pemberian transfusi darah pada anak.pptx
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
1/27
Pemberian Transfusi
Darah Pada Anak
Disusun oleh : Teguh Oky Fachrozy S
Pembimbing : dr. Henny K. S.A
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
2/27
Pendahuluan
Transfusi darah adalah suatu rangkaian proses pemindahan darahdonor ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan
Transfusi darah memang merupakan upaya untuk menyelamatkan
kehidupan dalam banyak hal, dalam bidang pediatri misalnya dalam
perawatan neonatus prematur, anak dengan keganasan, anak dengan
kelainan defisiensi atau kelainan komponen darah, dan transplantasi
organ.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
3/27
Darah ! Transfusi Darah
Peran en"ing darah adalah
#$%sebagai organ "ransor"asi& khususnyaoksigen#O'%& yang diba(a dari aru) aru dan
diedarkan ke seluruh "ubuh dan kemudian
mengangku" sisa embakaran #*O'% dari +aringanun"uk dibuang keluar melalui aru) aru
#'%sebagai organ er"ahanan "ubuh#imunologik%&khususnya dalam menahan in,asi berbagai +enismikroba a"ogen dan an"igen asing.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
4/27
#-% eranan darah dalam menghen"ikan erdarahan#mekanisme homeos"asis% sebagai uaya un"ukmemer"ahankan ,olume darah aabila "er+adikerusakan ada embuluh darah.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
5/27
Transfusi Darah
Homologous
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
6/27
Tu+uan "ransfusi darah adalah:
#$%mengembalikan dan memer"ahankan ,olume yangnormal eredaran darah&
#'%menggan"i kekurangan komonen seluler a"au kimiadarah&
#-%meningka"kan oksigenasi +aringan&
#%memerbaiki fungsi homeos"asis
#/%"indakan "erai khusus.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
7/27
0ndikasi Transfusi DarahSecara garis besar Indikasi Transfusi Darah adalah:
1. Untuk mengembalikan dan mempertahankan suatu volume peredaran darah yang normal,
pada anemia karena perdarahan, trauma bedah, atau luka bakar luas.
2. Untuk mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah, misalnya pada anemia,
trombositopenia, hipoprotrombinemia, hipofibrinogenemia, dan lainlain.!eadaan "nemia
yang #emerlukan Transfusi Darah:
3. "nemia karena perdarahan
$iasanya digunakan batas %b & ' ( g)d*. $ila %b telah turun hingga +, g)d*, maka penderita
tersebut telah sampai kepada fase yang membahayakan dan transfusi harus dilakukan secara
hatihati.
4. "nemia hemolitik
$iasanya kadar %b dipertahankan hingga penderita dapat mengatasinya sendiri. Umumnya
digunakan patokan g)d*. %al ini dipertimbangkan untuk menghindari terlalu seringnyatransfusi darah dilakukan.
5. "nemia aplastik
6. *eukemia dan anemia refrakter
7. "nemia karena sepsis
8. "nemia pada orang yang akan men-alani operasi
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
8/27
Prosedur Pelaksanaan TransfusiDarah
2anyak laoran mengenai kesalahan "a"alaksana "ransfusi&misalnya kesalahan emberian darah milik asien lain. 3n"ukmenghindari berbagai kesalahan& maka erlu dierha"ikan hal) haldiba(ah ini:
$. 0den"i"as asien harus dicocokkan secara lisan mauun "ulisan
#s"a"us dan aan nama%.'. Pemeriksaan iden"i"as dilakukan di sisi asien.
-. 0den"i"as dan +umlah darah dalam kemasan dicocokkan denganformulir ermin"aan darah.
. Tekanan darah& frekuensi denyu" +an"ung dan suhu harus dieriksasebelumnya& ser"a diulang secara ru"in.
/. Obser,asi ke"a"& "eru"ama ada $/ meni" er"ama se"elah"ransfusi darah dimulai.
Sebaiknya sa"u uni" darah diberikan dalam (ak"u $)' +am"ergan"ung s"a"us kardio,askuler dan dian+urkan "idak lebih dari +am menginga" kemungkinan roliferasi bak"eri ada suhu kamar.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
9/27
4acam 5 4acam KomonenDarah
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Whole blood (darah lengkap) ika disimpan di lemari
pendingin pada suhu /01,
memiliki masa simpan sampai
2/ hari untuk darah sitrat
314D) citrate phosphate
de5trose6, dan selama 7 hari
untuk darah 14D"/314D 8
"denin6, dan +9 hari bila
ditambahkan larutan nutritive
S"D#3acl,
de5trose,adenine, manitol6.
Darah sitrat yang telah
dikeluarkan dari lemari
pendingin harus digunakan
dalam waktu + -am.
#engandung semua -enis
komponen darah Setiap unit
kantung darah berkapasitas
7;ml darah dan +9ml
pengawet 3anti pembekuan 8
6
@en-atan berat
4erbaikan f) oksigenasi
Transfusi tukar
%arus diperiksa gol. darah
"$A, cross match dan agen
agen infeksi. @eaksi febris dan
hemolitik
"loimunisasi terhadap antigen
eritrosit, leukosit atau
trombosit.
4ada saat kehilangan darah
akut, secepat mungkin yang
masih dapat ditoleransi.
4ada kondisi lain, diberikan
dalam 2 ' + -am. /; ml)!g$$
akan meningkatkan %t > dan
mendukung volume.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
10/27
acked red cellsKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Packed red cells (sel darah
merah pekat)
Sama seperti whole
blood. 4enambahan
larutan rejuvenating dapat
memperlama penyimpanan
hingga +2 hari.
!omponen ini dipisahkan dari
donor tunggal dengan
sentrifugasi darah lengkap.
#engandung eritrosit,
leukosit, trombosit dan sedikit
plasma.
Setiap unit yang siap
ditransfusikan memiliki nilai
%t > setelah ditambahkan
larutan aditif.
"nemia simptomatik, anemia
karena keganasan, anemia
aplastik, anemia hemolitik,
anemia defisiensi berat dengan
ancaman gagal -antung)
infeksi berat
Trauma
4erdarahan akut
!asus yang
membutuhkan support kardiop
ulmoner secara intensif 3%t B?
"nemia kronis 3%t B?
Sama seperti whole blood. Se-auh dapat ditoleransi
pasien dalam 2 ' + -am. Dosis
7 ml)!g akan meningkatkan
%t 7>. ika status kardiovas
kuler stabil, berikan /;
ml)!g$$ dalam 2 ' + -am.
ika tidak stabil, gunakan
volume yang lebih kecil.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
11/27
(ashed or 6l"ered redcells
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Washed or filtered red cells
(sel darah merah yang dicuci)
4encucian dengan saline,akan
menghilangkan "b pada sel
darah merah, kelebihan kalium
dan sisa leukosit.
Saat selsel dicuci, mempunyai
ketahanan 2+ -am, selan-utnya
bersifat sama seperti packed
red cells.
Sama seperti packed red cells 45 dengan alergi yang butuh
transfusi berulang
45 yang mempunyai ab
terhadap protein plasma
45 dengan hemoglobinuria
nocturnal proksismal
Sama seperti packed red cells Sama seperti packed red cells
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
12/27
frozen)"ha(ed)deglycerolized
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Frozen-thawed –
deglycerolized R! (sel
darah merah beku- dicairkan
cuci)
!omponen sel darah
merah diawetkan dalam
larutan gliserol, dan
dibekukan, kemudian
dicairkan dan dicuci agargliserol, plasma, antikoagulan,
leukosit dan sisa trombosit
tersingkirkan.
Sama seperti packed red cells 45 yang perlu transfusi
antigenmatched3karena "b
sel darah merah
menetap)mencegah
terbentuknya "b baru645 dengan reaksi alergi
Sama seperti packed red cells. Sama seperti packed red cells.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
13/27
fresh frozen lasmaKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Fresh frozen plasma(plasma
segar beku)
4lasma dari whole
blood, yangdipisahkan dan
lalu dibekukan dalam ( -am,
disimpan dibawah '/(01
hingga / tahun
#engandung ? (;> dari
seluruh protein plasma
prokoagulan dan antikoagulan
Defisiensi berbagai factor
pembekuan 3penggantian
protein plasma prokoagulan
dan antikoagulan6
Trauma dengan perdarahan
hebat
@en-atan3syok6
4enyakit hati berat
Imunodefisiensi yang tidak
tersedia preparat khusus6
4ada bayi dengan enteropati
disertai hilangnya protein
3 protein losing enteropathy6
4erlu di cross match.
@isikovolume
overload, penyakit infeksi,
reaksi alergi.
Secepat yang dapat ditoleransi
pasien, tidak boleh ?+ -am.
Dosis /;'/ ml)!g mening
katkan kadar faktor
pembekuan /;'/>
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
14/27
cryorecii"a"eKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
!ryoprecipitate Dibuat dengan membekukan
plasma segar hingga B=01,
lalu dicairkan /( -am pada
+01,
disentrifugasi,cryoproteindipis
ahkan. Dapat disimpan /
tahun pada '/(01
#engandung faktor CIII ? (;
Iu)pak, III, fibrinogen /;; '
7;)pak, dan fibronectin pada
konsentrasi ? dari plasma.
Terapi defisiensi fak tor CIII,
Con Eillebtand, dan
fibrinogen.
Sama seperti fresh frozen
plasma.
Dapat diberikan sebagai infus
cepat. Dosis F pak)!g $$
akan meningkatkan kadar
faktor CIII (; ' /;;> dan
fibrinogen 2;; ' 2; mg)d*.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
15/27
konsen"ra" "rombosi"
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Konsentrat trombosit
dari whole blood
Dipisahkan dari plasma kaya
trombosit dan disimpan pada
2201 selama 7 ' hari.
Setiap unit mengandung
5/;/;trombosit.
Terapi trombositopenia atau
defek fungsi trombosit.
Tidak diperlukancross match.
@isiko lain sama denganwhole
blood
Dapat diberikan sebagai infus
cepat atau yang diperlukan
sesuai status kardiovaskuler,
tidak lebih dari + -am. Dosis
/; ml)!g, dapat
meningkatkan trombosit
setidaknya ;.;;;)G*.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
16/27
konsen"ra" "rombosi"
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
Konsentrat trombosit
dengan teknik apheresis
Sama seperti unit donor acak !andungan trombosit sama
dengan = ' /; unit konsentrat
donor acak. Tergantung pada
teknik yang digunakan, relatif
bebas leukosit, berguna untukmencegah aloimunisasi
Sama seperti konsentrat
trombosit dari whole blood ,
khususnya -ika aloimunisasi
dapat men-adi masalah
Sama seperti konsentrat
trombosit dari whole blood
Sama seperti konsentrat
trombosit dari whole blood
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
17/27
granulocy"es
Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian
"ranulocytes #eskipun dapat disimpan
pada suhu 2; ' 2+01 yang
stabil, sebaiknya
ditransfusikan sesegera
mungkin setelah pengumpulan
#engandung setidaknya
/5/;/;granulosit, -uga eritrosit
dan trombosit.
eutropenia berat 3B;;)Gl6? Sama seperti trombosit.
@eaksi leukostasis pulmoner.
@eaksi febris berat.
Diberikan sebagai infus lebih
dari 2 ' + -am. Dosis: /
unit)hari untuk neonatus dan
bayi, /5/;9
granulosit)!g.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
18/27
eri"rosi"
7ri"rosi" adalah komonen darah yang aling seringdi"ransfusikan. 7ri"rosi" diberikan un"uk meningka"kankaasi"as oksigen dan memer"ahankan oksigenasi +aringan. Transfusi sel darah merah meruakan komonenilihan un"uk mengoba"i anemia dengan "u+uan u"ama adalahmemerbaiki oksigenisasi +aringan.
Pada anemia aku"& enurunan nilai Hb diba(ah 8 g9dl a"aukehilangan darah dengan cea" -;< ) ;< ,olume darah&umumnya engoba"an "erbaik adalah dengan "ransfusi seldarah merah#SD4%.
Pada anemia kronik seer"i "halassemia a"au anemia sel sabi"&
"ransfusi SD4 dimaksudkan un"uk mencegah komlikasi aku"mauun kronik.
Dosis $; 5 $/ ml9Kg& "e"ai ,olume "ransfusi sanga" ber,ariasi&"ergan"ung ada keadaan klinis #misalnya erdarahan "erusmenerus a"au hemolisis%.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
19/27
konsen"ra" fak"or =000 #an"ihemo6lia A%
Komonen ini meruakan reara" kering yang
mengandung konsen"ra" fac"or =000& rokoagulan&yang dieroleh dari kumulan # pooled) lasma dariseki"ar ';;;)-;.;;; donor. Hasil dimurnikan dengan"eknik monoclonal& dan dilakukan enonak"ifan ,irus
melalui misalnya emanasan #heattreated%.Pengemasan dalam bo"ol berisi '/; dan $.;;; uni".Dosis emberian sama dengan krioresii"a".
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
20/27
komleks fak"or 0>
Komonen ini disebu" +uga kompleks protrombin&mengandung fac"or embekuan yang "ergan"ung,i"amin K& yang disin"esis di ha"i& seer"i fac"or =00& 0>&>& ser"a ro"rombin
Komonen ini biasanya digunakan un"uk engoba"an
hemo6lia 2. Kadang diberikan ada hemo6lia yangmengandung inhibi"or fak"or =000 dan ada beberaakasus de6siensi fac"or =00 dan >. Dosis yangdian+urkan adalah ?;)$;; uni"9kg22 se"ia ' +am.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
21/27
albumin
Albumin meruakan ro"ein lasma yang daa" dieroleh
dengan cara fraksionisasi *ohn. @aru"an /< albumin bersifa"
isoosmo"ik dengan lasma& dan daa" segera meningka"kan
,olume darah.
Komonen ini digunakan +uga un"uk hioro"einemia#"eru"ama hioalbuminemia%& luka bakar heba"& ancrea"i"is&
dan neona"us dengan hierbilirubinemia. Dosis disesuaikan
dengan kebu"uhan& misal ada neona"us hierbilirubinemiaerlu $)-g9kg22 dalam ben"uk laru"an albumin /<
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
22/27
imunoglobulin
Komonen ini meruakan konsen"ra" laru"anma"eri za" an"i dari lasma& dan yang bakudierolehdari kumulan se+umlah besar lasma. Komonenyang hierimun didaa" dari donor dengan "i"er "inggi"erhada enyaki" seer"i ,arisela& rubella& hea"i"is2&
a"au rhesus.2iasanya diberikan un"uk menga"asi imunode6siensi&engoba"an infeksi ,irus "er"en"u& a"au infeksi bak"eriyang "idak daa" dia"asi hanya dengan an"ibio"ikadan lain)lain. Dosis yang digunakan adalah $)-
ml9kg22.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
23/27
"ransfusi darah au"ologus
Transfusi +enis ini menggunakan darah asiensendiri& yang dikumulkan "erlebih dahulu& un"ukkemudian di"ransfusikan lagi. Hal ini sebagai ilihan +ika asien memiliki za" an"i dan "ak ada sa"u ungolongan darah yang cocok& +uga +ika asien
berkebera"an menerima donor orang lain. 4eskidemikian& "e"a sa+a "idak leas sama sekali dari efeksaming dan reaksi "ransfusi seer"i "er+adinyainfeksi.
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
24/27
komlikasi
Reaksi Transfusi Hemolitik Akuteaksi "ransfusi hemoli"ik aku" #THA% "er+adi hamir selalukarena ke"idakcocokan golongan darah A2O #an"ibodi +enis 0g4yang beredar% dan seki"ar B;
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
25/27
eaksi "ransfusi on)Hemoli"ik Demam eaksi alergi
eaksi ana6lak"ik
Hio"ermia
Hierkalemia Hiokalsemia
Penularan enyaki" infeksi #hea"i"is ,irus& A0DS&infeksi *4=& C=HD #graf" ,ersus hos" diseasse%%
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
26/27
Pemeriksaan yang berhubungandengan "ransfusi darah 1. Golongan darah donor dan resiien dalam sis"em
A2O dan hesus& un"uk menen"ukan an"igen eri"rosi".4enen"ukan golongan hesus dilakukan denganmene"eskan complete anti D ada eri"rosi" yangdieriksa
2. Reverse Grouping& yai"u menen"ukan an"ibodidalam serum donor dan resiien& "eru"ama mengenaisis"em A2O
-
8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx
27/27
Terima Kasih