case stroke vertebrobasiler

7/23/2019 Case Stroke Vertebrobasiler

1/42

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP INDONESIA

RUMAH SAKIT PAMBALAH BATUNG

AMUNTAI

Nama : SHELVY TUCUNAN

Dokter Pembimbi! : "r#Giri $i%ak&oo S'#SDokter Pembimbi! : "r# Ba"r(&) "r#A!!* L

I# IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. D

Umur : 58 tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Status perkawinan : MenikahAgama : Islam

en!i!ikan : S"

eker#aan : egawai Swasta

Alamat : alampitan $ulu %t &'

N( %M :

II# SUB+EKTI,

Aut( !an all(anamnesis )anak* pa!a tanggal "" agustus '&"5 pukul &8.&& +ITA

Ke-(.a Utama:

Tangan !an kaki kanan lumpuh

Ke-(.a Tamba.a:

,eriara men#a!i pel(/ pusing erputar/ er#alan seperti mela0ang/ mual !an muntah.

Ri/a*at 'e*akit &ekara!:

Tu#uh #am SM%S 1s mengeluh lumpuh !i !aerah ekstremitas kanan. 1s tia 2 tia

ti!ak !apat menggerakkan tangan !an tungkai seelah kanan. 3etika itu 1s se!ang era!a !i

kamar man!i !an tia- tia ter#atuh. Jatuhn0a 1s (n!(ng kearah kanan. 1s #atuh !alam

p(sisi ter!u!uk. 1s erusaha untuk er!iri tetapi terus ter#atuh kemali. 1s ti!ak isa

merasakan raaan !i tangan !an tungkai kanann0a. 1s ti!ak !apat menggerakan ke!ua

tangan !an tungkai kanan. a!a saat ter#atuh kepala 1s ti!ak terentur. Dan akhirn0a 1s

"


2/42

!iawa ke I4D %umah Sakit amalah ,atung. a!a saat !iawa ke I4D %S, (s !iantar

(leh keluarga. Sesampain0a !i I4D 1s !iangkat (leh keluarga keatas rankar karena ti!ak

!apat er#alan.

Tiga hari seelum masuk rumah sakit / (s tia-tia eriara pel( sewaktu lagi

eriara !engan keluargan0a !i rumah. 1s ti!ak !apat mengatur kata-kata 0ang

!iuapkann0a supa0a isa ter!engar aik !an lanar. 1s mengatakan tahu kata-kata 0ang

akan !iuapkann0a/ han0a sa#a saat eriara (s susah menguapkann0a. 3eluhan ini ti!ak

erkurang saat (s istirahat !an erlangsung terus menerus. 1s elum pernah mengalami

keluhan seperti ini seelumn0a. Menurut anak (s/ saat itu #uga li!ah pasien terlihat men(ng

ke kiri..

Seelumn0a 5 hari SM%S 1s sempat mengeluh tangan !an kaki kanan terasa lemas

seara tia - tia. Tapi masih !apat se!ikit !igerakkan. $an0a sa#a ti!ak seperti iasan0a. 1s

masih !apat ke kamar man!i han0a #alan men#a!i kaku.1s !ia#ak untuk er(at (leh keluarga

tetapi men(lak.

Se#ak ' hari SM%S (s mengeluh kepala terasa pusing erputar 0ang semakin erat

#ika eruah p(sisi seperti !ari p(sisi !u!uk men#a!i er!iri.1s #uga mengeluh mual !an

muntah sean0ak ' kali !alam sehari/ muntah erisi makanan 0ang !imakan seelumn0a !an

ti!ak munrat. 1s merasa mual !an muntah terutama saat pusing memerat. 1s ti!ak

men!engar a!an0a suara ising !i telinga. 1s #uga mengeluh ka!ang 2 ka!ang terse!ak

ketika minum air/ !an susah menelan makanan pa!at walaupun su!ah !ikun0ah sesering

mungkin. Awaln0a !ikira karena makan !an minum terlalu epat. Tetapi setelah !iusahakan

untuk makan !an minum !engan perlahan tetap ti!ak isa.

Dalam eerapa hari seelum ke#a!ian terseut/ 1s mengeluh susah ti!ur

!ikarenakan sering memikirkan masalah keluarga maupun masalah peker#aan.

1s mempun0ai riwa0at hipertensi ti!ak terk(ntr(l !engan aik se#ak leih !ari "&

tahun 0ang lalu. 1s mempun0ai riwa0at Diaetes mellitus se#ak " tahun 0ang lalu. 1s

mempun0ai riwa0at mer(k(k erat se#ak '& tahun 0ang lalu !an aru erhenti selama ' tahun

terakhir. 1s sering men(lak ke rumah sakit #ika !ia#ak er(at ke !(kter !an leih memilih

rawat #alan. %iwa0at Asma r(nhial ti!ak !ikeluhkan.

Ri/a*at 'e*akit ke-(ar!a

-Saat ini ti!ak a!a keluarga 0ang mengalami sakit serupa.

-%iwa0at keluarga hipertensi !an DM ti!ak !iketahui/ karena ti!ak !iperiksa

-%iwa0at riwa0at ke#ang )-*/ riwa0at str(ke )-*/ riwa0at alergi )-*

'


3/42

Ri/a*at 'e*akit "a.(-(

- %iwa0at $ipertensi se#ak "& tahun 0ang lalu

- %iwa0at Diaetes Mellitus se#ak " tahun 0ang lalu

Ri/a*at So&ia-) Ekoomi) Priba"i

3esan: kea!aan s(sial ek(n(mi pasien aik

3epria!ian : ti!ak a!a gangguan kepria!ian.

III# OB+EKTI,

0# Stat(& Geera-i&a. 3ea!aan umum : Tampak sakit se!ang

. 3esa!aran : (mp(s Mentis

. 4S : 675M9 )"5*

!. TD : "8&"&& mm$g

e. Na!i : 87 ;menit


4/42

a. Ke'a-a

i. ,entuk : n(rm(se. ulsasi : )-*

. Le.er

i. Sikap : simetris

ii. ergerakan : eas

. Ta"a3Ta"a ra!&a! mei!e

3aku ku!uk : negati


5/42

langsung

Straismus - -

Nistagmus - -

N# tro%.-eari&: 3anan 3iri

4erak mata ke lateral N(rmal N(rmalawah

Straismus - -

Dipl(pia - -

N#tri!emi(&:

%e


6/42

N# 5a!(&

Arkus


7/42

emeriksaan an#uran :

Seaikn0a !ilakukan T San. Jika pa!a T san ti!ak tampak kelainan/ seaikn0a

!ilakukan pemeriksaan M%I kepala untuk melihat tempat ine !ari T !alam

mengin!enti


8/42

Tanggal &9"&'&"'

emeriksan : Th(ra;

$asil : G-B(t( Th(ra; A

(r : ,esar !an entuk n(rmal

ulm(nes : Tak tampak inaskuler meningkat

Sinus k(st(ekti4 :

asien laki - laki erumur 58 tahun !i antar keluargan0a !ating ke I4D %S,H !engan

keluhan hemiplegia !e;tra #am SM%S/ 5 hari SM%S 1s sempat mengeluh tangan !an kaki

kanan terasa lemas seara tia 2 tia/ = hari seelum masuk rumah sakit 1s mengeluh

!isatria/ saat itu #uga li!ah pasien terlihat !e>iasi ke kiri/ 1s #uga mengeluh ka!ang 2 ka!ang

terse!ak ketika minum air/ !an susah menelan makanan pa!at/ 1s #uga mengeluh pusing

8


9/42

erputar/ gangguan keseimangan saat er#alan/ mual !an muntah sean0ak kurang leih '

kali sehari. " hari SM%S/ tinnitus )-*. riwa0at hipertensi )@* ti!ak terk(ntr(l/ riwa0at DM )@*.

Ob>ekti4 :

Dari hasil pemeriksaan erter(asiler

'.Diaetes millitus

=.$ipertensi 4ra!e II

IV# PENATALAKSANAAN

No me"ika3 meto&a:

". Tirah aring

'. 1ser>asi tan!a- tan!a >ital

=. Bisi(terapi

7. Diit DM

C


10/42

Me"ika meto&a:

". IBD %L"'#am

'. iti(lin ';"&&& mgml I

=. Aspilets )Aset0lsaliili ai!* "; "9&mg 1

7. Aml(!ipine 5 mg ";" )#ika MA "=&*

5. 4lu(!e; 'mg "-&-&

I?#PROGNOSIS

A! >itam : (nam

A!


11/42

&&&& 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

-hemiplegia !e;tra

A:

-Str(ke >eter(asiler

-DM

-$ipertensi gra!e II

M(t(rik :

&&&& 5555

&&&& 5555

N#Kraia-i&:

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

-hemiplegia !e;tra

A:

-Str(ke

>eter(asiler

-DM-$ipertensi gra!e II

upil:Is(k(r/

M(t(rik :

&&&& 5555

&&&& 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

-hemiplegia !e;tra

A:

-Str(ke

>eter(asiler

-DM


upil:Is(k(r/

M(t(rik :

&&&& 5555

&&&& 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

-hemiplegia !e;tra

A:

-Str(ke

>eter(asiler

-DM


:

". IBD %L"'#am

'. iti(lin ';5&&

mgml I

=. Aspilets

)Aset0lsaliili

ai!* "; "9&mg

1

7. Aml(!ipin 5mg

";"

5. 4lu(!e; 'mg-&-

&

9. ek tekanan !arah

tiap 8 #am

. ek 4DS tiap

pagi

:

-th lan#ut

:

-th llan#ut

:

-th llan#ut

" 2 &8 2 '&"5 "8 2 &8 - '&"5 "C 2 &8 - '&"5 "C 2 &8 2 '&"5

S: ekstremitas atas

!an tungkai awah

kanan su!ah !apat

S: 1s mengeluh

meriang pa!a malam

hari. ekstremitas atas

S: 1s su!ah ti!ak

mengeluh meriang

!imalam hari .

S: ekstremitas atas

!an tungkai awah

kanan su!ah !apat

""


12/42

se!ikit !igerakkan.

iara masih pel(/

li!ah masih miring ke

kiri.

!an tungkai awah

kanan su!ah !apat

se!ikit !igerakkan.

iara masih pel(/

li!ah masih miring ke

kiri.

ekstremitas atas !an

tungkai awah

kanan su!ah !apat

se!ikit !igerakkan.

iara masih pel(/

se!ikit !igerakkan.

ergelangan lengan

awah su!ah isa

se!ikit !itekuk/

iara masih pel(/

li!ah masih miring

ke kiri.

1 :

3esa!aran: M

4S: "5

TD K "7&8&mm$g

S K =9/5

%% K '' GmntN K 89 Gmn

4DS pagi &9.&& : "88

mg!l

upil:Is(k(r/

M(t(rik :

"""" 5555

'''' 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

-hemiparese !e;tra

A:

-Str(ke >eter(asiler

-DM-$ipertensi gra!e II

1 :

3esa!aran: M

4S: "5

TD K "7&"&&mm$g

S K =9/

%% K '& GmntN K 8& Gmnt

4DS pagi &9.&& : "=

mg!l

$ : "=/5 g!l

Leuk(sit : C/C

riumm=

$t : =9 E

Tr(m(sit : =&"

riumm

=

upil : Is(k(r/

M(t(rik :

"""" 5555

'''' 5555

N#Kraia-i&:

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

- hemiparese !e;tra

A:

-Str(ke

>eter(asiler hari

-DM


1 :

3esa!aran: M

4S: "5

TD K "5&"&&

mm$g

S K =9/& %% K '& Gmnt

N K 8& Gmnt

4DS pagi &9.&& :

"9= mg!l

upil:Is(k(r/

M(t(rik :

"""" 5555

'''' 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

- hemiparese !e;tra

A:

-Str(ke>eter(asiler

-DM


1:

3esa!aran: M

4S: "5

TD K "&"&&

mm$g

S K =9/ %% K '& Gmnt

N K 8& Gmnt

4DS pagi &9.&& :

'=" mg!l

upil:Is(k(r/

M(t(rik :

'''' 5555

'''' 5555

N#Kraia-i& :

N.GII- De>iasi ke

kiri/ parese !e;tra

- hemiparese !e;tra

A:

-Str(ke

>eter(asiler

-DM


: : : :

"'


13/42

-th lan#ut -th lain lan#ut

An#uran :

-paraetam(l 5&&mg

=;" )kp #ika panas*

-ek la !arah

-Bisi(terapi

-th lan#ut -th lan#ut

BAB II

Ti>a(a P(&taka

0# STROKE VERTEBROBASILER

De


14/42

3etika sara< kranial atau inti terliat/ tan!a-tan!a klinis 0ang sesuai a!alah lesi !an

tan!a-tan!a k(rtik(spinalis 0ang erlawanan/ meliatkan lengan !an kaki 0ang

erlawanan.

Tan!a ereellar )misaln0a/ !0smetria/ ataksia* sering ter#a!i.

3eterliatan sens(ri asen!ing pathwa0 !apat mempengaruhi #alur spin(thalami atau

lemnisus me!ial )k(l(m !(rsal*/ menghasilkan k(n!isi 0ang !imana kehilangan

sens(ris 0ang terpisah 0aitu k(n!isi ketika a!a kehilangan sens(ris !i atu sisi tetapi

ti!ak !isisi 0ang erlawanan.

D0sarthria !an !isestiular.

Selain itu/sin!r(m $(rner !apat ter#a!i #ika lesi !i atang (tak

Lesi !i l(us (ksipital mengakiatkan hilangn0a lapangan >isual atau !eisu(spatial

,ere!a !engan lesi !i hemis


15/42

Sistem kar(tis memper!arahi mata/ ganglia asalis/ seagian esar hip(talamus/ !an

l(us ern(sa/ memper!arahi hip(ern(sus.

. Arteri hip(


16/42

5. Arteri angularis/ memper!arahi girus angularis.

9. Arteri pariet( temp(ralis/ memper!arahi kulit kepala !an regi( parietal.

. Arteri temp(ralis p(steri(r !an anteri(r memper!arahi k(rtek

permulaan lateral !ari l(us temp(ralis.

Gambar 0# A-ira "ara. arteri 'a"a "a-am ba!ia otak# a# 'oto!a koroa-# b#

'oto!a .ori@ota-#

"9


17/42

Gambar 1# Va&k(-ari&a&i otak tam'ak -atera- 7ata&< "a tam'ak 'o&terior 7ba/a.eme

enilaian awal !an pengel(laan #alan na


22/42

terlepas !ari eti(l(gi. ini ti!ak termasuk pasien !alam pingsan atau k(ma. ilihan ini

mungkin ti!ak termasuk pasien 0ang mengalami (klusi arteri asilar.

a!a tahun '&&C/ Amerian $eart Ass(iati(n Amerian Str(ke Ass(iati(n )A$A

ASA* meneritkan penasihat ilmu merek(men!asikan ahwa waktu untuk a!ministrasi TA

!itingkatkan men#a!i 7/5 #am setelah str(ke/ meskipun peruahan ini elum !isetu#ui (leh

BDA. enelitian menun#ukkan ahwa TA 0ang e


23/42

Antik(agulasi ( terapi !engan heparin telah !igunakan/ tetapi ti!ak a!a ukti ahwa

hal itu memiliki !ampak pa!a hasil. $asil !ari u#i (a menggunakan heparin erat m(lekul

ren!ah intra>ena pa!a pasien !engan str(ke akut/ meskipun seara keseluruhan negatierter(asilar akut/ serta eleti>el0. Seri kasus meneritkan seuah

lap(ran angka kesakitan seesar &-"9E !an tingkat kematian hingga ==E/ namun peran

angi(plasti !alam peng(atan (klusi >erter(asilar ti!ak !i!e


24/42

3(mpetiti< inhiit(r angi(tensin-(n>erting en?0me. 6nalapril mengurangi ka!ar

angi(tensin II/ penurunan sekresi al!(ster(n.

1.4.5.4. Antikoagulan

Agen ini !igunakan untuk menegah em(li erulang atau perpan#angan tr(m(sis terseut.

".7.5.5. +aritamin 3 -


25/42

(tensi manena Deep

ulm(nar0 em(lism

'5


26/42

Mi(kar! in


27/42

4amar 7: atang (tak

Seluruh atang (tak !iliputi (leh B(rmasi( retikularis 0ang mengan!ung pusat

regulasi (t(n(mik 0ang penting untuk eragai ital/ termasuk akti>itas #antung/

sirkulasi !an respirasi. 3arena atang (tak mengan!ung eragai maam nuklei !an #aras

sara< pa!a ruang 0ang sangat pa!at/ ahkan lesi 0ang keil pa!a atang (tak !apat

menimulkan eragai !eus (kul(m(t(rius ipsilateral/ hemiparesis spastik k(ntralateral/ rigi!itas

parkins(nism k(ntralateral/ !istaksia k(ntralateral/ serta a!an0a !e


28/42

kemungkinan !iseakan akiat a!an0a gangguan pa!a persaraus

II/ IG/ G/ !an GII.8

1#0#0# Etio-o!i

Sin!r(m +eer !apat !iseakan (leh hal seagai erikut:=

". en0umatan pemuluh !arah aang samping 0ang erin!uk pa!a ramus per


29/42

seagai akiat in>asi !ari thalamus atau sereelum. 1leh karena pr(ses terseut erupa

pineal(ma/ gli(last(ma !an sp(ngi(last(ma !ari sereelum/ maka tiap (rakan kerusakan

!apat ter#a!i/ sehingga lesi ne(plasmatik sukar sekali memperlihatkan suatu keseragaman.

Lesi unilateral !i mesenseus (kul(m(t(rius ipsilateral. 3(minasi ke!ua #enis

kelumpuhan ini !ikenal !engan nama hemiparesis alternans ner>us (kul(m(t(rius atau

Sin!r(ma !ari weer. Lesi pa!a !aerah us (kul(m(t(rius 0ang !iiringi #uga !engan ge#ala 0ang

!inamakan (us (kul(m(t(rius

iasan0a !ilakukan ersama-sama !engan pemeriksaan ner>us tr(klearis !an ner>us a!usen/

pemeriksaan terseut ter!iri atas: =

". elah kel(pak mata

3emu!ian !inilai ke!u!ukan kel(pak mata terha!ap pupil !an irisasien !isuruh

meman!ang lurus ke !epan.=

'C


30/42

'. upil

a!a pemeriksaan pupil agian 0ang perlu !iperiksa a!alah )"* ukuran: apakah

n(rmal )!iameter 7-5 mm*/ mi(sis/ mi!riasis atau pin p(nt pupil/ )'* entuk: apakah

n(rmal/ is(k(r atau anis(k(r/ )=* p(sisi: apakah entral atau eksentrik/ )7* aha0a

!iarahkan pa!a satu re


31/42

1#1# Si"rom Bee"i%kt

1#1#0# De4ii&i

Sin!r(m ,ene!ikt merupakan akiat tersumatn0a aang-aang interpe!unkularis

!ari arteri asilaris atau sereralis p(steri(r atau ke!uan0a pa!a (tak tengah. Ini !igamarkan

seagai suatu kelumpuhan Ner>us III )1kul(m(t(rius* ipsilateral 0ang !isertai (leh trem(r

k(ntralateral )ereelar*. Seuah trem(r erirama )ritmik* pa!a tangan atau kaki agian

k(ntralateral 0ang !itingkatkan (leh a!an0a gerakan men!a!ak atau tanpa !isenga#a/

menghilang ketika eristirahat. Merupakan akiat !ari kerusakan pa!a nukleus re! )nukleus

ruer* 0ang menu#u keluar !ari sisi 0ang erlawanan pa!a hemis


32/42

Seara umum: a!an0a lesi pa!a nukleus ruer !engan a!an0a (klusi pa!a ner>us

(kul(m(t(rius a!an0a (klusi pa!a aang !ari arteri asiler/ trauma/ !an per!arahan pa!a

(tak tengah/ !an keganasan merupakan pen0ea 0ang paling sering."&

1#1#2# Gambara k-ii&

a!a mata akan ter!apat paralisis h(m(lateral !ari ner>us (kul(m(t(rius/ 0ang

!ihuungkan !engan pergerakan k(n>ergensi/ ele>asi !an !epresi !ari mata/ #uga hilangn0a

reitas*/ hemihip(estesia/ !an kehilangan

sensiilitas 0ang !alam #uga ata;ia ipsilateral".3elumpuhan Ner>us III )1kul(m(t(rius*.

1#2# Si"rom ,o5i--e Mi--ar" G(b-er

$emiplegia alternas akiat lesi !i p(ns a!alah selaman0a kelumpuhan UMN 0ang

meliatkan elahan tuuh sisi k(ntralateral/ 0ang era!a !iawah tingkat lesi/ 0ang

erk(minasi !engan kelumpuhan LMN pa!a (t(t-(t(t 0ang !isaraus a!usens n.

I atau ner>us ille termasuk #uga ke!alam agian !ari

sin!r(m hemiplegia alternans p(ns. Sin!r(m ini !iseakan akiat terentukn0a suatu lesi

>askuler 0ang ersiaskular !i p(ns !apat !iagi ke !alam: )"* lesi parame!ian akiat pen0umatan salah satu

aang !ari rami per


33/42

Mani


34/42

(n#ugeeO mengiringi sin!r(m Millar! 4uler. 3elumpuhan (la mata 0ang k(n0ugat itu

!ikenal #uga seagai Sindrom Foville/ sehingga hemiplegia alternans ner>us a!usens et

ille itu !iseut seagai Sindrom Foville Millard Gubler.8

1## Si"rom Ba&i& Poti& Ba!ia Te!a.

en0ean0a a!alah (klusi ramus sirkuis !an ramus parame!ianus

arteri asilaris. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah paresis


35/42

1#;# Si"rom Te!met(m Poti& Ka("a-i&

en0ea sin!r(m ini a!alah (klusi aang arteri asilaris )ramus sirkuis. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah kelumpuhan nulear

a!usen !an


36/42

en0ea sin!r(m ini a!alah (klusi ramus sirkum


37/42

me!ula !i (tak 0ang mengakiatkan iskemia !an nekr(sis #aringan. ,iasan0a pa!a pen!erita

akan tampak ge#ala seperti mual/ muntah !an >ertig( 0aitu akiat !ari keterliatan sistem

>estiuler."/'/C

1##0# Etio-o!i

Sin!r(m ini paling sering !iseakan (leh (klusi arteri >erteral atau pa!a arteri

ereeli p(steri(r in


38/42

4amar "7: sin!r(m wellenerg

1rang 0ang mengalami kesultan !alam hal menelan )disagia* 0ang !ihasilkan !ari

keterliatan nuleus amigus/ serta iara a!el )d!sarthria* !an kualitas >(kal teratur

)disonia*. 3erusakan pa!a tulang elakang nukleus trigeminus men0eakan ti!ak a!an0a

rasa sakit pa!a sisi ipsilateral !ari wa#ah/ serta ti!ak ter!apat reerie 7Si"rom Me"(-ari& Me"ia-i&erteralis !an arteri

asilaris/ umumn0a ilateral. 4amaran klinis 0ang !apat !itemukan a!alah kelumpuhan

=8


39/42

us hip(gl(sus ipsilateral/ hemiplegi k(ntralateral )ukan spasti* !engan tan!a

ainski/ hipestesia k(lumna p(steri(r k(ntralateral )0aitu hipestesia terha!ap raa !an

tekan*/ !engan gangguan sensasi p(sisi*/ serta nistagmus )pa!a kasus terkenan0a


40/42

selama = hari !an

!ilanutkan !engan (ral ' ; "&&& mg selama = minggu.

a!a pasien ini !itegakkan pr(gn(sis a! >itam (nam karena kesa!aran ti!ak

terganggu/ tekanan !arah !apat !iturunkan !an !ipertahankan sesuai target penurunan TD

pa!a str(ke iskemik akut. Menurut stu!i 0ang !ilakukan !i %SU Dr. Sar!#it( H(g0akarta

melap(rkan ahwa str(ke menempati rangking ketiga seagai pen0ea kematian se!angkan

pr(p(rsi m(rtalitas str(ke 0ang tertinggi erturut-turut a!alah str(ke per!arahan

intrasereeral )5"/'E*/ str(ke per!arahan suarakhn(i! )79/E* !an str(ke iskemik akut

)'&/7E*. Ini #uga !ilihat !engan ti!ak a!an0a tan!a 2 tan!a peningkatan intraranial.

A!


41/42

hiperglikemi/ arterial hipertensi/ (esitas !an !islipi!emia. Semua askular: ti!ak han0a akan meningkatkan risik( str(ke/ tapi #uga

akan meningkatkan keparahan suatu pen0akit.

Menurut penelitian !i %SU $.A!am Malik Me!an Tahun '&"& Dari '" pen!erita

str(ke 0ang !iteliti !iper(leh "&5 pria )78.7E* !an ""' wanita )5".9E*. Umur rata-rata 9&.C )SD

"'.9'9* !engan rentang umur " tahun hingga 8 tahun. Di!apati persentase !ari masing-masing


42/42

"7. +allenergOs s0n!r(me !i un!uh !ari http:wiki.me!pe!ia.(m+allenergOsS0n!r(me

"5. Netter/ B.$/ raig J.A/ erkins J. Atlas (< Anat(m0 an! Neur(ph0si(l(g0. I(n ust(m

(mmuniati(ns. USA. '&&' '5-=7.
http://wiki.medpedia.com/Wallenberg's_Syndromehttp://wiki.medpedia.com/Wallenberg's_Syndrome

case stroke vertebrobasiler

Documents