Ilmu Kesehatan Anak Osteon – FK 2011

ب� ر� �ه� �ل ل �ي و�م�م�ات �اي� ي و�م�ح� ك�ي �س� و�ن �ي �ت ص�ال �ن� إ ق�ل��ن� �م�ي �ع�ال “ ال

Katakanlah, “ sesungguhnya shalatku, ibadahku, hidup dan matiku hanyalah untuk Allah , Tuhan Semesta Alam ”.

(QS. Al-An‘âm/6: 162)

TB ANAK

AnamnesisPx. Fisik

Px. PenunjangDiagnosis

Penatalaksanaan

ANAMNESIS - gejala

• RPS (keluhan utama) : Demam/BB turun/Batuk/Anoreksia/Malaise

- Onset - Lokasi - Kronologi- Kualitas- Kuantitas- F. Modifikasi- Keluhan penyerta

• RPD• RPK • RPSosek

Batuk kronik merupakan gejala tersering pada TB paru dewasa, tapi pada anak bukan merupakan gejala utama !!!

Gejala sistemik/umum TB Anak :

1. Berat badan turun /tidak naik

2. Demam lama (≥2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas (bukan demam tifoid, infeksi saluran kemih, malaria, dan lain-lain).

3. Batuk lama ≥ 3 minggu4. Nafsu makan tidak ada

(anoreksia) atau berkurang, disertai gagal tumbuh.

5. Lesu atau malaise6. Diare persisten/menetap

(>2 minggu)

Px. FISIK - tanda

1. Keadaan Umum2. Tanda vital3. Kulit 4. Kelenjar Limfe5. Kepala6. Mata 7. Hidung8. Mulut9. Tenggorok

10. Telinga 11. Leher12. Px. Dada13. Px. Abdomen14. Hati 15. Limpa 16. Ekstremitas17. Genitalia

Kulit - skrofuloderma• limfadenitis TB yang pecah

• awalnya pembesaran kel limfe soliter multiple nodul sub kutan yang keras, eritem, asimtomatik membesar, padat & kenyal pencairan pecah ulkus linear (tepi bergaung, dasar yg bergranulasi)

• Ditandai adanya ulkus disertai dengan jembatan kulit antar tepi ulkus (skin bridge).

• sering ditemukan di leher & wajah

Pembesaran Kelenjar Limfe

• Pembesaran kelenjar limfe

• sering pada kelj limfe colli anterior atau posterior

• karakteristik : multipel, unilateral, tidak nyeri tekan, tidak hangat, mobile, konfluen

Kepala-meningitis TB• fontanela N ≠ 2,5 cm, datar• Menonjol

peningkatan TIK• Cekung malnutrisi

• Sering Meningitis TB • Diikuti gejala :

Nyeri kepala, penurunan kesadaran, kaku kuduk, muntah proyektil, kejang.

Mata-KF

• Konjungtivitis Fliktenularis (KF):

• Nodul kecil berwarna putih/merah muda, sekitar hiperemis

• Disertai iritasi, nyeri, lakrimasi, fotofobia, sekret

TB tulang

Px. Penunjang

Kuman Patogen dalam Spesimen Deteksi Respon Imun

Mantoux test

Pembacaan hasil – 72 jam

Foto thoraks• gambaran radiologis yang

menunjang TB adalah sebagai berikut:

• Pembesaran kelenjar hilus mediastinal (96% pada anak) atau paratrakeal dengan/tanpa infiltrat (visualisasinya selain dengan foto toraks AP, harus disertai foto toraks lateral)

• Konsolidasi segmental/lobar • Efusi pleura • Milier • Atelektasis • Kavitas • Kalsifikasi dengan infiltrat

Diagnosis

Penatalaksanaan

KDT (kombinasi dosis tetap)

Non medikamentosa• DOTS• Sumber penularan & case finding • Edukasi penanganan gizi & aktivitas fisik• Pencegahan imunisasi BCG