bab 1 askep gastritis

8/19/2019 BAB 1 askep gastritis

1/25

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1

LATAR BELAKANG

Gastritis merupakan penyakit yang sering kita jumpai dalam masyarakat

maupun dalam bangsa penyakit dalam. Kurang taunya dan cara penanganan yang

tepat merupakan salah satu penyebabnya. Gastritis adalah proses inflamasi pada

lapisan mukosa dan submukosa pada lambung. Pada orang awam sering

menyebutnya dengan penyakit maag. Gastritis merupakan salah satu penyakit

yang paling banyak dijumpai pada klinik penyakit dalam pada umumnya.

Di negara berkembang prevalensi kuman helicobacter pylori pada orang

dewasa mendekati angka 90% sedangkan pada aanak-anak prevalensinya lebih

tinggi lagi. Di indonesia, prevalensi kuman ini menggunakan urea breath test.

Penelitian serologis yang dilakukan secara cross sectional bertambahnya

prevalensi penyakit ini sesuai dengan pertambahan usia.

Penyebab penyakit ini adalah gram negatif, basil yang berbentung kurva dan

batang. Namun, banyak faktor lain seperti cedera traumatis, minum alkohol juga

berkontribusi dalam terjadinya gastritis. Gejala yang timbul pada penyakit

gastritis adalah rasa tidak enak pada perut. Selain dapat menyebabkan rasa tidak

enak juga menyebabkan perdarahan saluran cerna atas, ulkus, anemia, karena

gangguan absorbsi vitamin b12.

Ada berbagai cara untuk mengatasi agar tidak terkena penyakit gastritis dan

untuk menyembuhkan gastritis agar tidak menjadi parah yaitu dengan banyak

minum, istirahat cukup, kurangi kegiatan fisik, menghindari makanan pedas dan

panas dan juga stress. Untuk pencegahan itu peran pelaksanaan kesehatan sangat

penting yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua wargaa

masyaraakat tentang gastritis, baik cara mencegahnya maupun cara

menanganinya. Peran keluarga dan lingkungan juga mendorong penurunan

terjadinya gastritis yaitu dengan cara hidup sehat.


2/25

2

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menerapkan manajemen asuhan keperawatan gastritis

dengan ketrampilan dasar dalam keperawatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

1) Untuk memahami konsep dasar dari gastritis.

2) Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan gastritis

3) Mampu menganalisis data dan menentukan diagnosa keperawatan

berdasarkan masalah yang di dapat pada klien dengan gastritis

1.3 Manfaat

1) Untuk memahami dan mengetahui asuhan keperawatan yang tepat untuk

penderita gastritis

2) Untuk mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien penderita gastritis


3/25

3

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

LAPORAN PENDAHULUAN


( Kunjungan Pertama)

I. Latar Belakang

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan

diagnosa pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan,

implementasi dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan

mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul

kemudian dinalisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada

keluarga.

Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk

mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui

anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya.

1) Data yang perlu dikaji

- Data umum

-

Lingkungan

- Fungsi keluarga

2) Masalah keperawatan

Belum ada karena pengkajian belum dilakukan.

II. Rencana Keperawatan

1) Diagnosa

Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan.

2)

Tujuan Umum

Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya

masalah kesehatan pada keluarga.

3) Tujuan Khusus

Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga.

2 Rancangan Kegiatan

1) Topik : Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga dan

harapan keluarga.

2) Metode : Wawancara, observasi.

3) Media : Format pengkajian, alat tulis, camera.

4) Waktu : 16-02-2016 pukul 09.00 – 10.00 WIB

5) Tempat : Rumah keluarga Ny.T Desa Tuwiri Wetan


4/25

4

6) Strategi Pelaksanaan :

Orientasi

• Mengucapkan salam

•

Memperkenalkan diri

• Menjelaskan tujuan kunjungan

• Memvalidasi keadaan keluarga

Kerja

• Melakukan pengkajian lingkungan dan rumah

Terminasi

• Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

•

Mengucapkan salam

7) Kriteria Evaluasi :

Struktur

• LP disiapkan

• Alat bantu/media disiapkan

• Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

Proses

•

Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan • Keluarga aktif dalam kegiatan

Hasil

• Didapatkan : data umum, lingkungan, fungsi keluarga.


5/25

5

LAPORAN PENDAHULUAN


( Kunjungan Kedua)

I. Latar Belakang

Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktik di Desa Tuwiri Wetan

dengan resiko tinggi, yaitu keluarga Ny.T dengan keluhan Gastritis.

Pada tanggal 16-02-2016 (pertemuan pertama) telah didapatkan data-data umum, data

lingkungan, fungsi keluarga . Maka pada pertemuan ke-2 hari ini akan dilanjutkan

pengkajian data yang lain untuk kelengkapan dalam menentukan masalah dan

diagnosa keperawatan dari keluarga tersebut.


- Riwayat dan tahap keluarga

- Struktur Keluarga

- dan koping keluarga

- Pemeriksaan fisik khususnya Ny. T

- Harapan keluarga

2)

Masalah Keperawatan(a) Nyeri akut pada Ny. T

(b) Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.T


1) Diagnosa

a) Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan keluarga

adalah Nyeri akut pada Ny.T berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluaraga yang sakit.

b)

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.

T berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota

keluaraga yang sakit gastritis.

2) Tujuan Umum

Dalam waktu 60 menit keluarga dapat memprioritaskan masalah

kesehatan yang ada pada keluarga.

3) Tujuan Khusus

a)

Keluarga manpu mengenal masalah kesehatan yang ada

b) Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada

c) Keluarga mampu memutuskan untuk memprioritaskan masalah

kesehatan yang ada.


6/25

6

4) Rancangan Kegiatan

1) Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga

2) Metode : Wawancara, Diskusi

3)

Media : Format pengkajian, alat tulis, leaflet, buku pintar, camera.

4) Waktu : 17-02-2016 pukul 09.00 – 10.00 WIB



Orientasi



•

Mengingat kontrak Kerja

• Mengenal masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan

keluarga tentang masalah kesehatan yang ada, keluraga

memprioritaskan maslah kesehatan yang ada bersam keluarga.

Terminasi



Kriteria Evaluasi :

Struktur

• LP disiapkan



Proses

• Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

•

Keluarga aktif dalam kegiatan

Hasil

• Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan

yang ada dan memutuskan untuk memprioritaskan kesehatan

bersama perawat.


7/25

7

LAPORAN PENDAHULUAN


( Kunjungan Ketiga )

I. Latar Belakang

Setelah melakukan pengkajian pada keluarga di temukan dua masalah

Nyeri akut pada Ny. T dan Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh pada Ny. T.

Pada pertemuan ini perawat akan mengenalkan dan menjelaskan

masalah kesehatan tersebut di atas kepada keluarga kemudian bersama-sama

dengan kelurga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada sehingga

keluarga diharapakan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya


(1) Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatana yanag ada dalam

keluarga

(2) Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang

ada dalam keluarga.


(a)

Nyeri akut pada Ny.T.



1) Diagnosa

Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan

keluarga adalah :

a) Gangguan rasa nyaman nyeri Ny. T berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluaraga yang

sakit.

b) Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

pada Ny. T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluaraga yang sakit gastritis.

2) Tujuan Umum

Dalam waktu 60 menit keluarga dapat memprioritaskan

masalah kesehatan yang ada pada keluarga.

3) Tujuan Khusus

a) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada

b) Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada


8/25

8

c) Keluarga mampu memutuskan untuk memprioritaskan masalah

kesehatan yang ada

III. Rancangan Kegiatan

1)

Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga

2) Metode : Wawancara, Diskusi

3) Media : Format pengkajian, alat tulis, leaflet, buku pintar, camera.

4) Waktu : 18-02-2016 pukul 09.00 – 10.00 WIB

5) Tempat : Rumah keluarga Ny. T Desa Tuwiri Wetan


Orientasi

•

Mengucapkan salam • Memvalidasi keadaan keluarga

• Mengingat kontrak

Kerja

• Mengenal masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan

keluarga tentang masalah kesehatan yang ada, keluraga

memprioritaskan maslah kesehatan yang ada bersam keluarga.

Terminasi




Struktur

• LP disiapkan



Proses


• Keluarga aktif dalam kegiatan

Hasil

• Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan

yang ada dan memutuskan untuk memprioritaskan kesehatan

bersama perawat.


9/25

9

LAPORAN PENDAHULUAN


( Kunjungan Keempat)

I. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 18-02-2016 yang dilakukan pada

keluarga Ny.T didapatkan data Ny.T mengalami gastritis. Hal ini diakibatkan

karena Ny.T gemar mengkonsumsi makanan yang pedas dan asam. Untuk

mengatasi masalah tersebut keluarga Ny.T membawa istrinya ke

mantri/perawat yang membuka praktik disekitar rumahnya.

Dari hasil pengkajian fisik didapatkan data lemah, mukosa mulut

kering, perut dirasakan nyeri dengan skala 2 (ringan) seperti “diremas-remas”,

dan nafsu makan berkurang. TD : 110/80 mmHg, RR :18x/menit, S : 370c, N

: 86x/menit.


(a) Nyeri akut pada Ny. T.



1)

Diagnosa

(a) Nyeri akut pada Ny. T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluaraga yang sakit.

(b) Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.

T berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota

keluaraga yang sakit gastritis.

2) Tujuan Umum

Dalam waktu 2x60 menit keluarga dapat merawat Ny.T dengan gastritis.

3) Tujuan Khusus

Setelah 2x60 menit kunjungan, keluarga dapat :

(1) Mengenal masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh yang disebabkan oleh intake yang kurang adekuat.

(2) Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasai masalah

resiko kekurangan nutrisi pada anggota keluarga.

(3) Keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang

mengalami resiko kekurangan nutrisi.

(4) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah

kesehatan pada keluarga yang beresiko kekurangan nutrisi.


10/25

10

(5) Keluarga mampu mengenal tentang penyakit gastritis dengan

menyebutkan : Pengertian gastritis, Tanda dan gejala gastritis, penyebab

gastritis, perawatan dan pencegahan gastritis.

(6)

Keluarga dapat mengambil keputusan untuk merawat anggota

keluarga yang menderita gastritis.

(7) Keluarga mampu merawat keluarga yang sakit gastritis.

(8) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi gastritis.

(9) Menjelaskan pentingnya memanfaatkan pelayanan kesehatan.

III. Rancangan Kegiatan

1) Topik : Perubahan nutrisi dan perawatannya, nyeri dan perawatannya.

2) Metode : Diskusi dan demonstrasi.

3) Media : Format pengkajian, alat tulis, camera.

4) Waktu : 19-02-2016 pukul 14.30 – 16.30 WIB



Orientasi



• Mengingat kontrak

Kerja

• Mengenal masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

• Mengambil keputusan untuk mengatasai masalah resiko

kekurangan nutrisi pada anggota keluarga.

• Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang

mengalami resiko kekurangan nutrisi.

• Memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan

pada keluarga yang beresiko kekurangan nutrisi.

• Mengenal tentang penyakit gastritis dengan menyebutkan :

Pengertian gastritis, Tanda dan gejala gastritis, penyebab

gastritis, perawatan dan pencegahan gastritis.

• Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang

menderita gastritis.

• Merawat keluarga yang sakit gastritis.

• Mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi gastritis.

• Menjelaskan pentingnya memanfaatkan pelayanan kesehatan.


11/25

11

• Memeberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya.

• Memberikan reinforcement positif atas usaha yang telah

dilakukan keluarga.

Terminasi

• Menanyakan perasaan keluarga setelah diberikan penjelasan

tentang perubahan nutrisi kurang dari tubuh dan perawatannya,

nyeri dan perawatannya.

• Mengobservasi saat keluarga mengungapkan perasaan setelah

diberikan penjelasan tentang perubahan nutrisi kurang dari

tubuh dan perawatannya, nyeri dan perawatannya.

•

Memotivasi keluarga untuk melakukan hasil diskusi.


Struktur

• LP disiapkan



Proses


• Keluarga aktif dalam kegiatan

Hasil

• Keluarga mampu mengenal masalah ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh.

• Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasai

masalah resiko kekurangan nutrisi pada anggota keluarga.

• Keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota

keluarga yang mengalami resiko kekurangan nutrisi.

• Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi

masalah kesehatan pada keluarga yang beresiko kekurangan

nutrisi.

• Keluarga mampu mengenal tentang penyakit gastritis dengan

menyebutkan : Pengertian gastritis, Tanda dan gejala gastritis,

penyebab gastritis, perawatan dan pencegahan gastritis.

•

Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat

anggota keluarga yang menderita gastritis.

• Keluarga mampu merawat keluarga yang sakit gastritis.


12/25

12

• Keluarga mampu mampu memodifikasi lingkungan untuk

mengatasi gastritis.

• Keluarga mampu menjelaskan pentingnya memanfaatkan

pelayanan kesehatan.


13/25

13

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga :

Nama : Tn.W Pendidikan : SD

Umur : 75 Tahun Pekerjaan : Petani

Alamat : Dsn. Kedung Sari, Ds. Tuwiri Wetan Agama : Islam

Suku : Jawa No.telp : -

b. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Hub.

Klg

Pekerjaan Pendidikan

1

2

Tn.W

Ny.T

L

p

75 th

65 th

KK

istri

Petani

Petani

SD

SD

c. Genogram

Keterangan :

: Suami

: Istri

: Penderita

: Garis keturunan

-------- : Tinggal serumah

: Meninggal

d. Type keluarga :

a) Jenis Type keluarga : dyad family

b) Masalah yang terjadi dgn type tersebut :

Anak sudah menikah dan ikut suami

e. Suku Bangsa :


14/25

14

a) Asal suku bangsa : keluarga Tn.W merupakan suku jawa bangsa

indonesia

b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan budaya yang di terapkan

bila ada salah satu anggota keluarga sakit langsung di bawa ke fasilitas

kesehatan terdekat.

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :

Keluarga menghindari makanan/minuman yang diharamkan dalam agama

yang dianutnya.

g. Status ekonomi keluarga :

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Kepala Keluarga dan isteri

b) Penghasilan : Rp. 1.000.000 /bln

c) Upaya lain : menjahit

d) Harta benda yang dimiliki (perabot,transportasi,dll) : Perabot, lahan

pertanian, sepeda motor, ternak

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : Rp. 600.000 /bln

h. Aktivitas rekreasi keluarga :

Keluarga Tn. W mengisi waktu luang dengan menonton tv . keluarga

memiliki waktu untuk berkumpul dan berkomunikasi secara santai pada

saat nonton tv pada malam hari dan shalat berjamaah di mushola.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak

tertua):

Keluarga Tn. W merupakan keluarga dengan tahap perkembangan

keluarga dengan anak yang sudah menikah dan tidak tinggal serumah

b.

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya

:

Tidak ada

c. Riwayat kesehatan keluarga inti :

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :

Ny.T sering mengeluh sakit perut pada daerah abdomen kiri atas

b) Riwayat penyakit keturunan :

tidak memiliki penyakit genetik

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :


15/25

15

No Nam

a

U

mu

r

BB

Keadaan

kesehata

n

Imunisas

i

(BCG/P

olio/DP

T/HB/C

ampak

Masalah

kesehatan

Tindakan yang

telah dilakukan

1

2

Tn.

W

Ny.

T

75

th

65

th

55

47

Baik

Sakit

Lengkap

Lengkap

Sakit perut

pada daerah

kiri atas

Tidak ada

Pemfis dan ttv

Tidak ada

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :

Sumber pelayanan kesehatan yang digunakan keluarga Tn. W adalah

praktek dokter, poli klinik, dan fasilitas kesehatan lain

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :

KK dari Tn.W tidak memiliki penyakit genetik

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah

a) Luas rumah : 8 x 10 = 80 m2

b) Type rumah : semi permanent

c) Kepemilikan : milik sendiri

d) Jumlah dan ratio kamar /ruangan : 7 ruangan

e) Ventilasi / cendela : cukup


16/25

16

f) Pemanfaatan ruangan : 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1

dapur, 1 ruang tengah, 1 ruang makan, 1 garasi atau tempat menjahit

g) Septic tank : ada letak : > 10 m

h)

Sumber air minum : menggunakan air sumur

i) Kamar mandi /WC : ada,letaknya > 1 m dari rumah

j) Sampah : di bakar

k) limbah RT : sisa cucian dan piring langsung mengalir ke selokan di

belakang rumah dengan lancar

l) Kebersihan lingkungan : kebersihan rumah Ny. T cukup dan sumber air

memenuhi syarat kesehatan

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a) Kebiasaan : baik yaitu musyawarah mufakat jika ada masalah

b) Aturan/kesepakatan : aturan dalam masyarakat sesuai norma yang

berlaku di masyarakat

c) Budaya : masih melakukan kebiasaan dalam budaya islam (syukuran)

c. Mobilitas geografis keluarga :

Menempati rumah dari awal perkawinan

d.

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

Keluarga Tn. W tergolong anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti

musyawarah (tidak pernah ada kegiatan dalam masyarakat).

e. System pendukung keluarga :

KeluargaTn. W ada 2 yaitu Tn.W sebagai KK dan Ny. T sebagai isteri.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a.

Pola / cara komunikasi keluarga : antar anggota keluarga terbina

hubungan harmonis

b. Struktur kekuatan keluarga : Tn. W dan Ny. T termasuk type dyad

family yang terdiri dari ayah dan ibu

c. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga)

Tn. W sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah

tangga Ny. T sebagai isteri

d.

Nilai dan norma keluarga :

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga Ny. T menyesuaikan dengan

nilai dan norma agama islam yang dianutnya serta norma yang berlaku di

masyarakat tempat keluarga tersebut tinggal.


17/25

17

V. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif :

Saat dikaji ,semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama

lain,saling menjaga dan menghormati satu sama lain .

b. Fungsi sosialisasi :

a) Kerukunan hidup dalam keluarga : harmonis dan saling perhatian

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : perilaku social yang baik dan

agamis

c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Tn.

W sebagai Kepala Keluarga

d) Kegiatan keluarga waktu senggang : keluarga Ny. T menghabiskan

waktu luang untuk mengerjakan, menjahit dan beribadah

e) Partisipasi dalam kegiatan sosial : keluarga Tn. W memberikan contoh

berperilaku social yang baik dalam masyarakat

c. Fungsi perawatan kesehatan :

a) Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit / masalah

kesehatan keluarganya :

Keluarga kurang mengetahui penyakit Ny. T dan menganggap

penyakit tersebut ringan tetapi juga telah berusaha untuk mencari

pengobatan pada pelayanan kesehatan

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang

tepat :

Keluarga tanggap langsung membawa ke pelayanan kesehatan dan

Tn.W sebagai KK mengambil keputusan

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :

Belum bisa merawat dan lebih cenderung membawa kepelayanan

kesehatan bila ada salah satu anggota keluarga yang sakit

d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat :

Keluarga sudah mampu menjaga kebersihan rumahnya dengan

membersihkan rumah tiap pagi dan sore hari

e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat:

Keluarga sudah mengetahui kalau ada fasilitas kesehatan terdekat.

d. Fungsi reproduksi :

a) Perencanaan jumlah anak : -

b) Akseptor : - yang digunakan - lamanya -

c) Akseptor : belum - alasannya -


18/25

18

d) Keterangan lain : -

e. Fungsi ekonomi

a) Upaya pemenuhan sandang pangan :

Tn. W bekerja sebagai petani

Ny. T bekerja sebagai petani serta melakukan upaya lain dengan

menjahit

b) Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek : kurang mampu mengatasi masalah ketika

anggota keluarga sakit

b. Stressor jangka panjang : tidak ada

c. Respon keluarga terhadap stressor : keluarga tanggap dalam memberi

keputusan dalam keluarganya bila ada salah satu anggota keluarga yang

sakit

d. Strategi koping : dalam menghadapi masalah, keluarga berdiskusi antar

anggota dan meminta pendapat.

e. Strategi adaptasi disfungsional : keluarga memiliki adaptasi

disfungsional yang baik

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi : dalam pemenuhan gizi keluarga Tn. W baik yaitu dengan

mengkonsumsi buah, sayur, nasi, lauk tahu tempe dan ikan laut , makan

3x/hari

Upaya lain : tidak ada

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas :

Nama : Ny.T

Umur :65 th

L/P : Perempuan

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Petani

b. Keluhan riwayat penyakit saat ini : nyeri abdomen kiri atas

c. Riwayat penyakit sebelumnya : tidak ada

d. Tanda-tanda vital : TD : 110/80 mmHg RR : 18 x/mnt N : 86 x/mnt

S : 37°c


19/25

19

e. System cardio vaskuler : tidak ada masalah

f. System respirasi : tidak ada masalah

g. System gastrointestinal (GI Tract) :

Nyeri abdomen kiri atas peristaltic usus 38x/mnt, tidak didapatkan

hepatomegaly, bunyi timpani, tidak ada bekas luka operasi

h. System persyarafan : tidak ada masalah

i. System muskuloskeletal : kekuatan otot :5 5

5 5

j. System Genetalia : kebersihan genetalia baik dan tidak ditemukan

masalah dalam sistem genetalia.

TABEL PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

No. Pemeriksaan

Fisik

Tn. W Ny. T

1. Kepala Dalam keadaan normal Dalamm keadaan normal

2. Leher Tidak nampak adanya

peningkatan tekanan vena

jugularis dan arteri karotis,tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

(struma)

Tidak nampak adanya

peningkatan tekanan vena

jugularis dan arteri karotis,tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

(struma)

3. Mata Konjungtiva berwarna pink,

tidak ada katarak,

penglihatan jelas.

Konjungtiva berwarna pink,

tidak ada katarak,

penglihatan sedikit

menurun, strabismus.

4. Telinga Fungsi pendengaran baik,

kondisi bersih.

Fungsi pendengaran baik,

kondisi bersih.

5. Hidung Tidak ada kelainan yang

ditemukan.

Tidak ada kelainan yang

ditemukan.

6. Mulut Tidak ada kelainan, kondisi

bersih.

Tidak ada kelainan, kondisi

bersih,memakai gigi

pasangan.

7.

Dada Pergerakan dada terlihat

simetris, suara jantung

S1dan S2 tunggal, tidak

terdengar suara abnormal.

Pergerakan dada terlihat

simetris, suara jantung

S1dan S2 tunggal, tidak

terdengar suara abnormal.


20/25

20

8. Abdomen Tidak didapatkan

pembesaran hepar, suara

timpani, peristaltik usus

normal, tidak terdapat luka

bekas operasi.

Nyeri pada bagian abdomen

bagian kiri atas, peristaltik

usus meningkat, tidak

didapatkan pembesaran

hepar, dan tidak terdapat

luka bekas operasi.

9. TTV S : 37,00C

N : 88x/mnt

RR : 20x/mnt

TD : 130/80 mmHg

S : 37,40C

N : 86x/mnt

RR : 18x/mnt

TD : 110/80 mmHg

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya : Ny.T berharap bisa sembuh dengan

pengobatan yang tepat.

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : petugas kesehatan bisa

menetapkan diagnose yang pasti dan memberikan tindakan yang tepat

sesuai dengan yang dibutuhkan.

Perawat

Lala Ilmiyatul Lulu’ah

NIM : 13.06.2.149.0644


21/25

21

ANALISA DATA

No Data Subyektif Data Obyektif Masalah TTD

1 Ny. T

mengatakan

sering merasa

sakit perut,

nyeri seperti

diremas dan

ditusuk-tusuk

ditandai dengan

kondisi yang

lemah serta

ekspresi

meringis.

Ada nyeri tekan di

bagian abdomen,

skala nyeri 2

(nyeri ringan)

TD : 110/80

mmHg

RR : 18X/menit

S : 37,4 ◦C

N : 86x/menit

Nyeri akut pada Ny.T

keluarga Ny.T

berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga yang

sakit.

2 Ny. T

mengatakan

tidak nafsu

makan, keluarga Ny. T

mengatakan

porsi makan

tidak habis

Mukosa mulut

kering

Ny. W nampak

lemahTD : 110/80

mmHg

RR : 18X/menit

S : 337,4 ◦C

N : 86x/menit

Gangguan pemenuhan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh pada

Ny. T keluarga Tn. T berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluaraga yang

sakit.


22/25

22

SKALA PRIORITAS

MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1.

Diagnosa Keperawatan :

Nyeri akut pada Ny.T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit.

No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran

1 Sifat Masalah

1. Aktual

2. Risiko Tinggi

3.

Potensial

3

2

1

1

Ny. T sudah

mengalami

gastritis sejak

umur 35 tahun

dan jika nyerinya

timbul Ny. T tidak

dapat pergi ke

sawah

2 Kemungkinan masalah

untuk diubah

1.

Tinggi2. Sedang

3. Rendah

2

10

2

Yang dapat

dilakukan Ny T

untuk mengatasimasalah adalah

dengan makan

teratur

3 Potensial untuk dicegah

1. Mudah

2. Cukup

3. Tidak dapat

3

2

1

1

Mudah, masalah

sudah diketahui

dengan diberikan

penyuluhan

4 Menonjolnya Masalah

1. Masalah

dirasakan dan

perlu penanganan

segera

2. Masalah di

rasakan tidak

perlu di tangani

segera

3. masalah tidak

dirasakan

2

1

0

1/2

Keluarga

menyadari dan

perlu mengatasi

masalah tersebut


23/25

23

Total Skor 4 ½

2. Diagnosa Keperawatan :

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny. T

berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit gastritis.

No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran

1 Sifat Masalah

1. Aktual

2.

Risiko Tinggi

3. Potensial

3

2

1

2/3

Resiko tinggi,

karena keluarga

Ny. T

menganjurkan

untuk

mengkonsumsi

makanan yang

tidak pedas dan

belum ada data

tentang

penurunan BB.

2 Kemungkinan masalah

untuk diubah

1. Tinggi

2. Sedang

3. Rendah

2

1

0

2

Mudah, bila

diberikan

penjelasan

tentang

pentingnya

mengkonsumsi

makanan bergizi

bagi kesehatan

tubuh.

3 Potensial untuk dicegah

1. Mudah

2. Cukup

3. Tidak dapat

3

2

1

1

Mudah, masalah

sudah diketahui

dengan diberikan

penyuluhan

4 Menonjolnya Masalah1. Masalah

dirasakan dan

perlu penanganan

2 0Karena keluarga Ny. T

beranggapan

dengan makan


24/25

24

segera

2. Masalah di

rasakan tidak

perlu di tangani

segera

3. masalah tidak

dirasakan

1

0

yang tidak pedas

saja sudah cukup

memenuhi nutrisi

bagi istrinya.

Total Skor 3 2/3

PRIORITAS DIAGNOSA

1. Nyeri akut pada Ny.T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.T

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit.


25/25

bab 1 askep gastritis

Documents