81366271 osteochondroma full

7/30/2019 81366271 Osteochondroma Full

1/7

OSTEOCHONDROMA

Ada beberapa tipe neoplasma yang dapat timbul pada jaringan tulang. Neoplasma adalah

pertumbuhan sel batu, abnormal dan progresif dimana sel tersebut tidak pernah menjadi dewasa.

Penggunaan istilah tumor sebagai pengganti neoplasma sebenarnya kurang tepat karena tumorhanya berarti benjolan. Insiden neoplasma tulang lebih jarang bila dibandingkan dengan neoplasma

jaringan lunak. Neoplasma dapat dikatakan ganas apabila memiliki kemampuan untuk mengadakan

sebaran ke tempat atau organ lain. Neoplasma tulang primer merupakan neoplasma yang berasal

dari sel yang membentuk jaringan tulang sendiri, dikatakan sekunder apabila merupakan anak sebar

dari organ lain.

Pembagian keganasan tulang:

Klasifikasi keganasan didasarkan

1. Luas penyebaran menurut TNM yaitu penyebaran setempat dan metastasis2. Derajat keganasan secara histologik berdasar derajat deferensiasi sel, aktivitas mitosis3. Kecepatan perkembangan gambaran klinik4. Jaringan tulang berasal dari mesoderm yang dapat berdeferensiasi menjadi : Osteoblast,

Osteoclast, Chondroblast, Fibroblast / kolagenoblast, Meiloblast

Klasifikasi tumor didasarkan atas asal sel, sehingga dibagi menjadi kelompok :

1. Kelainan tulang reaktif- Osteogenik : Osteoma osteoid, Osteoblastoma benigna- Kolagenik : Defek kortikal subperiosteal

2. Hamartoma- Osteogenik : Osteoma, Osteokondroma- Kondrogenik : Endokondroma- Kolagenik : Angioma, Kista tulang aneurisma.

3. Neoplasma tulang sejatia. Tumor yang membentuk tulang (Osteogenik)

Jinak : - Osteoid Osteoma

Ganas: - Osteosarkoma

- Osteoblastoma

- Parosteal Osteosarkoma

- Osteoma

b. Tumor yang membentuk tulang rawan (Kondrogenik)

Jinak :- Kondroblastoma

Ganas : - Kondrosarkoma

- Kondromiksoid Fibroma

- Enkondroma

- Osteokondroma

c. . Tumor jaringan ikat (Fibrogenik)

Jinak : - Non Ossifying Fibroma

Ganas : - Fibrosarkoma


2/7

d. . Tumor sumsum tulang (Myelogenik)

Myeloma sel plasma, Tumor Ewing, Sarkoma sel reticulum, Penyakit Hodkin

Osteochondroma adalah tumor jinak tulang dengan penampakan adanya penonjolan tulang

yang berbatas tegas sebagai eksostosis yang muncul dari metafisis, penonjolan tulang iniditutupi(diliputi) oleh cartilago hialin. Tumor ini berasal dari komponen tulang (osteosit) dan

komponen tulang rawan (chondrosit). Osteokhondroma merupakan tumor jinak tersering kedua

(32,5%) dari seluruh tumor jinak tulang dan terutama ditemukan pada remaja yang pertumbuhannya

aktif dan pada dewasa muda.

1.Definisi

Osteokondroma adalah tumor jinak tulang dengan penampakan adanya penonjolan tulang

yang berbatas tegas sebagai eksostoksis yang muncul dari metasfisis, penonjolan tulang ini ditutupi

oleh cartilago hialin. Tonjolan ini menyebabkan suatu pembengkakan atau gumpalan dan mirip

seperti kembang kol (cauliflower appeareance). Tumor ini berasal dari komponen tulang (osteosit)

dan komponen tulang rawan (chondrosit).

Osteokondroma dapat tumbuh secara soliter maupun multipel. Osteokondroma yang

multipel bersifat herediter (autosomal dominan) dan akan berhenti tumbuh dan mengalami proses

penulangan setelah dewasa. Oleh karena itu eksositosis multipel ini tidak lagi disebut sebagai

neoplasma. Osteokondroma yang soliter berbeda dengan multipel karena akan tumbuh terus

walaupun penderita telah dewasa dan jenis ini dianggap sebagai neoplasma. Kebanyakan

osteokondroma adalah soliter tetapi lesi multipel dapat berkembang pada individu dengan

predisposisi genetik.

Osteokondroma biasanya mengenai tulang panjang, dan tulang yang sering terkena adalah

ujung distal femur (30%), ujung proksimal tibia(20%), dan humerus(2%). Osteokondroma juga dapat

mengenai tulang tangan dan kaki (10%) serta tulang pipih seperti pelvis(5%) dan scapula(4%)

walaupun jarang. Osteokondroma terdiri dari 2 tipe yaitu tipe bertangkai (pedunculated) dan tipe

tidak bertangkai(sesile). Tulang panjang yang terkena biasanya tipe bertangkai sedangkan di pelvis

tipe sesile.

2. Etiologi

Tidak diketahui secara pasti

3. Patofisiologi

Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel tulang

rawan (kondrosit) di metafisis. Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan

gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin

membesar makan akan tampak sebagai benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit

sebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya.

Tumor akan tumbuh dari metafisis,tetapi adanya pertumbuhan tulang yang semakin

memanjang maka makin lama tumor akan mengarah ke diafisis tulang. Pertumbuhan ini membawa

ke bentuk klasik coat hanger variasi dari osteokondroma yang mengarah menjauhi sendi terdekat.


3/7

4. Gambaran klinis

Tumor ini tidak memberikan gejala sehingga sering ditemukan secara kebetulan, namun

terabanya benjolan yang tumbuh dengan sangat lama dan membesar. Bila tumor ini menekan

jaringan saraf atau pembuluh darah akan menimbulkan rasa sakit. Dapat juga rasa sakit ditimbulkan

oleh fraktur patologis pada tangkai tumor,terutama pada bagian tangkai tipis. Kadang bursa dapat

tumbuh diatas tumor (bursa exotica) dan bila mengalami inflamasi pasien dapat mengeluh bengkak

dan sakit. Apabila timbul rasa sakit tanpa adanya fraktur,bursitis, atau penekanan pada saraf dan

tumor terus tumbuh setelah lempeng epifisis menutup maka harus dicurigai adanya keganasan.

Osteokondroma dapat menyebabkan timbulnya pseudoaneurisma terutama pada a.poplitea

dan a.femoralis disebabkan karena fraktur pada tangkai tumor di daerah distal femur atau proximal

tibia. Osteokondroma yang besar pada kolumna vertebralis dapat menyebabkan angulasi kyfosis dan

menimbulkan gejala spondylolitesis. Pada herediter multipel exositosis keluhan dapat berupa massa

yang multipel dan tidak nyeri dekat persendian. Umumnya bilateral dan simetris.

5. Gambaran Radiologis Tampak penonjolan tulang pada korteks dan spongiosa yang normal Dengan bertambahnya umur pasien,terlihat kalsifikasi tulang rawan yang semakin lama

semakin banyak

Penonjolan seperti bunga kol (cauliflower) dengan komponen kondrosit sebagai bunga dankomponen osteosit sebagai tangkai

Pedunculated osteokondroma memiliki gambaran tangkai di bagian distal yang melebardengan permukaan berbenjol-benjol(hook exositosis),memiliki ukuran berkisar 8-10cm.

Sessile osteokondroma memiliki bangunan dasar yang luas dengan dasar bagiankomponen korteks dari tulang yang ada dibawahnya. Kadang-kadang daerah ini tampak

penonjolan-penonjolan dan bagisan luarnya berkontur tajam-tajam (secara radiologi ini

memang sulit dibedakan dengan bentuk tumor parosteal osteosarkoma)

6.Pemeriksaan penunjang CT Scan MRI

7.Komplikasi1. Penekanan pada saraf (lebih sering n.poplitea)2. Penekanan pada pembuluh darah,menimbulkan pseudoaneurisma pada a.poplitea

dan a.femoralis)

3. Penekanan tulang sekitar4. Fraktur patologis5. Inflamasi bursa pada daerah lesi6. Perubahan keganasan


4/7

8. Diagnosa banding1. Chondrosarkoma

Adalah tumor ganas tulang dan tulang rawan. Paling banyak ditemukan pada tulang pelvis,

femur, iga, humerus, dan scapula. Tetapi selain itu juga dapat ditemukan disemua tulang

termasuk tulang-tulang kecil di tangan dan kaki

Gambaran radiologis : lesi luas tampak tidak teratur dengan tepi tulang yang menghilan.

Tumor berisi daerah kalsifikasi dengan gambaran seperti popcorn.

2. OsteosarkomaMerupakan tumor ganas primer pada tulang. Lokasi tumor terbanyak adalah di distal, femur,

proksimal tibia, dan proksimal humerus. Tumor juga dapat menyerang tulang pipih seperti

pelvis, tengkorak, dan mandibula.

Gambaran radiologi :

Gambaran detruksi tulang Sunburst appearance Codman triangle


5/7

9. Terapi Non Surgical

Apabila osteokondroma tidak ditemukan keluhan,lakukan observasi

SurgicalIndikasi :

o Timbul rasa sakito Ukuran bertambah besar dan abnormalo Terdapat penekanan pada saraf dan pembuluh daraho Fraktur patologiso Gambaran radiologi sugestif yang ganas

Gambar Radiologis

Tampak osteokondroma 1/3 proksimal

tulang humerus berbentuk kembang kol

Osteokondroma sessile pada os tibia

1/3 distal


6/7

Osteokondroma bertangkai di tulang fibula

Penonjolan bertangkai di metafisis tulang tibia

proksimal dengan kalsifikasi

Osteokondroma multipel


7/7

Pedunculated

Osteochondroma

Sessile Osteochondroma

Hereditary Multiple Exostoses (HME)

81366271 osteochondroma full

Documents