gangguan kelainan hormon tiroid

8/12/2019 Gangguan Kelainan Hormon Tiroid

1/30

Kelainan Hormon Tiroid

Ns. Kiki Hardiansyah Safitri,

S.kep


2/30

Hormon Tiroid

Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah

laring pada kedua sisi dan disebelah

anterior trakea

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar

endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram

Kelenjar ini menyekresi dua macam

hormonTiroksin (T4) dan triidotiroksin

(T3)

Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin

yang berperan dalam metabilisme kalsium


3/30

93% hormon aktif metabolisme yang

disekresikan kelenjar tiroid adalah tiroksin

7% lainya adalah triidotironin

Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah

menjadi triidotironin didalam jaringan

Kedua fungsinya sama namun berbedadalam intensitas dan kecepatanya.

Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari

T3 namun jumlah T4 lebih sedikit didalamdarah

Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang

didapat dari saluran pencernaan


4/30

Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam

sel segera berikatan dengan protein

plasma. Setelah diikat, hormon-hormon ini akan

dilepaskan ke dalam sel secara lambat.

Dan akan tersimpan selama berhari-haridan berminggu-minggu

Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH

pada mediana hipotalamus merangsang

hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH

merangsang sekresi HT (t3 dan t4)


5/30

Fungsi Umum Hormon Tiroid

1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar

gen

Efek umum dari hormon ini untukmengaktifkan sejumlah besar gen. semua

protein, sebagian besar enzim, protein

struktural, protein transpor dan zat lainya

akan disintesis hasil akhirnya adalahpeningkatan aktivitas fungsional

menyeluruh di seluruh tubuh


6/30

2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas selmitokondria

3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui

membran sel

Fungsi Hormon Pertumbuhan

Meningkatkan pertumbuhan danperkembangan otak selama kehidupan

janin dan beberapa tahun pertama

kehidupan (lahir)


7/30

Fungsi HT Pada

Pertembuhan

Meningkatkan pertumbuhan dan

perkembangan otak selama kehidupan

janin dan beberapa tahun pertamakehidupan (lahir)


8/30

Efek Hormon pada Mekanisme

Tubuh spesifik

1. Merangsang metabolisme karbohidrat

2. Meningkatkan metabolisme lemak

dengan mengangkut secara cepat dari

jaringan lemak (adiposa)

3. Menurunkan kosentrasi kolesterol

dengan meningkatkan kecepatan sekresi

kolesterol secra bermakna didalamempedu sehingga meningkatkan jumlah

kolesterol melaui feses


9/30

4. Meningkatkan kebutuhan vitamin

HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin

bagian yang penting dalam enzym dankoeenzym sehingga HT juga

meningkatakn kebutuhan vitamin.

5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi)

7. Meningktkan adan liran Darah curah

jantung8. Meningkatkan kekuatan jantung

9. Meningkatkan motilitas saluran cerna

(meningkatkan sekresi getah pencernaan


10/30

10. Tremor otot bertambah kepekaan

sinaps saraf didaerah medula

11. Meningkatkan kecepatan sekresi darikelenjar endokrin lain seperti hormon

insulin, paratiroid

12. Pada fungsi seksulahilangnya libido,gangguan menstruasi. Sehingga pada

sistem ini dibutuhkan HT yang normal

agar fungsinya seksualnya normal


11/30


12/30

MANIFESTASI KLINIK

A. Umum1. Berat Badan menurun2. Keletihan3. Apatis4. Tidak tahan panas, berkeringat

B. Kardiovaskuler

1. Palpitasi, sesak nafas, Angina2. Gagal Jantung3. Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium

4. Nadi Kolaps


13/30


14/30

E. Reproduksi1. Oligomenorea, Amenorea2. Infertilitas

F. Kulit1. Pruritus

2. Eritema palmaris3. Miksedema pretibial4. Rambut Tipis

G. Strauma1. Difus dengan/tanpa bising2. nodosa


15/30

H. Mata

1.Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes

2.Kemosis (edema konyuntiva)

3.Proptosis, ulserasi kornea

4.Oftamolpagia

5.Edema papil

6.Penglihatan kabur


16/30

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

Diagnostik Pemeriksaan T3 dan T4

Kecepatan Metabolisme Basal meningkat

samapai +30 hingga +60 Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak

ditemukan/normalradioimunologi

Pemeriksaaan TSI meningkat

radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid

Memberikan informasi yang tepat tentang

ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul


17/30

PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Penatalaksanaan MedisTerapi Obat Anti Tiroid

SugeryPengangkatan sebagian

kelenjar tiroid melalui

pembedahan

RadioaktifYodium Radioaktif


18/30


19/30


20/30


21/30

ETIOLOGI

1. HasimotosDisease (tiroiditis autoimum)

Antibodi yang merusak jaringan kelenjar

tiroid

2. Tiroiditis

3. Goiter endemik (defesiensi yodium)

Yodium TSH T3 dan T4 tetap

karena yodium pembentuk sehingganodular bekerja terusmembesar

(penyakit Gondok)

4. Hipotiroid Kongenital


22/30

Manifestasik klinik

Miksedema

Pembengkakan wajah, pelonggran

dibawah mata,

kardiovaskulerAterosklerosis

Kolesterol darah meningkatmenumpuk

didalam pembuluh darahaterosklerosis

ACSKematian PencernaanPeningkatan BB tanpa

peningkatan nafsu makan, Konstipasi,


23/30

Respirasi

Hipoventilasi , dyspnea

Neurologi

Penurunan fungsi mental, bicara

lambat, apatis, letargi,paresthesias

Reproduksi

Gangguan menstruasi, penurunan

libido, gangguan ereksi, infertil


24/30

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan T3 dan T4

Kecepatan Metabolisme Basal

menurun samapai -30 hingga -50

Pemeriksaan TSH dalam plasmameningkatradioimunologi

Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid

Memberikan informasi yang tepattentang ukuran serta bentuk kelenjar

tiroid dan nodul

Penatalaksanaan Medis dan


25/30

Penatalaksanaan Medis danKeperawatan

Terapi pengganti hormon tiroidLevotiroxyn, liotyronin (cytomel)pasien

bisa bertahan hidup lebih lama

Pasien yang mendapat terapi ini harusdikontrol respon terhadap terapi tersebut.

Dimulai dengan dosis yang kecil untuk

menurunkan efek pada sistemkardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri

dada segera hentikan terapi ini.


26/30

Komplikasi

Aritmia

Hipotermia

Hipotensi

Hipoventilasi

Koma miksedemia


27/30

Kretinisme pada Hipotiroid kongenital

Hipotiroid selama kehidupan janin,

bayi, kanak-kanak

kekurangan yodium saatkehamlilan

Ditandai dengan gagal pertumbuhan

tubuh anak dan retardasi mental

Pengobatannya dengan pemberian

yodium


28/30

Bila tidak diatasi dalam beberapa

minggu setalah kelahiranmengakibatkan retaradi mental

yang permanen

Pertumbuhan rangkanya lebihlambat dari pertumbuhan

jarazingan lunaknya sehinggaa

Pada anak retardasi mentalterlihat gemuk pendek gempal

lidah besar.


29/30

Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan1. Intoransi Aktivitas

2. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari

kebutuhan b.d intake berlebih darikebutuhan metabolisme

3. Konstipasi

4. Hipotermia

5. Penurunan Curah jantung

6. Perubahan proses pikir


30/30

gangguan kelainan hormon tiroid

Documents