Kasus I3.1 IdentifikasiNama

: Ny. NAUmur

: 32 tahunJenis Kelamin

: PerempuanAlamat

: Lr. Garuda II RT 41 RW 11, PalembangSuku Bangsa

: PalembangPendidikan

: SMPStatus Pernikahan: Sudah MenikahPekerjaan

: IRTRec Med

: 8933693.2 Anamnesis3.2.1 Anamnesis Umum Keluhan UtamaMau melahirkan dengan hamil kurang bulan dengan riwayat keluar air-air Riwayat Perjalanan Penyakit7 jam SMRS, Os. mengeluh keluar air-air, jernih (+), bau (-), banyaknya 2 kali ganti celana dalam, , riwayat keluar darah bercampur lendir (+), riwayat perut mules yang menjalar ke pinggang makin sering dan kuat (+), Os. lalu ke RS. Muhammadiyah Palembang namun dikatakan kamar rawat penuh kemudian Os. dirujuk ke RS.Moh. Hoesin Palembang. Os. mengaku hamil kurang bulan dan gerakan janin masih dirasakan. R/ trauma (-), R/ minum obat/ jamu peruntuh (-), R/ keputihan yang lama (-) Os mual dan muntah (-). 3.2.2 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat DM disangkal

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat penyakit jantung disangkal3.2.3 Riwayat Sosial Ekonomi

Menengah ke bawah3.2.4 Riwayat Gizi

Nafsu makan baik dan tidak ada gangguan pada miksi maupun defekasi3.2.5 Riwayat PerkawinanMenikah 1x, lama 16 tahun3.2.6 Riwayat Reproduksi

Menarche

: 13 tahun

Siklus haid

: 28 hari Lama

: 7 hari

Banyaknya

: 3x ganti pembalut3.2.7 Riwayat PersalinanNo Tempat

BersalinTahunHasil

KehamilanJenis

PersalinanNifasAnak

SexBBKU

1.Bidan2000atermPervaginamBaikLaki-laki3300 grSehat

2.Bidan2005atermPervaginamBaikLaki-laki3300 grSehat

3.Bidan2014atermPervaginamLaki-lakiMeninggal

3.3 Pemeriksaan fisik3.3.1 Status Generalikus

Keadaan umum

: sakit ringan Kesadaran

: compos mentis Gizi

: baik

Tekanan darah

: 120/70 mmHg

Nadi

: 86x/menit

Frekuensi pernafasan

: 20 x

Suhu

: 36,6C Berat badan

: 65 kg

Tinggi badan

: 150 cm

IMT

: 28,8

3.3.2 Keadaan Spesifik

Kepala

: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher

: pemb. KGB (-)

Toraks

Jantung: BJ I-II (+), normal, murmur (-), galop (-)

Paru: vesikuler (+) normal di seluruh lapangan paru, ronki(-) wheezing (-)

Abdomen

: Lihat status obstetri Ekstermitas: edema pretibial (-), akral pucat (-)3.3.3 Pemeriksaan Obstetri Pemeriksaan Luar

FUT 42 BPX (28 cm), memanjang, punggung kanan, kepala, 4/5, his 3x/10 menit/30 detik, DJJ 148x/menit, TBJ 2325 gram Pemeriksaan Dalam Inspekulo : portio livide (-), OUE tertutup, flour (-), flouxus (-)

Vaginal toucher : adneksa parametrium kanan-kiri lemas, OUE

tertutup Rectal toucher : mukosa licin, lemas, simetris, ampula recti kosong,

kavum douglas tidak menonjol.3.4 Diagnosis kerja3.5 Tatalaksana Non farmakologi:

Observasi tanda vital, perdarahan dan kontraksi ASI on demand

Mobilisasi dini

Diet nasi biasa

Vulva higiene (pagi dan sore)

Konseling KB

Farmakologi:

Cefadroxil 2 x 500 gram tablet

Asam mefenamat 3 x 500 gram tablet

Neurodex 2 x 1 tablet

3.6 Prognosis Bonam3.7 Analisis kasus