PengkajianPengkajian

Pada Pada

TelingaTelinga

(Assessment of The Ear)

RIWAYAT KESEHATAN

• Keluhan Utama

• Riwayat Kesehatan Masa Lalu

• Pola Hidup dan Psikososial

• Review System

1. Keluhan Utama

• Kehilangan Pendengaran

• Nyeri

• Drainase• Drainase

• Tinnitus

• Kehilangan Keseimbangan

2. Riwayat Kesehatan Masa

Lalu

• Penyakit Infeksi dan Masa Anak-anak- Otitis media akut

- Komplikasi dari infeksi telinga spt: Otitis - Komplikasi dari infeksi telinga spt: Otitis Media Kronik, infeksi saluran nafas bagian atas, sinusitis akut atau kronis.

- Mumps, measles, Meningitis

• Penyakit Umum dan Hospitalisasi

- Tonsilitis

- Pembedahan pada telinga

- Trauma pada telinga

- Perforasi gendang telinga

• Pengobatan• Pengobatan

- Obat-obatan: Aspirin, Aminoglycoside

antibiotic, analgesics, salicylates, etc.,

bisa merusak saraf vestibulocochlear.

• Alergi

- Obat-obatan dan zat tertentu, yang

mengakibatkan hidung berair dan

tersumbat.

-Tersumbatnya eustachian tubes -Tersumbatnya eustachian tubes

mengakibatkan edema, obstruksi aliran

udara antara telinga tengah dan hidung,

tekanan udara tidak seimbang.

3. Pola Hidup dan Psikososial

• Bahaya di tempat kerja.

• Keadaan lingkungan.

• Hobbi dan kegiatan waktu luang.

• Kebiasaan memasukkan benda ke dalam liang telinga.

4. Review System

• Lihat : Luckmann & Sorenson’s. (1993).

Medical-Surgical Nursing. Medical-Surgical Nursing.

Philadelphia: WB. Co.

(Chapter 11, Table 11 – 5)

PEMERIKSAAN FISIK

• Inspeksi dan Palpasi

• Tes Tidak Langsung Ketajaman • Tes Tidak Langsung Ketajaman

Pendengaran

• Ketajaman Vestibular

1. Inspeksi dan Palpasi

• Telinga Luar

- Warna : Normal = wajah

- Ukuran: Normal = simetris

- Drainase: Darah, jernih, pus- Drainase: Darah, jernih, pus

- Lesi

- Tenderness, Tophi

- Tarik pinna, tekan tragus.

• Liang Telinga

Observasi LangsungObservasi Langsung

- Dewasa: Pinna ditarik ke belakang atas.

- Anak : Pinna ditarik ke belakang

bawah.

- Lihat: liang sangat sempit, ear wax - Lihat: liang sangat sempit, ear wax

(serumen) berlebihan, merah, bengkak,

drainase, benda asing.

Normal = tidak ada ditemukan.

OtoscopyOtoscopy

- Normal: slightly conical (kerucut),

berkilau dan halus, warna pearly grey

(kuning-mutiara), posisi oblique

(moncong) terhadap liang telinga.

- Abnormal: perubahan warna, retraksi,

bulging, perporasi, plak putih

(tympanosclerosis).

2. Tes Tidak Langsung Ketajaman

Pendengaran

• Tes Berbisik

- Posisi dari samping.

- Tutup sebelah telinga dengan jari.

- Jarak 1 – 2 feet (1 ft = 0,3 m)- Jarak 1 – 2 feet (1 ft = 0,3 m)

- Bisikkan two-syllable numbers

- Suruh pasien mengulangi kata tsb.

• Tes Detik Jam : Kurang relefan.

• Tes Garputala

- Rinne

- Weber

- Schwabach

Tes Rinne

Membandingkan hantaran tulang dengan

tulang pendengaran

Hantaran udara 2 kali lebih baik dari tulang –

tulang telinga.tulang telinga.

• Normal : getaran masih terdengar melalui

hantaran udara (Rinne +).

• Tuli konduktif : tidak mendengar getaran melalui

hantaran udara setelah hantaran tulang hilang.

Tes Weber

Membandingkan hantaran tulang antara telingan kanan dengan telinga kiri.

• Tidak ada lateralisasi : Normal

• Lebih keras telinga sakit : Tuli konduktif.• Lebih keras telinga sakit : Tuli konduktif.

• Lebih keras telinga sehat : Tuli sensorineural.

Karena menilai kedua telinga sekaligus

maka kemungkinannya dapat lebih dari

satu.

Contoh lateralisasi ke kanan, interpretasinya :

• Tuli konduksi kanan, telinga kiri normal.

• Tuli konduksi kanan dan kiri, tapi kanan lebih

berat.

• Tuli sensorineural kiri, telinga kanan normal.

• Tuli sensorineural kanan dan kiri, tapi kiri

lebih kuat.

• Tuli konduksi kanan dan sensorineural kiri.

Tes Schwabach

• Membandingkan konduksi tulang pemeriksa(normal) dengan pasien.

• Garputala yang telah digetarkan • Garputala yang telah digetarkan diletakkan di prosesus mastoideus pemeriksa, setelah tidak terdengar getaran, garputala dipindahkan ke tulang mastoid pasien. (Sebaliknya(Sebaliknya))

• Pasien masih mendengar : Tuli

konduktif.

• Pemeriksa masih mendengar:

Tuli neurosensoris.

3. Ketajaman Vestibular

• Romberg Test

- Pasien berdiri tegak, tangan di samping

paha, mata terbuka.

- Kemudian disuruh menutup mata.- Kemudian disuruh menutup mata.

- Amati goyangan.

- Apakah ada kehilangan kesimbangan.

- Suruh berjalan ke depan dan belakang

dengan cara heel to toe.

• Test Past-Pointing

- Pasien duduk di depan pemeriksa.

- Letakkan jari telunjuk sejajar bahu

pasien

- Suruh pasien menyentuh jari pemeriksa

dengan telunjuk pasien.

- Suruh pasien menurunkan tangan,

suruh menutup mata dan suruh

menunjuk jari pemeriksa.

- Lakukan pada kedua tangan pasien.

• Test Nystagmus- Jari pemeriksa diletakkan sejajar didepan mata pasien.

- Suruh pasien mengikuti jari pemeriksa tanpa menggerakkan kepala.

- Pemeriksa menggerakkan jari dengan perlahan ke arah telinga kanan dan kiri perlahan ke arah telinga kanan dan kiri pasien, tapi tidak lebih dari 30 derajat.

- Amati sentakan mata pasien.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• Test Audiometri

• Test Vestibular

(Electronystagmography = ENG)

• X – Ray • X – Ray

• Computed Tomography (CT) Scan

• Magnetic Resonance Imaging (MRI)

• Polytomography

• Arteriography

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• Darah

• Kultur Drainase

• Testing For Presence Of Cerebrospinal FluidCerebrospinal Fluid

• Tissue Specimens

Trima kasih