kasus seminar 2 jadi

7/26/2019 Kasus Seminar 2 Jadi

1/11

BAB II

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D (32 TAHUN)

DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI RESEPSI : HALUSINASI

PENDENGARAN

DIRUANG NURI RS.JIWA PROVINSI JAWA BARAT

A. TINJAUAN KASUS

1. Peng!"#!n

a. Pengumpulan data

1) Identitas

a). Identitas klien

Nama : Ny. D

Umur : 32 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : enikah

Pendidikan : S!"#

#gama : Islam

Suku$%angsa : Sunda$ Ind&nesia

"anggal masuk : 1' aret 2(12

"anggal dikai : 2( aret 2(12

Diagn&sa medis : Ski*&+renia ,e%e+renik

Diagn&sa -eperawatan : angguan Sens&ri Persepsi : ,alusinasi

Pendengaran

N&. / : (013

#lamat : . Pelita I /" (2 /4 (0 -el. Neglasari

-e5. -arawang 6arat

Identitas Penanggungawa%

Nama : "n. #

Umur : 0( tahun

Pekeraan : wiraswasta


2/11

,u%ungan dengan klien : -aka kandung

#lamat : . Pelita I /" (2 /4 (0 -el. Neglasari

-e5. -arawang %arat.

2) #lasan asuk /umah Sakit

6erdasarkan rekamedik 7 2 minggu Se%elum masuk rumah sakit tampak

geala klien ngamuk8 marah9marah8 telanang sam%il keluyuran8 %er%i5ara

sendiri8 5uriga dan terkadang mendengar suara %isikan.

Pada saat pengkaian tanggal 2( aret 2(12 klien mengatakan kadang

mendengar suara9suara atau %isikan guru ngainya yang menyuruh telanang8

suara itu tim%ul pada saat siang hari8 klien mengatakan kesal saat mendengar

suara9suara8 %er%i5ara sendiri8 em&si klien la%il8 marah9marah8 sehingga klien

di%awa ke /SJ &leh kakaknya.

asalah keperawatan :

9 angguan Sens&ri Persepsi : ,alusinasi Pendengaran

9 /esik& Perilaku -ekerasan

3) akt&r predisp&sisi

a. /iwayat angguan Jiwa Se%elumnya

6erdasarkan data yang didapatkan dari rekam medik dan penuturan klien

pada tahun 2((( dan 2((1 klien pernah dirawat di /SJ er&g&l. -lien

pernah ka%ur dari /SJ r&g&l setelah satu minggu perawatan.

%. /iwayat Peng&%atan asa !alu

Peng&%atan se%elumnya yang didapat &leh klien kurang %erhasil8 karena

klien putus &%at kurang le%ih 3 %ulan se%elum masuk rumah sakit.

5. #niaya isik8 dan pen&lakan

enurut penuturan klien8 -lien mengalami penganiayaan +isik. -lien di

aniaya seak ke5il &leh i%unya8 aniaya +isik yang paling klien rasakan

adalah saat klien S# kelas 2 sehingga mem%uat klien merasa tidak

dihargai.

asalah -eperawatan : /esik& Perilaku -ekerasan

angguan k&nsep diri : ,D/

d. /iwayat #ngg&ta -eluarga ;ang engalami angguan Jiwa

Didalam keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan iwa seperti

klien.asalah -eperawatan : tidak ada masalah


3/11

e. Pengalaman asa !alu ;ang enyedihkan

-lien mengatakan pernah disiksa &leh i%unya8 tetapi tidak ada %ekasnya8

pada saat dipukul &leh i%unya klien tidak melawan karena takut dipukul

lagi dan klien hanya %isa menangis dan merasa sakit hati dan klien merasa

tidak dihargai.

asalah keperawatan : gangguan k&nsep diri:harga diri randah

0) Pemeriksaan isik

a). "anda9tanda


4/11

: "inggal serumah

: Arang yang paling dekat

-lien merupakan anak ke9 3 dari 3 %ersaudara8 klie tinggal %ersama ke dua

&rangtuanya8 klien merasa le%ih dekat dengan %apaknya8 pengam%ilan

keputusan dalam kelurga adalah %apaknya8 serta klien selalu dili%atkan dalam

pengam%ilan keputusan. -lien diasuh &leh ke dua &rang tuanya seak lahir

sampai sekarang.

asalah keperawatan : tidak ada masalah

%).-&nsep Diri

B1)>itra "u%uh : klien mengatakan %ahwa klien menyukai semua

angg&ta tu%uhnya.

B2) Identitas Diri : klien mengatakan %ahwa dia se&rang wanita8 ia

mengatakan puas se%agai se&rang wanita dan penampilannya sesuai.

B3)Peran Diri: klien mengatakan klien se%agai anak %ungsu telah

melaksanakan tugasnya dengan %aik dengan dapat mem%antu

keluarganya dalam men5ari uang8 dalam kel&mp&knya Bdi /SJ) klien

%erperan se%agai pasien yang menalani perawatan8 dan mem%antu

menam%ah penghasilan &rang tuanya dengan %erdagang d&nat .

B0)Ideal Diri : klien mengatakan ingin kem%ali mem%antu men5ari uang

dengan %erualan d&nat kem%ali8 klien %erharap i%unya tidak

memukuli klien lagi8 klien ingin segera pulang dan sem%uh dari

penyakitnya.

B),arga Diri : klien merasa tidak dihargai karena dianiaya +isik &leh

i%unya.

asalah keperawatan : angguan k&nsep diri : ,arga diri rendah

5). ,u%ungan S&sial

Arang %erarti : klien mengatakan &rang yang %erarti adalah ayahnya8

karena ayahnya yang memperhatikan dan menyayangi dia.


5/11

Peran serta dalam kegiatan kel&mp&k : dalam lingkungan

masyarakatnya klien selalu ikut serta dalam kegiatan yang ada di

masyarakat seperti pengaian.

,am%atan dalam hu%ungan dengan &rang lain: klien tidak mempunyaiham%atan dalam %erhu%ungan dengan &rang lain karena klien suka

%ergaul dengan &rang lain.


d).Spiritual

B1) Nilai dan keyakinan : -lien %eragama islam dan meyakini %ahwa

#llah adalah "uhan ;ang aha Csa

B2) -egiatan i%adah : ketika di rumah klien selalu melaksanakan shalat

waktu8 %egitupun setelah di rumah sakit8 klien tidak pernah

meninggalkan shalat waktu.


) Status ental

a). Penampilan

Penampilan klien se5ara umum klien %erpakaian rapih8 memakai %au

khusus ruangan8 ram%ut %ersih dan gigi %ersih.


%). Pem%i5araan

Dalam pem%i5araan klien int&nasi kadang keras8 kadang in5&herent

tetapi dapat dimengerti dan klien %anyak %i5ara8 klien selalu mengulangi

perkataan tentang klien yang suka %erualan d&nat se%elum di rawat di

rumah sakit8 %i5ara sendiri.

asalah keperawatan : angguan sens&ri persepsi ,allusinasi :

pendengaran

5). #kti


6/11

-lien mengatakan merasa sedih %erada di rumah sakit iwa8 karena klien

merasa tidak memiliki gangguan iwa sehingga klien ingin sekali 5epat

pulang untuk %isa kem%ali %erualan d&nat.


e). #+ek

#+ek klien la%il B karena em&si klien sering %eru%ah @ u%ah meski di%eri

stimulus sama )8 kadang klien %eresp&n tanpa stimulus.

asalah keperawatan : gangguan sens&ri persepsi : halusinasi

pendengaran

+).Interaksi Selama 4awan5ara

Saat wawan5ara klien 5ukup k&&perati+8 k&ntak mata klien 5ukup tapi

kadang klien dalam %er%i5ara de+ensi


7/11

i).Isi Pikir

Pada saat dikai klien tidak menunukan gangguan isi pikir.


)."ingkat -esadaranPada saat dikai tingkat kesadaran klien %ingung &rientasi klien terhadap

4aktu8 "empat dan Arang 5ukup %aik8 klien tahu dan menyadari sekarang

am %erapa8 B klien : am 1( kurang 2( menitE) -lien mengatakan klien

%erada di rumah sakit iwa F mampu mengenal perawat yang

merawatnya


k). em&riB1) Jangka panang : -lien mampu mengingat dan men5eritakan masa

lalunya yaitu ketika disiksa i%unya.

B2) Jangka pendek : -lien mampu mengingat dan men5eritakan

ketika di%awa &leh saudaranya F i%unya saat masuk rumah sakit

iwa.

B3)Daya ingat saat ini B %aru teradi ) : klien dapat %er5erita mengenai

kegiatan yang %aru saa teradi pada pagi hari sampai hari ini : dari

%angun tidur8 g&s&k gigi8 mandi8 dan minum &%at.


l)."ingkat -&nsentrasi dan 6erhitung

Pada saaat dilakukan pengkaian8 k&nsentrasi klien mudah %eralih

akan tetapi klien mampu %erhitung sederhana

asalah keperawatan : angguan sens&ri persepsi :halusinasi

pendengaran.

m). -emampuan Penilaian

Pada saat dikai klien mampu mengam%il keputusan seperti saat di%eri

2 pilihan8 pada saat %angun tidur klien le%ih memilih makan atau mandi dulu8

dan klien menawa% mandi

asalah keperawatan : "idak ada masalah


8/11

n). Daya "ilik Diri

Pada saat pengkaian klien menyangkal penyakit yang dideritanya dan

klien mengatakan %ahwa klien tidak perlu dirawat di /SJ -lien uga

menyalahkan i%unya karena dia yang mem%awa klien ke /SJ ekspresi kesal8

marah9marah.

asalah keperawatan : /esik& tinggi perilaku kekerasan

') -e%utuhan Persiapan Pulang

a). akan dan minum.

klien makan dan minum se5ara %aik8 5ara makan klien %aik

asalah keperawatan: "idak ada masalah

%).De+ekasi atau %erkemih BP&la eliminasi)

-lien 6#6$6#- selalu %ilang dan melakukannya sendiri

asalah -eperawatan : "idak ada masalah

5).andi

-lien mandi dengan mandiri


d).6erpakaian

-lien %isa %erpakaian mandiri.


e). Istirahat dan tidur

"idur malam : pukul 2(.((9(.3( 4I6

"idur siang : kadang9kadang


+). Penggunaan &%at

-lien mengatakan klien minum &%at apa %ila di%erikan &leh

perawat.


g).Pemeliharaan kesehatan

-lien mau melakukan lanutan setelah keluar dari /umah Sakit

Jiwa.



9/11

h).#kti


10/11

5) angguan k&nsep diri : harga diri rendah

d) -urang pengetahuan

+. #nalisa data

N& D#"# #S#!#,

1 DS :

- klien mengatakan kadang mendengar

%isikan guru ngainya yang menyuruh telanang8

suara itu tim%ul pada saat siang hari8 %er%i5ara

sendiri

- klien mengatakan suara itu teradi dua

kali pada siang hari selama kurang le%ih menit8

klien mengatakan kesal saat suara9suara itu

terdengar8 dan mem%uat klien gelisah.

DA :

-k&nsentrasi klien mudah %eralih

- -lien tampak %i5ara sendiri.

- Pem%i5araan klien perser


11/11

iwanya masih kurang ditandai dengan klien tidak

mengetahui tentang halusinasi dan ke%utuhan

minum &%at saat ini.

DA :

Saat di%erikan pertanyaan tentang halusinasi klien

tidak dapat menawa% pertanyaan terse%ut

2. D#!gn$%! e&e'!!!n%erdasarkan pri&ritas masalah

angguan sens&ri persepsi : halusinasi pendengaran

kasus seminar 2 jadi

Documents