cover

Insiden infeksi saluran kemih (ISK) pada penderita gagal ginjal kronik (GGK) di RSUP H. Adam Malik.

Oleh :

MUHD HAFIDZ B. MOHD TAHA

070100282

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat

progresive dan irreversibel. Dimana tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia dan akhirnya bisa menyebabkan gangguan pada sistem imunitas tubuh. Menurut Rahardjo (1996) dalam Lubis (2006), diperkirakan jumlah penderita gagal ginjal kronik terus meningkat dan diperkirakan pertumbuhannya sekitar 10 % setiap tahun.

Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross sectional retrospektif. Telah dilakukan penelitian terhadap 60 orang penderita gagal ginjal kronik yang dirawat di subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam, RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Informasi data penderita diambil dari rekam medis. Pada penelitian ini, penderita GGK dinyatakan positif ISK apabila jumlah leukosit pada sedimen urin lebih dari 5/ Lapangan Pandang Besar (LPB).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat insiden infeksi saluran kemih pada penderita gagal ginjal kronik di Subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009.

Dari penelitian ini diperoleh sebanyak 18 orang (30%) penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK dan 42 orang (70%) yang non ISK. Deskripsi terbanyak sampel penelitian adalah seperti berikut : jumlah penderita paling banyak berada pada kelompok umur 45-55 tahun, lamanya menderita penyakit antara 5–10 tahun, jenis kelamin wanita, pekerjaan ibu rumah tangga dan pensiunan, dan berdomisili di Kota Medan.

Peneliti berharap agar pihak RSUP H. Adam Malik Medan dapat melakukan prosedur penatalaksanaan yang tepat dan efisien dan memberikan informasi yang berguna bagi penderita gagal ginjal kronik agar perjalanan hidup penderita menjadi lebih bermakna. Dari hasil penelitian, disimpulkan bahwa jumlah penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK adalah sebanyak 18 orang dari 60 orang penderita yang diperiksa. Kata Kunci : Insiden, Infeksi Saluran Kemih, Gagal Ginjal Kronik.


ABSTRACT

Chronic Renal Failure (CRF) is the progressive loss of kidney function, thus declining the support to fulfill body’s metabolism and fluid balance function. Immune system will collapse and this will precipitate the urinary tract infection (UTI) to happen. According to Rahardjo (1996) in Lubis (2006), CRF patients are estimated to be increase and its about 10% growth per year.

The design of this study is descriptive retrospective cross sectional with 60 samples are taken from subdivision of Nephrology, a divison of Internal Medicine, RSUP H. Adam Malik Medan in 2009. All data were collected from patient’s medical record. In this study, UTI were diagnosed when there is significant leukocyturia (> 5 leukocytes per high power field) in urine examination.

This study has an aim to know the incidence of UTI in patient with CRF who are controlling at RSUP H. Adam Malik Medan during 2009. Base on the study result, about 18 people (30%) having UTI in 60 patient with CRF. Other dominat finding in this study : UTI were dominant in 45-55 year group of patient, most of the patient with UTI have been diagnosed for CRF about 5-10 years, women are more prone to UTI, housewife and pensioner is the dominant occupation and most of the UTI patient are living in Kota Medan.

We hope with this result, the administration of RSUP H. Adam Malik would consider the best treatment and give information that will benefits for the CRF patients who presents with UTI.

The conclusion from the study is among 60 patient with CRF, 18 people are having UTI complication. Keyword : Incidence, chronic renal failure, urinary tract infection.


KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani. Dipanjatkan

kesyukuran kepada Dzat Yang Maha Esa karena dengan izinNya penulis dapat menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini. Judul yang dipilih adalah “Insiden infeksi saluran kemih (ISK) pada

penderita gagal ginjal kronik (GGK) di RSUP H. Adam Malik”. Karya tulis ilmiah ini adalah

sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pembelajaran semester VIII di Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Peneliti banyak mendapat bimbingan daripada berbagai pihak yang sangat membantu

semasa penulisan dilakukan. Dengan ini, saya mengambil kesempatan untuk mengucapkan rasa

setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih kepada :

1. dr.T.Azhar Johan, SpPK selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah dan seluruh staf

pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberi

bantuan dan ilmu pengetahuan kepada peneliti.

2. dr. Dedi Ardinata, MKes dan dr. Asrul, SpB selaku dosen penguji yang banyak

memberi informasi bagi melakukan penelitian.

3. Orang tua peneliti yang memberi dukungan moral dan material sehingga peneliti

berhasil melakukan penulisan dengan jaya.

3. Teman-teman kelompok penulisan karya tulis ilmiah dan juga teman-teman lain yang

telah banyak memberikan saran dan bantuan kepada peneliti selama penulisan

dilakukan.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan dan penulisan karya tulis ilmiah ini masih terdapat

banyak kekurangan karena keterbasan ilmu pengetahuan dan pengalaman peneliti. Peneliti

mengharapkan kritik dan saran yang berguna untuk membaiki kesilapan dan juga buat

menambah ilmu pengetahuan agar karya yang dihasilkan berkualitas.

Peneliti mengharapkan agar karya tulis ilmiah ini dapat memberikan sumbangan ilmiah

kepada pihak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara serta kepada sesiapa yang ingin

memanfaatkannya. Medan, 29 November 2010

Peneliti, Muhd Hafidz b. Mohd Taha

NIM : 070100282


DAFTAR ISI Halaman

Lembar Pengesahan i

Kata Penghatar ii

Daftar Is iii

Daftar Tabel v

Daftar Gambar vi

Daftar Singkatan vii

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah 2

1.3 Tujuan Penelitian 2

1.4 Manfaat Penelitian 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 4

2.1. Gagal Ginjal Kronik (GGK) 4

2.1.1. Definisi GGK 4

2.1.2. Etiologi GGK 6

2.1.3. Patofisiologi GGK 6

2.1.4. Manifestasi Klinis GGK 8

2.1.5. Pemeriksaan GGK 8

2.2. Infeksi Saluran KEmih (ISK) 10

2.2.1. Definisi ISK 10

2.2.2. Etiologi ISK 12

2.2.3. Patofisiologi ISK 12

2.2.4. Manifestasi Klinis ISK 14

2.2.5. Pemeriksaan ISK 15

2.4 Patofisiologi ISK pada GGK 16


BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 20

3.1 Kerangka Konsep Penelitian 20

3.2 Definisi Operasional 20

3.3 Cara Ukur 21

3.4 Alat Ukur 21

3.5 Kategori 21

3.6 Skala Pengukuran 21

BAB 4 METODE PENELITIAN 22

4.1 Jenis Penelitian 22

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian 22

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 22

4.4 Teknik Pengumpulan Data 23

4.5 Pengolahan dan Analisis Data 23

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 24

5.1 Hasil Penelitian 24

5.2 Pembahasan 28

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 30

6.1 Kesimpulan 30

6.2 Saran 30

DAFTAR PUSTAKA 31

LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Gangguan sistem imunitas tubuh pada penderita gagal ginjal tahap akhir 17 Tabel 5.1 Distribusi Penderita ISK dan non ISK pada penderita GGK 23 Tabel 5.2 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Kelompok Umur 23 Tabel 5.3 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Lamanya Menderita Penyakit GGK 24 Tabel 5.4 Distribusi Penderita ISK berdasarkan Jenis Kelamin 24 Tabel 5.5 Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Jenis Pekerjaan 25 Tabel 5.6 Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Tempat Tinggal 25


DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Ginjal 4

Gambar 2.2 Traktus Urinari 11


DAFTAR SINGKATAN

BPSI Badan Pusat Statistik Indonesia

CFR chronic renal failure

GGK gagal ginjal kronik

ISK infeksi saluran kemih

LFG laju filtrasi glomerulus

GFR glomerulus filtration rate

ESRD end stage renal disease

NKUDIC National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

K/DOQI The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

NKF National Kidney Foundation

BUN blood ureum nitrogen

USG ultrasonography

EKG elektrokardiogram

eGFR estimated glomerular filtration rate

HIV human immuno virus

TNF tumor necrosis factor

TLR tolls like receptor

KTT kadar klearens kreatinin

MHC major histocompatibility complex

UTI Urinary tract infection


cover

Documents