LAPORAN KASUS BEDAH SARAFSEORANG WANITA 48 TAHUNDENGAN CIDERA KEPALA RINGAN ET CAUSA TRAUMA JATUHDAN VULNUS EKSORIASI REGIO MAXILLARIS SINISTRA, DANEXTREMITAS INFERIOR DEXTRADiajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah FakultasKedokteran Universitas DiponegoroMento Sen!o "Prof. Dr. Dr. Ignatius Riwanto SpBKBDMento J#n!o" Dr. !o"h. #usuf $ando%oD!$#$#n o%e& "&lsa 'lamanda (()*)**+(*)),)FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGOROSEMARANG'()**I+ IDENTITAS PENDERITA-amaUmur.enis Kelamin'lamat'gama!asuk RS-o. /!0000000-%.B12 tahunPerempuanSemarangIslam(3 .anuari ()*3B)*45(4II+ANAMNESIS'. Prima% Surve% 'irwa% and /.Spine /ontrolBi"arajelas6789snoring689 gargling689oksigenasidengan:(masker*)lpmkesan0 paten oksigenasi dengan :( masker *) lpm Breathing and ;entilationRR < ()=>menit9 trakea di tengah9 .;P tidak meningkat9 Sp:( ,,?9 kesan0 @reathing adekuat /ir"ulationAD,)mm$g9-menit9perdarahanaktif 689 kesan menitSuhu 0 +592F/ 6a=iller8Kulit 0 turgor kulit "ukupKepala0 mesosefal9 jejas 689 perdarahan 689 n%eri tekan 678!ata0 Pupil @ulat isokor diameter + mm9 refleks dire"t 67>789 refleksindire"t 67>789 konjun"tiva palpe@ra pu"at 6>89 hematom 6>78palpe@rasuperioretinferior9skleraikterik6>89eksoftalmus6>89 n%stagmus 68.$idung0nafas "uping 6>89 dis"harge 6 >89 septum deviasi 68Aelinga0 otorhae 6>8!ulut0 sianosis 689 @i@ir kering 68Aenggorokan0 A**Eeher0 deviasi trakea 689 pem@esaran nnll 689 kaku kuduk 68Ahora=0Pulmo I 0 statis < simetris kanan dan kiri+dinamis < simetris kanan dan kiriPa 0 stem fremitus kanan < kiriPe 0 sonor semua lapangan paru'0 suara dasar vesikuler9 suara tam@ahan 0ronki >wheeGing> /or I 0 iktus "ordis tak tampakPa 0 iktus "ordis tera@a di SI/ ; ( "m medial E!/SPe 0 Konfigurasi jantung dalam @atas normal'0 B. III normal9 @ising 689 gallop 68'@domen I 0 datar' 0 @ising usus 678 normal Pe 0 timpani9 pekak sisi 678 normal9 pekak alih 689 pekak hepar678Pa 0 Supel9 hepar lien tak tera@a @esar9 n%eri tekan 68&=tremitas 0 superior inferior!otorik 333>333 333>333Sensorik7 > 77 > 7Sianosis>>'kral dingin >>&dema >>/ap.refillH (II > H (IIH (II > H (IISA'AUS E:K'EISRegio ma=illaris sinistraInspeksi 0 tampak diskontinuitas jaringan9 warna kemerahanPalpasi 0 -%eri tekan 6789 dasar luka su@kutis9 pendarahan aktif 689 ukuran *) "m = 4 "mRegio ti@ialis de=traInspeksi 0 tampak diskontinuitas jaringan9 warna putih9 ukuran (3 "m = 2 "mPalpasi 0 -%eri tekan 6789 dasar luka su@kutis9 pendaraha aktif 68.Regio pedis de=traInspeksi 0 tampak diskontinuitas jaringan9 warna putih9 ukuran 3 "m = + "mPalpasi 0 -%eri tekan 6789 dasar luka su@kutis9 pendarahan aktif 681 BADAN DAN ANGGOTA GERAKI.B'D'-!otorikRespirasi 0thorakoa@dominalDuduk 0678Bentuk kolumna verte@ralis 0 dalam @atas normalPergerakan kolumna verte@ralis 0@e@asII. '-BB:A' B&R'K 'A'S !otorik Kanan KiriPergerakan 07 7Kekuatan 0333333Aonus 0-ormotonus -ormotonusArofi 0&utrofi &utrofiIII. '-BB:A' B&R'K B'C'$ 6AU-BK'I8!otorik Kanan KiriPergerakan 07 7Kekuatan 0 333333Aonus 0normotonus normotonusArofi 0eutrofi eutrofiKlonus 0IV+ DIAGNOSIS KERJA /idera Kepala Ringan et "ausa trauma jatuh ;ulnus eksoriasi regio ma=illaris sinistra9 regio ti@ialis de=tra9 regio pedis de=traV+ INITIAL PLANS/idera Kepala Ringan et "ausa trauma KEEIpD=0S 0 : 0Ea@. darah rutin9 elektrolit9BDS9 ureum9 "reatinin9 PPA>PPAK9!S/Akepala leherIpR= 0'sam !efenamat += 3))mg:( masker *) lpmIp!=0 Keadaan umum9 tanda vital9 tanda peningkatan AIK9 B/S9 !S/A "ito kepalapolosIp&= 0 !enjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang pen%akit pasien dan langkahlangkah pemeriksaan %ang akan dilaksanakan3