diare pada bayi dan anak.pptx

7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

1/33

DIARE PADA BAYI DAN

ANAK


2/33

Batasan

Diare:

- frekuensi defekasi lebih daribiasanya

disertai perubahan konsistensitinja

lembek/cair - WHO : defekasi dgn konsistensitinja menjadi

lembek/ cair --> frekuensi >! hari


3/33

"iare cair akut diare cair # $% hari

"iare persisten

- diare akut > $% hari dan terbukti infeksi sebagai penyeba

- titik sentral patogenesiskerusakan mukosa usus taha

a&al disebabkan etiologi diare akut

- mekanisme:

' diare osmotik: malabsorbsi bahan di lumen usus

tek osmotik lumen usus halus distal ( kolon

kehilangan cairan

e!: intoleransi laktosa

def) en*im laktase laktosa di usus halus +-, diserap

sekresi cairan kolon bakteri kolon memfermentasilaktosa tidak diserap menjadi asam organik rantai pendek

yg

beban osmotikmenarik air ke lumen usus


4/33

' "iare sekretoris:

sekresi l- secara aktif dari sel kripta akibat mediatorintraseluler+c.01 c201 a34, mencegah perangkaian

5a4dan l- pada sel 6ili usus

cairan tidak terserap (pengeluaran cairan masif ke lumen usus

7!: Vibrio choleraebakteri mengeluarkan toksin yangmengakti6asi c.0

' 2angguan motilitas

motilitas kemampuan absorpsi usus halus 8 diare

'0roses in9amasi 3 efek utama penyebab diare:

$) setelah in6asi a&al sel imun melepaskan mediator

inflamasi: sitokin +interleukin $1 tumor nekrotik faktor ,1

chemokin +interleukin ;,1 prostaglandin merangsang

sekresi intestinal melalui enterosit ( akti6itas saraf enterik


5/33

3)


6/33

7tiologi

"iare cair akut

- >> : 6irus rota6irus1 nor&alk 6irus1

enterik adeno6irus

- ota6irus : 3?@-;?@ penyebab diare cair akut pada

anak di dunia

kematian : %%?)??? anak diare/tahun

penelitian A di indonesia: penyebabCC@

diare akut pada balita


7/33

7tiologi D

"iare persisten :

E diare akut

Faktor risiko :

- Gsia bayi # % bulan - . +-,

- alnutrisi

- "iare akut dengan etiologi bakteri in6asif

- Iatalaksana diare akut yang tidak tepat

antibiotik yang tidak sesuai


8/33

7tiologi D

"isentri

- ndonesia :

Shigella, Salmonella, Campylobacterjejuni, E.Coli,

Entamoeba hystolitica

- "isentri berat: Shigella dysentri,Shigella fexneri1

Salmonella, Enteroinvasive E.Coli


9/33

"iagnosis

0ersistensi +lama diare,

anamnesis

7tiologi pemeriksaan feses+makroskopis ( mikroskopis,

enentukan derajat dehidrasi

anamnesis ( pemeriksaan =sik

dehidrasi: berat1 ringan-sedang1 tanpadehidrasi


10/33

Penilaian derajat dehidrasi(WHO)

DERAJA ANDA DAN !EJA"A

"ehidrasi berat "ua atau lebih tanda berikut:-Jetargi atau penurunan kesadaran-ata co&ong-Iidak bisa minum atau malas minum

-ubitan kulit perut kembali dengan lambat

+ K 3 detik ,

"ehidrasi ringan-sedang

"ua atau lebih tanda berikut:-2elisah-ata co&ong-


11/33

.kibat diare :

-


12/33

0emeriksaan laboratorium:

umumnya tidak diperlukan


13/33

Iata Jaksana

ehidrasi

- Oral diare tanpa dehidrasi ( diare ringan -

sedang larutan gula garam atau

oralit

"iare tanpa dehidrasi:

usia # 3 tahun : C?-$?? ml setiap B.B

usia > 3 tahun : $??-3?? ml setiap B.B

atau

$? ml/kgbb setiap B.B


14/33

Iata laksana D

"iare dehidrasi ringan-sedang: jam : diberikan cairan rehidrasi oral LCml/kgbb

etelah jam ulangi penilaian ( klasi=kasi

kembali derajat dehidrasi pilih rencana terapi

yang sesuai

Pem#erian oralit di $lini$ sesuai den%an &an% dianjur$anselama 'eriode jam

Gmur s/d % bln % M $3 bln $3 M 3%bulan

3 - C tahun

BB # A kg A M $? kg $? M $3 kg $3 M $C kg

Nml cairan+ml,

3?? - %?? %?? M A?? L?? - ?? ?? - $%??


15/33

Iata laksana D A@ anak1 tanpa memerlukan rehidrasi i6

Etiolo%i Kom'osisi Osmolaritas

(mOsml")5a < l H3O 2lukosa


16/33

Iata laksana D

"iare dengan dehidrasi berat rehidrasi i6 secara cepat

ulangi kembali jika denyut nadi radial masihlemah /tidak teraba

*mur + ml$%## ,+ ml$%##

# $3 bulan $ jam C jam berikutnya

K $3 bulan ? menit 3 P jamberikutnya


17/33

Iata laksana D

Jarutan i6 :

- inger laktat terbaik

- inger asetat - 5al ?)@

-


18/33

Iata laksana D

5utrisi - 0enelitian multisenter di 7ropa:

0engenalan kembali secara lengkap makanan anak

setelah % jam rehidrasi dengan oralit BB

signi=kan >> selama dira&at di dan tidak

menimbulkan perburukan /gejala berkepanjangan

- . tetap dilanjutkan frekuensi lebih sering

- Gsia > A bulan mendapatkan makanan seperti

biasa


19/33

Iata laksana D

uplementasizinc - inc !mikronutrien penting kofaktor >?? jenis

en*im tubuh

- Iingkat sel : metabolisme1 diferensiasi1

pertumbuhan1 regulasi "5.1 sintesis protein

- trand:

- sistem imun ( usus sensitif thd kekurangan *inc

- de=siensi *inc atro= 6ilus ( 8 akti=tas

disakaridase


20/33

Iata laksana D

- hankar dkk:

0ercobaan thd binatang *incmempertahankan

integritas saluran ion ( membran sel1regenerasi (

restorasi fungsi sel epitel1 pembersihan

patogenoleh sistem imun1 memperbaiki absorpsiair (

elektrolit


21/33

Iata laksana D

"iare

kerusakan mukosa usus

- gangguan integritas sel - kehilangan *inc >> 8 kadar

*inc plasma

Qinc 8 durasi1 frekuensi diare ( rekurensidiare

secara bermakna


22/33

Iata laksana D

.ntibiotik

- Iidak diberikan pada semuakasus 1 kec:

diare berdarah1 curiga kolera1terbukti

amebiasis atau giardiasis

- "isentri +WHO 3??, golonganRuinolon:

sipro9oksasin ?-C?mg/kgBB/hari

dibagi


23/33


24/33

Iata laksana .ntidiare

- adsorben

pengeras tinja ( antimotilitas - memperburuk keadaan pasien1 menutupi keadaan

sesungguhnya

- adsorben +kaolin1 pectin1 arang aktif1 attapulgit,

perubahan ## konsistensi tinja1 tidak

mengurangi lama ( beratnya diare1 kehilangan

air ( elektrolit berlanjut


25/33

Iata laksana D

-

.ntimotilitas +loperamid,:8 diare dengan menghambat kontraksi

usus

menghambat pengeluaran toksin ( m)o

bersama

tinja pertumbuhan bakteri

kelumpukan kintraksi usus pada anak

tidak dianjurkan

Smas"ing e#ect$


26/33

Iata laksana D-

untah : - antiemetik : metoklopramid1

prokhlorpre*in1

prometha*inhidrokhlorid

bersifat sedasi ( reaksiekstrapiramidal

tidak digunakan pada anak


27/33

Iata laksana D

0robiotik - m)o hidup non patogen yang biladikonsumsi

mempunyai efek bermanfaat padakeseimbangan

( fungsi =siologis 9ora saluran cernamanusia

- golongan bakteri asam laktat:

lactobacilli, streptococci, bi%dobacteria

- kelompok jamur : Saccharomyces

ekanisme kerja probiotik:


28/33

ekanisme kerja probiotik:

$) menghambat perlekatan ( in6asi kuman enteroin6asif ke selusus

3) kolonisasi saluran cerna

) sitoproteksi epitel %) merusak reseptor toksin

anfaat probiotik:

- nutrisi - memproduksi 6itamin

- memproduksi en*im pencernaan yang penting: T-galactosidase

- barier/memperbaiki efek dari: diare infeksi1 diare

karena antibiotika1 diare karena radioterapi

- & kadar kolesterol

- menstimulasi sistem imun

- memperbaiki pergerakan usus pada konstipasi

- memelihara keutuhan mukosa


29/33

Iata laksana D

Walau banyak penelitian membuktikan manfaatprobiotik terhadap diare 1 WHO belum

merekomendasikan probiotik sebagai bagiantata laksana diare belum ada penelitianberbasis komunitas yang membuktikan manfaatprobiotik pada diare


30/33

0encegahan

. eksklusif selama A bulan pertama kehidupan

enghindari penggunaan botol susu pada bayi

emperbaiki cara penyiapan dan penyediaan

0-. enggunakan air bersih untuk minum

encuci tangan sebelum makan dan setelah B.B

embuang tinja / defekasi pada tempat yang benar

munisasi campak

Uaksinasi rota6irus


31/33


32/33

elama diare:

. ( makanan diberikan1 *inc1antibiotika selektif1 hindari obatantidiare1 edukasi

0robiotik: belum direkomendasikanWHO1 penelitian membuktikan

memberikan manfaat positif


33/33

ERI-A KA.IH

diare pada bayi dan anak.pptx

Documents