Kelainan Hormon TiroidKelainan Hormon Tiroid

Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.kep

Hormon TiroidHormon Tiroid

Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah laring pada kedua sisi dan disebelah anterior trakea

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram

Kelenjar ini menyekresi dua macam hormon Tiroksin (T4) dan triidotiroksin (T3)

Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin yang berperan dalam metabilisme kalsium

93% hormon aktif metabolisme yang disekresikan kelenjar tiroid adalah tiroksin

7% lainya adalah triidotironin Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah

menjadi triidotironin didalam jaringan Kedua fungsinya sama namun berbeda

dalam intensitas dan kecepatanya. Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat

dari T3 namun jumlah T4 lebih sedikit didalam darah

Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang didapat dari saluran pencernaan

Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel segera berikatan dengan protein plasma.

Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan ke dalam sel secara lambat. Dan akan tersimpan selama berhari-hari dan berminggu-minggu

Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada mediana hipotalamus merangsang hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH merangsang sekresi HT (t3 dan t4)

Fungsi Umum Hormon Fungsi Umum Hormon TiroidTiroid

1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar gen

Efek umum dari hormon ini untuk mengaktifkan sejumlah besar gen. semua protein, sebagian besar enzim, protein struktural, protein transpor dan zat lainya akan disintesis hasil akhirnya adalah peningkatan aktivitas fungsional menyeluruh di seluruh tubuh

2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel mitokondria

3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui membran sel

Fungsi Hormon Pertumbuhan Meningkatkan pertumbuhan dan

perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)

Fungsi HT Pada Fungsi HT Pada PertembuhanPertembuhan

Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)

Efek Hormon pada Efek Hormon pada Mekanisme Tubuh spesifikMekanisme Tubuh spesifik

1. Merangsang metabolisme karbohidrat2. Meningkatkan metabolisme lemak

dengan mengangkut secara cepat dari jaringan lemak (adiposa)

3. Menurunkan kosentrasi kolesterol dengan meningkatkan kecepatan sekresi kolesterol secra bermakna didalam empedu sehingga meningkatkan jumlah kolesterol melaui feses

4. Meningkatkan kebutuhan vitamin HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin bagian yang penting dalam enzym dan koeenzym sehingga HT juga meningkatakn kebutuhan vitamin.

5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi) 7. Meningktkan adan liran Darah curah

jantung8. Meningkatkan kekuatan jantung9. Meningkatkan motilitas saluran cerna

(meningkatkan sekresi getah pencernaan dan pergerakan saluran cerna)

10.Tremor otot bertambah kepekaan sinaps saraf didaerah medula

11.Meningkatkan kecepatan sekresi dari kelenjar endokrin lain seperti hormon insulin, paratiroid

12.Pada fungsi seksula hilangnya libido, gangguan menstruasi. Sehingga pada sistem ini dibutuhkan HT yang normal agar fungsinya seksualnya normal

HIPERTIROIDHIPERTIROIDDEFINISIPenyakit bila kadar tiroid meningkat

didalam tubuh manusia

ETIOLOGI1.Penyakit goiter toksik2.Tirotokssikosis3.Penyakit Grave4.Adenoma tiroid

MANIFESTASI KLINIK MANIFESTASI KLINIK

A. Umum1.Berat Badan menurun2.Keletihan 3.Apatis4.Tidak tahan panas, berkeringat

B. Kardiovaskuler1.Palpitasi, sesak nafas, Angina’2.Gagal Jantung3.Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium4.Nadi Kolaps

C. Neuro Muskular1.Gugup, agitasi2.Tremor, koreostetosis’3.Psikosis4.Kelemahan Otot, miopati proksimal5.Paralisis periodik6.Miestenia Gravis

D. Gastrointerstinal1.BB menurun2.Diare, Steatorea3.Muntah

E. Reproduksi1.Oligomenorea, Amenorea2.Infertilitas

F. Kulit1.Pruritus2.Eritema palmaris3.Miksedema pretibial4.Rambut Tipis

G. Strauma1.Difus dengan/tanpa bising2.nodosa

H. Mata1.Lakrimasi meningkat dan grittiness of

eyes 2.Kemosis (edema konyuntiva)3.Proptosis, ulserasi kornea4.Oftamolpagia5.Edema papil6.Penglihatan kabur

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG

DiagnostikPemeriksaan T3 dan T4Kecepatan Metabolisme Basal meningkat

samapai +30 hingga +60Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak

ditemukan/normal radioimunologiPemeriksaaan TSI meningkat

radioimunologiPemeriksaan USG dan Scan Tiroid

Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

PENATALAKSANAAN MEDIS DAN PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATANKEPERAWATAN

Penatalaksanaan MedisTerapi Obat Anti Tiroid Sugery Pengangkatan sebagian kelenjar tiroid melalui pembedahan

RadioaktifYodium Radioaktif

KomplikasiKomplikasiKrisis Tiro toksik

Takikardi, agitasi, gangguan irama jantung, hipertermia

Bila tidak diantisipasi menyebabkan kematian

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan1. Penurunan curah jantung b.d

peningkatan stimulasi tiroid2. Intolransia aktifitas3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan metabolisme

4. Diare5. Gangguan pola tidur6. hipertermia

HIPOTIROID HIPOTIROID DEFINISI Keadaan geja yang ditandai dengan

terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai optimal (brunner dan studart)

ETIOLOGIETIOLOGI

1. Hasimoto’s Disease (tiroiditis autoimum)Antibodi yang merusak jaringan kelenjar

tiroid2. Tiroiditis3.Goiter endemik (defesiensi yodium)

Yodium TSH T3 dan T4 tetap karena yodium pembentuk sehingga nodular bekerja terus membesar (penyakit Gondok)

4. Hipotiroid Kongenital

Manifestasik klinikManifestasik klinik Miksedema Pembengkakan wajah, pelonggran

dibawah mata, kardiovaskuler Aterosklerosis

Kolesterol darah meningkat menumpuk didalam pembuluh darah aterosklerosis ACS Kematian

Pencernaan Peningkatan BB tanpa peningkatan nafsu makan, Konstipasi,

RespirasiHipoventilasi , dyspnea

NeurologiPenurunan fungsi mental, bicara

lambat, apatis, letargi,paresthesias

ReproduksiGangguan menstruasi, penurunan

libido, gangguan ereksi, infertil

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal

menurun samapai -30 hingga -50

Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat radioimunologi

Pemeriksaan USG dan Scan TiroidMemberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

Penatalaksanaan Medis dan Penatalaksanaan Medis dan KeperawatanKeperawatan

Terapi pengganti hormon tiroid Levotiroxyn, liotyronin (cytomel) pasien bisa bertahan hidup lebih lama

Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol respon terhadap terapi tersebut.

Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan efek pada sistem kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri dada segera hentikan terapi ini.

KomplikasiKomplikasiAritmiaHipotermiaHipotensiHipoventilasiKoma miksedemia

Kretinisme pada Hipotiroid Kretinisme pada Hipotiroid kongenitalkongenital

Hipotiroid selama kehidupan janin, bayi, kanak-kanak

kekurangan yodium saat kehamlilan

Ditandai dengan gagal pertumbuhan tubuh anak dan retardasi mental

Pengobatannya dengan pemberian yodium

Bila tidak diatasi dalam beberapa minggu setalah kelahiran mengakibatkan retaradi mental yang permanen

Pertumbuhan rangkanya lebih lambat dari pertumbuhan jarazingan lunaknya sehinggaa Pada anak retardasi mental terlihat gemuk pendek gempal lidah besar.

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan1.Intoransi Aktivitas2.Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari

kebutuhan b.d intake berlebih dari kebutuhan metabolisme

3.Konstipasi4.Hipotermia5.Penurunan Curah jantung6.Perubahan proses pikir