CREATED BY ADRIAN NUGRAHA PUTRAG1A211001

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah mual

dan muntah yang berlebihan selama

masa hamil TM 1, tidak seperti

morning sickness yang biasa dan

bisa menyebabkan dehidrasi (muntah

>10x/hari) dan kelaparan.

Hiperemesis gravidarum adalah mual

muntah yang berlebihan pada wanita

hamil TM 1 sehingga mengganggu

pekerjaan sehari-hari dan keadaan

umum menjadi buruk

Hiperemesis gravidarum adalah mual

muntah persisten pada ibu hamil

sehingga mengakibatkan penurunan

BB > 5% dari BB sebelum hamil dan

ketonuria (karena gangguan

metabolisme)

2. Etiologi

Belum diketahui dengan pasti, namun

diduga berkaitan dengan faktor berikut:

a. Psikologis

ibu menerima kehamilan/tidak

kehamilan diinginkan/tidak

b. Fisik

masuknya villi khorealis ke

dalam sirkulasi darah ibu

Peningkatan HCG (Hormon

Chorionic Gonadotropin)/ belum

beradaptasi dengan kenaikannya.

Primigravida > multigravida

semakin ↑ pada mola

hidatidosa, hamil ganda,

hidramnion

faktor gizi/anemia

3. Patogenesis

ex. HCG ↑ distensi gastro intestinal

rangsang reseptor mual-muntah

ex. hamil ganda supresi gaster

penekanan lambung rangsang

reseptor mual-muntah

4. Patofisiologis

mual-muntah>> dehidrasi, TD ↓,

diuresis menurun perfusi ke

jaringan ↓ untuk nutrisi dan O2

perubahan metabolisme jadi

anaerobik benda keton ↑ dan asam

laktat ↑

mual-muntah>> perubahan

elektrolit pH darah ↑

efek:

o Hati: ikterik, perdarahan

(gangguan vitamin K)

o Ginjal: asam laktat dan benda

keton (gangguan diuresis), anuria,

albuminuria, nekrosis nefron

o SSP: perdarahan ventrikel,

ensefalopati Wernicke (nistagmus

dan gangg. kesadaran dan mental

CREATED BY ADRIAN NUGRAHA PUTRAG1A211001

+diplopia) akibat perfusi ↓ dan

benda keton rusak saraf

o mata: pandangan kabur retina

rusak

o Terganggunya keseimbangan

elektrolit robekan pada selaput

lendir esofagus dan lambung

(Sindroma Mallory-Weiss)

perdarahan gastro intestinal.

o mual-muntah cadangan

karbohidrat dan lemak habis

terpakai untuk keperluan energi.

oksidasi lemak yang tidak

sempurna ketosis

tertimbunnya asam aseton –

asetik, asam hidroksi butirik dan

aseton dalam darah.

5. Klasifikasi

Tingkat I

muntah >>

turgor kulit ↓

nafsu makan ↓

BB ↓

mata cekung dan lidah kering

nyeri epigastrium

nadi 100 x/menit

tampak lemas

Tingkat II

turgor kulit ↓↓

lidah kering dan kotor

mata cekung >>

nadi >100X

suhu ↑

ikterik

oliguria/anuria

urin bau keton

BB↓↓

muntah + darah (Sindroma

Mallory-Weiss)

Tingkat III

kesadaran ↓ somnolen-koma

ensefalopati wernicke

nadi lemah, TD ↓, suhu ↑

ikterik >>

bau keton makin tajam

oliguria-anuria

6. Diagnosis

gampang diagnosisnya: patokannya:

hamil + mual-muntah>> + usia

kehamilan 6 - 12 minggu + ganggu

aktivitas sehari-hari+membahayakan

tumbuh kembang janin

= HIPEREMESIS GRAVIDARUM

biasanya pasien datang dengan keluhan

MUAL-MUNTAH

7. Diagnosis banding

GI : gastroenteritis, hepatitis, ulkus

peptikum, pankreatitis

metabolik: ketoasidosis

diabetik,penyakit

addison,hipertiroid

neurologik: tumor SSP, migrain

CREATED BY ADRIAN NUGRAHA PUTRAG1A211001

terkait kehamilan: preeklampsia,

keracunan

urogenital: uremia, batu ginjal,

pielonefritis

8. pemeriksaan Laboratorium

keton urin: ++

elektrolit:hiponatremia,hipokalemi,

hipokloremia

fungsi hati: SGPT/SGOT ↑

amylase ↑

TSH ↓, fraksi T4 ↑

9. Terapi

non medikamentosa

Edukasi

Isolasi

Diet cair-lunak TKTP

Konsultasi psikologi

medikamentosa

IVFD D5% 3000 cc/24 jam

untuk kurangi pembentukan benda

keton

vitamin C 200 mg

vitamin B1 200 mg

vitamin B6 200 mg

vitamin B 12 injeksi/hari

fenobarbital 100 mg/diazepam 10 mg

x3

anti emetik: chlorpromazin 12,5 mg 3-

4x 1/2 tab, metoklopramid 10 mg x 3

tab

antasid

jika memburuk terminasi kehamilan

10. prognosis

ad bonam, jika:

rehidrasi berhasil dan turgor kulit

kembali

diuresis bertambah banyak benda

keton keluar

kesadaran membaik

ikterik<<

hasil laboratorium membaik