HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENANGANAN GANGREN DENGAN TINGKAT KECEMASAN KLIEN DIABETES MELLITUS YANG MENGALAMI KOMPLIKASI GANGREN DI PAV. III RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : VIDYA SETYAWATI NIM. 05. 195. KH

PROGRAM KHUSUS D III KEPERAWATAN TENAGA PUSKESMAS WILAYAH DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA STIKES HANG TUAH SURABAYA 2008

i

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Oleh Judul

: :

VIDYA SETYAWATI HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENANGANAN GANGREN DENGAN TINGKAT KECEMASAN KLIEN DIABETES MELLITUS YANG MENGALAMI KOMPLIKASI GANGREN DI PAV. III RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada tanggal: 11 Juli 2008

Oleh:

Pembimbing I

Pembimbing II

DINI MEI WIDAYANTI, S.Kep.,Ns. NIP. 03011

AGUSTINA SRI PATMI, S.Kep.,Ns. NIP. 030 213 755

Mengetahui STIKES HANG TUAH SURABAYA KA PRODI D-III KEPERAWATAN

KUSDARIAH, B.Sc.,SKM. KOLONEL LAUT (K/W) NRP.8494/P

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Telah di Uji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang di Program Studi Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 11 Juli 2008

TIM PENGUJI Tanda Tangan Ketua : DWI ERNAWATI, S.Kep.Ns NIP. 03.023 1. DINI MEI WIDAYANTI, S.Kep.Ns NIP. 03.011 2. AGUSTINA SRI PATMI, S.Kep.,Ns. NIP. 030 213 755

Anggota :

Mengetahui STIKES HANG TUAH SURABAYA KETUA,

dr. MOCH. DJUMHANA, Sp.M KOLONEL LAUT (K) NRP. 8254/P

iii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM Institusi : : : Vidya Setyawati 05. 195 KH Kediri, 01 Januari 1981 STIKES Hang Tuah Surabaya

Tempat/tanggal lahir :

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul: Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Penanganan Gangren Dengan Tingkat Kecemasan Klien Diabetes Mellitus Yang Mengalami Komplikasi Gangren Di Pav. Iii Rumkital Dr. Ramelan Surabaya adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan tidak benar, kami bersedia mendapatkan sangsi. Surabaya, 30 Juni 2008 Yang menyatakan,

VIDYA SETYAWATI NIM. 05. 195 KH

Mengetahui Pembimbing I Pembimbing II

DINI MEI WIDAYANTI, S.Kep.,Ns. NIP. 03011

AGUSTINA SRI PATMI, S.Kep.,Ns. NIP. 030 213 755

iv

MOTTO

Berhentilah memandang darimana kamu berasal dan mulailah melihat kemana kamu akan berada Jadikanlah kehidupanmu berarti dalam segala sesuatu dan dimanapun kamu berada Janganlah berhenti sampai disini teruslah berjuang demi masa depanmu Ketika engkau menginginkan sesuatu yang belum pernah engkau miliki, engkau harus lakukan Kesuksesan adalah milik orang yang mampu menghadapi semua cobaan dengan penuh percaya diri

v

PERSEMBAHAN

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT, kupersembahkan karya tulis ini untuk: Bapak dan mama yang telah memberikan kasih sayang selama ini Suamiku tercinta dan kedua anakku Arief dan Azka yang kusayang serta kubanggakan Ibu Dini Mei Widayanti dan Ibu Agustina Sri Patmi sebagai pembimbingku yang selalu sabar memberikan arahan Rekan kerjaku di Pav III Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang telah memberikan bantuan Almamaterku terima kasih, aku bisa belajar banyak Mbak Umi yang telah membantu pengetikan KTI ini sampai selesai Kupersembahkan hasil usaha sederhana ini, dengan harapan semoga Allah SWT senantiasa menganugerahkan segala faedahnya kepada masyarakat keperawatan dan semoga semua pembacanya dapat memperoleh manfaat. Untuk semuanya, saya haturkan salam hangatku dan doa semoga selalu memperoleh kebahagiaan dan petunjuk.

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Penanganan Gangren Dengan Tingkat Kecemasan Klien Diabetes Mellitus Yang Mengalami Komplikasi Gangren di Pav. III Rumkital Dr Ramelan Surabaya. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi persyaratan guna menyelesaikan pendidikan di STIKES Hang Tuah Surabaya Program Studi D-III Keperawatan Surabaya. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Laksamana Pertama Dr. Winarno, Sp.OG selaku Kepala Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian. 2. Kolonel Laut (K) Dr. H. Moch. Djumhana, Sp.M selaku Ketua STIKES Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian. 3. Kolonel Laut (K/W) Kusdariyah, B.Sc., SKM. selaku Kepala Program Studi D-III Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya. 4. Dini Mei Widayanti, S.Kep.,Ns sebagai Pembimbing I yang telah meluangkan waktu, tenaga dan arahan ilmunya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Agustina Sri Patmi., S.Kep.,Ns sebagai Pembimbing II yang telah meluangkan waktu, tenaga dan arahan ilmunya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii

6. Bapak Soegomo, selaku pengurus perpustakaan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya yang telah menyediakan sumber pustaka dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 7. Suami tercinta yang telah memberikan kasih sayang, dorongan moril dan materiil serta doanya. 8. Anakku tercinta yang telah memberikan semangat dan kesabaran selama penulis menempuh pendidikan. 9. Orang tuaku dan adik tercinta yang sudah membesarkan dan menyayangiku. 10. Rekan-rekan di Pav. III dan Keluarga Besar Program Khusus Puskesmas Angkatan tahun 2006, terima kasih atas bantuannya selama ini. Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari segenap pembaca. Akhir kata semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu keperawatan.

Surabaya, Juli 2008 Penulis

viii

ABSTRACT

Gangrene Mellitus Diabetic Disease is the imbalance insulin work that caused increasing the blood sugar level. Mellitus Diabetic constitutes chronic disease often rises so that the matter generally occur on the patient, that is trouble conception anxiety, in which it associates the ones knowledge level. To over come of it the health education should be continually given step by step and continue so that it able to up down the accident trouble of conception anxiety at patient Mellitus Diabetes Gangrene. The research design is using the cross sectional method. Sampling method is using the satisfied sampling sample was taken 12 respondents : they are Gangrene Mellitus Diabetes patient in the Pav III room Navy Hospital Dr. Ramelan Surabaya dated 25 th January until 25 th February 2008, Research data was taken by using the questionnaire and analyzed by Spearman Rho statistic test with the significant level < 0,05. The result of this research demonstrate that the knowledge, level of less with trouble conception anxiety weight is 4 people (33,3%), knowledge level enough with trouble conception anxiety medium is 1 people (8,3%), knowledge people level result with trouble conception anxiety medium is 1 people (8,3%). Whereas statistical test result was gained that there is correlation between knowledge level with conception anxiety at Gangrene Mellitus Diabetic patient with level of Significant = 0,005 ( < 0,05). Of the above research result need to be improve the knowledge Gangrene Mellitus Diabetes patient about Gangrene Mellitus Diabetes Disease for up down accident trouble of conception anxiety at Gangrene Mellitus Diabetes patient. Keyword : Knowledge, Anxiety and Ganggren Mellitus Diabetes

ix

ABSTRAK

Gangren diabetik adalah luka pada kaki yang merah kehitam-hitaman dan berbau busuk akibat sumbatan yang terjadi di pembuluh darah sedang atau besar di tungkai. Karena kurangnya pengetahuan tentang penanganan gangren maka akan menimbulkan kecemasan. Klien Diabetes Mellitus dengan komplikasi gangren datang ke Paviliun III Rumkital Dr. Ramelan karena kurangnya pengetahuan tentang penanganan gangren dan hal ini akan menimbulkan kecemasan. Desain penelitian ini menggunakan desain analitik yang bersifat korelasi, dengan metode pendekatan cross sectional, sampling yang digunakan adalah sampling jenuh. Sampel yang diambil sebanyak 12 responden yaitu penderita Diabetes Mellitus komplikasi gangren di ruang Pav III Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, pada tanggal 25 Januari sampai 25 Februari 2008. Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan tentang penanganan gangren dan tingkat kecemasan klien Diabetus Mellitus. Data penelitian ini diambil dengan menggunakan kuesioner dan dianalisa dengan uji statistik Spearman Rho dengan taraf signifikan < 0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan kurang dengan tingkat kecemasan berat sebanyak untuk responden (33,3%), tingkat pengetahuan cukup dengan tingkat pengetahuan ringan sebanyak 4 responden (33,3%), tingkat pengetahuan cukup dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 1 responden (8,3%), tingkat pengetahuan baik dengan tingkat kecemasan ringan sebanyak 2 responden (16,7%) dan tingkat pengetahuan baik dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 1 responden, sedangkan dari hasil uji statistik diperoleh hasil ada hubungan tingkat pengetahuan tentang Diabetes Mellitus Gangren dengan tingkat kecemasan klien Diabetes Mellitus komplikasi Gangren dengan tingkat kecemasan dengan tingkat signifikan = 0,005 ( < 0,05). Melihat hasil penelitian tersebut maka perlu ditingkatkan lagi tingkat pengetahuan klien Diabetes Mellitus klien Gangren untuk menurunkan kecemasan pada klien Diabetes Mellitus komplikasi Gangren. Penyuluhan kesehatan masyarakat dapat diberikan melalui pemasangan poster dan leaflet oleh tenaga kesehatan.

Kata kunci :

Pengetahuan, Tingkat Komplikasi Gangren

kecemasan,

Diabetes

Mellitus

x

DAFTAR ISI

COVER DALAM ........................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... SURAT PERNYATAAN ............................................................................... MOTTO .......................................................................................................... HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... KATA PENGANTAR ................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................... ABSTRAK ...................................................................................................... DAFTAR ISI .................................................................................................. DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................ 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 1.4.1 Teori ..................................................................................................... 1.4.2 Praktek ................................................................................................ BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Pengetahuan ................................................................... 2.1.1 Pengertian ............................................................................ 2.1.2 Tingkat Pengetahuan Di Dalam Domain Kognitif .............. 2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ................ 2.1.4 Cara Memperoleh Pengetahuan ........................................... 2.1.5 Cara Penilaian Pengetahuan ................................................ 2.2 Konsep Kecemasan................................................................. 2.2.1 Pengertian Kecemasan ......................................................... 2.2.2 Penyebab Kecemasan .......................................................... 2.2.3 Gejala Kecemasan ............................................................... 2.2.4 Stresor Pencetus ................................................................... 2.2.5 Tingkat Kecemasan ............................................................. 2.2.6 Rentang Respon Kecemasan ................................................ 2.2.7 Cara Penilaian Tingkat Kecemasan ..................................... 2.3 Konsep Diabetes Mellitus Gangren ..................................................... 2.3.1 Definisi Diabetes Mellitus Gangren .................................................... 2.3.2 Etiologi ..........................................................................................17 2.3.3 Patofisiologi ......................................................................................... 2.3.4 Tanda dan Gejala .................................................................................

i ii iii iv v vi vii ix x xi xiv xv xvi 1 3 3 3 4 4 4 4 6 6 6 7 8 10 10 10 11 12 12 13 14 14 17 17 18 18

xi

2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.4 2.5

Klasifikasi Kaki Diabetes .................................................................... Penatalaksanaan ................................................................................... Pencegahan .......................................................................................... Konsep Debridement ........................................................................... 2.4.1 Definisi Debridement ........................................................... 2.4.2 Teknik Debridement ............................................................ Konsep Amputasi ................................................................................. 2.5.1 Definisi Amputasi ................................................................ 2.5.2 Macam Amputasi ................................................................. 2.5.3 Indikasi Amputasi ................................................................ 2.5.4 Syarat Amputasi ................................................................... 2.5.5 Teknik Amputasi ................................................................. 2.5.6 Tempat Amputasi yang Baik ...............................................

18 19 19 20 20 20 21 21 21 21 22 22 22 24 25 26 26 27 29 29 29 29 30 30 30 30 32 32 32 32 33 33 33 33 33 34 34 37 39 42 42

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 3.2 Hipotesa ................................................................................................ BAB 4METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian .......................................................................................... 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................... 4.3 Kerangka Penelitian .................................................................................. 4.4 Sampling Desain ........................................................................................ 4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................... 4.4.2 Sampel Penelitian ................................................................................ 4.4.3 Sampling Penelitian ............................................................................. 4.5 Identifikasi Variabel .................................................................................. 4.5.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 4.5.2 Variabel Terikat ................................................................................... 4.6 Definisi Operasional .................................................................................. 4.7 Pengumpulan Data dan Analisa Data ........................................................ 4.7.1 Instrumen Penelitian ............................................................................ 4.7.2 Pengumpulan Data ............................................................................... 4.7.3 Analisa Data ......................................................................................... 4.8 Etika Penelitian .......................................................................................... 4.8.1 Lembar Persetujuan ............................................................................. 4.8.2 Tanpa Nama ......................................................................................... 4.8.3 Kerahasiaan .......................................................................................... 4.9 Keterbatasan .............................................................................................. BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 5.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................ 5.1.2 Data Umum .......................................................................................... 5.1.3 Data Khusus ......................................................................................... 5.2 Pembahasan ......................................................................................... 5.2.1 Tingkat Pengetahuan ...........................................................................

xii

5.2.2 5.2.3

Tingkat Kecemasan ............................................................................. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Tingkat Kecemasan ..................

43 44 46 46 48 50

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan .............................................................................................. 6.2 Saran .................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... LAMPIRAN ...................................................................................................

xiii

DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................... Tabel 5.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan....... 31 41

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambar 3.1 Gambar 4.1 Gambar 5.1 Gambar 5.2 Gambar 5.3 Gambar 5.4 Gambar 5.5 Gambar 5.6 Gambar 5.7

Rentang Respon Kecemasan ................................................... 14 Kerangka Konsep .................................................................... 24 Kerangka Penelitian................................................................. 28 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Umur........ 37 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin............................................................................. 37 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan.................................................................................. 38 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan. 38 Diagram Pie Karakteristik Responden Berdasarkan Agama...... 39 Diagram Pie Tingkat Pengetahuan ............................................ 40 Diagram Pie Tingkat Kecemasan .............................................. 40

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dari STIKES Hang Tuah Surabaya .................................................................. Lampiran 2. Surat Ijin Pengambilan Data dari Lahan Penelitian .................. Lampiran 3. Informed Consent ...................................................................... Lampiran 4. Lembar Kuesioner ..................................................................... Lampiran 5. Tabulasi Data Penelitian ............................................................ Lampiran 6. Hasil Analisa Statistik ................................................................

50 52 53 54 63 64

xvi

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PENANGANAN GANGREN DENGAN TINGKAT KECEMASAN KLIEN DIABETES MELLITUS YANG MENGALAMI KOMPLIKASI GANGREN DI PAV. III RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : VIDYA SETYAWATI NIM. 05. 195. KH

PROGRAM KHUSUS D III KEPERAWATAN TENAGA PUSKESMAS WILAYAH DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA STIKES HANG TUAH SURABAYA 2008

xvii