Gmur !I#%2G"

Anak Gmur 4&$4 bulan

Sangat Kurus &' SD

Kurus &' SD sampai &/ SD


emuk J/ SD

" SD > Standar De7iasiDikutip dari kepustakaan )4

2.2.- aktor &ang !empengaru%i Status 'i(i

Eaktor yang menyebabkan kurang gi-i telah diperkenalkan G?I@1E dan telah

digunakan secara internasional, yang meliputi beberapa tahapan penyebab timbulnya

kurang gi-i pada anak balita, baik penyebab langsung, maupun tidak langsung, akar

/*


24/30

masalah dan pokok masalah. =erdasarkan Soekirman dalam materi Aksi Pangan dan

i-i ?asional, penyebab kurang gi-i dapat dijelaskan sebagai berikut>))

a. Secara langsung status gi-i anak dipengaruhi oleh konsumsi pangan2asupan

gi-i !ASI" dan kesehatan, terutama penyakit infeksi.

)" Pola pengasuhan anak adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk

menyediakan aktu, perhatian dan dukungan terhadap anak agar dapat

tumbuh dan berkembang dengan sebaik&baiknya secara fisik, mental dan

sosial. Pola pengasuhan anak berupa sikap dan perilaku ibu atau pengasuh

lain dalam hal kedekatannya dengan anak, memberikan makan, meraat,

kebersihan, memberi kasih kasih sayang dan sebagainya. Kesemuanya

berhubungan dengan keadaan ibu dalam hal kesehatan !fisik dan mental",

status gi-i, pendidikan umum, pengetahuan dan keterampilan tentang

pengasuhan anak yang baik, peran dalam keluarga atau masyarakat, sifat

pekerjaan sehari&hari, adaptasi kebiasaan keluarga dan masyarakat dari

ibu atau pengasuh anak.

/" Kesehatan lingkungan dan pelayanan kesehatan adalah tersedianya air

bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh

keluarga yang membutuhkan. Pelayanan kesehatan adalah akses atau

keterjangkauan anak dan keluarga terhadap upaya pencegahan penyakit

/(


25/30

dan pemeliharaan kesehatan seperti imunisasi, pemeriksaan kehamilan,

pertolongan persalinan, penimbangan anak, penyuluhan kesehatan dan

gi-i serta sarana kesehatan yang baik seperti posyandu, pustu, polindes,

puskesmas, praktik bidan atau dokter dan rumah sakit. %idak

terjangkaunya pelayanan kesehatan karena jauh dan masalah biaya,

kurangnya pendidikan dan pengetahuan merupakan kendala masyarakat

dan keluarga untuk memanfaatkan secara baik pelayanan kesehatan yang

tersedia, hal ini berdampak pada status gi-i bayi.

'" Ketahanan pangan tingkat keluarga adalah kemampuan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya dalam jumlah

yang cukup baik jumlah maupun mutu gi-inya. Ketahanan pangan

keluarga terkait dengan ketersediaan pangan baik dari pasar atau sumber

lain, harga pangan dan daya beli keluarganya serta pengetahuan tentang

gi-i dan kesehatan.

/0


26/30

2.# Kerangka Teori

'amar 1. Bagan Kerangka Teori

2.- Kerangka Konsep

'4

S%A%GS

I+I

EAK%CB

A?SG?

EAK%CB

%IDAK

A?SG?

Konsumsi

Pangan2 Asupan

i-i

Penyakit

Infeksi

KetahananPangan %ingkat

Bumah %angga

Pola

Pengasuhan

Anak

Kesehatan

ingkungan

dan Pelayanan

Kesehatan

ASI 1ksklusif

ASI 1ksklusif


27/30

'amar 2. Kerangka Konsep

Keterangan >

> :ariabel independen

> :ariabel dependen

> :ariabel yang tidak diteliti

> ubungan antar 7ariabel

2./ 0efinisi perational "an Kriteria jektif

). Pemberian ASI 1ksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa makanan2minuman lain pada bayi

sejak lahir sampai berusia $ bulan.Kriteria Cbjektif >

6a > =ila hanya ASI saja yang diberikan sampai bayi berusia $ bulan.

%idak > =ila diberikan makanan atau minuman lain selain ASI sampai bayi

berusia $ bulan.

/. Status i-i =ayi

Status gi-i adalah suatu keadaan tubuh yang diakibatkan oleh keseimbangan

antara asupan -at gi-i dengan kebutuhan yang diukur dengan menggunakan

antropometri berdasarkan indeks ==2G dinilai pada baku ;C&?@S menurut

Kepmenkes BI ?o.)0052#enkes2SK2LII2/4)4.

Kriteria Cbjektif >

i-i baik > &/ SD sampai / SD

i-i kurang > &' SD sampai &/ SD

2. 3ipotesis Penelitian

Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan status gi-i bayi usia $

bulan di ilayah kerja Puskesmas


28/30

BAB III

!ET0$'I PENE$ITIAN

#.1 Jenis "an 4an)angan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik studi cross sectional,

melalui aancara dan obser7asi pada ibu&ibu yang memiliki bayi usia $ bulan.

#.2 Tempat "an 5aktu Penelitian

Penelitian dilakukan di ilayah kerja Puskesmas


29/30

bayi yang berusia $ bulan yang datang ke posyandu&posyandu di ;ilayah Kerja

Puskesmas a. =ayi usia $ bulan yang berdomisili di ;ilayah Kerja Puskesmas

a. Data yang tidak lengkap

#.- !eto"e Pengumpulan 0ata

). Data Primer

Data diperoleh dari hasil aancara dan obser7asi terhadap ibu&ibu yang

mempunyai bayi usia $ bulan yang melakukan pemberian ASI, baik secara eksklusif

maupun tidak di posyandu&posyandu di ;ilayah Kerja Puskesmas


30/30

#. Pengola%an 0ata

Pengolahan data dengan menggunakan komputer. Pengolahan tersebut dengan

cara rekapitulasi setiap jaaban dari responden dengan bantuan paket program SPSS

)( dan ;C Anthro /445. Data&data yang diperoleh akan dilakukan pengolahan

data dengan tahapan sebagai berikut >

a" (leaning, yaitu data yang telah diperoleh dikumpulkan untuk dilakukan

pembersihan data yaitu mengecek data yang benar saja yang diambil sehingga

tidak terdapat data yang meragukan atau salah.

b" Editing, yaitu memeriksa hasil kuesioner yang telah dilaksanakan untuk

mengetahui kesesuaian jaaban responden. Dimana dalam editing tidak

dilakukan penggantian jaaban dengan maksud agar data tersebut konsisten dan

sesuai dengan tujuan penelitian.

c" (oding, yaitu pemberian tanda atau kode untuk memudahkan analisa pada aktu

pengolahan data.

d" abulating, menyusun dan menghitung data hasil pengkodean untuk disajikan

dalam tabel sesuai kategori 7ariabel.

e" Entry, yaitu data yang sudah diseleksi dimasukkan ke dalam komputer untuk

dilakukan pengolahan lebih lanjut dengan menggunakan program SPSS,

dianalisis secara deskriptif dan analitik.

#.6 Analisis 0ata

Data diolah berdasarkan masing&masing jenis data. Gntuk analisis uni7ariat data

diolah berdasarkan skala kategorik dengan distribusi frekuensi. Analisis bi7ariat

!bersifat kategorik" digunakan uji statistik @hi&SNuare.

'3

bab ii & iii new kti

Documents