askeb inpartu

7/18/2019 ASKEB INPARTU

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

I. DEFINISI

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (Janin dan Uri) yang

telah cukup bulan dan dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir

atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan

sendiri).

Bentuk persalinan berdasarkan defnisi :

1. Persalinan Spontan

Bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu

sendiri.

2. Persalinan Buatan

Bila proses persalinan berlangsung dengan bantuan tenaga dari

luar.

. Persalinan !njuran

Bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan dari

luar dengan jalan rangsangan.

Isitilah yan berhubunan denan tua !u"ur# keha"ilan :

1. !bortus

Penghentian kehamilan sebelum janin "iable. Berat janin di

ba#ah $%% gr dengan usia kehamilan di ba#ah 2% mgg.

2. Partus &mmaturus

Pengeluaran buah kehamilan dengan usia kehamilan antara 2%'2

minggu dan berat janin $%% * 1%%% gr.. Partus Prematurus

Pengeluaran buah kehamilan antara 2* + minggu dengan berat

janin 1%%% * 2$%% gr.

,. Partus -aturus !term

Pengeluaran buah kehamilan antara / * ,2 minggu dengan berat

janin 0 2$%% gr.

$. Partus Postmatur atau Serotinus

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


2/27

Pengeluaran buah kehamilan 0 ,2 minggu lebih dari #aktu

partus yang diperkirakan.

II. P$%SES &E$'ADIN(A PE$SALINAN

Bagaimana terjadinya persalinan8 belum diketahui dengan pasti

sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulai

terjadinya kekuatan is.

Perlu diketahui bah)a bah)a ada dua h*r"*n yan d*"inan saat ha"il

:

+. Estr*en

-eningkatkan sensiti"itas otot rahim

-emudahkan penerimaan rangsangan dari luar8 seperti rangsanganoksitosin.

,. Pr*ester*n

-enurunkan sensiti"itas otot rahim

-enyulitkan penerimaan rangsangan dari luar8 seperti rangsangan

oksitosin8 rangsangan prostaglandin.

-enyebabkan otot rahim 9 otot polos relaksasi.

Beberapa te*ri yan "enyatakan ke"unkinan pr*ses persalinan :

+. &e*ri kereanan

:tot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas

tertentu

Seperti halnya dengan kandung kencing (Blast) 9 lambung bila

dindingnya teregang oleh karena isinya bertambah maka timbul

kontraksi untuk mengeluarkan isinya.

,. &e*ri penurunan Pr*ester*n

1 * 2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar

hormon.

Progesteron bekerja sebagai penenang otot'otot polos rahim 9 akan

menyebabkan ketegangan pembuluh darah sehingga timbul is

bila kadar progesteron turun.

-. &e*ri %yt*sin

:;itosin dikeluarkan oleh kelenjar hipo


3/27

/. &e*ri Pr*stalandin

Prostaglandin yang dihasilkan oleh decidua disangka menjadi salah

satu sebab permulaan persalinan. al ini didukung dengan adanya

kadar prostaglandin yang baik dalam ketuban maupun darah peri=er

bumil sebelum melahirkan selama persalinan.

III. FA0&%$ 1 FA0&%$ PEN&IN2 DALA3 PE$SALINAN

+. P*)er

is (kontraksi otot rahim)

3ontraksi otot dinding perut

3ekuatan mengejan

,. Passaner

Janin dan plasenta

-. Passae

Jalan lahir

/. Psikis ibu

4. Pen*l*n

I5. &AHAPAN 1 &AHAPAN PE$SALINAN

+. 0ala I !0ala Pe"bukaan#

5imulai dari pembukaan 1 sampai dengan pembukaan 1% (lengkap).

3ala & dibagi atas 2 =ase >

a. ?ase laten >

b. ?ase akti= >

?ase akti= dibagi menjadi >

o

?ase accelerasi (=ase percepatan)o ?ase dilatasi ma; (steady)

o ?ase deselerasi (=ase lambat)

Perbedaan antara Primi 6 Multi:

* Primi

' @; mendatar kemudian dilatasi

' berlangsung 1 ' 1, jam

* Multi

' @; mendatar 9 membuka bersamaan

' berlangsung + ' / jam

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


4/27

,. 0ala II !0ala Peneluaran 'anin#

5imulai ketika lengkap dan berakhir dengan lahirnya seluruh tubuh

janin.

7anda gejala persalinan 3ala && >

a. &bu ingin meneran

b. Perineum menonjol

c. Aul"a dan anus membuka

d. Pengeluaran darah dan lendir

e. 3epala telah turun di dasar panggul

D pasti 0ala II adalah dilakukan 5& didapatkan :

=. Pembukaan lengkap c;

g. 3epala bayi terlihat pada introitus "agina

-.0ala III !0ala Uri#

5imulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta.

- tanda lepasnya plasenta :

a. Perubahan ukuran dan bentuk uterus

b. 7ali pusat memanjang

c. Semburan darah tiba'tiba.

/. 0ala I5 !0ala Ni7as#

5imulai setelah lahirnya Plasenta dan berakhir dalam 2 jam post

partum.

Per"ulaan &er8adi Persalinan

5engan penurunan hormon progesteron menjelang persalinan dapat terjadi

kontraksi. 3ontraksi otot rahim menyebabkan >

1. 7urunya kepala8 masuk P!P8 terutama pada primigra"ida minggu ke +

dapat menimbulkan sesak di bagian ba#ah8 di atas simpisis pubis 9 sering

ingin kencing susah kencing karena kandung kemih tertekan kepala.

2. Perut lebih melebar karena =undus uteri turun.

. 7erjadi perasaan sakit di daerah pinggang karena kontraksi ringan otot

rahim dan tertekannya =leksus =rankenhauser yang terletak di sekitar

ser"iks.

,. 7erjadi perlunakan ser"iks karena terdapat kontraksi otot rahim.

$. 7erjadi pengeluaran lendir8 di mana lendir penutup ser"iks dilepaskan.

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


5/27

&anda Persalinan

Persalinan Pasti Persalinan Se"u1. @; menipis dan membuka 1. tidak ada perubahann pada @;

2. 6asa nyeri dengan inter"alteratur

2. 6asa nyeri tak teratur

. &nter"al antara rasa nyeriyangsecara perlahan semakinpendek

. tidak ada inter"al antara rasanyeri yang satu dengan yanglain.

,. aktu kontraksi semakinbertambah

,. tidak ada perubahan pada#aktukontraksi

$. Berjalan menambahintensitas

$. tidak ada perubahan rasanyeri dengan berjalan

+.

Cendir darah sering tampak +. tidak ada lendir darah

/. 3emajuan penurunan janin /. tidak kemajuan penurunanjanin

. Pemberian analgesik tidakmenghentikan rasa sakitdalam persalinan

sesungguhnya.

. Pemberian analgesik yange


6/27

1. -emberikan dukungan pada ibu8 suami dan keluarganya selama proses

persalinan dan setelah persalinan. -enilai adanya =aktor resiko8 melakukan

deteksi dini terhadap komplikasi persalinan yng mungkin muncul.

2. -elakukan pemantauan terhadap ibu dan janin dalam proses persalinan

dan setelah persalinan. -enilai adanya =aktor resiko8 melakukan deteksi

dini terhadap komplikasi'komplikasi persalinan yang mungkin muncul.

. -elakukan inter"ensi minor bila diperlukan seperti melakukan amniotomi8

episotomi8 pada kasus ga#at janin.

,. -elakukan rujukan pada =asilitas yang lengkap sesuai dengan masalah

kasus yang dirujuk bila didapatkan adanya =aktor resiko deteksi adanya

komplikasi sebelum proses persalinan.

$. -emperkecil resiko persalinan dengan melaksanakan pencegahan in=eksi

yang aman.

+. -emberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera lahir.

/. -embantu ibu dengan pemberian !si dini.

. Untuk hubungan dini antara ibu dan bayi.

5. INISIASI 3EN(USU DINI

Berdasarkan jumlah penelitian bermakna8 praktik &-5 mengurangi 22 D darisemua kematian BBC yang terjadi sebelum usia 1 bulan.

Protokol e"idence * based yang telah diperbarui oleh : dan U&@4?

tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama menyatakan bah#a >

1. Bayi harus mendapat kontak kulit dengan kulit ibunya segera setelah lahir

selama paling sedikit satu jam.

2. bayi harus dibiarkan untuk melakukan inisiasi menyusu dan ibu dapat

mengenali bah#a bayinya siap untuk menyusu serta memberi bantuan jika

diperlukan.

. -enunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada BBC hingga

inisiasi menyusu selesai dilakukan.

0entunan Inisiasi 3enyusu Dini bai Ibu dan Bayi

+. 0euntunan k*ntak kulit denan kulit untuk bayi :

3ontak memastikan perilaku optimum menyusu berdasarkan insting dan

bisa diperkirakan >

o -enstabilkan perna=asan

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


7/27

o -engendalikan temperatur tubuh bayi

o -endorong keterampilan bayi untuk menyusu yang lebih cepat

dan e=ekti=.

o -eningkatkan kenaikan berat badan

o -eningkatkan hubungan antara ibu dan bayi

o 7idak terlalu banyak menangis selama satu jam pertama.

,. 0euntunan k*ntak kulit denan kulit untuk ibu :

-erangsang produksi o;ytosin dan prolaktin pada ibu

o -embantu kontraksi uterus sehingga perdarahan pasca persalinan

lebih turun.

o -erangsang pengeluaran kolostrum.

o Penting untuk kelekatan hubungan ibu dan bayi.

o &bu lebih tenang dan 9 lebih tidak merasa nyeri pada saat

plasenta lahir dan prosedur pasca persalinan lainnya.

o -eningkatkan produksi !S&.

o -endorong ibu untuk tidur dan relaksasi setelah bayi selesai

menyusu.

o -enunda o"ulasi.

-. 0euntunan "enyusu dini untuk bayi :

-endapatkan makanan dengan kualitas 9 kuantitas optimal.

-emberikan kesehatan bayi dengan kekebalan pasi= yang segera kepada

bayi. 3olustrum adalah imunisasi pertama bagi bayi.

-eningkatkan kecerdasan.

-embantu bayi mengkordinasikan hisap8 telan8 na=as.

-eningkatkan jalinan kasih sayang ibu ' bayi.

-erangsang kolustrum segera keluar.

/. 0euntunan "enyusu dini untuk ibu :

-erangsang produksi oksitoksin dan prolaktin.

-eningkatkan keberhasilan produksi !si.

-eningkatkan jalinan kasih sayang ibu ' bayi.

4. 3e"ulai "enyusu dini akan :

-engurangi 22 D kematian bayi berusia 2 hari ke ba#ah.

-eningkatkan keberhasilan menyusui secara ekslusi= 9 meningkatkan

lamanya bayi disusui.

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


8/27

-erangsang produksi susu.

-emperkuat reEeks menghisap bayi. 6eEek menghisap a#al pada bayi

paling a#al dalam beberapa jam pertama setelah lahir.

ASUHAN 0EBIDANAN PADA

2.. P99999 1 U0 /9 1 /+ 3IN22U INPA$&U DEN2AN

PE$SALINAN N%$3AL

I. Penka8ian

7anggal !namnesa > jam

6uang >

omor 6eg. >

A. Data Subyekti7

+. Identitas P

ama P; > ama Suami >

Umur > Umur >

SukuBangsa> SukuBangsa>

!gama > !gama >

Pendidikan > Pendidikan >

Pekerjaan > Pekerjaan >

!lamat >

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


9/27

,. Status perka)inan

Umur ka#in >

Cama ka#in >

-. 0eluhan Uta"a

3eluhan saat ini >

/. $i)ayat 3enstruasi

-enarche > ?lour albus >

Siklus >

Cama > P7 >

arna > 7P >

Bau >

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


10/27

4. $i)ayat 0eha"ilan Persalinan yan Lalu

N% 0EHA3ILAN

P E $ S A L I N A N

0%3PILASI

0eadaan

Anak

U3U

$0E&E$AN2AN

A $ A &E3PA& PEN%L%N2 L P

A P IAb

Spt

&ind

%P

Diru"ah

P03

0linik $

SDkn

Bdn

P3

Dr

Dll

H 3 H 3


11/27

;. $i)ayat 0esehatan

a. 6i#ayat penyakit yang pernah sedang diderita >

b. 6i#ayat penyakit keluarga >

. $i)ayat Latar Belakan S*sial Budaya:

B. P*la 0ehidupan Sehari?hari

+. P*la Nutrisi

Sebelum amil

-akan >

-inum >

Selama amil

Pada 7- 1 >

Pada 7- 2 9 >

,. P*la Eli"inasi

Sebelum amil

B!3 >

B!B >

Selama amil >

P*la Akti@itas Sebelum amil >

Selama amil >

-. P*la Istirahat &idur

Sebelum amil >

Selama amil >

/. P*la Pera)atan Diri

Sebelum amil >

Selama amil >

. Data %byekti7

+. Pe"eriksaan U"u"

a. 3esadaran >

b. 3eadaaan umum >

c. BB 7B > Sebelum hamil F 3g 7B F cm Sesudah hamil F 3g

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


12/27

d. Postur tubuh > 7egak

e. 7anda'tanda "ital > 7 > mmg S > G@

;mnt

66 > ;mnt

,. Pe"eriksaan Fisik

a. 3epala

arna rambut >

ajah

b. -ata >

c. idung >

d. Higi 9 -ulut>

e. 7elinga >

=. Ceher

g. 5ada 9 !;ila

5ada >

!;ila >

h. Perut

i. 4kstremitas !tas

j. !nogenital

Henetalia >

!nus >

4kstremitas Ba#ah

-. Pe"eriksaan 0husus

a. Palpasi

o Ceopold & >

o Ceopold && >

o Ceopold &&& >

o Ceopold &A >

b. Auskultasi >

. Perkusi >

d. Pe"eriksaan dala" : (A7)

/. Pe"eriksaan Penun8an

1) B >2) USH >

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


13/27

II. IDEN&IFI0ASI DIA2N%SA 3ASALAH DAN 0EBU&UHAN

5; > H P%%%%% Uk ,% ,1 mgg8 7 Cetkep U8 &ntra uterin8 Jalan

lahir normal8 kondisi ibu dan janin baik dengan inpartu

3ala & ?ase laten

5s > ' P; mengatakan hamil anak ke dua dan kenceng'kenceng

sudah dari

kemarin serta mengeluarkan lendir bercampur darah

sedikit.

' P; mengatakan usia kehamilannya sudah I bulan

' P; mengatakan mens terakhir'nya tanggal %/'%,'2%%I

5o > 3u 3es >

7 > mmg S > G@ ;mnt 66 > ;mnt

Palpasi

C 1 >

C 2 >

C >

C , >

' &S

' 5JJ ; menit

' A7 Jr8 4K D8 ket 8 3ep &

-asalah > '

3ebutuhan > '

III. AN&ISIPASI 3ASALAH P%&ENSIAL >

I5. IDEN&IFI0ASI 0EBU&UHAN &INDA0AN SE2E$A >

5. IN&E$5ENSI

7ujuan > setelah dilakukan !suhan 3ebidanan selama 1 ; 2, jam

diharapkan persalinan terjadi secara normal.

3riteria hasil > ' P; dapat melahirkan secara spontan per"ag.

' 3 U ibu dan bayi cukup baik

6encana !suhan >

1. Cakukan pendekatan pada P; dan keluarga P;

6 -enjalin kerjasama yang baik antara petugas dengan P; dan

keluarga P;

2. Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini

6 P; tahu tentang kondisinya.

. Jelaskan pada ibu tentang prosedur yang akan dilakukan

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


14/27

6 !gar P; lebih kooperati= terhadap tindakan petugas.

,. :BS 77A 9 @PB

6 identi 121 /$ mmg S > +L@ ;mnt 66 > 2% ;mnt

' &S 2.1%M.2%N

' 5JJ

12 ; menit' A7 2 Jr8 4K 2$ D8 ket 8 3ep &

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


15/27

$. -engajarkan teknik relaksasi dan distraksi seperti menarik na=as

dan dikeluarkan pelan'pelan serta menganjurkan pada keluarga P;

untuk memberi posisi yang nyaman pada P;.

+. -enganjurkan pada keluarga P; untuk membantu P; dalam

pemenuhan nutrisi.

/. -emberitahu tentang tanda'tanda persalinan yaitu >

o !danya darah bercampur lendir.

o 6asa nyeri kontraksi yang semakin bertambah

o &bu merasa seperti ingin B!B

o Pada pemeriksaan dalam8 jalan lahir membuka lengkap

o 7urunnya bagian terendah janin.

. -enganjurkan P; untuk miring ke kiri supaya peredaran darah dan

aliran %2 dari ibu ke janin tercukupi sehingga janin dalam kondisi

baik.

I. -enyiapkan peralatan dan penolong persalinan.

Persiapan alat :

+# Partus set > ' bak instrument

' O cocker

' gunting episiotomi

' 2 klem tali pusat

' gunting tali pusat

' kateter nelaton

2) 7empat sampah medis dan non medis

) Underpad steril dan underpad non steril

,) Spuit cc

$) Syntosynon 1 ampul

+) anduk dan topi bayi

/) andscoon steril

Persiapan pen*l*n :

' @elemek

' sepatu boot

1%. -elakukan kolaborasi dengan dokter Sp. :H

- la"ement

-

inj B1 2 ampul &-- obs @PB

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


16/27

5II. E5ALUASI

S >

: > 3 U 3es >

' 5JJ ; menit

' &S

' A7 cm8 4K D8 3et 8 3ep &&

! > H.. P%%%%% uk. ,% ,1 mgg 7 Cetkep U8 &ntra Uterin8 jalan lahir

normal8

kondisi ibu dan janin baik dengan &npartu 3ala & ?ase !kti=.

P > -elanjutkan inter"ensi

' :bs. @PB.

' !njurkan P; miring kiri.

' anjurkan keluarga untuk membantu pemenuhan nutrisi pada P;.

' ajarkan teknik rela;asi dan distraksi

E5ALUASI II

S >

: > 3 U 3es >

7 > mmg S > G@ I2;mnt 66 >

;mnt

' 5JJ ; menit

' &S

' A7 cm8 4K D8 3et 8 3ep

! > H .. P%%%%%uk. ,% ,1 mgg 7 letkep U8 &ntra Uterin8 jalan lahir

normal8kondisi ibu dan janin baik dengan &npartu 3ala & ?s !kti=.

P > -elanjutkan inter"ensi

' :bs. @PB

' !njurkan P; miring kiri

' anjurkan keluarga untuk membantu pemenuhan nutrisi pada

klien

' ajarkan teknik rela;asi dan distraksi

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


17/27

E5ALUASI III

S >

: > 3 U 3es >

' 5JJ ; menit

' &S

' A7 cm8 4K D8 3et 8 3ep &&&

! > H.. P%%%%% uk. ,% ,1 mgg 7 letkep U8 &ntra Uterin8 jalan lahir

normal8

kondisi ibu dan janin baik dengan &npartu.

P > -elakukan teknik !P

1. -endengarkan dan melihat adanya tanda persalinan 3ala &&

o P; merasa ada dorongan kuat dan meneran.

o P; merasa tekanan yang semakin meningkat pada "ektum dan

"agina

o Perineum tampak menonjol

o Aul"a dan s


18/27

12. -inta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran.

bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat8

bantu ibu ke

posisi setengah duduk dan pastikan ibu merasa nyaman.

1. Pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran laksanakan

bimbingan meneran >

o Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan e=ekti=

o 5ukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki

cara meneran apabila caranya tidak sesuai.

o Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya.

o !njurkan ibu untuik istirahat diantara kontraksi

o !njurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibuo Berikan cukup asupan cairan peroral

o @ek 5JJ

1,. Bila belum ada dorongan untuk meneran dalam +%M anjurkan pada

ibu untuk

mengambil posisi yang nyaman.

1$. Cetakkan handuk bersih di perut ibu jika kepala bayi telah membuka

"ul"a.

1+. Cetakkan kain bersih yang dilipat 1 bagian di ba#ah bokong ibu

1/. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan

bahan.

1. Pakai handscoon

1I. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter $ ' + cm membuka

"ul"a >

o -elindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan

kain yang bersih dan kering.

o 7angan kiri menahan kepala bayi.

o -enganjurkan ibu untuk meneran perlahan.

2%. Setelah kepala bayi lahir8 cek adanya lilitan tali pusat tidak

o 7idak ada lilitan tali pusat.

21. 7unggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.

22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar8 pegang kepala bayi

secara biparietal.

o -enganjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


19/27

o -enggerakkan kepala ke arah ba#ah dan distal hingga bahu

depan muncul di ba#ah arcus pubis dan kemudian gerakkan

arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.

2. Setelah kedua bahu lahir >

o -enggeser tangan ba#ah kearah perineum ibu untuk

menyanggah kepala8 lengan dan siku sebelah ba#ah.

o -enggunakan tangan atas untuk menelurusi dan memegang

lengan dan siku sebelah atas.

2,. Setelah tubuh dan lengan lahir >

o 7elusuri tangan atas8 berlanjut ke punggungnya8 bokong8

tungkai 9 kaki.

o Pegang kedua mata kaki.

Jam 7gl BBC spontan BBPB > gr $% cm

Jk >

2$. -elakukan penilaian terhadap bayi (sepintas)

o Bayi menangis kuat

o Bayi bergerak akti=

o arna kulit merah

2+. -engeringkan tubuh bayi

2/. -emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi

dalam uterus. (hamil tunggal).

2. -emberitahu ibu bah#a akan disuntik :;y agar uterus berkontraksi

baik

2I. 5alam #aktu 1 menit setelah bayi lahir >

o -enyuntikkan :;ytosin 1% iu im

%. Setelah 2 menit pasca kelahiran >

o -enjepit tali pusat dengan klem cm dari pusat bayi.o -endorong isi tali pusat ke arah distal dari klem pertama.

1. -elakukan pemotongan tali pusat

2. -eletakkan bayi tengkurap di dada ibu (inisiasi dini) luruskan

bahu bayi sehingga bayi menempel di dada perut ibu. Usahakan

kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi ibu 0

rendah dari puting payudara ibu.

. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala

bayi.

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


20/27

E5ALUASI

S > P; mengatakan perut mules

: > 3 U 3es >

' BBC BB PB gr cm

' Jenis kelamin > l

' 7ampak tali pusat di depan "ul"a

' 7ampak semburan darah tiba'tiba di "ul"a

Palpasi > ' uterus berkontraksi

' bentuk uterus discoid

! > P%%%%% dengan persalinan 3ala &&&

P > -elakukan managemen akti= kala &&&

1. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak $ ' 1% cm di

"ul"a

2. -eletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu ( di tepi

atas sympisis). 7angan lain menegangkan tali pusat.

. Setelah uterus berkontraksi >

o -enegangkan tali pusat ke arah ba#ah sambil tangan lain

mendorong uterus ke arah belakang atas (dorso kranial)

secara hati'hati. Jika plasenta tidak lahir8 setelah % * ,%Nhentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul

kontraksi berikutnya.

,. -elakukan penegangan dan dorongan dorso ' kranial hingga

plasenta terlepas.

$. Plasenta muncul di introitus "agina

o -elahirkan plasenta dengan kedua tangan

o -emegang dan memutar plasenta hingga selaput ketuban

terpilin8 kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada

#adah ( bengkok ).

plasenta lahir lengkap.

+. -assage ?u U@ >.

/. -emastikan selaput ketuban lengkap dan utuh. -asukkan

plasenta kedalam kantung plastik atau tempat khusus.

. 4"aluasi kemungkinan laserasi pada "agina 9 perineum

perineum intack

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


21/27

I. -emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi

perdarahan per"ag.

1%. -embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada

ibu paling sedikit 1 jam.

11. Setelah & jam8 lakukan penimbangan pengukuran bayi.

12. -eletakkan bayi dalam jangkauan ibu agar se#aktu'#aktu bisa

disusukan.

1. -emantau kontraksi dan mencegah perdarahan per"ag.

U@ > 7?U jari pusat PPA cc

1,. -engajarkan ibu melakukan masase uterus dan menilai

kontraksi.

1$. -enge"aluasi jumlah kehilangan darah.

1+. @ek 77 A dan kandung kemih

7 > mmg S > G@ ;mnt 66 > ;mnt

3andung kemih kosong

1/. Periksa bayi8 pastikan bayi berna=as dengan baik.

1. 7empatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin

(1%M)

@uci dan bilas peralatan

1I. -embuang bahan'bahan yang terkontaminasi ke tempatsampah.

2%. Bersihkan ibu dari sisa air ketuban8 lender dan darah8 Bantu ibu

memakai pakaian yang bersih dan kering.

21. -emastikan ibu merasa nyaman

menganjurkan keluarga untuk memberi ibu makananS dan

minuman.

22. 5ekontaminasi tempat bersalin.

2. Buang handscoon

2,. @uci tangan

2$. -elengkapi partogra=

E5ALUASI

S >

: > 3 U 3es >

' 7 > mmg S > @ ;mnt66 > ;mnt

' 7?U > Jr pusat

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


22/27

' 3andung kemih kosong

' U@ >

' ?lu;us

' Perineum &ntack

! > P%%%%% dengan persalinan 3ala &A

P > melakukan manajemen akti= 3ala &A

-engobs. 77A selama 2 jam

-engobs. Perdarahan8 Uc dan 7?U selama 2 jam.

E5ALUASI

S >

: > 3 U 3es >

' 7 > mmg S > G@ ;mnt 66 >

;mnt

' 7?U > Jr PS7

' U@ >

' ?lu;us cc


' Perineum &ntack

' -:B P; jalan ' jalan

! > P%%%%% dengan Post Portum hari %

P > 3olab dengan dokter Sp. :H.

:bs( post partum normal )

7; oral > B @om @ &Q&.

E5ALUASI

S >

: > 3 U 3es >

' 7 > mmg S > G@ ;mnt 66 >

;mnt

' 7?U > Jr pst

' U@ >

' ?lu;us cc


' !si sudah keluar

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


23/27

' -eneteki

! > P%%%%% dengan Post Portum hari &

P > melakukan 3olab. dengan dokter Sp. :H.

!d"ice dokter BCPC

kontrol &mgg lg (tanggal 22 * %1 * 2%1%)

Pemberian 4 pada P; >

' 5iet makan makanan yang bergiRi

' Pera#atan payudara

' laktasi menyusui

' miksi dan de=ekasi

' istirahat cukup

' menjaga kebersihan

' 3B

' tanda'tanda bahaya post partum

' imunisasi

' hubungan seksual

' menstruasi

@:7: P!67:H6!?

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


24/27

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


25/27

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


26/27

!SU! 34B&5!! P!S&4 &P!67U


27/27

askeb inpartu

Documents