budo case dhf

7/26/2019 BUDO Case Dhf

1/33

Case Report

Demam dengue

Pembimbing :

dr. Budowin Sp.PD


2/33

Laporan Kasus

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Umur : 19 tahun

enis Ke!amin : perempuan

"!amat : #e$asi% &awa #arat

"gama : 's!am

Su$u : indonesia ( sunda

)g! masu$ RS : 1* &uni *+1,


3/33

Riwayat Per&a!anan Penya$it

KeluhanUtama :

Pasien demam- hari% nai$turun

Keluhan

Tambahan:

mua! danmuntah% !emas%

sa$it $epa!a%

td$ na/su

ma$an%nyeriotot

autoanamnesis $epada pasien pada hari senin%10 &uni *+1,.

hari demam nai$ turun% turun &i$a sete!ahminum o#at

1 hari se#e!umnya untah isi 2airan *3%sedi$it

Pagi $emarin !emas% $a$i dan tangan pasienterasa nyeri pada otot.

B"K da!am #atas norma!. B"B norma!%perdarahan pada gusi% dan mimisan 456.


4/33

Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita

Penyakit Umur Penyakit Umur

Diare - or#i!i -7titis - Parotitis -

Radang paru - Demam #erdarah -

)u#er$u!osis - Demam ti/oid -

Ke&ang - Ca2ingan -

8in&a! - "!ergi -

antung - Ke2e!a$aan -

Darah - 7perasi -

Di/teri - Lain5!ain -

Riwayat Penyakit ada Angg!ta Keluarga

"ain :

)ida$ yang menga!ami penya$it yang sama


5/33

Pemeri$saan isi$

Keadaan Umum : tampa$ sa$it sedang

pasien tampa$ !emas

)anda ita!

Kesadaran : Compos mentis

re$uensi Nadi : ;


6/33

Pemeri$saan Sistemi$

KEPA"A

Bentu$ : Normo2epha!i

Ram#ut : Ram#ut hitam% tida$ mudah di2a#ut% distri#usi merata.

ata : Pupi! #u!at% iso$or% $on&ungti=a anemis 5 % s$!era tida$

i$teri$.

)e!inga : Normotia% !iang te!inga !apang(!apang% serumen 5(5.

>idung : Bentu$ #iasa% !apang(!apang% se$ret456.

u!ut : u$osa #i#ir $ering% sianosis 456% /aring hiperemis ? 2oated

tongue 456

"E#ER : K8B tida$ tera#a mem#esar.

T#$RAKS

'ns : Pergera$an dinding dada simetris% retra$si suprasterna! 5%retra$si su# 2ostae 5

Pa! : o$a! /remitus simetris $anan @ $iri

Per : Sonor $anan @ $iri

"us : Pu!mo : SN =esi$u!er% ron$hi 5(5% wheeAing 5(5

Cor : B ' ? '' norma!% murmur 5% ga!!op 5


7/33

Pemeri$saan Sistemi$

A%D$&EN

'ns : Perut tampa$ datar .

"us : Bising usus 46 03(menit.

Pa! : Supe!% nyeri te$an 456

Per : )impani% nyeri $eto$ 456.

EKSTRE&ITAS"$ra! dingin 456

Sianosis 456

Capi!!ary re!! * deti$

Te' Rumle leed ()*


8/33

Pemeri$saan La#oratorium

enis Pemeri$saan >asi! Satuan Ni!ai Norma!

>E")7L78'

Darah !eng$ap

"euk!'it +,. ri#u(uL < F 1+

Eritrosit %9

># 10%+ g(dL 11 F 1%emato$rit 0;%< G 0H 5 H

Tr!mb!'it /0 ri#u(uL 1


9/33

Demam dengue

Diagnosis Ker&a :

D> 8r 'Chi$ungunya

Diagnosis Banding:


10/33

RENC"N" PEER'KS""N )"B">"N

Ce$ darah !eng$ap #er$a!a 4>*)L6'g8 ? 'g Dengue


11/33

Non medi$amentosaRawat inap% tirah #aring

Edu$asi $epada pasiententang penya$it yangdideritaedi$amentosa 'n/us RL *+ tpmPara2etamo! 03


12/33

Prognosis : "d itam : "d #onam

"d Sanationum : Du#ia ad #onam "d ungtionum : Du#ia ad #onam


13/33

S

- Demam hari $e

- ua! muntah 46

- Sa$it $epa!a 46

- Nyeri otot 46

- ua! 46

- 1e2ala membaik

O

)SS(CN:1+*, S:3,4R:*+3(m% )D: 1++(9+ata : C" 5(5% S' 5(5)hora3 : SN =es 5(5% Rh 5(5% Ih 5(5. B'%''% norma!% regu!er% murmur456%ga!!op 456"#domen : BU46%hepatosp!enomega!i 456E$stremitas : oedem 456% a$ra!dingin 456

Darah Rutin :"euk!'it +,.5u"#t 3,67Tr!mb!'it /05u"

)SS(CN:9,% S:0,%


14/33

A

DF DF

P

RL *+ tpmPara2etamo! 03


15/33

S

- Demam hari $e di!a$u$anpemeri$saansero!ogis: 'g8 dan 'g

NS1

'g8 dan 'g diperi$sa mu!aidari hari $e5demam#er!angsung

NS1 terdete$si

pada darah mu!aiawa! demamsampai hari $e50


20/33

)ata!a$sana se#agai do$terumum Edu$asi $e!uarga pasien mengenai

penya$it yang diderita pasien.

Sing$ir$an tanda5tanda syo$

Ce$ $omp!i$asi dan tanda5tandaperdarahan.

Pada dasarnya pengo#atan DBD#ersi/at suporti/% yaitu mengatasi$ehi!angan 2airan p!asma se#agaia$i#at pening$atan permea#i!itas

$api!er dan se#agai a$i#at


21/33

Dengue e=er

edi$amentosa

"ntipireti$ dapat di#eri$an%dian&ur$an pem#erian parasetamo!.

Korti$osteroid di#eri$an pada untu$menai$an trom#osit.


22/33

Suporti/

Kehi!angan 2airan p!asma per!u diatasise#agai upaya mening$at$anpermea#i!itas $api!er dan perdarahan

Kun2i $e#erhasi!an ter!eta$ pada$emampuan untu$ mengatasi masapera!ihan dari /ase demam $e /asepenurunan suhu dengan #ai$

Cairan intra=ena diper!u$an apa#i!a pasienterus5menerus muntah% tida$ mau minum%demam tinggi% dehidrasi saat

memper2epat ter&adinya syo$% ni!aihemato$rit 2enderun menin $at ada


23/33

enis 2airan

Krista!oid

Larurtan Ringer La$tat atau De$strosa < G da!am!arutan ringer !a$tat

Larutan Ringer "setat atau de$strosa < G da!am!arutan ringer "setat

Larutan Na2! +%9 G atau de$strosa


24/33

TIN9AUANPUSTAKA

Demam dengue


25/33

Demam berdarah dengue

ETI$"$1I

Demam dengue 4DD6% demam#erdarah dengue 4DBD6 dan

dengue shock syndrome4DSS6

dise#a#$an o!eh =irus dengue.

Ditu!ar$an me!a!ui nyamu$

"edes aegypti% "edes a!#opi2tus


26/33

Epidemio!ogi

'n/e$si =irus dengue te!ah #erada di'ndonesia se&a$ a#ad $e 1;%di!apor$an o!eh Da=id By!on seorang

do$ter #er$e#angsaan Be!anda. Saatitu in/e$si =irus dengue di$ena!se#agai penya$it demam !ima hari

4=i&/ daagse $oorts6 $adang$a!adise#ut &uga demam sendi 4$no$$e!$oorts6.1


27/33

patosio!ogi


28/33

8am#aran K!inis

Demam demam tinggi

mendada$

Kontinu #i/asi$%

*5H hari


29/33

"danya minima! satu dari mani/estasiperdarahan U&i turni$et positi/ /ragi!itas $api!er mening$at.

Pete$ie% e$imosis% epista$sis% perdarahan gusi% me!ena%hematemesis

)rom#ositopenia 4 1++.+++ se!( mm06

)ida$ adanya #u$ti $e#o2oran p!asma%

ditandai dengan: Kenai$an hemato$rit


30/33

Prognosis

Bi!a tida$ disertai ren&atan ma$a prognosa #ai$%#iasanya da!am *50, &am 2epat men&adi #ai$. Ka!au!e#ih dari 0, &am #e!um ada tanda5tanda per#ai$anma$a $emug$inan sem#uh $e2i! dan prognosamen&adi &e!e$.


31/33


32/33

Kriteria diagnosis D

Demam disertai minima! dengan * ge&a!a

5 Nyeri $epa!a

5 Nyeri retro5or#ita!

5 Nyeri otot

5 Nyeri sendi( tu!ang

5 Ruam $u!it ma$u!opapu!ar

5 ani/estasi perdarahan

5 )ida$ ada tanda perem#esan p!asma

5 Leu$openia 4&um!ah !eu$osit +++ se!(mm06

5 )rom#ositopenia 4&um!ah trom#osit 1++.+++

se!(mm06

5 Pening$atan hemato$rit 4


33/33

)>"NK O7U

budo case dhf

Documents