final hematologi selasa 20 maret 2012

8/18/2019 Final Hematologi Selasa 20 Maret 2012

1/11

Final Hematologi selasa 20 Maret 2012

Scenario 1-5

Seorang anak laki-laki umur 4 tahun, Bb 10 kg, mengalami pucat, diare

kronis, disertai darah berulang-ulang!" #itemukan ge$ala takikardi, cepat

lelah, anoreksia, tidak ditemukan purpura atau peteki dan tidak teraba hepar

dan linea serta tidak ada pembesaran kelen$ar lim%e kadar Hb & g'dl leukosit

11"000'mm& trombosit 1(0"000'mm& eritrosit 2"500"000'mm& dan

hematokrit 14)"

1" *e$ala +ang dialami pada penderita tersebut termasuk ge$ala a" daptasi atau kompensasi

b" noksia $aringanc" .en+akit primerd" *angguan sirkulasie" /ompensasi anoksia pen+akit primer

2" /emungkinan diagnosis kasus ini adalaha" nemia hemolotik d" anemia post-hemoragikb" nemia aplastik e" leukemiac" nemia desiensi

&" Berdasarkan mor%ologi anemia kasus tersebut termasuka" " normositik normokrom d" a" mikrositik normokromb" " normositik hipokrom e" a" mikrositik hipokrom

c" " makrositik normokrom4" Berdasarkan data diatas, keadaaan +ang dapat men+ebabkan ter$adin+a

anemia pada kasus tersebuta" #estruksi eritrosit d" kekurangan at besib" p3M gii buruk! e" perdarahan massi% c" aplasia sumsum tulang

5" Bila pada kasus tersebut ada indikasi untuk diberikan darah, maka untuk

menaikkan hemoglobin sampai batas minimal normal, sebaikn+a

diberikan "

a" hole blood 240 ml d" 6hole blood 4(0 mlb" .78 240 ml e" .78 190 mlc" hole blood 190 ml

/aki kanan bengkak tapi tidak sakit" .ada pemeriksaan sis :# 190';0

mmHg, nadi ((: 490"000'mm&, M8? (; @, M8H&0 pg, neutrol 5"400'mm&

87AM10 andi %u$i astuti 10(! 1


2/11

9" /aki bengkak pada pasien diatas disebabkan oleha" Hipoalbiminemia d" thrombosis Cenab" >im%odema e" polisitemia Cerac" :hrombosis arteri

=" #iagnosis ker$a pada pasien tersebut diats adalah

a" >eukemia akut d" trombositosis esensialb" >eukemia kronis e" polisitemia Cerac" Me+lobrosis

(" Seorang penderita #M datang keklinik saudara" da ri6a+at serangan

iskemik serebral 2 thn lalu" Abat anti trombosit +ang dapat saudara

berikan adalah a" adroparin d" asam tarneksamatb" Streptokinase e" 6ar%arinc" spirin

;" #osis obat sesuai $a6aban apda soal no"( datas adalah

a" 50-100 mg'hr d" &


3/11

1&" .enderita datang dengan keluhan mata dan kulit ber6arna kuning, ada

demam dan lemas" /emungkinan penderita tersebut menderita hepatitis"

Hasil lab +ang tidak mendukung diagnose tersebut a" peningkatan billirubin direct dan indirek

b" penignkatan urobilinogen urinec" ada billirubin urind" peningkatan urobillinogen %aecese" tidak ada billirubin dalam urine

14" .enderita datang keluhan keguguran dan mengalami perdarahan +ang

sangat ban+ak" .ada pemeriksaan lab ditemukan eritrosit mikrositer $enis

anemia +ang akan diderita aadalah a" nemia hemolitik d" nemia desiensi B4.#b" nemia desiensi Cit" B12 e" nemia desiensi asam

%olatc" nemia desiensi %e

15" Ba+i +ang minum SD akan mempun+ai cadangan besi lebih baik

dibandingkan dengan ba+i +ang han+a minum susu sapi, sebab SD lebih

ban+ak mengandung at besi" ?olume darah $ekas berkurang pada a" nemia hemolitik d" anemia pasca perdarahanb" nemia aplastik e" anemia pen+akit kronikc" nemia desensi

Seorang perempuan 49 thn kepoliklinik dengan keluhan n+eri pada

u$ung $ari kaki kiri" .ada pemeriksaan sis :# 190';0 mmHg nadi ((: 4

$t'mm&, M8? (; H, M8H &0 p$, neutrol 5400'mm& "

19" /eluhan utama pada pasien tersebut disebabkan oleh a" Hipoalbuminemia d" thrombosis Cenab" >im%oedema e" hipoglikemiac" :hrombosis arteri

1=" :erapi simtomatis untuk menghilangkan keluhan tersebut adalah a" .lebotomi d" plateletparesisb" 3ritroporesis e" plasmoparesisc" >eukoparesis

1(" Mor%ologi eritrosit pada pasien tersebut diatas adalah a" ormositik hipokrom d" mikrositik normokromb" ormositik normokrom e" makrositik hiperkromc" Mikrositik hipokrom

87AM10 andi %u$i astuti 10(! &


4/11

1;" Seorng pasien 90 thn menderita gagal gin$al kronik dengan tanda-

tanda anemia berat oabat anti anemia +ang sebaikn+a diberiakan a" 8AB> d" 37D:7A.7A:3Db" :3MB* e" ?D:" B12c" B3SD

20" "GGGGG21" Argan +ang terlibat sebagai organ hematopoeisis ekstrameduller +ang

tersebut dib6ah ini kecuali a" Hati d" kelen$ar getah beningb" >impa e" th+musc" *in$al

22" 3nim +ang terlibat pada anemia hemolitik a" pirimidin nukleotidase d" adenosine daminaseb" *9.# e" denilil siklasec" denine siklase

Seorang anak perempuan 5 bulan, BB 12 kg dira6at karena demam

pucat, perdarahan gusi, purpura pada kedua lengan, tungkai dan badan"

nak disertai anorksia, mual, cengeng, bising $antung, ban+a$ keringat, nadi

1&9ien4" Status gii

25" Berdasarkan data tersebut diatas, kemngkinan penderita mengakami 1" nemia pasca perdarahan2" >eukemia&" nemia hemolitik4" nemia aplstik

29" ilai indeks eritrosit kasus tersebut



5/11

a" M8? =0 @ dan M8H8 25 )b" M8? (0 @ dan M8H8 &( )c" M8? (0 @ dan M8H8 &5 )

d" M8? =0 @ dan M8H8 &5 )e" M8? (0 @ dan M8H8 &0 )

Seornag 6anita 5( thn M7S dengn keluhan mimisan dan timbul 6arna

kehitaman dikulit " :# ;0'=0 mmHg, nd 100


6/11

&&" #osis 8>A.DAA*73> sebagai antiplatelet a" 1< 50 mg'hr d" 1< 500 mg'hrb" 1< 250 mg'hr e" 1< 10 mg'hrc" 1< =5 mg'hr

&4" Seorang pasien +ang mengkonsumsi 6ar%arin $angka pan$ang tiba-tiba

mengalami perdarahan" Abat +ang saudara berikan unutk mengatasi

perdarahann+a a" Besi d" heparinb" sam %olat e" asam traneksamatc" ?it" /

&5" Hal tersebut diba6ah ini akan telihat pada gambaran ra#DAlogi

kelainan tulang penderita leukemia akut kecuali a" #aerah-daerah osteolitik pada tulangb" Asteosklerosis tulang selalu terlihatc" 7adiolucent methaphisial bandd" #emineralisasi tulang +ang di%use" 7eaksi periosteal $arang terlihat

&9" .ada %oto thora< penderita leukemia kronik akan tampak hal-hal +ang

tersebut diba6ah ini kecualia" :anda-tanda pneumonia lobarisb" .embesaran kelen$ar getah bening didaerah mediastinumc" Dnltrate leukemia pada paru-parud" :ulang-tulang iga tampak osteosklerotike" .embesaran kelen$ar getah bening didaerah hilus

&=" Iang melindungi sel darah merah dari stress oksidati% dan kerusakan

sel adlaha" Superoksida d" gluationb" H+drogen peroksida e" radikal peroksilc" 7adikal peroksis

&(" .embentukan #.H pada eritrosit melali $alur a" *likolisis d" glukoneogenesisb" Jalur pentosa%os%at e" oksidasi piruCatc" *likogenesisK

Seorang pria 90 thn dtng kepoloklinik dengan kluhan lemas, cepat

capek dan merasa kram pada kedua tangan dan kaki" #ia sudah lama

menderita berak-berak dengan lender dan darah :# 120'(0 mmHg, nadi

=2


7/11

&;" Dndeks eritrosit pada psien tersebut diatas adalah a" ormositik hipokromikb" ormositik hormokromikc" Mikrositik hipokromikd" Mikrositik normokromik

e" Makrositik hipokromik40" ilai billirubin 1 pada pasien tersebut diatas disebabkan oleh a" Hemolisis d" hemodialisisb" Hemodilusi e" hemestasisc" Hemokonsentarsi

41" /elainan mata pada pasien tersebut diats dapat dilihat pada mata

bagian a" 7etina d" kon$ungtiCab" .upil e" irisc" Sclera

Seorang anak laki-laki ; thn dira6at di D8 karena perdarahan

penderita tidak sadar gcs 9!" Sebelumn+a sering mengalami lebam :#

(0'90 mmHg takikardi, takipneu, Hb ( gr'dl, leukosit 5500' mm& trombosit

225"000' mm&

42" .enderita tersebut mengalamia" nemia pasca perdarahan d" anemia aplastikb" nemia desiensi e" #D8c" nemia hemolitik

4&" .eemriksaan +ang perlu dilengkapi pada penderita tersebut 1" .: &" 7.::2" aktu perdarahan 4" Hitung $eni leukosit

44" Saudara laki-laki ibu penderita diatasa sring lebam dan bengkak sendi

lutut" /emungkinan besar ksus ini mengalami a" Sindrom henoch-shuenkin d" pen+akit Can 6ilebraneb" D:. e" hemophiliac" Sindrom %ancen+

45" .en+akit perdarahan dapat timbul bila ter$adi 1" #esiensi %actor pembekuan &" :rombositopeni

2" :rombopati 4" /erusakan Caskuler luas49" .ada %oto tangan dari penderita thalasemia ma$or akan terlihat

1" H+perplasia $aringan sumsum +ang hebat2" 7uang medulla +ang melebar&" :rabekulasi tulang men$adi kasar4" /orteks tulang men$adi tipis

4=" .ada radiogra penderita thallasemia ma$or dapat terlihat 1" .neumatisasi sinus-sinus parabasalis menhilang

87AM10 andi %u$i astuti 10(! =


8/11

2" :ulang-tulang iga menebal < tapi tipis!&" 3kspansi +ang bersi%at bulbous dari u$ung-u$ung posterior tulang-

tulang iga4" kuran limpa +ang normal < pembesaran kelen$ar lim%e!

4(" Iang merupakan bahan bakar utama eritrosit +ang matang adalah

a" *lukosa d" galaktosab" 7ibose e" eritrositc" Fruktosa

4;" Iang tidak termasuk anti oksidan a" adph d" Cit" b" *SH e" Cit" 3c" sam askorbat

Seorang 6anita 40 thn M7S dgn memba6a hasil lab H: 15)

.>:150"000'mm& S8 4"500' 15 detik"

50" /omponen darah +ang mana +ang diperlukan oleh pasien tersebut

diatas a" .78 d" trombosit konsentratb" FF. e" garnulositc" 8r+opresipitat

51" Seorang 6anita &1 thn M7S dengan memba6a hasil lab" H: &;), .>:

15"000' mm&, B8 4500' mm& .: ; detik, a.::15 detik" /omponen darah

+ang mana +ang diperlukan oleh pasien tersebut diatas

a" .78 d" trombosit konsentratb" FF. e" garnulositc" 8r+opresipitat

52" Seorang 6anita &9 thn M7S dengan memba6a hasil lab" H: 41), .>:

150"000' mm&, B8 4500' mm& .: 1; detik, a.::45 detik" /omponen

darah +ang mana +ang diperlukan oleh pasien tersebut diatasa" .78 d" trombosit konsentratb" FF. e" garnulositc" 8r+opresipitat

5&" ilai .: dan .:: pada gangguan pembekuan +ang disebabkan oelh

desiensi Cit"/ mengalami perpan$angan " S3BB pada desiensi Cit" /

ter$adi gangguan pada kedua mekanisme pembekuan +aitu instrinsik dan

ekstrinsik"

87AM10 andi %u$i astuti 10(! (


9/11

54" :halassemia adalah pen+akit darah +ang ditandai dengan

berkurangn+a sintesis komponen heme, S3BB umur sel darah merah

pada thalassemia masih dalam batas normal

Seoranng pria 50 thn dengan atro gaster dan hasil laboratorium H:21,(), .>: 140"000'mm& B8 4"000' mm&serum sianokobalamin B1gr'dl"

55" :eapi +ang diperlukan pada pasien diats adalah a" Dn$eksi at besi d" in$eksi Cit"B12b" Lat besi oral e" Cit" B12c" Dn$eksi asam %olat

59" tro gaster pada pasien diatas akan men+ebabkan a" bsorbs at besi terganggub" bsorbs Cit" B9 terganggu

c" bsorbs Cit" B12 terganggud" 3kskresi F instrinsik terganggue" 3kskresi F pertumbuhan terganggu

5=" .asien diats setelah diperiksa lebih lan$ut didapatkan kadar Dg* +an

tinggal dicairan lambung maka diagnosis ker$a kita a" nemia aplastik d" nemia mikrositikb" nemia hemolitik e" nemia normositikc" nemia pernicious

Seoernang 6anita umur 20 thn M7S dengan keluhan hematoma dan

dicurigai dengan koagulasi intraCaskuler men+eluruh

5(" .emeriksaan penun$ang +ang diperlukan untuk mendukung diagnosis

tersebut diatas adalaha" .eningkatan brinogen d" .eningkatan leukositb" .eningkatan trombosit e" .eningkatan F#.c" .eningkatan hemoglobin

5;" Bentuk tulisann+a g $elas! %actor kogulasi maka trans%use +ang

har+s diberikn untuk pasien diats adalah a" .87 d" trombosit konsentratb" FF# e" granulositc" #arah segar

90" .eningktan proses brinolisis secara lb ditandai oleha" .eningkatan brinogen d" .eningkatan leukositb" .eningkatan trombosit e" .eningkatan F#.c" 95" .eningkatan hemoglobin

91" Factor primer +ang mengatur aktiCitas eritropoetin adlah

87AM10 andi %u$i astuti 10(! ;


10/11

a" *in$al d" eritropoetinb" 8F-3 e" oksigenc" Sum-sum tulang

92" #iantara keadaan berikut +ang memeberikan respon tbaik terhadap

eritropoetin adlah

a" nemia de%" besi d" anemia pernisiosab" nemia sindrombalstik e" pureked cell aplasiac" nemia o% renal disease

9&" Sel-sel berikut +ang tidak mempun+ai inti adalha" >im%osit kecil d" retikulositb" Monosit e" basolik normoblasc" etrol

94" .rotein +ang ber%ungsi didalam mengikat dan memba6a at besi

adalaha" lbumin d" trans%erin

b" Haptoglobin e" transcobalaminc" Ferritin95" Argan hemopoetik utama pada ba+i baru lahir adalah

a" Sumsum tulang d" hatib" >impa e" timusc" Iolk-sac

99" Matriks ekstraselulerstruma matri

pada proses hemopoesis adalah kecualia" Fibronectin d" lamininb" 2-macroglobulin e" kolagenc" .roteoglican

9=" Hemopoetik grouth %actor +ang bersi%at non linea$e specic adalaha" Fibrinogen d" endotelb" a- *8SF e" makro%agc" :rombopoetin

9(" D>-1 +ang salah satu %ungsin+a sebagai pirogen endogen diproduksi

oleh kecualia" Sel B d" endotelb" Sel : e" makro%sgc" broblast

9;" pada seseorang dengan asplenia maka didalam sediaan apusan darah

tepi akan ditemukan a" dohie bodiesb" s%erositc" giant tromboc+td" netrol hipersegmentasie" ho6el- $oll+ bodier



11/11

=0" diantara %actor-%aktor koagulasi berikut +ang B/ termasuk

kelompok protease ketika mengalami aktiCasi adalaha" DDb" ?DDc" ED

d" ?DDDe" DE


final hematologi selasa 20 maret 2012

Documents