hiperemesis indo

7/25/2019 Hiperemesis Indo

1/8

1. Latar Belakang

Hiperemesis gravidarum, atau muntah pernisiosa kehamilan, merupakan komplikasi

kehamilan yang mempengaruhi berbagai bidang kesehatan wanita, termasuk homeostasis,

elektrolit, dan fungsi ginjal, dan mungkin memiliki konsekuensi yang merugikan janin.Mual dan

muntah yang umum di kehamilan, yang mempengaruhi hingga 70% sampai 8% dari wanita

hamil . iperemesis mempengaruhi antara 0,!% dan ",!% dari semua pregnan#ies. $ondisi ini

didefinisikan sebagai muntah yang tidak terkontrol yang membutuhkan rawat inap, dehidrasi

berat, penge#ilan otot, elektrolit yang tidakseimbangan, keton uria, dan penurunan berat badan

lebih dari % dari tubuh weight.ebagian besar pasien juga memiliki hiponatremia, hipokalemia,

dan serum urea rendah. &ejala gangguan ini biasanya pun#ak pada ' minggu ehamilan dan

mereda sekitar "0 minggu gestation.ekitar (% sampai % dari pasien dengan hiperemesis

harus dirawat di rumah sakit. )anita yang mengalami hiperemesis di pertama mereka

kehamilan memiliki risiko tinggi untuk kambuh kembali. *iagnosis banding hiperemesis

gravidarum

meliputi infeksi saluran kemih, uremia, tirotoksikosis, ketoasidosis diabetik, penyakit +ddison

, hiperkalsemia, gastritis, penyakit ulkus peptikum, pankreatitis, obstruksi usus, hepatitis,muntah akibat alergi obat, penyakit sistem saraf -, dan vestibular disease. /ika tidak tepat

diobati, dapat menyebabkan efek samping yang parah, termasuk gangguan neurologis, seperti

)erni#ke en#ephalopathy, #entral pons mielinolisis, dan bahkan kematian ibu. -enelitian telah

difokuskan pada alasan beberapa ibu hamil mengembangkan hiperemesis 1amun, -enyebab

belum diidentifikasi se#ara jelas. -atogenesis ini tidak dipahami, tetapi mungkin disebabkan

hormon, disfungsi pen#ernaan, tirotoksikosis, serotonin, kelainan hati, disfungsi saraf otonom

kekurangan gi2i, asma, alergi, infeksi Heli#oba#ter pylori atau psikosomatis. $ondisi ini tidak

hanya mempengaruhi ibu. 3ayi yang lahir dari ibu untuk usia kehamilan, se#ara signifikan bobot

lahir rendah, atau memiliki menit +pgar skor 4 7.

*alam meta5analisis oleh 6eenendaal dan rekan, ibu hamil dengan hiperemesisgravidarum lebih #enderung melahirkan bayi yang lahir ke#il untuk usia kehamilan

rasio odds 9: (,"8 ;nterval keper#ayaan '%


2/8

peningkatan - malformasi. -eneliti setuju bahwa muntah adalah yang paling kemungkinan

besar tidak teratogenik, tetapi gangguan elektrolit yang tidak diobati, malnutrisi, dan berat

badan ibu kerugian pada bayi. Mengalami efek parah akibatnya komplikasi maternal

hiperemesis. >fek dari hiperemesis gravidarum #ukup luas. elain merasa sakit, wanita

denganini laporan dari sumber lain seperti distress, termasuk waktu yang hilang dari pekerjaan

dan penurunan kualitas dari kehidupan.*alam sebuah penelitian terhadap (?7 pasien, 8",8%dalam mereka beraktivitas sehari5hari. mereka melaporkan tidak hanya karena mual dan

muntah, tetapi juga dari penderitaan psikologis yang disebabkan oleh merasa sakit selama

berminggu5minggu sampai bulan. -erempuan juga melaporkan perasaan diperlakukan berbeda

sosial serta di tempat kerja.

Hiperemesis gravidarum adalah penyebab signifikan kematian ibu sebelum ('?0 *i

;nggris, angka kematian menurun dari (' kematian per juta kelahiran (.'!(5(.'?0 sampai !

kematian per juta kelahiran (.'(5(.'=0.


3/8

2. Hiperemesis Gravidarum

*efinisi

Hyperemesis gravidarum berasal dari bahasa Aunani hyper dan emesis dan bahasa latin

gravida yang se#ara harafiah berarti muntah berlebihan pada wanita hamil. Mual dan

muntah dengan intensitas sedang sering terjadi sampai pada usia kehamilan kurang lebih(= minggu.

Hiperemesis gravidarum adalah bentuk yang paling parah dengan mual dan muntah dalam

kehamilan, ditandai dengan mual dan muntah terus5menerus berhubungan dengan ketosis

dan penurunan berat badan B % dari berat sebelum hamil. $ondisi ini dapat

menyebabkan penurunan volume #airan, elektrolit dan ketidakseimbangan asam5basa,

kekurangan gi2i, dan bahkan kematian.

$lasifikasi klinis

(. Tingkat I

Muntah yang terus5menerus, timbul intoleransi terhadap makanan dan minuman, berat5

badan menurun, nyeri epigastrium, muntah pertama keluar makanan, lendir dan sedikit

empedu kemudian hanya lendir, #airan empedu dan terakhir keluar darah. 1adi

meningkat sampai (00 kali per menit dan tekanan darah sistole menurun. Mata #ekung

dan lidah kering, turgor kulit berkurang dan urin masih normal.". Tingkat II

&ejala lebih berat, segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, haus hebat,

subfebril, nadi #epat dan lebih (005(?0 kali per menit, tekanan darah sistole kurang 80

mmHg, apatis, kulit pu#at, lidah kotor, kadang ikterus ada, aseton ada, bilirubin ada dan

berat5badan #epat menurun.!. Tingkat III

&angguan kesadaran delirium5koma, muntah berkurang atau berhenti, ikterus,sianosis, nistagmus, gangguan jantung, bilirubin ada, dan proteinuria.

*ifferential *iagnosa

5 &astrointeritis, &angguan system billier, Hepatitis, pepti# ulu#er, +ppendiksitis5 -yelonefritis, Cremia, 3atu ginjal5 +ddison disease, Hipertiroid5 Migrain, vestibular lesion5 -reklampsia, +kut fatty liver

-atofisiologi

*asar fisiologis dari hiperemesis gravidarum masih kontroversial. Hiperemesis gravidarumtampaknya terjadi sebagai interaksi yang kompleks dari faktor biologis, psikologis, dan

sosial budaya.

-erubahan Hormon


4/8

)anita dengan hiperemesis gravidarum sering memiliki kadar h


5/8

Hipekurat nya dari sistem pen#iuman dapat menjadi faktor yang berkontribusi

terhadap mual dan muntah selama kehamilan. 3anyak ibu hamil melaporkan bau memasak

makanan, khususnya daging, sebagai pemi#u untuk mual.

&enetik

*alam studi meneliti hubungan kekeluargaan hiperemesis gravidarum, penelitian

menunjukkan aspek genetik mungkin untuk hiperemesis. ebuah penelitian dilakukanmelihat ??.087 kehamilan dari registri kelahiran wajib 1orwegia ('=75"00. -enelitian ini

menunjukkan bahwa anak5anak perempuan yang lahir dari kehamilan rumit oleh hiperemesis

memiliki risiko !% memiliki hiperemesis pada kehamilan mereka sendiri. )anita yang lahir

setelah kehamilan tidak terpengaruh memiliki risiko (,(%. *alam survei diberikan kepada ibu

yang memiliki kehamilan dengan komplikasi hiperemesis, tingginya tingkat hiperemesis

dilaporkan di antara keluarga mereka. e#ara keseluruhan, data menunjukkan bahwa

ke#enderungan genetik mungkin memainkan peran dalam pengembangan hiperemesis

gravidarium.

-enelitian 3iokimia

Hiperemesis gravidarum dikaitkan dengan overa#tivasi saraf simpatik danmeningkatkan produksi tumor ne#rosis fa#tor D1F 5alpha "7: -eningkatan tingkat adenosin

juga telah berperan, karena adenosin adalah menekan aktivasi saraf simpatik dan produksi

sitokin yang berlebihan. ;munoglobulin

pada wanita dengan hiperemesis gravidarum. D5helper ( G D5helper " keseimbangan

menurun pada wanita dengan hiperemesis gravidarum, yang menghasilkan peningkatan

kekebalan humoral. -eningkatan *1+ janin telah ditemukan dalam plasma ibu dari wanita

dengan hiperemesis gravidarum, dan *1+ meningkat berspekulasi akan berasal dari

trofoblas yang telah dihan#urkan oleh sistem kekebalan tubuh ibu . *engan demikian,

hiperemesis gravidarum ini dimediasi oleh penyimpangan kekebalan pada kehamilan.

Masalah -sikologis-erubahan fisiologis yang berhubungan dengan kehamilan berinteraksi dengan nilai5nilai

psikologis negara dan budaya masing5masing wanita. 9espon psikologis dapat berinteraksi

dengan dan memperburuk fisiologi mual dan muntah selama kehamilan. Meskipun demikian,

hiperemesis gravidarum biasanya penyebab, yang bertentangan dengan hasil, stres

psikologis

$omplikasi

Muntah dapat berkepanjangan, sering, dan berat. 3erbagai derajat #edera ginjal akut dari

dehidrasi ditemui . $ami telah merawat sejumlah perempuan dengan nyata gangguan fungsi

ginjal.


6/8

tiamin telah dilaporkan dengan meningkatnya frekuensi kejadian. *alam review ?' kasus

tersebut,


7/8

*iet Hiperemesis

Diet Hiperemesis I

*iet hiperemesis ; diberikan kepada pasien dengan hiperemesis gravidarum berat.

Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar atau rebus, ubi bakar atau rebus,

dan buah5buahan.


8/8

*iet hiperemesis ;;; diberikan kepada pasien hiperemesis gravidarum ringan. *iet diberikan

sesuai kesanggupan pasien, dan minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan

pada diet ini men#ukupi kebutuhan energi dan semua 2at gi2i.

-engobatan alternatif

/ahe

&ejala &; tra#t dari mual dan hiperemesis, leh karena itu akar jahe, Kingiber

offi#inaleI telah dipelajari untuk mengobati hiperemesis. efektivitas jahe dianggap

tergantung pada yang aromatik, karminatif, dan karakteristik adsorben. *iperkirakan

untuk bertindak atas &; tra#t untuk meningkatkan motilitas, dan yang menurunkan

rangsangan ke 2ona kemoreseptor

di medula yang mengirim stimuli ke pusat muntah pada batang otak. /ahe juga dapat

menghalangi respon &; dan mual. -ada penelitian pemberian jahe dan pla#ebo

dimana ada yang penurunan signifikan reflek muntah di pada pemberian jahe. +kupunktur

elain pengobatan standar, akupunktur pada titik #m proksimal pergelangan

lipatan di sisi palmar

lengan bawah, bisa memper#epat resolusi hiperemesis. *alam studi silang,

akupunktur diberikan

selama !0 menit tiga kali sehari. -erempuan dalam akupunktur aktif kelompok

dibandingkan plasebo kelompok memiliki signifikan lebih #epat penurunan jumlah

mual. +da juga perbedaan yang signifikan dalam jumlah muntah antara dua

kelompok uji. Mekanisme tindakan untuk pengurangan hiperemesis oleh akupunktur

adalah menghambat transmisi no#i#eptive

dan refleks otonom. Hal ini juga tampaknya mengurangi nyeri disistem dari periaLuedu#tal grayI yang sebagian bekerja melalui mekanisme

endofrinergik.

Derapi Hipnosis

Hipnosis digunakan untuk mengontrol perubahan fisiologis yang dianggap sukarela.

Mampu mengendalikan saraf simpatik, vasokonstriksi, dan vasodilatasi, denyut

jantung, dan otot. *alam #ontoh kasus hipnosis mengobati hiperemesis dilakukan

oleh imon dan #hwart2, pengobatan ditemukan efektif dalam dua #ara. $omponen

pertama adalah relaksasi yang bertindak untuk mengurangi sistem saraf simpatis.

$omponen kedua adalah respon untuk sugesti hipnotis gejala hiperemesis.

hiperemesis indo

Documents