Laporan Kasus

FIBROADENOMA MAMMAE

Oleh :Anggia Rohdila Sari, S.Ked

G1A214027

Perseptor :dr. Armaidi Darmawan, M. Epid

Identitas Pasien Nama : Nn. E Umur : 19 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : RT. 10 Tambak

Sari Status Perkawinan : Belum menikah Jumlah Anak : - Status Ekonomi Keluarga : cukup

Kondisi Rumah

Kondisi Lingkungan Keluarga

Pasien dirumah tinggal bersama kedua orangtuanya dan adik laki-laki pasien. Pasien merupakan seorang mahasiswa. Keluarga pasien ini cukup harmonis.

Riwayat menstruasi Menarche 12 th, teratur, siklus haid 28 hari

lamanya 5-7 hari, nyeri haid ada, keputihan tidak ada

Aspek Psikologis Keluarga :tidak ada masalah psikologis dalam keluarga Riwayat Penyakit Dahulu/penyakit keluarga :Riwayat demam tidak adaRiwayat penyakit yang sama sebelumnya di sangkal Riwayat keganasan dalam keluarga disangkal

Riwayat Perjalanan Penyakit

Keluhan Utama : Pasien datang untuk meminta surat rujukan ke rumah sakit untuk melakukan operasi pengangkatan benjolan pada payudara.

Riwayat Penyakit Sekarang : (autoanamnesa)

Pasien mengatakan sudah sejak ± 1 bulan ini, pasien mengeluhkan terdapat benjolan pada payudara kanannya. Pasien awalnya mengeluhkan payudara sebelah kanannya terasa sakit, kemudian pasien melakukan pemeriksaan sendiri terhadap payudaranya dan pasien menemukan adanya benjolan pada payudara tersebut sebanyak dua buah.

Keluhan tidak disertai dengan demam, tidak ada cairan yang keluar dari puting, kadang disertai dengan rasa nyeri. Pasien hanya menganggap benjolan tersebut tidak masalah dan akan hilang dengan sendirinya. Namun ternyata benjolan tersebut tidak menghilang. Hal ini membuat pasien khawatir.

Keadaan Umum Keadaan sakit : tampak sakit ringan Kesadaran : compos mentis Suhu : 36,6°C Nadi : 86x/menit TD : 100/70mmHg Pernafasan - Frekuensi : 20x/menit

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Organ

Kepala : normocephal, simetris

Mata : Ca (-), SI (-), RC +/+ , pupil: bulat, isokor

Hidung: t.a.k Telinga : t.a.k Mulut : dbn Lidah : putih kotor, ulkus

(-)

LeherKGB : tak ada pembengkakanKel.tiroid : tak ada pembesaran

Thorax : dbn Abdomen : dbn Ekstremitas :

Edema (-), akral hangat

Status Lokalis.

Payudara kanan : Inspeksi : Tidak tampak benjolan,

discart (-), sikatrik(-), aorola mammae hiperpigmentasi

Palpasi : terdapat benjolan, jumlah dua buah, konsistensi lunak, permukaan rata, berbatas tegas, ukuran sebesar kelereng, mobile, nyeri tekan (+), pembesaran KGB sekitar (-)

Status Lokalis.

Payudara kiri : Inspeksi : Tidak tampak benjolan,

discart (-), sikatrik(-), aorola mammae hiperpigmentasi

Palpasi : tidak terdapat benjolan, nyeri tekan (-), pembesaran KGB sekitar (-)

Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan Pemeriksaan anjuran : USG payudara, Mammography, MRI

Diagnosis Kerja : Fibroadenoma Mammae payudara

dextra (D24.1)

Diagnosis Banding Ca Mammae (C50.9) Adenofibrosis Mammae (N60.2) Fibrocystic disease mammae (N60)

Preventif :Menghindari setresJangan sering memakan makanan cepat saji yang dapat menjadi faktor resiko untuk timbulnya keganasanMenghindari asap rokok yang banyak mengandung zat-zat karsinogen

Manajemen

Promotif :

Melakukan penyuluhan kepada warga masyarakat mengenai cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk mendeteksi dini kelainan pada payudaraMemberikan pengetahuan mengenai penyakit atau kelainan apa saja yang dapat terjadi pada payudara baik pada remaja maupun wanita dewasa (ibu-ibu) 

c. Kuratif :Non Farmakologi

Istirahat yang cukup Makan-makanan bergizi. Melakukan operasi pengangkatan benjolan

Farmakologi Vitamin B 6tab 3x1

Pengobatan tradisional

 Dinas Kesehatan Kota JambiPuskesmas III Pakuan Baru

Dokter : Anggia Rohdila SariSIP : GIA 214027

STR : 19922608201602

Tanggal : Februari 2016 

R/ Vitamin B Complek tab no. XV s 3 d d tab 1

 

Pro :Nn. E

Umur : 19 tahun

 Dinas Kesehatan Kota JambiPuskesmas III Pakuan Baru

Dokter : Anggia Rohdila SariSIP : GIA 214027

STR : 19922608201602

 Dinas Kesehatan Kota JambiPuskesmas III Pakuan Baru

Dokter : Anggia Rohdila SariSIP : GIA 214027

STR : 19922608201602 Tanggal : Februari 2016

R/ B6 tab no. XV s 3 d d tab 1

 

 

Pro : Nn. E

Umur : 19 tahun  

Tanggal: Februari 2016

R/ Asam folat tab no. X s 1 d d tab 1      

 

Pro :Nn. EUmur : 19 tahun

 

d. Rehabilitatif Meningkatkan daya tahan tubuh dengan

mengatur pola makan yang bergizi untuk pemulihan kesehatan tubuh pasien dan istirahat.

Rutin melakukan SADARI untuk memastikan tidak terdapat lagi benjolan dan dapat mendeteksi dini bila keluhan muncul kembali.

Keluarga memberi support kepada pasien Segera berobat ke pusat pelayanan bila

mengalami keluhan yang sama.

ANALISA KASUS

3.1 Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitar

Hubungan diagnosis dengan lingkungan sekitar pada kasus ini, diagnosis penyakit pada Os ini tidak ada pengaruhnya terhadap lingkungan disekitarnya, karena penyakit Os ini bukan merupakan penyakit berbasis lingkungan.

3.2 Hubungan diagnosis dengan keadaan lingkungan keluarga dan hubungan keluarga

Diagnosis penyakit Os saat ini tidak berhubungan langsung dengan keadaan keluarga.

3.3 Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar

Lingkungan rumah dan lingkungan disekitar rumah Os tidak memberikan pengaruh terhadap terjadinya penyakit pada Os. Hal tersebut menunjukkan lingkungan rumah dan sekitarnya tidak memiliki peranan terhadap perkembangan penyakit yang di derita oleh pasien.

3.4 Analisis kemungkinan berbagai factor risiko atau etiologi penyakit pada pasien ini

Beberapa etiologi dan factor predisposisi fibroadenoma mammae adalah faktor hormon. Dimana peningkatan aktivitas estrogen dapat memacu timbulnya gejala tersebut. .

3.5 Analisis untuk mengurangi paparan/memutuskan rantai penularan dengan faktor risiko atau etiologi pada pasien ini

Untuk mengurangi resiko penyakit, pasien harus membiasakan hidup sehat. Olahraga teratur, makan-makanan bergizi, menghindari rokok, menghindari makanan cepat saji, makanan tinggi cholesterol, berlemak dan lainnya yang dapat menjadi pemicu perkembangan penyakit keganasan.

Terima Kasih