Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuat menyeluruh

persediaan dari fitur histologis epitel dan

stroma dalam dan berdekatan dengan fibroadenoma payudara

396 kasus. Fibroadenoma payudara tampaknya untuk menampilkan

spektrum yang luas dari proliferasi dan nonproliferative

histologis perubahan. Hiperplasia (termasuk ringan

hiperplasia) dalam fibroadenoma itu ditemukan di

32,3% kasus. Karsinoma in situ (CIS, 5 duktal, 3

lobular) ditemukan pada 8 fibroadenoma (2,0%) dihapus

dari 6 pasien, yang termuda adalah 40 tahun

usia. Dalam 3 kasus CIS tidak terbatas pada

fibroadenoma, tetapi juga melibatkan berdekatan

parenkim. Tidak ada karsinoma invasif hadir dalam

seri ini. Fitur histologis yang kompleks terlihat pada

40,4% kasus, terutama pada pasien yang relatif lebih tua

(Usia rata-rata, 35,4 tahun). Hiperplasia di jaringan yang bersebelahan

ditemukan pada 8,8% kasus, biasanya pada pasien yang lebih tua

(Usia rata-rata, 45,5 tahun). Dikenal risiko-elevating lesi di

dan sekitar fibroadenoma payudara sering terjadi dan

terutama pada pasien yang lebih tua dari 35 tahun. Temuan

mungkin memiliki konsekuensi untuk manajemen klinis

subkelompok pasien dengan fibroadenoma.

Fibroadenoma dari payudara adalah relatif sering

terjadi tumor. Hal ini dapat terjadi pada wanita dari segala usia, tetapi

insiden puncak selama dekade kedua dan ketiga kehidupan.1

Meskipun sering dianggap sebagai tumor jinak, beberapa laporan

menggambarkan risiko yang lebih tinggi dari kanker payudara berikutnya di

pasien yang didiagnosis dengan fibroadenoma.2-5

Dupont et Al2ditemukan

risiko relatif (RRS) berkisar antara 2 sampai 4, tergantung pada

adanya perubahan yang kompleks dalam fibroadenoma tersebut,

jinak proliferasi penyakit parenkim sekitarnya,

dan riwayat keluarga yang positif kanker payudara. Untuk hiperplasia

di jaringan sekitarnya, hal ini ditunjukkan sebelumnya

oleh McDivitt dan rekan kerja.4

Selain itu, pengembangan

karsinoma invasif dalam fibroadenoma telah terdokumentasi dengan baik dalam literature.6 10Fibroadenoma adalah tumor biphasic, yaitu, terdiri dari

suatu epitel dan komponen stroma. The komponen-nent epitel fibroadenoma dapat menampilkan penyimpangan serupa dengan

dari komponen epitel payudara normal. Dalam seri

dari 70 tumor, Deschenes et al7

ditemukan 2 carcinomas (1 INVA-sive, 1 in situ) yang timbul dalam suatu fibroadenoma. Ozello dan

Gump9

melaporkan kejadian gabungan dari 0,3% untuk di situ dan

karsinoma invasif yang timbul dalam fibroadenoma. The data kasus insidens dari metaplasia apokrin dan adenosis sclerosing dalam

fibroadenoma telah dilaporkan menjadi 14% dan 6%, masing-masing.

11

Komprehensif penelitian menggambarkan histologis

fitur fibroadenoma tidak tersedia dalam literatur.

Hanya data terbatas dapat ditemukan pada kejadian perubahan

seperti metaplasia skuamosa,

12

focal tubular adenoma,13

otot polos,14

dan, meskipun sering disebutkan dalam teks-buku, hiperplasia dalam fibroadenoma.11,15,16

Jika hiper-plasia berperilaku dalam cara yang mirip dengan yang di sebaliknya

yang normal payudara,17

mungkin berkontribusi pada risiko yang lebih tinggi dari subse-quent karsinoma payudara invasif.

Karena ada petunjuk bahwa fibroadenoma menunjukkan

risiko lebih tinggi karsinoma berikutnya dan sedikit yang diketahui

tentang lesi yang terjadi di dalam dan berbatasan dengan fibroade-nomas, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuat menyeluruh

persediaan dari fitur histologis epitel dan

stroma dalam dan di sekitar fibroadenoma payudara besar

kelompok kasus.

Bahan dan Metode

pasien

Termasuk kasus konsultasi dan revisi, total 426

lesi awalnya didiagnosis sebagai fibroadenoma dari Januari

1, 1984, hingga September 1 Desember 1999, yang diambil dari

arsip Departemen Patologi, Free University

Rumah Sakit, Amsterdam, Belanda. Semua lesi telah

dihapus di rumah sakit kami. Sebanyak 30 kasus (7,0%) adalah, pada

review, tidak digolongkan sebagai fibroadenoma, karena yang lain diag-nosis sepertinya lebih tepat ❚ Tabel 1 ❚, meninggalkan 396

fibroadenoma pada 358 pasien. The ± Usia rata-rata SD dari

pasien adalah 33,4 ± 12,1 tahun (kisaran, 12-81 tahun). Ukuran

tumor bervariasi antara 0,1 dan 22 cm (rata-rata ± SD, 1,5 ±

1,4 cm). Pada 28 pasien (7,8%) beberapa tumor ditemukan.

Pada 17 pasien (61%) dengan beberapa tumor yang fibroadenoma

yang terletak ipsilaterally, pada 11 pasien (39%) tumor

ditemukan di kedua payudara.

Pemeriksaan histopatologi

Semua tersedia H & E-bernoda slide (rata-rata, 4) adalah

Ulasan menyeluruh oleh 2 pengamat, baik A.K. atau

E.C.M.M. dan P.J.vD., ahli patologi payudara yang berpengalaman.

Fibroadenoma disaring untuk epitel proliferatif

perubahan (hiperplasia, karsinoma in situ [CIS], invasif carci-noma), perubahan epitel fibrokistik (metaplasia apokrin,

kista, metaplasia skuamosa, sclerosing adenosis, microglan-Dular adenosis, papiloma, perubahan lactational, calcifica-tions), perubahan stroma (fokus stroma pseudoangiomatous

hiperplasia, kehadiran otot polos), dan berbagai

perubahan seperti fokus dari tubular adenoma dan phyllodes

tumor.

Fibroadenoma kompleks itu, menurut Dupont et

al,

2

didefinisikan sebagai fibroadenoma menyimpan satu atau lebih dari

disebut fitur kompleks: kalsifikasi epitel, apokrin

metaplasia, adenosis sclerosing, dan lebih besar dari 3 mm kista.

Setidaknya 0,5 cm2

jaringan harus hadir sekitar

fibroadenoma untuk mengevaluasi perubahan dalam payudara di sekitarnya

parenkim.

2

Dalam mendiagnosis hiperplasia dan CIS, kriteria sebagai

dijelaskan oleh Page et al

18

dan Belanda et al

19

digunakan. Hanya

lesi paling maju dari apa yang disebut biasa duktal hiper-plasias (ringan, sedang, atau kemerahan) yang mencetak gol, misalnya, jika

hiperplasia duktus moderat dan kemerahan berdua hadir,

hanya hiperplasia duktal kemerahan itu mencetak gol.

Karena perbedaan antara epitel hiperplastik

dan sectioning tangensial bisa sulit, penampilan

sel mioepitel seluruh saluran yang digunakan sebagai kriteria Addi-nasional dalam mendukung sectioning tangensial ❚ Gambar 1 ❚. A

perangkap dijelaskan sebelumnya oleh Rosen

20

adalah pola hiper-plasia seperti buatan disebabkan oleh detasemen epitel

dengan curling berikutnya, mengarah ke saluran melebar diisi

dengan helai epitel ❚ Gambar 2 ❚.

Kesulitan lain adalah kadang-kadang perbedaan

antara stroma normal dan otot polos. Jika ragu,

pewarnaan imunohistokimia untuk aktin otot polos adalah

dilakukan.

Phyllodes tumor dibedakan dari fibroadenoma

menggunakan kriteria Rosen, yaitu, perluasan dan peningkatan cellularity

dari komponen stroma dengan sering daun seperti stroma

pola pertumbuhan.

15

Di daerah phyllodes dari fibroadenoma,

mitosis stroma dihitung per 10 daya tinggi bidang

(Perbesaran × 400, ± 1,6 mm

2

).

Akhirnya, fibroadenoma diklasifikasikan sebagai pericanalicular

atau intracanalicular ketika 90% dari tumor ditampilkan bahwa

khususnya jenis pola pertumbuhan. Jika jenis tidak bisa

ditugaskan untuk tumor, kami didiagnosa sebagai tipe histologis campuran.

Analisis Data

Hubungan antara usia dan temuan histologis adalah

dipelajari dengan menggunakan uji t Student. Uji chi-square digunakan

untuk mempelajari hubungan antara hiperplasia dalam fibroade-noma, hiperplasia di parenkim yang berdekatan, dan kompleksitas

dari fibroadenoma tersebut. P nilai kurang dari 05 dianggap sebagai

signifikan.

Hasil

Perubahan dalam Fibroadenoma yang

The frequencies of histopathologic changes found

within the fibroadenomas are shown in ❚Table 2❚. Of the

1. tersebar sel mioepitel dalam hal ini tampaknya2. • peningkatan jumlah epitel mengindikasikan tangensial3. • sectioning dan tidak hiperplasia dalam fibroadenoma payudara4. • (H & E pembesaran, original × 20

❚ Gambar 2 ❚ Pola epitel diamati dalam fibroadenoma adalah karena detasemen dan curling dari epitel dan tidak boleh diklasifikasikan sebagai hiperplasia (H & E, asli perbesaran × 100).

fibroadenoma, 60,2% adalah dari jenis pericanalicular,

20,8% digolongkan intracanalicular, dan 19,0% adalah dari

tipe histologis campuran.

Dalam seri ini, hiperplasia adalah fitur umum dari

fibroadenoma. Hiperplasia duktus ringan ditemukan pada 11,6%

kasus. Hiperplasia duktus moderat terlihat pada 26,8%

dan hiperplasia duktal kemerahan pada 5,3% kasus ❚ Gambar 3 ❚.

Hiperplasia duktus atipikal terdeteksi sekali ❚ Gambar 4 ❚.

Secara keseluruhan, di 43,9% dari fibroadenoma, beberapa bentuk

hiperplasia ditemukan. Namun, karena dalam sebaliknya

yang normal payudara peningkatan resiko karsinoma invasif memiliki

telah terbukti hanya untuk moderat, kemerahan, dan atipikal hiper-plasia, kita tidak termasuk hiperplasia duktal ringan dari lebih

pertimbangan. Dalam fibroadenoma, hiperplasia dari

kelas yang lebih tinggi daripada yang ringan ditemukan pada 32,3% dari fibroade-nomas dan hadir di semua kelompok umur (usia rata-rata, 32,9

tahun, tidak signifikan). Tidak ada hubungannya dengan hiperplasia di

jaringan yang berdekatan dapat dideteksi. Namun, kompleksitas

dari fibroadenoma dikaitkan secara signifikan dengan

kehadiran hiperplasia dalam fibroadenoma (P =

.005).

Lobular carcinoma in situ (LCIS) ditemukan 3 kali

(0,8%) ❚ Gambar 5 ❚. Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah

mencatat 5 kali (1,3%) ❚ Gambar 6 ❚. Usia rata-rata dari

pasien adalah 51,7 tahun, yang secara signifikan lebih tua dari

mereka yang tidak memiliki lesi ini (P <.001). Pasien termuda

dengan lesi ini adalah 40 tahun. CIS yang timbul dalam

fibroadenoma didampingi oleh CIS dalam jaringan yang berdekatan di

3 (38%) dari 8 kasus. Invasif karsinoma dalam fibroadenoma

tidak terlihat dalam seri ini.

Yang disebut fitur kompleks yang sering terlihat;

metaplasia apokrin adalah yang paling sering (28,0%). diambil

bersama-sama, 40,4% dari fibroadenoma dalam seri ini adalah

kompleks, 18,4% dari fibroadenoma kompleks memendam

lebih dari 1 fitur yang kompleks, dan 2,5% memendam lebih dari

2 kompleks fitur. Fibroadenoma kompleks terlihat lebih

Gambar

sering pada pasien yang relatif lebih tua (usia rata-rata, 35,4 tahun;

P = .009). Tidak ada hubungan antara kompleksitas dan hiperplasia

dalam jaringan yang berdekatan terdeteksi.

Focal perubahan stroma pseudoangiomatous bisa

terdeteksi pada 3,8% kasus. Pada 2 kasus, kami mengamati fokus dari

tubular adenoma. Pada 3 fibroadenoma, kami mendeteksi bagian dari

tumor yang harus diklasifikasikan sebagai tumor phyllodes fokus.

Dua fokus adalah jinak, tapi 1 memiliki jumlah mitosis dari 8

per 10 daya tinggi bidang ❚ Gambar 7 ❚.

Perubahan dalam parenkim Berdekatan

Lesi yang ditemukan pada parenkim berdekatan dari

fibroadenoma tercantum dalam Tabel 3 ❚ ❚. Pada 79 fibroadenoma,

ada kurang dari 0,5 cm

2

dari jaringan di sekitarnya, meninggalkan 317

kasus dengan jaringan payudara yang cukup berdekatan untuk dievaluasi.

Hiperplasia duktus ringan terlihat pada 5,1% dan moderat

dan hiperplasia duktal kemerahan pada 6,9% dan 0,9% dari kasus,

masing. Atipikal hiperplasia duktal dan lobular atipikal

hiperplasia keduanya terlihat dua kali (usia rata-rata, 43,8 tahun; tidak

signifikan). Oleh karena itu, pada 13,9% kasus, beberapa bentuk

hiperplasia dapat diamati pada jaringan sekitarnya (1

atipikal lobular hiperplasia hidup berdampingan dengan duktal moderat

hiperplasia). Agar konsisten dengan Dupont et al,

2

kita

dikecualikan hiperplasia ringan dari pertimbangan lebih lanjut,

meninggalkan 8,8% dari fibroadenoma dengan hiperplasia di

jaringan di sekitarnya. Hiperplasia di parenkim yang berdekatan adalah

terlihat secara signifikan lebih sering pada pasien yang lebih tua (usia rata-rata,

45,5 tahun, P <.001). Tidak ada korelasi yang signifikan

dengan hiperplasia dalam fibroadenoma dan kompleksitas.

LCIS terdeteksi sekali, sinkron dengan lobular yang

invasif karsinoma. DCIS diamati 6 kali, dua kali

sinkron dengan karsinoma duktal invasif. mean

usia pasien dengan CIS dalam jaringan yang berdekatan adalah 43,3 tahun.

Karsinoma invasif terlihat 3 kali di sekitarnya

parenchyma dari fibroadenoma, tanpa keterlibatan

fibroadenoma sendiri (usia rata-rata, 48,3 tahun).

Seperti dalam fibroadenoma tersebut, metaplasia apokrin adalah

yang paling umum dari perubahan epitel fibrokistik dalam

jaringan sekitarnya (23,7% kasus).

diskusi

Ini adalah studi pertama yang mengkaji secara rinci histologis

fitur kelompok besar (N = 396) fibroadenoma. meskipun

fibroadenoma dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk invasif

kanker payudara,

2-5

beberapa data tentang perubahan histologis berdekatan dengan

dan di dalam fibroadenoma yang tersedia di literatur.

Kami menemukan bahwa fibroadenoma menampilkan berbagai macam

histologis perubahan, beberapa di antaranya diharapkan dari

penting.

Dalam beberapa kasus, diagnosis fibroadenoma dapat

sulit untuk membuat (Tabel 1). Berbagai lesi jinak telah

dikira fibroadenoma, seperti pseudoangiomatous

stroma hiperplasia (6 kali) dan sclerosing lobular hiper-plasia (5 kali). Ini adalah konsekuensi praktis kecil.

Namun, 5 phyllodes tumor awalnya diklasifikasikan sebagai

fibroadenoma. Perbedaan ini bisa menjadi penting, khususnya-larly jika tumor itu hanya sebagian dipotong. Phyllodes

tumor memiliki kecenderungan untuk kambuh dan kemudian mungkin dari

kelas yang lebih tinggi dibandingkan dengan tumor primer.

21

histopatologi

kriteria untuk perbedaan antara fibroadenoma dan Phyl-lodes tumor bisa sulit untuk diterapkan.

15,16

Pada beberapa-keputusan OCCA, kami mengalami kesulitan membedakan antara

jinak phyllodes tumor dan fibroadenoma. Oleh karena itu, dalam kasus

keraguan, kita harus memastikan bahwa reseksi selesai.

Selain itu, dalam 3 bagian dari kasus fibroadenoma bisa menjadi

ditafsirkan hanya sebagai tumor phyllodes. Hal ini telah dijelaskan

oleh Rosen

15

dan Elston dan Ellis.

16

Selain itu, perkembangan

dari fibroadenoma untuk tumor phyllodes ditunjukkan oleh

Noguchi dan coworkers22

dengan cara analisis klonal. ini

menekankan bahwa phyllodes tumor mungkin berasal dari fibroade-nomas oleh ekspansi klonal dari kompartemen stroma.

Hiperplasia dalam fibroadenoma terlihat sering di

seri ini, bahkan setelah tidak termasuk hiperplasia duktal ringan,

hadir dalam 32,3% kasus. Hal ini dapat ditemukan di semua usia.

Kita tidak bisa mengecualikan kemungkinan subjektivitas pengamat,

tapi kami benar-benar menggunakan kriteria Page et al

18

untuk hiperplasia

dan termasuk fitur tambahan (tersebar mioepitel

sel) yang, dalam pendapat kami, menyangkal hiperplasia. Selain itu,

kita tidak termasuk pola hiperplasia seperti yang disebabkan oleh

curling dari epitel saluran yang lebih besar bila terganggu

dan terlepas. Dupont dan Halaman

17

memberikan RRS untuk hiperplasia di

payudara parenkim berkisar antara 2 sampai 5. Hal ini menggoda untuk menerapkan

ini RRS hiperplasia ditemukan dalam fibroadenoma, tetapi

tidak ada yang telah terbukti mengenai hal ini. Namun, jika

hiperplasia dalam fibroadenoma berperilaku dalam cara yang sama seperti

pada payudara dinyatakan normal, hal itu bisa memberikan kontribusi untuk

RR meningkat terkait dengan fibroadenoma dan mungkin

alasan untuk eksisi. Bisa dibayangkan bahwa bagian dari peningkatan

RR dikaitkan dengan kompleksitas fibroadenoma, seperti

dijelaskan oleh Dupont et al,

2

dapat dikaitkan dengan hiperplasia

dalam fibroadenoma sejak kehadiran mantan

berkorelasi dengan kehadiran kedua dalam penelitian kami. Tidak ada korelasi-tion dengan hiperplasia dalam jaringan sekitarnya ditemukan.

Oleh karena itu, makna hiperplasia dalam fibroadenoma

dalam hal risiko perkembangan masih harus ditentukan.

Dari fibroadenoma, 8,8% dikaitkan dengan hiper-plasia di parenkim yang berdekatan. Dupont et al

2

menemukan

kejadian 13,7%, yang dikaitkan dengan RR sebesar 3,9.

Demikian juga, McDivitt et al

4

melaporkan rasio odds 3,7. Itu

usia rata-rata pasien dengan fibroadenoma dengan hiperplasia di

parenkim yang berdekatan secara signifikan lebih besar daripada

usia rata-rata dari mereka tanpa fitur ini. Frekuensi dari kedua

hiperplasia duktus atipikal dan biasa (7,9% dan 1,2%) adalah

sedikit lebih rendah dalam penelitian kami dari yang ditemukan oleh Dupont et

al

2

(13,7% dan 1,7%). Meskipun dalam 80,1% dari kasus

kebutuhan 0,5 cm

2

jaringan sekitarnya disambut, di sebagian

kasus tidak jaringan lebih hadir. Mungkin, minimal

pembedahan memberikan kita dengan jaringan di sekitarnya kurang dan karena itu

kemungkinan lebih rendah untuk menemukan proliferations epitel dibandingkan

dengan Dupont et al, 2

yang mempelajari fibroadenoma yang

dihapus 4 dekade lalu. Untuk mengidentifikasi wanita dengan risiko ini

faktor, akan lebih baik untuk memasukkan, jika mungkin, kecil

tepi jaringan di sekitarnya saat resecting fibroadenoma a.

Sebuah frekuensi 2,0% untuk CIS dalam fibroadenoma adalah

ditemukan. Lima kasus DCIS dan LCIS 3 kasus yang terdeteksi

dalam seri kami. Namun, dari 1 pasien, 3 CIS lesi timbul

dalam waktu 3 fibroadenoma telah dihapus. Dengan demikian, timbul CIS

dalam fibroadenoma terdeteksi pada 6 pasien (1,7%). Beberapa

heterogen angka menggambarkan terjadinya di situ dan

karsinoma invasif dalam fibroadenoma ada. Ozello dan

Gump9

menemukan kejadian dari 0,3% untuk invasif dan in situ

karsinoma diambil bersama-sama, dan Deschenes et al

7

ditemukan 1 carci-noma in situ dan karsinoma invasif 1 di 70 fibroadenoma

(1% masing-masing). Selanjutnya, Buzanowski-Konakry et al

6

dilaporkan

5 kasus LCIS di 4.000 fibroadenoma (0,1%).

6

Kami

Persentase tampaknya agak tinggi, tapi angka ini tidak pernah-Walaupun demikian realistis dalam melihat fakta bahwa kita dikecualikan revisi

dan konsultasi kasus. Tiga dari 8 kasus juga memiliki CIS di

payudara yang berdekatan jaringan; 2 fibroadenoma dengan DCIS adalah

disertai dengan DCIS dan 1 fibroadenoma dengan DCIS, oleh

LCIS. Karena itu, jika CIS terdeteksi dalam enucleated fibroade-noma, jaringan di sekitarnya harus dieksplorasi juga. Sekarang

sulit untuk mengatakan apakah lesi CIS terjadi sinkronisasi-nously atau metachronously. Yang pertama, bagaimanapun, tampaknya lebih

mungkin dan mungkin mencerminkan hubungan genetik (dan, dengan demikian,

kerentanan terhadap perkembangan) antara fibroadenoma epitel-lium dan epitel yang berdekatan. Dalam seri kami, usia rata-rata

pasien dengan CIS dalam fibroadenoma relatif tinggi

(51,7 tahun), dibandingkan dengan studi oleh Diaz et al.

8

Pada 7 kasus, CIS (6 duktal, 1 lobular) ditemukan dalam

jaringan di sekitarnya. Karsinoma invasif ditemukan 3 kali dalam

parenkim yang berdekatan, semua 3 tanpa keterlibatan

fibroadenoma. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk menganggap bahwa

hubungan antara kedua lesi adalah sesuatu tetapi coinci-gigi. Sekali lagi, baik lesi ditemukan pada wanita yang lebih tua.

Kita bisa mengklasifikasikan lebih dari dua kali nomas fibroade-sebanyak kompleks dibandingkan dengan Dupont et al.

2

Ini adalah

terutama karena tingginya insiden ditemukan sclerosing

adenosis dan metaplasia apokrin. Hal ini mungkin disebabkan

jumlah besar slide yang tersedia per kasus, seperti Azzopardi

11

sudah menyatakan: "tidak diragukan lagi sampel yang lebih luas akan

mengungkapkan [metaplasia apokrin] kehadirannya bahkan lebih (yaitu, lebih

dari 14%) sering. "Ada kecenderungan untuk kompleks

fibroadenoma terjadi pada usia yang lebih tua. Karena tidak ada korelasi

dengan hiperplasia dalam jaringan sekitarnya ditemukan, maka

Tampaknya bahwa risiko tinggi terkait dengan kompleksitas

tidak dapat dijelaskan dengan insiden yang lebih tinggi dari epitel

proliferasi dalam jaringan payudara di sekitarnya.

Beberapa penulis telah memilih untuk konservatif manajemen yang dari fibroadenoma pada pasien lebih muda dari tertentu

Usia: 25 tahun,

23

35 tahun,

24

dan 40 tahun

25

telah

diusulkan sebagai ambang batas usia. Studi lain menunjukkan

bahwa sebagian besar fibroadenoma pada wanita muda

dari 20 tahun akan menyelesaikan.

26

Dalam berurusan dengan fibroadenoma,

dua masalah yang perlu diakui. Pertama, stroma dan

epitel fibroadenoma sendiri dapat menjalani ganas

transformasi. Seperti ditekankan oleh studi ini, CIS timbul

dalam fibroadenoma kebanyakan ditemukan pada usia yang lebih tua. Dalam kami

studi, pasien termuda dengan lesi ini adalah 40 tahun.

Oleh karena itu, penghapusan fibroadenoma pada wanita lebih tua dari

35 tahun menangani masalah perkembangan epitel.

Namun, tidak ada hubungannya dengan usia ditemukan dalam 4 kasus

stroma ekspansi (usia rata-rata, 31 tahun, tidak signifikan). A

kriteria untuk membedakan antara fibroadenoma dan phyllodes

tumor adalah pertumbuhan yang cepat. Oleh karena itu, pertumbuhan pesat dalam tumor

sebelumnya didiagnosis sebagai fibroadenoma harus meningkatkan kecurigaan

transformasi stroma (dan mungkin epitel transformasi-mation). Keganasan yang timbul dalam fibroadenoma harus

diperlakukan sebagai pada payudara dinyatakan normal.

9,10

Kedua,

fibroadenoma dikaitkan dengan lama meningkat

risiko kanker payudara invasif.

2

Tergantung pada keberadaan

hiperplasia dalam jaringan yang berdekatan, kompleksitas fibroade yang

noma, dan riwayat keluarga yang positif untuk kanker payudara, R

akan naik menjadi 4, hampir dua kali lipat RR untuk wanita dengan cemara

Gelar relatif dengan kanker payudara.

27

Sejak 45,0% dari fibroade

nomas pelabuhan baik fitur kompleks atau hiperplasia di adja

jaringan persen, akan ideal untuk menghapus semua t fibroadenoma

mengidentifikasi semua wanita pada peningkatan risiko untuk cance payudara

Namun, karena fibroadenoma adalah sering occurrin

tumor, sering kali hanya dilihat pada ultrasonografi, ini memiliki Majo

implikasi klinis. Selama tidak jelas apakah th

ditunjukkan RR cukup tinggi untuk memiliki konsekuensi klinis

seperti intensif tindak lanjut atau chemoprevention, terdapat n

jelas argumen untuk menyarankan penghapusan semua fibroadenoma.

Tentu saja, diagnosis fibroadenoma pertama-tama harus t

dibentuk sebelum menunggu-dan-lihat pendekatan dapat menyarankan

dalam kasus-kasus individu. Untuk tujuan ini, sebuah prosedur tetap diagnostik tiga

termasuk penyelidikan klinis, mamografi / sonograph

dan aspirasi jarum halus / jarum biopsi inti dapat usefu

Keuntungan jarum inti biopsi jarum halus lebih aspirasi

tion mungkin bahwa lebih mudah mengungkapkan perubahan kompleks yang

epitel proliferations. Eksisi fibroadenoma i

wanita yang lebih tua dari 35 tahun akan menghapus semua lesi ganas

timbul dalam fibroadenoma. Surveillance may b

diperlukan untuk wanita dengan riwayat keluarga yang dikenal dari brea

kanker yang didiagnosis dengan fibroadenoma dengan comple

fitur atau hiperplasia dalam jaringan yang berdekatan di cor jarum

biopsi atau eksisi. Untuk kelompok ini, penghapusan mungkin tidak b

diperlukan karena terkait RR dengan lesi tersebut tampaknya t

menjadi bilateral dan tidak spesifik ke situs atau fibroadenoma tersebut.