Benda Asing Saluran Nafas

BA endogen : gigi, sekret, clott, dll BA eksogen :

Organik : biji-bijian, kacang, dllAnorganik: paku, jarum, peniti ,dll

Faktor predisposisi

Personal : Umur : < 3 th memasukkan sesuatu dlm mulutJenis kelamin : anak laki-laki > anak perempuan

↓ mekanisme proteksi normal: kesadaran ↓, tidur, epilepsi, alkohol,dll

Kelainan neurologis, fungsi menelan blm sempurna pada anak

Dental : gigi molar blm tumbuh / sudah tanggal

Faktor kejiwaan : retardasi mental, psikosis Kecerobohan : menggigit jarum, peniti, dll

PATOFISIOLOGI

Mekanisme pertahanan :- epiglotis & kart. aritenoid menutup jalan napas- spasme k. vokalis & pl. ventrikularis bila ada benda mendekati k. vokalis- refleks batuk impuls aferen pd laring, trakea, bronkus

Saat Menelan Epiglottis Menunduk (Tutup Laring)

Tertawa, Menangis, Teriak, Terkejut

Inspirasi Kuat / DalamLaring Terbuka

Aspirasi

Gejala dan tanda

Tergantung fase Derjat sumbatan tergantung letak, ukuran,

bentuk dan jenis BA.

Terdapat 3 fase aspirasi1. Fase awal :

Pada saat BA terjepit di sfingter laring. Px tiba-tiba batuk-batuk bertubi-tubi (violent paroxixm of coughing), sesak nafas / tercekik (chocking), gagap (sputtering), wheezing, sianosis

2.Bila benda asing masuk trakea atau bronkus: Kadang terjadi fase asimtomatis selama 24 jam / lebih (tergantung derajat sumbatan): BA terhenti, refleks batuk ↓, gejala iritatif ↓ sering tjd keterlambatan diagnosis

3. Fase komplikasi: obstruksi, iritasi, infeksi batuk, hemoptisis, pneumonia, atelektasis, abses paru, dll

B A Di Laring

Terjepit di glottis / subglottisGejala tgt ukuran dan bentuk obstruksi

total / parsial.Obstruksi total gawat darurat.Obstruksi parsial : parau, wheezing, stridor,

odinofagia, batuk, dll.BA sudah turun ke trakea/ bronkhus, tp

meninggalkan gejala sisa misalnya edema laring.

Gejala spt B A di laring Patognomonis : audible slap, palpatory thud,

asmathoid wheeze (saat ekspirasi) Sesak nafas tgt ukuran & bentuk BA

B. B A Di Trakea

BA Di Bronkhus

Bronkhus kanan lebih sering dp. kiriSering asimtomatis kecuali pada fase

komplikasiFase asimtomatis: foto toraks sering dalam

batas normal bila BA radiolusen.B A organik menimbulkan reaksi lebih hebat

dp anorganik

Diagnosis Anamnesis: Pemeriksaan fisik

Bisa normalDidapat gejala dan tanda

Pemeriksaan penunjangFoto toraks AP / lateral:

• Bila BA radioopaque: segera foto• BA radiolusen : foto bila kejadian > 24 jam (<24 jam

tampak normal)Video fluoroskopiBronkogram: untuk BA radiolusen terutama di perifer

Penatalaksanaan

A. BA di laring Emergensi : obstruksi total Pd anak: pegang posisi terbalik (kpl di

bawah) Punggung / tengkuk dipukul Diharapkan BA jatuh

Cara lain: Heimlich(bila obstruksi total) Komplikasi Heimlich: trauma gaster, hepar,

costae

Bila obstruksi parsial: Heimlich tdk bisa Ekstraksi dg laringoskop / bronkoskop Bila tidak tersedia alat: trakeotomi

sebelum rujuk(dg Trendelenburg)

B. BA di trakea / bronkus -Rujuk untuk ekstraksi dengan bronkoskop-Bila fasilitas bronkoskopi tidak ada trakeotomi-Bila mungkin diekstraksi dengan cunam atau suction via trakeotomi.

Antibiotik dan steroid tidak rutin Fisioterapi dada : pada kasus pneumoni,

bronkitis purulen dan atelektasis Px pulang 24 jam pasca tindakan bila

komplikasi (-)

Radiograph of an adolescent with achewed pen cap in his mid-trachea (arrows).