degeneratif muskuloskeletal

33
Penyakit Degeneratif Muskuloskeletal

Upload: otong-zam-zamy

Post on 07-Feb-2016

108 views

Category:

Documents


11 download

DESCRIPTION

fsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsafffffffffffffffffffffsaffffffffffffffffffff

TRANSCRIPT

Page 1: Degeneratif Muskuloskeletal

Penyakit Degeneratif Muskuloskeletal

Page 2: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 3: Degeneratif Muskuloskeletal

Degeneratif SendiKelainan daripada sendi (satul/lebih) yang dimulainya dengan kerusakan tulang rawan sendi, diikuti dengan progresivitas kerusakan, penebalan & remodelling tulang subchondral, dan disertai dengan peradangan sekunder membran sinovial.

Degeneratif Jaringan lunakNekrosis lokal dp. tendon/kapsel sendi → peradangan

Definisi

Page 4: Degeneratif Muskuloskeletal

Macam :• Primer / idiopatik (aging, genetik)• Sekunder (trauma, deformitas, gout, dll.)Patologi :• Perubahan sifat biokimiawi & fisik tlg. Rawan• Sinovtis• Penebalan kapsel• Osteofit, sklerosis, pembentukan kista subchondral.

Penyakit degeneratif sendi (Osteoarthritis)

Page 5: Degeneratif Muskuloskeletal

KLINIS RADIOLOGIK SCINTIGRAFI MRI TES LABORATORIUM ANALISA CAIRAN SENDI ARTHROSKOPI ‘MARKER’BIOKOMIAWI (COMP,CS,KS,coll chain etc.)

Page 6: Degeneratif Muskuloskeletal

Gejala• Nyeri → resting pain• Kaku sendiTanda• Pembengkakan• Atrofi otot• Krepitus• ROM ↓• Lain2 : Bouchard nodes, kelainan X-ray

Gambaran klinis OA

Page 7: Degeneratif Muskuloskeletal

SIGNSSIGNS

CrepitusRestricted movementTendernessBony swellingDeformityMuscle wasting/weaknessEffusion, increased warmthInstability

SYMPTOMSSYMPTOMS

Pain

Stiffness

Alteration in shape

Functional impairment

anxiety,depression

CLINICAL FEATURES

Page 8: Degeneratif Muskuloskeletal

• INDEKS LEQUESNE

• INDEKS WOMAC (WEST ONTARIO & MAC MASTER)

DERAJAT KLINIS

Page 9: Degeneratif Muskuloskeletal

TUJUANTUJUAN• Diagnosis• Penentuan derajat perubahan struktural

• Identifikasi chondrocalcinosis

4 GAMBARAN UTAMA RADIOLOGIK4 GAMBARAN UTAMA RADIOLOGIK• Penyempitan celah sendi• Sklerosis subchondral• Pembentukan kista subchondral• Osteofit

RADIOLOGIK

Page 10: Degeneratif Muskuloskeletal

KELLGREN & LAWRENCE (1957)

KALLMAN (1989)

CROFT (1990)

AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY (1991)

DERAJAT RADIOLOGIK

Page 11: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 12: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 13: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 14: Degeneratif Muskuloskeletal

NON SPESIFIKDIAGNOSA BANDING PENYAKIT LAIN a.l.• c reactive protein• asam urat• rematoid faktor• dll.

TES LABORATORIUM

Page 15: Degeneratif Muskuloskeletal

DIAGNOSTIK

DERAJAT KERUSAKAN KARTILAGO

RESPON SMOAD/DMOAD

TERAPI DEBRIDEMEN & LAVAGE

ARTHROSKOPI

Page 16: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 17: Degeneratif Muskuloskeletal

TIDAK SPESIFIKTIDAK SPESIFIK

IDENTIFIKASI IDENTIFIKASI KRISTAL CPPD IDENTIFIKASI KRISTAL URAT SEPSIS

ANALISA CAIRAN SENDI

Page 18: Degeneratif Muskuloskeletal

Non FarmakologikNon FarmakologikPenyuluhan Pendidikan Kontrol Berat BadanFisioterapi & Terapi Kerja

FarmakologikFarmakologikSistemikLokal

PembedahanPembedahan

PENATALAKSANAAN OA MASA PENATALAKSANAAN OA MASA KINIKINI

Page 19: Degeneratif Muskuloskeletal

Bedah

Injek

si In

tra ar

tikule

r ‘La

vage

’ sen

di

NSAID

Analgesik (Acetaminophen)

Pendidikan PenderitaTerapi Fisik & Terapi Kerja

Kontrol BB, Olah raga, Penggunaan Ortotik

Analgesik Topikal

Page 20: Degeneratif Muskuloskeletal

Non NSAID

•Analgesik - Asetaminofen

- Tramadol

•Narkotik

Page 21: Degeneratif Muskuloskeletal

NSAID•Non selektif

•cox-1 & cox-2 inhibitor•Selektif

•COX-2 inhibitor•Gangguan sintesis matriks

•Kelompok I >>>•Kelompok II >>•Kelompok III >

Page 22: Degeneratif Muskuloskeletal

HYALURONIC ACIDETIDRONATECALCITONINDOXYCYLINEAVOCADO/SOYBEAN UNSAPONIFIABLESSEVERAL NSAIDDIACEREIN

GAG-peptideGAGPSPENTOSANCHONDROITIN SULFATECHONDROITIN SULFATEGLUCOSAMINE SULFATEGLUCOSAMINE SULFATELOCAL CORTICOSTEROID

SMOAD (STRUCTURAL MODIFYING OSTEOARTHRITIS DRUG)/ DMOAD

Page 23: Degeneratif Muskuloskeletal

•LOKAL•Topikal - NSAID

- Capsaicin

•Intra artikuler- Kortikosteroid- Hyaluronic acid (HA)- Glycosaminoglycan

polysulfate (GAGPS)- Orgotenin, yttrium-90,

silicon, somastotin & tenoksikam

Page 24: Degeneratif Muskuloskeletal

PEMBEDAHAN

•PENCEGAHAN PROGRESIVITAS OA

•DEFINITIP PENGGANTIAN LAPISAN TULANG RAWAN

Page 25: Degeneratif Muskuloskeletal

OPERASI PENCEGAHAN

•Lavage & Debridement•Drilling•Allo/Autografting Osteo chondral•Periosteal & Perichondral Resurfacing•Transplantasi sel•Osteotomi

Page 26: Degeneratif Muskuloskeletal

OPERASI DEFINITIP

•Resection & Interpositional arthroplasty

•Artificial joint arthroplasty- Hemi/Partial- Total

•Arthrodesis

Page 27: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 28: Degeneratif Muskuloskeletal
Page 29: Degeneratif Muskuloskeletal

PENGOBATAN OA MASA DEPAN

Biologic agentBiologic agent- Growth factor- Growth factor- Anti cytokine- Anti cytokine

Gene therapyGene therapy Cytokine inhibitorsCytokine inhibitors

- IL-1 inhibitors- IL-1 inhibitors- TNF-- TNF- inhibitors inhibitors

Nitric oxide synthase inhibitorsNitric oxide synthase inhibitors Metallo protease inhibitorsMetallo protease inhibitors

Page 30: Degeneratif Muskuloskeletal

Manifestasi• Back pain, ishialgia, paraparese.• Degeneratif diskus, sendi facet, spinal stenosis, segmental instabilitas,

HNPTerapi• Konservatif

• Medikamentosa, Fisioterapi, Spinal support dll• Operatip

• Dekompresi (laminektomi), stabilisasi

Degeneratif Tlg. Belakang (spondylosis deformans)

Page 31: Degeneratif Muskuloskeletal

Myofascial pain syndrome (Fibrositis)Kapsel• Subacromial bursitis• Bicipital tendinitis• Adhesive capsulitis (Frozen Shoulder) dll.Tendon• De Quervain’s disease• Ganglion• Trigger finger (snapping finger)• Tennis elbow (lateral epicondylitis)

Degeneratif Jaringan Lunak

Page 32: Degeneratif Muskuloskeletal

Konservatif• Medikamentosa• FisioterapiOperatif• Tendon release• Eksisi• Repair dll.

Terapi non artikular degeneratif

Page 33: Degeneratif Muskuloskeletal

OA MULTIFAKTORIAL DIAGNOSA TIDAK SULITDERAJAT PERUBAHAN STRUKTUR TIDAK SESUAI DENGAN GAMBARAN KLINISPROGRESIVITAS ?STRES BIOMEKANIK PERANAN PENTINGSMOAD CEGAH PROGRESIVITAS MENINGKATKAN DAYA PERBAIKANPENCEGAHAN HINDARI FAKTOR RESIKO

RINGKASAN