KEGANASAN PADA USIA LANJUT

( Blok 24 )

Dr.B.R.Hertaty.Siahaan.,MPd

KARSINOMA SEL SKUAMOSA( PADA KULIT )

SERING PADA ORANGTUALebih sering ♂ dari pada ♀

Faktor Predisposisi

1.Terpapar sinar matahari2.Karsinogen Industrial

3.Ulkus kulit kronik4. Radiasi ionisasi

5. Tembakau

SINAR MATAHARIKERUSAKAN

DNA SECARA LANGSUNG

MENGELUARKAN EFEKIMMUNOSUPRESIF

MERUSAK SEL SELANTIGEN PRESENTING

LANGERHANS DI EPIDERMIS

T U M O R H P V 36

GAMBARAN UMUM PLAKAT BERBATAS TEGASMERAH BERSISIKHIPERKERATOTI K

LESI INVASIF BERBENTUK NODULARULKUS

LEUKOPLAKIA

SEBAGIAN BESAR TUMOR TETAP TERLOKALISIR< 5 % TELAH BERMETASTASI KEKELENJAR REGIONAL

MIKROSKOPIK

ATIPIA PADA SELURUHKETEBALAN EPIDERMIS

BERDIFFERENSIASI BAIK( KERATINISASI JELAS )

ANAPLASTIKDengan :

-NEKROSIS- KERATINISASI ABSORTIF

KARSINOMA LAMBUNG

PROGNOSISB U R U K

AMERIKA SERIKAT3 % DARI SELURUH KEMATIAN

MORFOLOGI

Kedalaman Invasif :-Terbatas mukosa & sub mukosa •Ada / tidak metastasis kel.limfe

• lanjut melewati sub mukosa

MAKROSKOPIK :-EKSOFITIK

-DATAR / CEKUNG-CERUK ( EXCAVATED )

- TEBAL & KAKU ( LINITIS PLASTIKA)

USIA 55 TAHUN ( ♂ : ♀ =2 : 1 )

PROGNOSIS : BURUKMENYEBAR KE OVARIUM →

TUMOR KRUKENBERG OVARIUM

GAMBARAN KLINIK

NYERI ABDOMENANOREKSIA

NAUSEAVOMITUS

-DISFAGIA-ANEMIA

-HEMORAGI-BERAT BADAN ↓

PENYEBARAN MELALUI :Pembuluh limfatik

vaskuler

PROGNOSIS

-Tergantung kedalaman invasi- 90 -95 % ketahanan 5 tahun

Untuk kanker dini-10 % ketahanan 5 tahun untuk

Kanker lanjut

Karsinoma kolorektal

Insiden usia 60 – 70 thn♂ : ♀ sama kecualiPada kanker rektum

Pria lebih sering

PatogenesisDiet rendah serat genetik

Karsinomakolorektalmorfologi

1.Massa polipoid spt jamurt.u : sekum., kolon kanan

2. Massa anuler spt Cincin serbet

t u : kolorektal distal

Bertahun tahun menembusDinding usus

mikroskopikSel torak tinggi Menyerupai ep.

neoplastik

Invasif kedalam sub Mukosa & muskularis

PropiaSignet Ring Sel

Gbr.klinis

AnemiaHati besar

Obstruksi ususTh / :pembedahan

StagingKarsinoma kolorektal

Std A : terbatas pdMukosa

Std.B1. Meluas kedalam muskularis propia tapi tdk menembus kel.limfe

2.Menembus keluar muskularis propia., kel limfe tdk terkena

Std C1.Meluas kedalam muskulus propia.,kel.limfe terkena

2.Menembus keluar muskulus propia., kel.limfe terkena

Std DMetastasis

jauh

Ca.ProstatKanker paling seringPenyebab † no.2

-> 50 tahun- jarang pada orang Asia-Sering pada kulit hitam

Etiologi :-belum diket.dgn pasti

- Usia yang bertambah tua-Ras

-Hormonal-Genetik

-70 % pd bag.posteriorSehingga mudah Dipalpasi pd rektal

toucher

Ca. ProstatLesi Primer

-Berbatas tidak jelas- keras & fokus mirip kerikil

Kasus lanjutlokal

- Menginfiltrasi vesikula seminalis &Kandung kemih

- Invasi ke Rektum ( tidak lazim )

Penyebaran

HEMATOGEN

TULANG

LIMFATIK

-Kel.Obturator- Kel.Perivesikal

- Hipogastrik & para aorta- iliaka & presakral

MIKROSKOPIK

-Differensiasi baik- Differensiasi buruk

Ca.ProstatGejala klinik

Lanjut lokal75 % saat diagnosis

-Obstruksi kemih- nyeri lokal

- nyeri tulang

♂ tua

Metastasis Osteoblablastik

Pemeriksaan

-Dini : colok dubur, biopsi jarum,

-Lanjut : Histopatologi Limfangiografi

CT scan

Fosfatase asam Prostat serumKl me↑ = Metastase

PSA( Prostat Spesific Ag )

meningkat

Ca Hiperplasia