FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa: NIM :

Kasus : ........No.Aspek yang dinilaiNilai MaksimalNilai

1.

Aspek Teoritis Kasusa. Ketepatan pengertian kasus yang diambilb. Kemampuan pembuatan patobiologi atau perjalanan penyakit dan secara skematikc. Ketepatan penatalaksanaan dan komplikasi40

2.Aspek Teoritis Keperawatana. Ketepatan dalam penentuan diagnosa keperawatanb. Kemampuan pemuatan tujuan dan kriteria hasilc. Ketepatan dalam rencana tindakand. Kemampuan merasionalkan rencana tindakan40

3.Penggunaan Referensia. Ketepatan referensi yang digunakanb. Tahun referensi yang di gunakanc. Kemampuan merangkum referensi20

Total100

., 2015Pembimbing,

____________________________NIP.

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS

Nama Mahasiswa: NIM :

Kasus : ........No.Aspek yang dinilaiNilai MaksimalNilai

1.

Aspek Pengkajiana. Kelengkapan data (S + O + P)b. Kemampuan validasi datac. Ketepatan mengorganisasi dan analisa data20

2.Aspek Diagnosa Keperawatana. Ketepatan membuat diagnosa keperawatanb. Kemampuan prioritas diagnosa keperawatan20

3.Aspek Perencanaan a. Ketepatan membuat tujuan dan kriteriab. Ketepatan merencanakan tindakanc. Kemampuan merasionalkan tindakan20

4.Aspek Implementasia. Kemampuan melaksanakan tindakan keperawatanb. Ketepatan tindakan dan tanggung jawab25

5.Aspek Evaluasia. Kesesuaian dengan tujuanb. Kelengkapan data hasil evaluasi15

Total100

.....,2015Pembimbing,

____________________________NIP.

FORMAT EVALUASI PENYULUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa: NIM: NoAspek yang ditelitiNilai MaksimalNilai

1Penyajiana. Sesuai waktu yang di alokasikan b. Menggunakan bahasa yang bisa di mengertic. Kelancaran dan kejelasan penyajiand. Penampilan penyaji dalam penyuluhan40

2Isi Penyuluhana. Kesesuaian TIK dengan TIUb. Kesesuaian materi dengan TIKc. Kesesuaian kegiatan penyuluhand. Kesesuaian media/alat dan sumbere. Kesesuaian alat evaluasi30

3Tanya Jawaba. Ketepatan menjawabb. Kemampuan mengemukakan argumentc. Sikap penyuluh menanggapi pertanyaan30

Total100

Score Akhir : (Penyaji + Isi + Tanya Jawab) =

., 2015Pembimbing,

______________________________NIP.

DAFTAR HADIR PRAKTEK KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa: NIM:

NoTanggalJam DatangParaf MhsJam PulangParaf MhsParaf Pembimbing

1

2

3

4

5

6

7

Jember, 2015Kepala Ruang/CI,

................................................................. NIP.....................................................

DAFTAR KEGIATAN BIMBINGAN

Tanggal

Kegiatan BimbinganRuanganPembimbing Klinik(TTD)Pembimbing Akademik(TTD)

Jember, 2015Koordinator Mata Ajar,

................................................................. NIP.....................................................