PEMERIKSAAN HORMON TIROID

Novina Aryanti, dr., Sp.PKDepartemen Patologi Klinik

FK UWK Surabaya

PENDAHULUAN

• Kelj tiroid mensintesis hormon tiroksin(T4) dan

Triyodotironin (T3).

• Yodium mengandung asam amino yang dibutuhkan tubuh

untuk pengaturan metabolisme tubuh

• Kadar hormon tiroid yang adekuat sangat penting :

1. bayi untuk perkembangan sistem saraf pusat

2. anak-anak pematangan dan pertumbuhan skeletal

3. dewasa sistem organ

Anatomi -Tiroid

Terdiri dari 2 lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak didepan trachea dan dibawah laring

TIROID

• Berat : 10-20 gram• Secara histologis terdiri dari nodul-nodul yang

tersusun atas folikel-folikel yang berisi koloid( disebut Tiroglobulin).

• Hormon tiroid disintesis pada sel epitel folikel• Hormon tiroid berasal dari iodinasi tirosin

dalam tiroglobulin menghasilkan tiroksin (T4) dan triyodotironin(T3)

TIROID

• T4 disekresi lbh byk drpd T3• Namun T3 lbh aktif drpd T4• Dalam tiroid ada sel C (= sel Parafolikular) yang

menghasilkan kalsitonin (fungsinya menurunkan kadar kalsium )

Sintesis dan Metabolisme Tiroid

Langkah:

1. Penangkapan Yodida dari makanan oleh ATP,Na-

K pump

2. Oksidasi Yodida mjd Yodium dg enzim yodida

peroksidase

3. Organifikasi tiroglobulin (pengikatan yodium +

tirosin dengan enz iodinase) mjd

Monoyodotirosin dan Diyodotirosin

Sintesis dan Metabolisme Tiroid4. Penggabungan senyawa yg terbentuk 2 molekul

Diyodotirosin mjd Tetrayodotironin (=Tiroksin

(T4)), 1 Diyodotirosin + 1 molekul Monoyodotirosin

mjd triyodotironin (T3)

5. Penyimpanan (dalam Tiroglobulin)

6. Pelepasan hormon ke sirkulasi secara pinositosis

dg menghidrolisis sel2 dalam Tiroglobulin

Semua proses diatas diatur oleh TSH (Thyroid

Stimulating hormone)

Sintesis dan Metabolisme Tiroid

Hormon tiroid dalam plasma terikat :

1. TBG (Thyroid Binding Globulin) ikatan terbesar

ikatan dg Tiroksin (T4) sangat kuat, ikt dg T3 lbh lemah

shg T3 lbh mudah pindah ke jaringan sasaran

( sehingga T3 disebut lbh aktif)

2. TBPA (Thyroid Binding Prealbumin)

3. TBA (Thyroid Binding Albumin)

HIPOTALAMUS

TRH

HIPOFISIS ANTERIOR

TSH

TIROIDNEGATIVE FEEDBACK

T3 rT3 T4

DEIODINASI

DEAMINASI

KONJUGASI

IODIUM

KADAR T4 SERUM > T3

AKTIVITAS T4 < T3

.: Hormon Tiroid :.

• Merangsang metabolisme• Basal Metabolic Rate (BMR) • Konsumsi O2

• Produksi panas

• Hipertiroid : BMR > 100 %• Hipotiroid : BMR < 50 %

EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH

METABOLISME KARBOHIDRAT1. Meningkatkan penggunaan glukosa yg cepat

oleh sel2. Meningkatkan glikolisis3. Meningkatkan glukoneogenesis4. Meningkatkan absorpsi glukosa pada saluran

cerna

EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH

METABOLISME LEMAK1. Meningkatkan pelepasan lemak dari jaringan

lemak2. Meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas

dalam plasma

EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH

METABOLISME VITAMIN Meningkatkan kebutuhan vitamin krn vitamin

mrp bag penting dari enzim atau koenzim.

EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH

Metabolisme Protein• Utama : pertumbuhan & perkembangan Hipotiroid (anak) : kretinisme Hipertiroid : pertumbuhan cepat, tapi cepat

terhenti karena epifisis tulang panjang cepat menutup

PENYAKIT TIROID

1. Hipertiroid (tirotoksikosis) kelebihan hormon tiroid

2. Hipotiroid (miksedema) kekurangan hormon tiroid

3. Goiter, pembesaran difus kelj tiroid peningkatan TSH berkepanjangan

4. Nodul tiroid, pembesaran fokal sebagian kelj krn neoplasma jinak/ganas

PEMERIKSAAN LAB DISFUNGSI TIROID

1. TSH (batas deteksi bawah : 0,1 mU/L atau kurang) ,

2. Pengukuran Tiroksin yg tidak terikat protein (Free T4 = FT4)

3. Antibodi Tiroid peroksidase (TPO-Ab) 4. Antibodi Tiroglobulin (Tg-Ab)5. Antibodi reseptor TSH Graves disease

HIPERTIROID

Etiologi : 1. Graves disease TSH reseptor Ab mrgs sel

folikel tiroid menghasilkan T3 dan T4 berlebihan, namun kadar TSH turun

2. Adenoma(tumor) hipofisis peningkatan T3, T4 dan TSH

HIPERTIROID

MANIFESTASI KLINIS 1. Peningkatan produksi panas peningkatan sekresi

keringat2. Peningkatan laju metabolisme basal penurunan

berat badan3. Percepatan proses mental gelisah, iritabilitas,

labilitas emosi, sulit konsentrasi4. Tremor5. Palpitasi/takikardi6. Eksopthalmus

HIPOTIROID

Etiologi:1. Tiroiditis Hashimoto autoimun kerusakan

kelj tiroid2. Hipotiroid kongenital disgenesis tiroid, keln

bawaan sintesis tiroksin (T4), TSH-r blok dari ibu ke janin

3. Hipotiroid sentral penyakit hipofisis insufisiensi sekresi TSH dan kadar tiroid rendah.

HIPOTIROID

Manifestasi Klinis : 1. Berpikir lambat2. Lethargi3. Kulit kering, rambut rontok4. Nafsu makan berkurang, BB bertambah5. Konstipasi, libido menurun

HIPOTIROID

Gambaran lab : 1. T3 dan T4 rendah2. TSH serum meningkat (> 20 mU/L), kec peny

hipofisis.

TERIMAKASIH