8/17/2019 D3-SKENARIO 12

1/21

INKONTINENSIA URIN

PADA MANULA

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

2/21

KENARIO 12

•

 Perempuan 70 tahun diantar berobat kePoliklinik dengan keluhan tidak dapatmenahan kencing sehingga seringmengompol sebelum sampai ke WC sejak 3

minggu yang lalu

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

3/21

entifkasi Istilah yang Tidak diketa

•

  Tidak ada

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

4/21

Rumusan Masalah

• Perempuan 70 th datang dengan keluhantidak dapat menahan kencing sejak 3minggu lalu

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

5/21

Analisis Masalah

RumusanMasalah

ProsesPenuaan

nkontinensia !rin

"angguanpada Pasien

"eriati

#epresi

Ostea!th!itis

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

6/21

ANAMNESISdentitas

Na"a   $ Tidak diketahui namanya

U"u!   $ 70 tahun

 #enis kela"in  $ Perempuan

Keluhan Uta"a $ Tidak dapat menahankencing sejak 3 minggu yang lalu %ngompolsaat terta&a dan batuk'

Keluhan ta"$ahan  $ (alan harus pelan)terasa nyeri lutut saat jalan

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

7/21

Pemeriksaan*isik

o  Pemeriksaan Tanda +ital $ ,uhu) Tekanan #arah) dan -adio Pemeriksaan status mental $ Composmentis) Apatis) ,omnolen) dan ,oporo Pemeriksaan abdomen $ kandungkemih yang penuh) rasa nyeri) atauri&ayat pembedahano .ondisi kulito  Pemeriksaan pel/is

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

8/21

Pemeriksaan Penunjang

 !ji !rodinamik ,ederhana $  mengetahui anatomi dan ungsi saluran kemih !rinalisis $  mengetahui aktor yang berperan terhadap terjadinya

inkontinesia urin %hematuri) poliuri)dll'

  12 Tes tekanan urethra 4 mengukur tekanan di dalam  urethra saat istirahat dan dina  mis2  52 maging 4 tes terhadap saluran perkemihan 6aboratorium

 lektrolit) ureum) creatinin) glukosa) dan kalsium serumdikaji untuk menentukan ungsi ginjal dan kondisi yangmenyebabkan poliuria2

 

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

9/21

#iagnosis .erja

Inkntinensia St!ess Inkntinesia U!gensi

8ilangnya kemampuanmenahan urin ketikaterjadi tekanan padakandung kemih

•,ara yang rusak dalammengirim sinyal kekandung kemih untukberkontraksi• penyebab $ ineksisaluran urin) dan iritasikandung kemih

Ciri $ batuk) bersin) dan

terta&a keluar urin

Ciri $ nokturia % normal $

59 pada malam hari'

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

10/21

#iagnosis:anding

Inkntinensia U!inO%e!&'

Inkntinensia U!in(ungsinal

#e;nisi Tidak mampu

mengkosongkankandung kemih)akibat obstruksi%tersumbat'

.ebocoran urin akibat

penurunan;sik

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

11/21

Inkntinensia u!in akut disebabkan$

• ,embelit

• neksi saluran kemih

• .onsumsi alkohol berlebih

• Minum terlalu banyak atau

minum cairan yang dapat

mengiritasi kandung kemih

• Mengonsumsi obat

Inkntinensia u!in k!nisdisebabkan$

• =tot kandung kemih yang terlalu akti 

•  Terdapat obstruksi pada saluran kemih

• =tot dasar panggul lemah

• Multiple sklerosis %penyakit kronis pada

sistem sara pusat'

•

Penyakit atau cedera yangmempengaruhi sistem sara dan otot

%diabetes'

T=6="

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

12/21

PATO(ISIOLO)I kandung

kemih terisi

6obus *rontal $ menghambatpengeluaran urin

Pengisian kandung kemih

berlanjut,arasubkortikal 

,arakortikal

Rangsang sarapel/is > medulla

spinalis

"anglia basal dan ,erebelum $Menyebabkan kandung kemih

berelaksasi sehingga dapatmenyebabkan desakan untukberkemih

PUSAT

.etika terjadidesakanberkemih

Rangsangsara korteks

Medula spinalisdan sarapele/is

=tot

detrusor

KONTRAKSIPengosongan

kandung

kemih

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

13/21

Te!a*i nn "edika"ents 6atihan menahan kemih $  Menahan keinginan untuk berkemih bila belum&aktunya 44 mula? tiap jam 44

53 jam 44 dan seterusnya Promted /oiding $

  Memberitahukan petugas atau pengasuh bilaingin berkemih 6atihan dasar otot panggul %penyembuhaninkontinensia urin stress' $

  #apat memperkuat otototot yang lemahdisekitar kandung kemih2

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

14/21

Te!a*i "edika"entsa=bat @ang #igunakan !ntuk nkontinensia !rin

=bat #osis Tipe

nkontinensia

ek ,amping

8yoscamin 3 9 0)15

mg

!rgensi atau

campuran

Mulut kering) mata kabur)

glaukoma) derilium)

konstipasi

 Tolterodin 5 9 B mg !rgensi Mulut kering) konstipasi

mipramin 3 9 50mg

!rgensi #erilium) hipotensiortostatik

Pseudoephe

drin

3 9 300

mg

,tress ,akit kepala) takikardi)

hipertensi

 Topikal

estrogen

!rgensi dan

,tress

ritasi lokal

#o9aDosin B 9 1B mg !rgensi 8ipotensi postural

 Tamsulosin 1 9 0)B0)E

mg

 TeraDosin B 9 1 mg 8ipotensi postural

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

15/21

12 *enilpropanolamin %PPA'peningkatan resiko

stroke52 Pseudoeedrin insomnia)

sakit kepala dangugup

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

16/21

KARAKTERPASIEN

)ERIATRI• !sia 4 0 tahun• Multipatologi• Poliarmasi• *ungsi organ

menurun• Poliarmasi• *ungsi organ

menurun• "angguan statusungsional

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

17/21

PENUAAN

 TEORI +IOLO)IS TEORIPSIKOSOSILO)IS

 Teori genetika Teori .epribadian %intro/ert danekstro/ert

mmunology slo& theory Teori tugas perkembangan

 Teori radikal bebas Teori disengagement% penarikan diri '

 Teori stress %hilangnya selG

tubuh yang biasa digunakan'

 Teori akti/itas % kebalikan

disengagement 44 tetap akti'

 Teori rantai silang %kurangelastic) kekuan) dan hilangnyaungsi'

 Teori kontinuitas %penysesuaindiri terhadapan perubahan44penuaan'

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

18/21

DEPRESI Paling sering terjadi pada pasien 40 tahun "ejala $ Perubahan mood) perasaan tidak berguna)

hilangnya minat)dll Terapi psikologik $  12 Psikoterapik $ antara pasien dan terapis 44 Pasien mampu

menyelesaikan masalahnya sendiri  52 .ogniti $ Mengubah pola pikir yang selalu negati 44 ke arah

yang positi   32 .eluarga $ perbaikan sikap < struktur keluarga pasien yang

menghambat penyembuhan pasien  B2 Penanganan ansietas $ terapi relaksasi menggunakan tape

recorder

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

19/21

Ostea!t!itis

Penyakit sendi yangberkaitan dengankerusakan kartilago%tulang ra&an' sendi

Pernah mengalamitrauma) ineksi

8ambatan gerak)pembengkakan sendi)perubanahn gayaberjalan

Radiogra; sendi

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

20/21

E*ide"ilgi

12 -.=-T--,A !sia lanjut usia 4 tahun

 Perempuan lebih banyak menderita inkontinesia

urin daripada lakilaki dengan perbandingan 1)$1

 5H30H 44 inkontinensianya bertambah

berat pada usia 7B tahun

52 =steoarthritis

 1) H pada pria dan 15)7H pada &anita 070 H pada usia 4 tahun

8/17/2019 D3-SKENARIO 12

21/21

.,MP!6A-

Pada skenario ini perempuan tersebut mengalamiinkontinesia stress yang ditandai perempuantersebut tidak dapat menahan urin saat terta&adan bersin2 ,erta perempuan tersebut jugamengalami osteoarthritis yang ditandai dengan

rasa sakit atau nyeri pada sendi biasanya akanmuncul ketika sendi digerakkan dan sensasi kakuakan terasa setelah sendi tidak digerakkan untukbeberapa &aktu dan menimbulkan depresi2