KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS MATARAMFAKULTAS KEDOKTERANJl. Pendidikan No.37 Telp.(0370) 640874 Fax. (0370) 641717 Mataram 83125NTBe-mail : pspd_unram@yahoo.com

UJIAN PERBAIKAN BLOK ENDOKRIN TAHUN AJARAN 2010/2011

HARI/TANGGAL: SABTU, 29 JANUARI 2011WAKTU: 120 MENIT TEMPAT: GEDUNG BARU FK UNRAMPROGRAM/BLOK: KEDOKTERAN/ XV

Pilihlah satu jawaban yang paling benar !

Seorang laki-laki 30 tahun datang ke pukesmas dengan keluhan sakit kepala dan tegang di tengkuk. Keluhan ini sering dirasakan sejak beberapa bulan yang lalu, namun memberat beberapa hari ini.Akhir-akhir ini dia juga merasa lemas. Awalnya pasien hanya mengira pengaruh capek, tapi karena sudah sering terjadi akhirnya dia memeriksaan diri. Dari pemeriksaan tanda vital ditemukan TD 160/100, P: 20x/menit, N:96x/menit. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Dia kaget mengapa pada umur semuda ini dia sudah terkena darah tinggi.1. Bagaimanakah patogenesis dari kelainan di atas?Klo feokromositoma : brasal dari medulla, jd E/NE mningkat A. Terjadi perangsangan persisten dari reninB. Hipersekresi renin primerC. Terjadi produksi otonom aldosterone tx diet rendah natriumD. Produksi otonom ACTHE. Penekanan produksi aldosteron2. Salah satu penatalaksanaan diet yang dapat dilakukan pada pasien diatas adalah:A. B. Diet rendah proteinC. Diet rendah lemakD. Diet rendah kaliumE. Diet rendah natriumF. Diet rendah glukosa

Seorang Ibu datang bersama Anak perempuannya yang berusia 16 tahun ke praktek dokter. Dia mengeluhkan keadaan anaknya yang saat ini belum mengalami Haid, pertumbuhan dan perkembangan anaknya pun berbeda dengan teman . Badan si anak lebih tinggi dan lebih kekar daripada teman wanita sebayanya . Dari pemeriksaan fisik pada kelamin remaja tersebut ditemukan struktur genital wanita namun dengan labia minora yang hipoplastik dan klitoris membesar. Pada genitalianya juga tidak terdapat rambut pubis. Ibu tersebut menceritakan bahwa ia juga mempunyai saudara dengan cirri-ciri tersebut. Dokter mencurigai adanya testiculal Feminization syndrome.3. Jika kecurigaan dokter tersebut benar jenis TFS yang manakah yang terjadi ?A. B. Mild AISC. Partial AISD. Complete AISE. Severe AISF. Non Complete AIS

4. Etiologi utama dari sindrom ini adalah terjadi mutasi pada gen reseptor hormone. Mutasi gen terjadi pada kromosom apa?A. B. Kromosom X dominanC. Kromosom Y dominanD. Kromosom X resesifE. Kromosom Y resesifF. Kromosom X dan Y5. Penatalaksanaan yang paling penting dari segi pasien adalah:A. B. Hormon replacement therapyC. BedahD. Dukungan psikologisE. FarmakologyF. Diet6. Seorang mahasiswa diumumkan mendadak bahwa ia mendapatkan giliran ujian tramed pertama, padahal ia tidak siap sama sekali. Ia sangat ketakutan tidak lulus, dia merasakan detak jantungnya lebih cepat dari biasanya. Apakah yang menyebabkan gejala tersebut?A. B. Hormon kortisolC. Hormon adrenalinD. Hormon glukagonE. Hormon tiroid7. Untuk menghadapi ujian di bawah tekanan tersebut ia membutuhkan energi yang besar. Pada kondisi tersebut pengontrolan metabolisme energinya di bawah kendali hormon apa?A. B. Hormon kortisolC. Hormon adrenalinD. Hormon glukagonE. Hormon tiroid8. Hormon yang dihasilkan oleh beberapa parenkim organ adalah hormon berikut:A. B. KalsitoninC. KalsitriolD. KortisolE. Katekolamin9. Setiap hormon untuk sampai ke reseptor sel target harus terdistribusi melalui sirkulasi dengan cara terikat pada protein plasma. Hormon dengan berat molekul kecil dan terlarut dalam plasma seperti hormon tirosin memerlukan ikatan dengan protein plasma dengan tujuan apa?A. Meningkatkan kelarutan di dalam plasmaB. Mengurangi hidrolisis oleh proteaseC. Meningkatkan half lifeD. Meningkatkan berat molekul10. Hormon yang termasuk golongan hormon peptida juga membutuhkan protein carrier, padahal hormon tersebut adalah derivat protein, apakah tujuan ikatan dengan protein tersebut?A. Meningkatkan kelarutan di dalam plasmaB. Mengurangi hidrolisis oleh proteaseC. Meningkatkan half lifeD. Meningkatkan berat molekul11. Pengikatan hormon oleh reseptor yang terkait protein G akan mengakibatkan penghantaran sinyal dengan mekanisme yang mana?A. Aktivasi adenilat siklaseB. Aktivasi fosfolipase CC. Pengeluaran ion kalsium dari RED. Influks kalsium dari ekstrasel12. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah badan. Rasa lemah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, sebelumnya dia juga merasakan keluhan gangguan tidur karena harus BAK sampai 4 kali pada malam hari dan harus minum karena haus, keluhan yang sangat mengganggu juga rasa gatal di kemaluan. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Anamnesis apakah yang diperlukan untuk mengarahkan diagnosis?A. Menanyakan kemungkinan adanya keputihanB. Menanyakan riwayat keluarga dibetes mellitusC. Menanyakan riwayaat keluarga keganasan organ reproduksiD. Menanyakan riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya

13. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering kencing. Sering kencing dirasakan terutama pada malam hari yang sangat mengganggu tidurnya. Siang hari ia bisa beraktifitas seperti biasa hanya sering merasa mengantuk, rasa haus tidak ada perubahan dari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan penunjang didapatkan, Gula darah puasa 120 g/dL, osmolalitas urine 100mOsmol/kgBB. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalahDI osmolalitas 1,5 | WANITA >1,3NORMAL ALT 5-40, AST 10 jam. Otot-ototnya terasa lemah dan pada inspeksi terlihat adanya pelonggaran di bawah mata dan pembengkakan wajah.Gejala yang ada pada kasus di atas disebabkan olehA. B. Peningkatan katabolisme proteinC. Peningkatan eksitasi pada sinapsD. Jumlah total cairan intrasel meningkatE. Peningkatan jumlah asam hialuronatF. Peningkatan deposisi lemak

58. Seorang wanita, umur 22 tahun, datang ke praktek swasta dokter dengan keluhan benjolan sebesar kelereng pada payudara kanan. Pasien baru menyadari adanya benjolan tersebut sekitar 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di kuadran kanan atas pada payudara kiri dengan diameter 2 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, mudah digerakkan dan terdapat nyeri tekan. Tidak ada benjolan di axila maupun supraclavicula.Penatalaksanaan yang anda usulkan untuk pasien di atas adalahA. Pemberian tamoxifenB. LumpectomyC. Simple mastectomy, dilanjutkan radiasiD. EksisiE. Tanpa medikamentosa karena bisa resolusi sendiri

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara. Mastektomi segmental (lumpektomi) melakukan pengangkatan benjolan dan sejumlah kecil jaringan payudara di sekitarnya. Mastektomi sederhana (atau dimodifikasi) mengangkat seluruh payudara. Mastektomi radikal mengangkat seluruh payudara bersama dengan otot yang mendasari dan kelenjar getah bening ketiak.

59. Terdapat benjolan pada payudara kanan pada seorang wanita 45 tahun. Dalam beberapa bulan terakhir benjolan bertambah besar. Pasien memiliki seorang anak, yang baru berusia 9 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tumor berukuran 3,5 cm, konsistensi keras, sulit digerakkan dan pada papilla tampak adanya retraksi dan keluarnya cairan hemoragik. Pada pemeriksaan KGB, teraba nodul pada aksila yang dapat digerakkan. Pada pemeriksaan lanjutan tidak ditemukan adanya tanda metastase jauh. Penatalaksanaan pada pasien di atas yang paling tepat adalahA. Pembedahan B. Pembedahan + radioterapiC. Pembedahan + radioterapi + kemoterapiD. Radioterapi + kemoterapi + terapi hormonalE. Pembedahan + radioterapi+ terapi hormonal

60. Seorang pasien yang didiagnosis menderita Sindrom Klinefelter, pada pemeriksaan laboratorium akan diperoleh hasilA. B. LH rendahC. FSH rendahD. SHBG tinggiE. Testosteon serum tinggiF. Prolaktin rendah

61. Insufisiensi glukokortikoid dapat disebabkan oleh pemakaian golongan obat-obat tertentu. Yang dapat menghambat kerja enzim sitokrom P450 adalahA. B. KetokonazolC. AminoglutethimideD. MitotaneE. MetadonF. Busulphan

62. Seorang pasien laki-laki, umur 45 tahun, datang dengan keluhan klinis diabetes. Dokter lalu merencanakan pemeriksaan GDP pada pasien tersebut. Hasil pemeriksaan GDP diperoleh 125 mg/dl. Selanjutnya apa rencana yang akan dilakukan untuk penanganan pasien tersebut?A. Melakukan pemeriksaan GDS dan urinB. Melakukan pemeriksaan TTGOC. Melakukan pemeriksaan ulang GDSD. Melakukan pemeriksaan TTGO dan GDS ulangE. Langsung memberikan terapi DM

63. Seorang wanita, 35 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan adanya benjolan pada payudara kanan, yang dirasakannya pertama kali sejak 3 bulan yang lalu dan saat ini benjolan sudah sebesar telur puyuh. Pada CBE, didapatkan nodul ukuran 4 cm, permukaan rata, konsistensi lunak, dapat digerakkan dan adanya nyeri tekan. Ibu ini sudah menikah 8 tahun, belum dikaruniai anak dan tantenya meninggal akibat Ca mammae. Langkah pertama pemeriksaan lanjutan yang akan saudara lakukan adalahA. B. USGC. MammografiD. EkstirpasiE. Pemeriksaan gen BRCA-1/BRCA-2F. FNAB

64. Seorang perempuan, berusia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan berderbar-debar. Dari anamnesis diketahui bahwa penderita juga mengeluhkan banyak berkeringat dan nafsu makan meningkat. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD : 150/90 mmHg, N : 110 X/menit, RR : 24 X/ menit, dan suhu : 37.5 C. Struktur apakah yang secara langsung mempengaruhi sekresi hormone yang kemungkinan mengalami kelainan pada pasien?A. B. Adenohypophysis C. NeurohypophysisD. ThyroidE. ParathyroidF. Hypothalamus

65. Seorang wanita 29 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kiri sebesar telur puyuh yang terasa nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan kenyal, berbatas tegas dan mobile. Jika pada USG ditemukan gambaran anekoik berdiameter 2.5 cm, maka bagaimanakah tatalaksana pasien selanjutnya?A. B. Observasi dan follow up 3 bulan lagiC. Aspirasi cairan kistaD. Ekstirpasi kistaE. Fine Needle Aspiration BiopsyF. Core Needle Biopsy

66. Seorang perempuan, 35 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan pada leher kiri dan kanan yang ikut bergerak saat menelan. Pasien menyangkal adanya keluhan lain selain benjolannya. Pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat masing-masing sebuah benjolan bulat kenyal berukuran 2x2 cm di leher kiri dan kanan, tepi tegas, permukaan rata, mobile dan tidak nyeri. Bagaimanakah efek hormon yang dihasilkan kelenjar yang membesar tersebut pada metabolisme?A. B. Meningkatkan sintesis trigliseridaC. Meningkatkan sintesis fosfolipidD. Meningkatkan sintesis kolesterolE. Meningkatkan glukoneogenesisF. Meningkatkan asam lemak darah

67. Seorang perempuan 50 tahun datang ke dokter umum mengeluhkan sering kesemutan pada ujung-ujung tangan dan kaki serta luka yang sulit sembuh. Pasien mengaku belakangan sering kencing, cepat haus dan lapar. Tinggi Badan Pasien 155 cm dan BB 75 kg. Pada pemeriksaan kadar gula darah sewaktu didapatkan hasil 240 mg/dL. Bagaimanakah patogenesis penyakit yang menyebabkan keluhan pada pasien ini?A. Terjadinya upregulation reseptor insulinB. Defek sinyal pada PI 3-kinase yang menurunkan translokasi GLUT 4C. Defek sinyal pada DAG yang menurunkan translokasi GLUT 4D. Defek sinyal pada protein G yang menurunkan translokasi GLUT 4E. Defek pada cAMP sehingga insulin tidak dapat menembus membran sel

68. Seorang perempuan, 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar. Pasien mengeluh sering kepanasan, berkeringat, mencret dan berat badan menurun. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya tremor halus pada jari-jari tangan dan mata sulit melakukan konvergensi. Tidak dapat dilihat adanya benjolan di leher namun masih bisa diraba. Disebut apakah gangguan mata pasien di atas?A. B. Mobius signC. Von Graves signD. Joffreys signE. Stellwags signF. Lid lag

68. Apakah hasil pemeriksaan darah yang diharapkan muncul dari kasus di atas?A. B. TSH meningkat, T4 meningkatC. TSH meningkat, T4 menurunD. TSH menurun, T4 meningkatE. TSH menurun, T4 menurunF. TRH, TSH, dan T4 meningkat

69. Seorang perempuan, 26 tahun, mengeluh terdapat benjolan di leher depan sebelah kiri, ukuran sekitar 8 cm. Benjolan sudah ada sejak 10 tahun yang lalu, membesar dengan lambat. Pasien tinggal di daerah pegunungan. Pasien menyangkal adanya gangguan seperti gemetaran ataupun gangguan tidur. Keluarga pasien juga ada yang mengalami sakit serupa.Saraf manakah yang sering cedera pada operasi pengangkatan struma? A. B. n.vagusC. n.thyroidalisD. n.laringeus rekurenE. n. PharingeusF. n. accesorius

70. Apakah diagnosis banding yang mungkin jika benjolannya berlokasi di anterior muskulus sternokleidomastoideus ?

A. Kista duktus tiroglosusB. Kista branchiogenikC. Kista atheromaD. Kista ovarii

71. Seorang wanita 30 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar, tidak bisa tidur, penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat dan tremor. Pada pemeriksaan leher ditemukan nodul multipel pada leher yang bergerak saat menelan.Apakah penyebab keluhan berdebar-debar pada pasien di atas?A. Peningkatan suplai darah ke organ-organ akibat peningkatan metabolismeB. Peningkatan volume plasma dan peningkatan responsivitas terhadap katekolaminC. Kecemasan akibat peningkatan aktivitas sistem saraf pusatD. Hipovolemia karena diare yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas peristaltik usus

72. Bagaimanakah cara membedakan kelainan pada kasus di atas dengan reaksi cemas (anxietas)?A. B. Basal metabolic rate (BMR)C. Perabaan akral D. Penghitungan nadi tidur nyenyak (NTN)E. Penghitungan frekuensi pernapasanF. Pengukuran tekanan darah

73. Penggunaan doping atau zat pendorong performa atlet menjadi perhatian sejak lama. Tidak hanya soal sportivitas, tetapi obat-obatan tersebut dapat menyebabkan efek samping jangka panjang yang merugikan bagi atlet. Hormon yang umumnya digunakan sebagai doping untuk meningkatkan performa atlet adalah?A. B. Growth HormonC. KortisolD. ProgesteronE. AndrogenF. Glukagon

74. Seorang pasien dengan nodul tiroid soliter menanyakan apakah benjolan tersebut perlu dioperasi atau tidak. Di antara pilihan berikut ini, manakah indikasi yang tepat untuk dilakukannya operasi pada nodul tiroid? A. serum Calcitonin