HIPEREMESIS GRAVIDARUMHIPEREMESIS GRAVIDARUM

Dr.Edi Prasetyo Wibowo., SpOG

SMF. Kebidanan & Peny.KandunganRSU Mataram

PengertianPengertian

Muntah yang berlebihan dalam kehamilan (> 10x/hari) yang menyebabkan gangguan kesehatan penderita berupa terjadinya

Ketonuria

Penurunan berat badan > 5 %

Prinsip dasarPrinsip dasar Muntah dan enek adalah bagian dari adaptasi / reaksi

fisiologi kehamilan akibat adanya pengaruh hormone kehamilan seperti : Progesteron, hCG dll.

Hiperemesis dapat merupakan gejala penyakit– penyakit :

Mola hidatidosa

Hipertiroid

Defisiensi vitamin B kompleks

Stres berat Setiap liter cairan lambung yang dimuntahkan

mengandung 40 mEq kalium.

DiagnosisDiagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Laboratorium :

Urinalisa lengkap

Gula darah

Elektrolit

Fungsi hati

Fungsi ginjal

USG : menilai dan memastikan kehamilan

ManajemenManajemen

Atasi dehidrasi dan ketosisBerikan infus Dx 10% + B Kompleks IVLanjutkan dengan infus yang mempunyai komposisi kalori dan elektrolit yang memadai seperti : KaEN Mg 3, Trifuchsin dll.

Atasi defisit asam aminoAtasi defisit elektrolit

Balans cairan ketat hingga tidak dijumpai lagi ketosis dan deficit elektrolit

Berikan obat anti muntah : Metochlorpropamid, Largactil anti HT3

Berikan suport psikologis

Jika dijumpai keadaan patologis : atasi

Jika kehamilannya patologis (misal: Mola Hidatidosa) lakukan evakuasi

Nutrisi per oral diberikan bertahap dan jenis yang diberikan sesuai apa yang dikehendaki pasien (prinsip utama adalah pasien masih dapat makan) dengan porsi seringan mungkin dan baru ditingkatkan bila pasien lebih segar / enak.

Perhatikan pemasangan kateter infus untuk sering diberikan salep heparin karena cairan infus yang diberikan relatif pekat.

Infus dilepas bila kondisi pasien benar – benar telah segar dan dapat makan dengan porsi wajar (lebih baik lagi bila telah dibuktikan hasil laboratorium telah normal) dan obat peroral telah diberikan beberapa saat sebelum infus dilepas.

PrognosisPrognosis

Umumnya baik, namun dapat menjadi fatal bila terjadi deplesi elektrolit dan ketoasidosis yang tidak dikoreksi dengan tepat dan cepat.