bangsal cempaka
DESCRIPTION
jdndnfjnhyuTRANSCRIPT
-
tn. Yuyun SaepudinUsia 35 th
-
22-03-2015KU : Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4 hari SMRS. BAB Pasien cair berwarna kuning sebanyak 2kali.Mual (-) Muntah (-)Menurut pengakuan pasien, pasien sudah di USG sebelumnya, hasil USG adalah Usus buntu. Sebelumnya tidak pernah merasakan seperti ini.Alergi obat (-)
-
KU : Sakit SedangKesadaran: ComposmentisTD: 100/60 mmHgNadi: 84 x/mntRR: 20 x/mntSS: 37CBB: 46 kgKepala: normocephalMata: CA -/-, SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-
-
Pemeriksaan PenunjangDarah Lengkap, KDL, Hemostasis, USG
-
Tatalaksana IVFD : RA / 8 jamInj Ceftriaxone 1x2 grPCT Tab 500 mg 3x1
-
23-03-2015S: Perut kanan bawah masih terasa nyeri, mual (-), muntah (-)O: kepala : NormocephalMata : CA -/- , SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-
A : Appendicitis AkutP : Terapi lanjutRencana OperasiPasien di puasakan
-
24-03-2015S: Perut kanan bawah masih terasa nyeri, mual (-), muntah (-)O: kepala : NormocephalMata : CA -/- , SI -/-THT : DBNPulmo: vesikuler, rh -/-, wh -/-Cor: BJ I/II N reg, m (-), g (-)Abd: Nyeri Tekan (+) regio kanan bawahEks: Hangat, Edema -/-
A : Appendicitis AkutP : Terapi lanjutRencana OperasiPasien di puasakan