Tujuan: Penelitian prospektif ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan membandingkan kejadian kontaminasi bakteri grafik rumah sakitdan distribusi spesies yang bertanggung jawab untuk kontaminasi grafik dalam unit yang berbeda dari rumah sakit tersier.Metode: Semua tempat tidur di medis, bedah, anak, kebidanan dan ginekologi-bangsal umum (556) dan orang-orang di yang sesuaiunit khusus (125) termasuk medis, bedah, anak unit perawatan intensif (ICU), unit tokolitik kebidanan dan pengirimanRuangan yang disurvei untuk kemungkinan grafik kontaminasi. Permukaan luar grafik termasuk yang sampel oleh satumengalami penyidik dengan penyeka kapas steril dibilas dengan normal saline.Hasil: Untuk bangsal umum dan unit khusus, tingkat keseluruhan sampel adalah 81,8% (455/556) dan 85,6% (107/125)(P = 0,316); kejadian grafik kontaminasi adalah 63,5% dan 83,2%, masing-masing (p, 0,001). Kecuali untuk obstetricgynecologicgrafik, kejadian itu secara signifikan lebih tinggi di masing-masing dan di seluruh ICU dibandingkan bangsal yang sesuai. Coagulasenegativestaphylococci adalah kontaminan yang paling umum di bangsal umum (40,0%) dan unit khusus (34,6%) (p.0.05).Unit khusus memiliki insiden lebih tinggi dari kontaminasi bakteri karena Staphylococcus aureus (17,8%),Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (9,3%), Streptococcus viridans (9,4%), Escherichia coli (11,2%), Klebsiellapneumoniae (7,5%), dan Acinetobacter baumanii (7,5%). Analisis regresi logistik mengungkapkan kejadian grafikkontaminasi adalah 2 sampai 4 kali lipat lebih tinggi pada unit khusus dari pada bangsal umum [rasio odds: 1,97-4,00].Kesimpulan: Memperhatikan bahwa sebagian besar grafik rumah sakit terkontaminasi, penelitian kami menegaskan bahwa grafik rumah sakit tidak hanyarekam medis tetapi juga merupakan sumber penting dari infeksi potensial. Penutup plastik dari grafik medis dapat pelabuhanpatogen potensial, sehingga bertindak sebagai vektor bakteri. Selain itu, grafik kontaminasi lebih sering terjadi pada ICU. IniTemuan menyoroti pentingnya efektif cuci tangan sebelum dan sesudah menangani grafik medis. Namun, manajerdan staf klinis harus lebih memperhatikan masalah ini dan mungkin mempertimbangkan beberapa intervensi

pengantarMengurangi infeksi kesehatan terkait ( HAI ) tetap menjadiisu penting bagi dokter dan manajer di rumah sakit danlembaga-lembaga kesehatan di seluruh dunia . Mencuci tangan yang benartelah terbukti cara yang paling efektif untuk mencegah Hais [ 1-4 ] .Berdasarkan pedoman WHO , kebersihan tangan yang baik dapat menurunkanrisiko penularan tangan mikroorganisme [ 1,5 ] . Namun,sulit untuk memeriksa apakah staf klinis sesuai dengan pedomandalam praktek sehari-hari . Worrisomely , penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwakepatuhan dengan pedoman kebersihan tangan rendah dantidak memuaskan antara pekerja kesehatan [ 6-9 ] . kebanyakan kesehatanpersonil tidak mencuci tangan mereka antara penanganan medisgrafik dan pasien menyentuh [ 9 ] . Meskipun banyak usaha untukmempromosikan atau mengukur kepatuhan kebersihan tangan [ 5,8,10-13 ] ,kepatuhan tetap dipertanyakan . Selain itu, mendeteksi kemungkinanvektor mikroorganisme patologis di lembaga-lembaga kesehatan adalahlangkah penting dalam memblokir transmisi atau memberantaspatogen ini. Meskipun beberapa metode, termasuk tanganmencuci, telah digunakan untuk meminimalkan terjadinya terkaitinfeksi, belum ada banyak fokus pada sumberInfeksi potensial dalam lingkungan, khususnya, perangrafik medis rumah sakit sebagai vektor mungkin patogen.Hal ini sebelumnya menunjukkan bahwa stetoskop, jas putih,keyboard, kran, ponsel, menulis pena, catatan kasus,grafik medis, dan bahkan jam tangan dapat terkontaminasi olehmikroorganisme lingkungan atau patologis seperti methicillinresistantStaphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant enterococci(VRE), Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella pneumoniae[14-27]. Patogen oportunistik atau penyebab tersebut dapat ditemukanpada permukaan ini barang-barang pribadi dan fasilitas dalambangsal [14,16,20,22,26]. Namun, ada beberapa penelitian tentangkontaminasi bakteri dari grafik medis rumah sakit, dan duaLaporan ini merupakan laporan singkat dan surat, masing-masing [23-25].Sebagai pelopor, studi percontohan ini telah eksplorasi dandilakukan dengan ukuran sampel yang relatif kecil di lingkungan yang dipilih.Selanjutnya, dalam beberapa penelitian, objek kontaminasi potensialdiambil sebagai sampel dengan cara purposive sampling daripadapenyelidikan umum, yang pasti mempengaruhi hasil penelitian tersebut.Selain itu, terlalu rawat inap pendek atau panjang mungkinpembaur utama sampel grafik medis, dan kegagalan untukmempertimbangkan rata-rata tinggal di rumah sakit akan mengacaukan hasilstudi ini. Dalam penelitian prospektif ini, kami bertujuan untuk mengidentifikasi danmembandingkan kejadian kontaminasi bakteri rumah sakitgrafik serta distribusi spesies yang bertanggung jawab untuk grafikkontaminasi antara unit yang berbeda dari rumah sakit tersier, sedangkanmempertimbangkan pengaruh pembaur. Menggunakan survei umum,semua memenuhi syarat medis, bedah, anak, dan kebidanan danginekologi (Obs-Gyn) grafik yang disampel menggunakan pengecualian yang ketatKriteria untuk mencapai kesimpulan yang dapat diandalkan.

MetodeDesain studi dan SampelPenelitian prospektif ini dilakukan antara 1 Januari 2010,dan 31 Desember 2010, pada 1000-tempat tidur rumah sakit tersier di Taipei,Taiwan. Studi ini disetujui oleh Dewan Etika Keamanan HayatiTaipei Tzu-Chi Hospital, The Buddha Tzu-Chi MedisYayasan. Unit rumah sakit tertentu dikeluarkan dari evaluasi.Grafik medis di psikiatri, rumah sakit, dan membakar unit yangdikecualikan karena mereka ditempatkan dalam pola '' diskrit '' (terussetiap meja samping tempat tidur) berbeda dengan tangga lagu di bangsal umum lainnyadan ICU, di mana grafik ditempatkan dalam 'pola' 'pusat' (teruspada rak grafik di stasiun keperawatan). Selain itu, grafik medisdi persemaian dikeluarkan karena dalam pembibitan kamirumah sakit, kasus penggunaan staf medis catatan tanpa penutup plastik,bukannya grafik medis. Jika tidak, grafik medis secara umumbangsal termasuk medis, bedah, anak, dan Obs-Gyn bangsalserta grafik di unit khusus yang sesuai termasuk medis,bedah, anak unit perawatan intensif (MICU, SICU, PICU), danunit kebidanan (termasuk unit tokolitik dan ruang bersalin)disurvei untuk kemungkinan kontaminasi. Waktu pengambilan sampel adalah09:00-11:00, segera setelah shift pagi.Dalam studi tersebut, informasi dasar termasuk rumah sakit yangpasien dan juga klasifikasi tempat tidur di bangsal umum danunit khusus yang diperoleh dari departemen urusan medis.Data '' tinggal di rumah sakit pasien, '' diambil dariDatabase administrasi di departemen urusan medis, hanyadijelaskan durasi tinggal di rumah sakit dan '' de-linked '' Datatanpa informasi pasien dapat diidentifikasi apapun termasuk nama,Nomor ID, jenis kelamin, usia, pekerjaan, telepon, e-mail, danalamat. Akibatnya, kita tidak memiliki akses ke pasien, danpara persetujuan tertulis mengenai pasien (dari orang dewasa atau darikerabat atau pengasuh atas nama anak-anak) tidak tersedia.

Charts medisDi rumah sakit kami , grafik medis ditangani dan dicatatterutama oleh Physicans dan staf perawat . Karena berbedakarakteristik unit yang berbeda , tidak jelas berapa kali perhari grafik ditangani di setiap unit . Kita hanya tahu bahwaperawat di bangsal umum dan orang-orang di ICU memiliki samafrekuensi shift ( delapan jam per shift , tiga shift per hari ) . juga ,para dokter di bangsal umum dan orang-orang di ICU memiliki samafrekuensi shift ( dua shift per hari ) . Semua dokter dan perawatperlu menangani grafik medis setidaknya sekali per shift untuk menyelesaikanrekam medis . Grafik medis di bangsal umum dan di ICUdisimpan pada rak grafik di stasiun keperawatan, dimanacharting dilakukan . Semua grafik medis di seluruh rumah sakit yangidentik dan diganti setiap 5 tahun . Pada dasarnya , grafik medistidak khusus mengelap kecuali ada petunjuk tambahan atauPerubahan kebijakan rumah sakit.

Kriteria eksklusiMengingat perbedaan frekuensi menanganigrafik, grafik medis pasien yang dirawat di rumah sakit yang tidakdikecualikan untuk menghindari bias seleksi. Selain itu, keduarawat inap terlalu pendek dan panjang mungkin besarpembaur untuk sampling grafik medis. Karena lagirumah sakit dapat meningkatkan kemungkinan kontaminasi medisgrafik, grafik pasien yang telah dirawat di rumah sakit selama lebih daridua minggu dikeluarkan. Kecuali untuk pasien di ruang bersalindengan tingkat turnover biasanya cepat, kami juga dikecualikan pasiendi rumah sakit selama, 3 hari. Hal ini karena di Taiwan, banyak minoroperasi atau operasi laparoskopi yang dilakukan pada pasien dengansebuah rumah sakit berikutnya untuk satu atau dua hari berdasarkan pembayaranatau pertimbangan asuransi. Dalam kasus tersebut, dokter danstaf perawat sering menyelesaikan semua catatan mereka termasuk tiket masuk,kemajuan dan debit catatan pada satu waktu dan grafik medisditangani dengan frekuensi rendah. Jika tidak, grafik medis yang bertemukriteria inklusi di bangsal umum dan unit khusus yangbenar-benar dikumpulkan melalui survei biasa bukannyadipilih sesuai dengan preferensi penyidik (sangat dipilihsampel) sehingga untuk menghindari bias seleksi (Gambar 1). Untuk menghindariBias antar penyidik dan pengambilan sampel yang tidak memadai medisgrafik (mengukur bias), hanya satu penyidik yang berpengalaman adalahbertanggung jawab untuk sampling semua grafik disertakan. Akhirnya, mengingatkemungkinan pengaruh waktu atau musim pada organisme, grafik dibangsal umum dan sesuai unit khusus mereka (yaitu, medisbangsal vs MICU; bangsal bedah vs SICU; bangsal anak vsPICU; Obs-Gyn bangsal vs unit khusus) yang sampel dalam yang samabulan untuk menghindari bias pembaur.

Survey LaboratoriumSampel dikumpulkan dari seluruh permukaan luar (plastikmeliputi) dari grafik medis rumah sakit dengan penyeka kapas sterildibilas dengan normal saline oleh penyidik yang berpengalaman memakaisarung tangan steril (Gambar 2). Sebelum transportasi, masing-masing sampelswab segera ditempatkan ke dalam wadah steril khusustanpa tumpahan atau kontaminasi sampel sehingga untuk memastikanakurasi dan keamanan studi ini. Penyeka bersama dengan merekakontainer yang kemudian dengan cepat dipindahkan ke departemenObat laboratorium untuk memeriksa kejadian grafik kontaminasidan spesies bakteri yang bertanggung jawab untuk mengatakan kontaminasi.Budaya dilakukan sesuai dengan metode standar yang digunakan dalamrumah sakit [25]. Setelah transportasi, setiap swab segeradiinokulasi ke dalam kaldu tripticase kedelai dan diinkubasi secara aerob untuk48 jam, kemudian subkultur dalam media biplate terdiri daridomba agar darah dan eosin metilen-agar biru. Identifikasidilakukan dengan menggunakan mikrobiologi standar dan biokimiateknik laboratorium. Organisme berbudaya diidentifikasimenggunakan metode otomatis. Jika budaya menghasilkan S. aureus, yangpresentasi MRSA selanjutnya dikonfirmasikan oleh antibiotikuji kerentanan menggunakan teknik difusi disk.

Tindakan hasilUkuran hasil termasuk insiden keseluruhankontaminasi bakteri ditemukan pada grafik medis rumah sakit di semuabangsal umum dan unit khusus , perbedaan kejadiankontaminasi bakteri ditemukan pada grafik medis antara medis,bedah , anak , Obs - Gyn bangsal umum dan mereka yang sesuaiunit khusus , spesies Gram - positif dan Gram - negatifbakteri pada grafik medis yang terkontaminasi dalam semua bangsal umum dan unit khusus , dan perbedaan dalam distribusi bakteri spesies pada grafik medis yang terkontaminasi antara medis,bedah , anak , Obs - Gyn bangsal umum dan mereka yang sesuaiunit khusus .

analisis dataData dikumpulkan dan dianalisis menggunakan SPSS statistikpaket perangkat lunak ( Versi 16.0 , SPSS Inc , Chicago , IL , USA ) .Statistik kami digunakan dalam penelitian ini meliputi statistik deskriptif ,chi -square ( X2 ) , uji persis Fisher ( untuk diharapkanangka , 5 ) dan t tes untuk membandingkan perbedaankarakteristik dan hasil grafik medis diambil untukpengambilan sampel. Analisis lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan regresi logistikuntuk memperkirakan odds rasio ( OR ) dan interval kepercayaan 95 % ( CI )dari kejadian grafik kontaminasi dalam satuan khusus ketikadibandingkan dengan bangsal umum ( kelompok referensi ) .

HasilTabel 1 merangkum karakteristik dan hasilgrafik medis diambil untuk pengambilan sampel dalam penelitian ini. Dalam studi ini, kamidievaluasi total 681 grafik yang terdiri dari 556 grafik pasien dibangsal umum dan 125 grafik pasien dalam khususunit, an 681 tempat tidur termasuk 313 dokter, 179 bedah, 30anak, dan 34 tempat tidur Obs-Gyn di bangsal umum, serta 62medis, bedah 30, 22 anak tidur ICU, dan 11 Obs-Gynpengiriman atau tempat tidur tokolitik. Setelah tidak termasuk tempat tidur yang tidakmemenuhi kriteria inklusi, kami mendaftarkan 455 tempat tidur di umumbangsal dan 107 tempat tidur di unit khusus untuk grafik sampling. Dalambangsal umum dan unit khusus, tingkat sampling medisgrafik yang 81,8% (455/556) dan 85,6% (107/125) total tempat tidur(P = 0,316), 81,8% dan 82,3% untuk tempat tidur medis (p = 0,930), 81,0%dan 86,7% untuk tempat tidur bedah (p = 0,611), 70,0% dan 90,9% untuktempat tidur anak (p = 0,092), dan 97,1% dan 90,9% untuk Obs-Gyntidur (p = 0,433), masing-masing. Dari medis, bedah, anak,dan tempat tidur Obs-Gyn diselidiki, kami tidak menemukan berbeda- signifikanGambar 1. Arus grafik untuk pengambilan sampel dari grafik medis rumah sakit. Pemilihan dan mengesampingkan grafik medis rumah sakit untuk pengambilan sampel untuk mendeteksikemungkinan kontaminasi bakteri.doi: 10.1371 / journal.pone.0078512.g001Kontaminasi bakteri Charts MedisPLoS ONE | www.plosone.org 3 Februari 2014 | Volume 9 | Issue 2 | e78512ences di tingkat sampling dari grafik medis antara masing-masing atauantara jumlah bangsal umum dan unit khusus.Dari grafik medis diambil untuk pengambilan sampel, rata-ratatinggal di rumah sakit pasien adalah 7.89 hari di bangsal umum dan7.50 hari di unit khusus (p = 0,099); 9.16 hari di bangsal medisdibandingkan dengan 9.31 hari di MICU yang (p = 0,476); 6.80 hari dibangsal bedah ayat 7.12 hari di SICU (p = 0,292); 5.52 haridi bangsal anak dibandingkan dengan 5.80 hari di PICU(P = 0,529); dan 4,36 hari di Obs-Gyn bangsal vs 2.70 hari diObs-Gyn unit khusus (p, 0,001). Kecuali untuk pasien mengakuObs-Gyn bangsal, tidak ada perbedaan yang signifikan dalamrata-rata lama tinggal di rumah sakit antara pasien medis,bangsal bedah, atau anak dan orang-orang di ICU berhubungan.Tingkat kontaminasi grafik medis yang dipilih untuk pengambilan sampeladalah 63,5% di seluruh bangsal umum dan 83,2% di seluruh ICU (p, 0,001);66,0% di bangsal medis dan 86,3% di MICU (p = 0,004);63,4% di bangsal bedah dan 84,6% di SICU (p = 0,042);52,4% di bangsal anak dan 90,0% di PICU (p = 0,015);51,5% di Obs-Gyn bangsal dan 50,0% di Obs-Gyn unit khusus(P = 0,933) (Tabel 1). Dengan pengecualian dari grafik di Obs-Gynassociatedbangsal dan unit khusus, tingkat kejadian grafikkontaminasi secara signifikan lebih tinggi di setiap ICU daripada disesuai bangsal umum. Secara keseluruhan, kejadian grafikkontaminasi secara signifikan lebih tinggi dalam semua ICU daripada di semuabangsal umum (Gambar 3).

Tabel 2 menyajikan perbandingan bakteri berbudaya dariterkontaminasi grafik medis dalam penelitian ini. Dari disertakan medisgrafik di bangsal umum (N = 455) dan orang-orang di unit khusus(N = 107), spesies bakteri berbudaya dominan adalah coagulase-staphylococci negatif (kontra) (n = 182; 40,0% pada umumnyabangsal dan n = 37; 34,6% pada unit khusus; p.0.05). Denganpengecualian kontra, kejadian grafik kontaminasiBakteri gram positif, termasuk Staphylococcus aureus (n = 19;17,8%), Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans (n = 10; 9,4%),Spp Corynebacterium. (N = 11; 10,3%), dan Bacillus spp. (N = 10;9,4%), serta kejadian grafik kontaminasi oleh Gramnegativebakteri, termasuk Sphingomonas paucimobilis, Pseudomonasaeruginosa, Escherichia coli (n = 12; 11,2%), Klebsiella pneumoniae (n = 8;7,5%), Pantoea spp, dan Acinetobacter baumanii (n = 8;. 7,5%), adalahsignifikan lebih tinggi pada unit khusus jika dibandingkan dengan mereka yangbangsal umum. Selain itu, kejadian grafik kontaminasioleh MRSA secara signifikan lebih tinggi dalam satuan khusus (9,3%) saatdibandingkan dengan di lingkungan umum (4.0%). Menggunakan logistikanalisis regresi, kami menunjukkan bahwa kemungkinan rasio bakterikontaminasi dalam unit khusus berkisar dari 1,97 [95% CI: 1.10-3.53] untuk S. aureus kontaminasi menjadi 4,00 [95% CI: 1,51-10,64] untukK. pneumoniae kontaminasi, dan rasio kemungkinan bakterikontaminasi oleh MRSA adalah 2,50 [95% CI: 1,12-5,59] di khususunit bila dibandingkan dengan bangsal umum.

diskusiHasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar grafik medis yangterkontaminasi oleh bakteri ( 63,5 % di bangsal umum dan 83,2 % diunit khusus ) . Selain itu , grafik medis medis , bedah , dananak ICU lebih mungkin terkontaminasi dibandingkansetiap lingkungan umum yang sesuai ( p , 0,05 ) , dengan pengecualianUnit Obs - Gyn . Data kami menunjukkan bahwa grafik medis memangkemungkinan vektor bakteri dan juga merupakan sumber potensial infeksi .Hal ini terutama berlaku dari grafik medis di ICU . plastiksampul grafik medis dapat pelabuhan patogen potensial . diSelain kontra , penyebab lain dan patogen oportunistikditemukan pada permukaan grafik medis dan risiko grafikkontaminasi oleh patogen ini adalah 2 sampai 4 kali lipat [ OR : 1.97- 4.00] lebih tinggi pada unit khusus dari pada bangsal umum. Kejadiangrafik kontaminasi oleh MRSA juga secara signifikan lebih tinggi diunit khusus (9,3%) bila dibandingkan dengan di lingkungan umum(4.0%). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa rasio oddskontaminasi bakteri MRSA adalah 2,50 [95% CI: 1,12-5,59]di unit khusus jika dibandingkan dengan bangsal umum. Dalam penelitian ini, kejadian MRSA kolonisasi di unit khusus (9,3%) adalahbahkan lebih tinggi dari itu (6,8%) dilaporkan sebelumnya [20]. Mengalami Peningkatangrafik kontaminasi oleh MRSA, salah satu yang paling umumpatogen nosokomial, merupakan masalah serius di ICU. Grafikkontaminasi oleh patogen lain juga lebih umum, danmungkin meningkatkan risiko infeksi nosokomial.

Sejumlah organisme , seperti kontra , Corynebacterium spp . , DanBacillus spp . , Adalah kulit yang umum flora , dan dianggap relatifavirulent meskipun mereka dapat patogen pada populasi tertentuseperti orang immunocompromised dengan perangkat palsu ,kateter intravaskular , atau perangkat implan lainnya . Bahkan , kontratelah menjadi salah satu patogen nosokomial yang paling umum dirumah sakit , dan sebagian besar spesies yang multidrug- tahan [ 28 ] . kitareanalyzed data kami setelah tidak termasuk grafik kontaminasiKontra , Corynebacterium spp . , Dan Bacillus spp . , Dan terfokus pada grafikkontaminasi oleh organisme lain yang dianggap sebagai patogen .Data kami menunjukkan bahwa tingkat kontaminasi grafik medisdipilih untuk pengambilan sampel adalah 32,7 % ( 149/455 ) di semua bangsal umumdan 65,4 % ( 70/107 ) di semua unit khusus . Re - analisis data kamimenunjukkan bahwa grafik kontaminasi masih umum bahkan setelaheksklusi mereka Flora lingkungan dianggap .

Dalam rangka untuk menjelaskan mekanisme yang mungkin mendasari kamidata, kami sarankan bahwa hasil penelitian kami berkaitan dengan sumber-sumber danfrekuensi '' kontak '' dalam bangsal atau unit khusus darirumah sakit. Grafik medis ditangani oleh dokter, perawat, danstaf medis lainnya, sementara rekaman, mencari-up dan menyerahkanuntuk pergeseran berikutnya. Grafik ditempatkan di stasiun keperawatan, direkam medis kamar, atau di tempat tidur untuk dikirim ke pemeriksaankamar, kamar operasi, atau terapi kamar, dan oleh karena iturentan terhadap kontaminasi bakteri. Dalam ICU, penggunaan danmanipulasi endotrakeal dan gastrointestinal tabung, yangsumber-sumber kontaminan, dapat menyebabkan bakteri yang berlebihanmentransfer, memberikan kontribusi untuk insiden yang lebih tinggi kontaminasigrafik medis. Hal ini tidak terjadi di Obs-Gyn unit khusus,termasuk pengiriman dan unit tokolitik, di mana endotrakeal dantabung gastrointestinal lebih jarang digunakan. Tingkat yang lebih rendah darigrafik kolonisasi (50,0%) pada unit khusus obstetri mungkin jugaterkait dengan karakteristik wanita hamil, yangbiasanya, populasi pasien umumnya sehat muda dengan kurangpaparan antibiotik. Singkatnya, kepatuhan yang ketat untuk mencadangkanTindakan tangan kebersihan dan menghindari penggunaan yang tidak perlukateter dan manipulasi perangkat invasif mungkincara yang relatif sederhana untuk mengurangi transmisi atau penyebaranbakteri.

Penelitian ini di sini memiliki sejumlah kekuatan, termasuk yangUkuran sampel yang relatif besar dan sampling rate yang tinggi dari rumah sakitgrafik. Secara keseluruhan, total 562 grafik yang sampel dan totalsampling rate melebihi 80% (81,8% untuk bangsal umum dan 85,6%untuk unit khusus). Hasil kami karena itu kuat karenaminimalisasi kemungkinan kesalahan yang berasal dari samplingProses. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah studi terbesar yangbaik untuk menyelidiki kontaminasi grafik rumah sakit.Selain itu, semua bias yang dihasilkan dari sampel, daripenyidik, dari proses pengambilan sampel dan pengukuran yangdiminimalkan sebisa mungkin dengan metode yang digunakan. Pasienpada kedua kelompok (bangsal umum dan unit khusus) yangsebanding dalam hal panjang mereka tinggal di rumah sakit karenapengecualian ini pasien dengan tetap sangat pendek atau lebih lama.Oleh karena itu, perbedaan dalam tingkat kolonisasi yang tidak terkait dengandurasi rawat inap. Fakta bahwa ada terkenalperbedaan rata-rata tinggal di rumah sakit, tetapi perbedaan biasa-biasa sajakontaminasi grafik antara Obs-Gyn bangsal umum danunit khusus dapat dijelaskan oleh karakteristik khususpasien hamil di Obs-Gyn unit khusus seperti pengirimankamar, di mana biasanya ada pergantian cepat rawat inapdan sumber-sumber yang kurang menular. Meskipun demikian, persentase Obs-Tempat tidur Gyn total tempat tidur yang rendah (45/681 = 6,61%), dan inipenyimpangan tidak akan mempengaruhi hasil utama penelitian.

Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan . Pertama , kami mengumpulkan medisgrafik untuk pengambilan sampel di sebuah rumah sakit besar . Dengan demikian , generalisasi darikesimpulan untuk rumah sakit kecil , klinik lokal , atau kesehatan lainnyalembaga seperti panti jompo harus dilakukan dengan hati-hati .Kedua, beberapa karakteristik pasien yang grafik yangsampel , termasuk jenis kelamin dan usia , tidak dipertimbangkan dalam kitabelajar , dan bisa mempengaruhi hasil . Sebagai studi cross-sectional , yangKeterbatasan terakhir menyangkut beberapa faktor yang tidak terkontrol bervariasi denganwaktu dan perubahan kebijakan kesehatan atau pedoman . Sebuah lagiinvestigasi tindak lanjut bisa mengatasi masalah ini , dan memberikanhasil yang lebih tepat.

Kesimpulannya, kejadian grafik medis yang terkontaminasi adalahlebih tinggi di unit khusus (medis, bedah, dan anak ICU)daripada di setiap bangsal umum yang sesuai. Berdasarkanmenemukan bahwa sebagian besar grafik rumah sakit terkontaminasi oleh bakteri, kamiPenelitian menegaskan bahwa grafik rumah sakit memang tidak hanya medisrecord tetapi juga merupakan sumber penting dari infeksi potensial. Rumah Sakitgrafik, bersama-sama dengan stetoskop, jas putih, kran, dankeyboard, memiliki potensi untuk bertindak sebagai vektor bakteri. IniBahkan menyoroti sekali lagi pentingnya tangan yang efektifmencuci sebelum dan sesudah menangani grafik medis, memasukicasenotes [20], menyentuh pasien, dan prosedur melakukan,karena mencuci tangan yang efektif adalah cara terbaik untuk memblokirtransmisi patogen dari vektor ke vektor, dan darivektor untuk host [1-4,29]. Namun demikian, manajer dan staf klinisdalam perawatan kesehatan lembaga harus lebih memperhatikan masalahkontaminasi grafik dan mungkin mempertimbangkan beberapa intervensi diMenanggapi masalah ini, untuk mengurangi kemungkinan Hais danmeningkatkan kualitas perawatan medis dan keselamatan pasien. Sebagai contoh,desinfeksi periodik grafik rumah sakit dan peralatan medisdengan alkohol tampaknya pendekatan yang masuk akal untuk memberantas patogendan tingkat transmisi yang lebih rendah. Dalam sebuah penelitian di masa depan, kami berencana untukmenyelidiki efek pembersihan secara teratur oleh intervensimengelap permukaan grafik. Ini juga akan menarik untukmelihat apakah modifikasi plastik tradisional mencakup dengan anti-bakteribahan, seperti nano-bahan, dapat mencegah kepatuhanbakteri pada permukaan luar dari grafik medis. Atau,penggunaan catatan medis elektronik, bukan keras medisgrafik secara teoritis dapat menurunkan kesempatan kontak. Olehmelakukannya, staf klinis bisa menghindari kontak langsung dengan keras mediscatatan sebagai vektor patogen. Selain itu, staf klinisbisa melihat informasi medis pasien on-line tanpapenggunaan grafik medis, meskipun beberapa kontak dengan antarmuka(Keyboard atau layar) masih bisa dihindari. Sebuah diskusi rinciupaya ini ke depan adalah di luar lingkup penelitian kami, tapi kamipercaya bahwa upaya lebih lanjut dapat dibuat untuk mengeksplorasihubungan antara terkontaminasi grafik medis dan HAI, sepertiserta semua upaya yang layak di masa depan.

Ucapan Terima KasihKami sangat berterima kasih kepada perawat dan staf administrasi yangmembantu dalam penelitian ini .

penulis KontribusiDisusun dan dirancang percobaan : KHC LRC . melakukanpercobaan : KHC LRC YKW . Menganalisis data : KHC LRC .Kontribusi reagen / bahan / alat analisis : KHC YKW . menuliskertas : KHC .