demam tipoid pada anak.pptx

7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 1/22

DEMAM TIFOID PADA ANAK



Definisi

• Demam tipoid adalah suatu penyakit infeksisistemik bersifat akut yang di sebabkan olehSalmonella Typhi.



etiologi Salmonella thypii

• Gram negatif

• Enterobacteriaceae• Batang pendek

• Kebanyakan berflagella

• Tidak berspora

• Tidak berkapsul



epidemiologi• Di Indonesia demam tifoid

penyakit endemik denganangka kejadian yang masihtinggi diperkirakan 800-100.000 spanjang tahunterutama muncul di musimkemarau.demam tifoidmenduduki urutan kedua

setelah gastroenteritis.



Penularan Salmonella Thypi Dapat

ditularkan Melalui Berbagai Cara,

yaitu :

• Food (makanan)

• Fingers(jari tangan/kuku)

• Fly(lalat)

• Feses.



patogenesis• kuman salmonella masuk

◦ sal.cerna

Peningkatanasam lambung

Sebagian matikarena samlambung

Mualmuntah

Sebagian masuk usushalus, jejenum & ileum

Kuman menembus sel-

sel epitel payer patch

Menembus laminapropria (difagosit danmultiplikasi)

duktus thorasicus masukaliran darahBakterimia primer

menyebar di RES(bakterimiasekunder)

hepato-splenomegali

Sebagian hidupdan menetap

perdarahan

perforasi

peritonitis

Nyeri tekan

Kelenjar getah beningmesenterika



Gejala klinis• Demam

Awalnya, demam hanya subfebris , suhu tubuhturun naik terutama malam suhu badan hari lebih

tinggi (step–

ledder )• G angguan GIT

nyeri perut, terutama nyeri ulu hati, disertai mualdan muntah. Penderita anak lebih sering mengalami

diare sampai konstipasi .• Gangguan kesadaraanpenurunan kesadaran terjadi bila toksin yangmenembus blood brain barier mulai delirium,somnolen ,sopor, koma



• Brakikardi relatif• Rose sport/ roseola

emboli basil dalam kapilerkulit yang terkumpul di bawahpermukaan kulit . muncul

pada hari ke 7-8 dan bertahanselama 2-3 hari



Pemeriksaan fisik• Keadaan umum : lemah, rewel.

• Pemeriksaan kepala – leher :

observasi tanda-tandadehidrasi akibat diare. Tanda-tanda dehidrasi denganmelihat :

mata cowong,

ubun-ubun besar cekung bibir kering,

tifoid tongue.



• thorax : jarang didapatkan kelainan, kecuali padademam tifoid yang sangat berat dengan

komplikasi yang sangat berat extraintestinal padacavum pleura yang menyebabkan pleuritis, jarangpada anak.

• Abdomen : meteorismus(+) dapat terjadi Karenapengaruh kuman salmonella thyphi padaintestinal atau akibat pengaruh diare yangdiselingi konstipasi .palpasi organ kemungkinandidapatkan hepato-splenomegali ringan dengan

permukaan rata dan nyeri tekan.

• Pada ekstremitas , thorax, abdomen biasanyadidapatkan rose sport/ roseola.



Pemeriksaan penunjang1. Darah lengkap

• Kadar Hb ↓/ normal → perforasi usus • leukopenia• LED ( Laju Endap Darah ) : Meningkat

• Jumlah trombosit normal atau menurun (trombositopenia)

2.Widal

• Titer O yang tinggi ( > 160) menunjukkan adanya infeksi akut

• Titer H yang tinggi ( > 160) menunjukkan telah mendapatimunisasi atau pernah menderita infeksi

• Titer antibodi yang tinggi terhadap antigen Vi terjadi padacarrier.



• 3Kultur (Gall culture/ Biakan empedu)

• 4.IgM dan IgG anti salmonella

• 5. foto thorax bila ada komplikasi pada paru-paru dan foto BOF curiga perforasi usus.

• 6.SGOT dan SGPT



Tata laksana

• Lini pertama

• Kloramfenikol, masih merupakan pilihanpertama dalam urutan antibiotik, diberikandengan dosis 50-100 mg/kgBB/hari secaraintravena dalam 4 dosis selama 10-14 hari.

• Ampisilin dan amoxicillin dengan dosis 100-200mg/kgBB/hari diberikan dibagi jadi 4 dosisselama 14 hari, penurunan demam lebih lamadaripada klorampenicol



• Lini ke dua,

• Sefalosporin generasi ketiga merupakan pilihanketiga namun efektifitasnya setara atau bahkanlebih dari klorampenicol dan cotrimoxazoleserta lebih sensitif terhadap salmonella thypii.

• ceftriaxone dengan dosis 100 mg/kgBB/hari, IVdibagi dalam 1-2 dosis (maksimal 4 gram / hari)selam 5-7 hari .

• cefixime dengan dosis 10-15 mg/kgBB/hari

peroral, dibagi dalam 2 dosis selama 10 hari,adalah alternatif pengganti seftriakson yangcukup handal.

• Siprofloksasin, 10 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis,



• Tirah baring• Diet rendah serat• Pemberian kortikosteroid juga dianjurkan pada

demam tifoid berat (delirium, stupor, koma,ataupun syok) Deksametason diberikan dengandosis awal 3 mg/kbBB dalam 30 menit untukdosis awal, diikuti dengan 1 mg/kgBB setiap 6 jam selama 2 hari.

• Untuk demam tifoid dengan penyulit

pendarahan usus kadang-kadang diperlukantransfusi darah.sedangkan yang sudah terjadiperforasi harus segera dilakukan laparotomidisertai antibiotika metronidazol.



komplikasi

• Intraintestinal

Perdarahan usus

Perforasi usus

• ekstraintestinal.

Komplikasi kardiovaskuler : kegagalansirkulasi perifer (syok, sepsis), miokarditis

• Komplikasi darah : anemia hemolitik,trombositopenia, koagulasi intravaskuler

diseminata, dan sindrom uremia hemolitik.• c. Komplikasi paru : pneumoni, empiema,

dan pleuritis

• d. Komplikasi hepar dan kandung kemih :hepatitis dan kolelitiasis

• e. Komplikasi ginjal : glomerulonefritis,pielonefritis, dan perinefritis

• f. Komplikasi tulang : osteomielitis,periostitis, spondilitis, dan artritis

• g. Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, ,meningitis



vaksin • Vaksin capsular Vipolisaccharida)

Diberikan pada umur lebih dari2 tahun, ulangan dilakukansetiap 3 tahun 0,5 ml ,pemberian secara

intramuscular.• Tifoid oral Ty21a

Diberikan pada umur lebih dari6 tahun dalam kapsul ,diberikan 3 dosis dengan

interval selang sehari ( hari1,3 dan5). Imunisasi ulangandiperlukan untuk turis yangakan berkunjung ke daerahendemis tifoid.



pencegahanCara pencegahan yang dilakukan pada demam typhoid

adalah

• Cuci tangan setelah dari toilet dan khususnya sebelummakan

• Hindari minum air mentah, rebus air sampai mendidih



PROGNOSIS• Prognosis pasien demam tifoid tergantung

ketepatan terapi, usia dan keadaan kesehatan

sebelumnya , dan ada tidaknya komplikasi dapatterjadi Penyembuhan sempurna. Bayi muda danpenderita dengan gangguan imun seringmempunyai keterlibatan sistemik, dalam

perjalanan penyakit yang lama, dan komplikasi.Prognosis jelek pada anak dengan meningitisSalmonella (angka mortalitas 50%) atauendokarditis.



KESIMPULAN

• Demam Typhoid penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang di sebabkan oleh Salmonella Typhi. Penyakit ini ditandai oleh panas berkepanjangan, di topang dengan bakteremia tanpa keterlibatan struktur endotelial atauendokardial dan invasi bakteri sekaligus multiplikasi

kedalam sel fagosit mononuklear dari hati, limpa, kelenjarlimfe usus dan peyer’s patch.

• Demam tifoid pada anak memiliki gejala yang cukupspesifik berupa demam terjadi lebih dari 7 hari terutama

pada malam hari, gangguan GIT bida terjadi diarediselingi konstipasi, gangguan SSP. Pada cavum oris bisadidapatkan tifoid tongue, Diagnosis ditegakkan secaraklinis dengan pemeriksaan penunjang widal, darahlengkap, pemeriksaan serologi khususnya yaitu IgM danIgG anti salmonella



• Komplikasi terdiri dari intestinal berupaperdarahan dan perforasi usus. Sedangkankomplikasi ekstraintestinal tersering didapatkangangguan neuropsikiatrik selain hematologi.

Pencegahan demam tifoid terutama menjagasanitasi atau hygiene pribadi dan lingkungan ,mengurangi makanan yang memiliki resikotertular penyakit ini , serta dengan cara

vaksinasi.• Prognosis dipengaruhi dengan masa inkubasi,ketepatan terapi, usia dan keadaan kesehatansebelumnya , dan ada tidaknya komplikasi.

demam tipoid pada anak.pptx

Documents