dhf in special case
DESCRIPTION
tugasTRANSCRIPT
Special Case
Dr. H. Harun Hudari, SpPD, FINASIM
Divisi Penyakit Tropik Infeksi Ilmu Penyakit Dalam RS Dr. Mohammad Hoesin/FK UNSRI Palembang
20131
Identifikasi• Nama : Ny. M• Umur : 24 tahun• Sex : Perempuan• Status : Menikah• Pekerjaan : IRT• Alamat : Prabumulih• Suku Bangsa: Indonesia• Agama : Islam• MRS : 19 Juni 2012
2
Keluhan Utama :Penurunan kesadaran sejak ± 3 jam SMRS5 hari SMRS
Demam tinggi (+), sakit kepala (+), nafsu makan menurun (+), badan pegal-pegal (+), nyeri menggerakkan bola mata (+),
3 hari SMRS
Demam tinggi (+), mual / muntah (+). Os minum obat dari warung, keluhan tidak berkurang,
1 hari SMRS
Demam turun (+), gusi berdarah (+). Os sedang menstruasi hari pertama
3 jam SMRS
Penurunan kesadaran (+), gusi berdarah (+), sesak napas (+), tangan dan kaki teraba dingin.
3
Riwayat Perjalanan Penyakit (RPP)
Ag/A
b le
vel
Day
IgMIgG
Immune Response
SymptomNS1 AgDA
Y -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
AntibodyBite
NS1 Ag
ACUTEPHASE
CONVALES-ENCE PHASE
CRITICAL PHASE
Pemeriksaan Fisik
5
• KU Tampak sakit berat• Kesadaran : Apatis • TD : 80/60 mmHg• Nadi : 120 x/menit, isi dan tegangan sangat kurang (filiformis)• RR : 26 x / menit, cepat dan dangkal• Suhu : 36,1°C
Keadaan Umum
Diagnosa :Demam Berdarah Dengue Grade III(Dengue Shock Syndrome/DSS
Non Farmakologis
Istirahat
O2 3 L/menit (nasal
cannule)
Diet cair Via NGT
Kateter Urin6
IVFD RL 10 ml/kgBB (500 cc = 1 kolf ) kocor dalam 30 - 60 menit
IVFD RL 7 ml/kgBB/jam (350
cc = ¾ kolf)
IVFD RL 5 ml/kgBB/jam (250
cc = ½ kolf)
IVFD RL 3 ml/kgBB/jam (150
cc = ¼ kolf)
RL 4 jam/kolf
7
PEMERIKSAAN LABORATORIUM TIAP 6 JAM
Hb : 13.4mg/dlHt : 38.2 vol %Trombosit : 12.000/ mm3
Leukosit : 5.800 /mm3
Hb : 13.0 mg/dlHt : 36.2 vol %Trombosit : 15.000/mm3
Leukosit : 5.200 /mm3
Hb : 13.0 mg/dlHt : 38.2 vol %Trombosit : 24.000/mm3
Leukosit : 6.800 /mm3
Hb : 12.0 mg/dlHt : 36 vol %Trombosit : 45.000/mm3
Leukosit : 5.800 /mm3
Hb : 12.0 mg/dlHt : 36.2 vol %Trombosit : 56.000/mm3
Leukosit : 8000 /mm3
8
Kriteria Memulangkan Pasien(memenuhi semua keadaan dibawah ini)
1. Tampak perbaikan secara klinis2. Tidak demam selaina 24 jam tanpa antipiretik3. Tidak dijumpai distres pernafasan (disebabkan oleh
efusi pleura atau asidosis)4. Hematokrit stabil5. Jumlah trombosit cenderung naik > 50.000/pl6. Tiga hari setelah syok teratasi7. Nafsu makan membaik
13
TERIMA KASIH