askep kel (a atas)

8/18/2019 Askep Kel (a Atas)

1/8

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Nefrolitiasis adalah pembentukan deposit mineral ang kebanakan adalah

kalsium oksalat dan kalsium pospat meskipun !uga ang lain urid a"id dan kristal#

!uga membentuk kalkulus $batu gin!al%.

&. Etiologi

'. (aktor Endogen

a. (aktor familial pada hiper sistinuria ) suatu kelamin herediter ang resesif

autosomal dari pengangkutan asam amino di membrane batas sikat tubuh

proksimal.

b. (aktor hiper kalsiuria primer dan hiper oksaluria primer.

*. (aktor Eksogen

a. Infeksi ) oleh bakteri ang meme"ahkan ureum dan membentuk amonium

akan mengubah P+ urin men!adi alkali dan akan mengendapkan garam,

garam fosfat sehingga akan memper"epat pembentukan batu ang telah ada.

b. Obstruksi dan statis urin ) mempermudah ter!adina infeksi.

". Jenis kelamin ) lebih banak ditemukan pada laki,laki.

d. Ras

e. -eturunan

f. Air minum

g. Peker!aan

h. akanani. Suhu

/. Patofisiologi

&atu dapat ditemukan di setiap bagian gin!al sampai ke kandung kemih dan

ukuran berfariasi dari defosit granuler ang ke"il# ang disebut pasir atau kerikil#

sampai batu sebesar kandung kemih ang ber0arna orange. Teori terbentukna batu

antara lain)

'. Teori inti matriks

a. Terbentukna batu saluran kemih memerlukan adana substansi organi"

sebagai inti.

b. Terdiri dari muko polisakarida dan muko protein A ang mempermudahkristalisasi dan agregasi substansi pembentuk batu.

*. Teori supersaturasi

Ter!adina ke!enuhan substansi pembentuk batu dalam urin seperti ) sistin#

1antin# asam urat dan kalsium.

2. Teori presipitasi,kristalisasi

a. Ter!adi p+ urin ang mempengaruhi solubilitas substansi dalam urin.

b. Urin ang bersifat asam akan mengendap sistin# 1antin dan asam urat.

". Urin ang bersifat alkali akan mengendap garam fosfat.

3. Teori berkurangna faktor penghambat

4. &atu kalsium# disebabkan oleh)

a. +iperkalsiuria ) kalsium kelebihan alkali. isalna sindroma susu#

kelebihan 5itamin imobilisasi# asidosis tubular renalis# penakit paget#


2/8

sarkol dosis# hipertiroiditis# sndrom "ushing# ang paling sering

hiperkalsiuria idoipatik.

b. +iperurikosuria ) hal ini *6 7 inti batu dari -ristal asam urat karenakemasukan purin berlebihan# misalna ikan# unggas# daging $soto%.

". +iperoksaluria ) penebaran oksalat di !aringan gin!al# susunan makanan

ang mengandung oksalat ang berlebihan# misalna the# sauran.

8. &atu stru5ite $batu "ampuran%

a. Tripel fosfat# magnesium fosfat# ammonium fosfat# kalsium karbonat

p+ urin ang tinggi.

b. Infeksi sistem urinarius.

9. &atu asam urat

a. p+ urin ang rendah# tirah baring ang lama# penderita ileustomi:kolostomi.

b. (aktor asupan makanan.

;. &atu sistin-elainan herediter ang resesif autosomal dari pengangkutan asam amino di

membrane batas sikat tubulus proksimal meliputi sistin# organin# ornitin# sitrulin

dan lisin.

P%


3/8

b. Pielografi retrograde

". US?

d. Tomografie. /T,S"an

(. Penatalaksanaan

'. Terapi medik dan simtomatik

a. Terapi medik ) mengeluarkan batu gin!al atau melarutkan batu.

b. Pengobatan simtomatik ) mengusahakan agar neri khususna koli gin!al

ang ter!adi menghilang dengan pemberian simpatolitik selain itu dapat

diberikan minum berlebihan disertai diuretikum bendoflue@ida 4,'6 mg:hari.

*. Terapi mekanik ) ESB $E1tra"orporeal Sho"k a5e Bithotrips%

2. Terapi pembedehan ) !ika tidak tersedia alat litotriptor

ASU+AN -EPERAATAN PA=A N. J. N. =EN?AN NE(ROBITIASIS

=I IRINA A Atas RSUP Prof. =r. R. = -AN=OU

ANA=O

A. Pengka!ian

'. Identitas pasien

Nama ) N. J. N

Umur ) 49 tahun

Jenis kelamin ) Perempuan

Agama ) -risten protestan

Alamat ) Tolombukan III# Ratahan

Pendidikan ) S'

Peker!aan ) ?uru

Suku:bangsa ) inahasa:Indonesia


4/8

Tanggal pengka!ian ) *8 No5ember *6'6

Nomor R ) *4,*4,'4

=iagnose medis ) Nefrolitiasis

*. Ri0aat kesehatan

a. -eluhan utama

neri pinggang kanan.

b. Ri0aat keluhan utama

neri pinggang kanan dialami penderita se!ak kurang lebih empat minggu

sebelum masuk rumah sakit# neri bersifat hilang timbul dan seperti remas,

remas.

". Ri0aat kesehatan sekarang

pada saat dilakukan pengka!ian# pasien mengatakan merasa neri di pinggang

kanan.

d. Ri0aat kesehatan dahulu

pasien sebelumna belum pernah mengalami penakit seperti ini.

e. Ri0aat kesehatan keluarga

keluarga pasien belum pernah ada ang mengalami penakit seperti ang

dialami oleh pasien.

f. Ri0aat spiritual

pasien beragama -risten protestan# sering beribadah ke gere!a.

g. Ri0aat psikososial

pasien tinggal bersama keluargana dan mempunai hubungan ang baik

dengan keluarga.

2. -ebutuhan dasar manusiaa. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

asalah kesehatan ) neri di pinggang kanan

b. Nutrisi dan metaboli"

Sebelum sakit ) akan tiga kali per hari# porsi dihabiskan

inum tu!uh sampai delapan gelas per hari

Saat dika!i ) akan tiga kali per hari# porsi dihabiskan

inum enam sampai tu!uh gelas per hari

Pemasangan kateter $C%

". Eliminasi

Sebelum sakit ) &A& satu kali# konsistensi padat# bau khas# 0arna

kuning ke"oklatan

&A- '466 "" per hari# konsistensi "air# bau khas#

0arna kekuningan

Saat dika!i ) &A& satu kali per hari# konsistensi padat# bau khas#

0arna ke"oklatan

&A- '666 "" per hari# konsistensi "air# bau khas#

0arna kekuningan

d. Akti5itas dan latihan

Sebelum sakit ) pasien dapat melakukan akti5itas se"ara mandiri

Saat dika!i ) pasien dapat melakukan akti5itas sendiri

e. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit ) pasien tidur tu!uh sampai delapan !am per hari

Saat dika!i ) pasien tidur delapan sampai Sembilan !am per hari


5/8

f. -ognitif dan konseptual

pasien merasa neri dibagian pinggang kanan. Sifat hilang timbul# ekspresi

0a!ah meringisg. Persepsi diri

pasien mengalami ke"emasan

h. Peran dan hubungan

Pasien tinggal bersama dengan keluarga# dsn mempunai hubungan ang

baik dengan keluarga

i. Seksualitas dan reproduksi

Tidak ada gangguan

!. /oping dan toleransi stress

Tidak ada gangguan

k. Nilai dan keper"aaan

Pasien beragama -risten protestan# dan sering beribadah:berdoa ditempat

tidur

3. Pemeriksaan (isik

-eadaan umum ) tampak sakit

TT> ) T= D '66:86 mm+g

N D 9* kali:menit

R D *6 kali:menit

S& D 28#26 /

+aed to toe

a. -epala ) bentuk kepala bulat# tidak ada neri

b. Rambut ) 0arna hitam# merata diemua area kepala". +idung ) tidak ada se"ret

d. ata ) kon!ungti5a tidak anemis

e. a!ah ) bentuk 0a!ah bulat

f. Telinga ) pendengaran baik

g. Beher ) tidak ada pembengkakan kelen!ar tiroid

h. Thoraks ) simetris kiri dan kanan

i. Abdomen ) datar# lemas

!. ?enetalia ) terpasang kateter

4. Pemeriksaan Penun!ang

+asil laboratorium ) ** no5ember *6'6

N

o

Nama Tindakan +asil Nilai Normal Satuan

'

*

2

3

/reatinin

Ureum darah

,Na darah

,- darah

/lorida darah

6#;

28

'36

2#6

'6;

6#4,'#4

*6,36

'24,'42

2#4,3#4


6/8

d. -etorola" 21' ampul

e. &isol5on 21' ampul

B. Klasifikasi Data

No =ata Sub!ektif =ata Ob!ektif

'

*

2

3

Pasien mengatakan bah0a pinggangna terasa

neri.

Pasien mengatakan bah0a ken"ingna sedikit.

Pasien mengatakan kalau dia merasa "emas.

,

a!ah tampak meringis

Urine '666 "":hari

Pasien tampak "emas

Pemasangan kateter

C. Analisa Data

No =ata Etiologi asalah

' =S ) pasien mengatakan

bah0a pinggangna

terasa neri

=O ) 0a!ah tampak

meringis

Adana batu dalam traktus

urinarius

Obstruksi aliran urin

=isuria

Neri

Neri

* =S ) pasien mengatakan

bah0a ken"ingna

sedikit=O ) urine '666 "": hari


urinarius


Iritasi batu terus,menerus

=isuria

?angguan pola

eliminasi urin

2 =S ) pasien mengatakan

kalau dia merasa "emas

=O ) pasien tampak

"emas

Proses penakit

-e"emasan

-e"emasan

3 =S ) ,

=O ) pemasangan


urinarius

Resiko infeksi


7/8

kateter


=isuria

Neri

Pemasangan kateter

Resiko infeksi

D. Diagnosa Keperawatan

'. Neri berhubungan dengan peningkatan frekuensi kontraksi ureteral

*. ?angguan pola eliminasi urine berhubungan dengan stimulasi kandung kemiholeh endapan

2. -e"emasan berhubungan dengan proses penakit

3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan kepera0atan

CATATAN PERKEMBANGAN

No

=1

Tanggal Implementasi e5aluasi

' *; no5ember

*6'6

'. emberikan pen!elasan

tentang penebab neri dan

pentingna melaporkan

perubahan ke!adian:

karakteristik neri

*. emberikan tindakan naman

dan lingkungan ang naman

2. enga!arkan teknik relaksasi

3. enga!arkan teknik distraksi

4. emberikan obat anti neri

S) pasien mengatakan

bah0a pinggangna

masih terasa neri

O) 0a!ah tampak

meringis

A) masalah belumteratasi

P) lan!utkan inter5ensi

* *; no5ember

*6'6

'. enga0asi pemasukan dan

pengeluaran serta

karakteristik urine

a. Pemasukan) '666 "":hari

S) pasien mengatakan

ken"ingna mulai teratur

O) urine '*46 ""


8/8

b. Urine '666 "":hari

-onsistensi) "air

arna) kekuningan&au) khas

*. engka!i TT>

T=) '*6:96 mm+g

N) 86 kali per menit

R) *3 kali per menit

S&) 28#*6 /

2. emberikan "airan I>(=

I>(= RB '3 gtt:menit

A) masalah teratasi

P) ,

askep kel (a atas)

Documents