UJIAN KEPANITRAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RSUD PASAR REBO

Tanggal:Penyaji:Penguji:I. Identitas Pasien

Nama:

Umur:

Pekerjaan:

Agama:

Alamat:

Tanggal dan jam masuk RS:

Tanggal Pemeriksan:

II. Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara:Tanggal:Pukul:

Keluhan Utama:

Keluhan Tambahan:

III. Riwayat Penyakit Sekarang

IV. Riwayat Penyakit Dahulu

V. Riwayat Penyakit Keluarga

VI. Riwayat Pemakaian Obat

VII. Riwayat Pribadi dan Sosial

VIII. Status Generalis

1. Keadaan Umum:

2. Kesadaran:

3. Tekanan Darah

4. Nadi:

5. Suhu:

6. Pernapasan:

7. Gizi:a. BB:

b. TB:

c. IMT:

IX. Aspek Kejiwaan

1. Tingkah Laku:

2. Proses Pikir:

3. Kecerdasan:

X. Pemeriksaan Fisik

KULIT

Warna

Pucat

Jaringan parut

Turgor

KEPALA

MATA

Conjungtiva Anemis:

Sklera Ikterik:

Lain lain:

TELINGA:

HIIDUNG dan SINUS PARANASAL

1. Nafas cuping hidung:

2. Nyeri tekan:

MULUT

1. Bau pernapasan:

2. Faring:

3. Tonsil:

4. Lidah:

5. Uvula:

LEHER

1. Trakea:

2. Kelenjar tiroid:

3. Kelenjar lymphonodi:

4. Lain-lain:

PARU-PARU

1. Inspeksi

2. Palpasi

3. Perkusi

4. Auskultasi

JANTUNG

1. Inspeksi:

2. Palpasi:

3. Perkusi:

4. Auskultasi:

Abdomen

1. Inpeksi:

2. Palpasi:

3. Perkusi:

4. Auskultasi:

XI. Pemeriksaan Penunjang

XII. Resume

XIII. Diagnosis Kerja

XIV. Diferensial Diagnosis

XV. Pengkajian Masalah