tugas anestesi regional

Upload: fajri-rasa-jeruk

Post on 06-Jul-2018

228 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    1/43

    STASE ANESTESI

    Firdha Leonita 2010730038Pembimbing : dr. M.F. S!anti" S#.An

      dr. $adang M%&a'an" S#.An

    (e#aniteraan (%ini) *S+$ ,ian-r

    LAP*AN (AS+S

    ANESTESI *E/INAL

    VISTULA ANI

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    2/43

       I     d    e     n    t   i    t    a    s

    • Nama : Tn. E

    • +mr : 3 tahn

    • A%amat : Mande

    • Agama : I!%am

     Tg% M*S : 07 anari 201• No.*M : 2318

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    3/43

        A    n    a      m    n    e   !  i   !

    (e%han+tama :Pa!ien menge%h )e%ar darah dari an!

    !dah 3 b%an &ang %a%

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    4/43

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    5/43

       A  n  a   m  n  e  ! i  !

    *i'a&at A%ergi

    • A%ergi obat tida) ada

    *i'a&at #!i)o!o!ia%

    Ma)an tida) teratr.

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    6/43

      P  e   m  e r i  )  !  a  a  n

      F i  ! i  )

    (eadaan +mm : Tam#a) Sa)it Sedang(e!adaran : ,om#o! menti! Tanda9tanda ita% :

    −  T$ : 10; mm

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    7/43

      P  e   m  e r i  )  !  a  a  n

      F i  ! i  )

    Stat!/enera%i!ata

    (e#a%a : Normo6he#a%"• Mata : (on-ngti>a tida) anemi!" S)%era tida) i)teri)

    • Leher : P Norma%

    •  Thora= :

    •  antng :

    In!#e)!i : I6t! ,ordi! ter%ihat

    Pa%#a!i : Teraba i6t! 6ordi! di I,S %inea mid 6%a>i6%a!ini!tra

    Per)!i : 4ata! -antng )anan re%ati>e di I,S %inea

    #ara!terna% de=tra " 4ata! -anttng )iri re%ati>edi I,S %inea mid 6%a>i6%a !ini!tra

    A!)%ta!i : 4n&i antng I dan II reg%ar" tida) dida#atmrmr dan ga%%o#

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    8/43

      P  e   m  e r i  )  !  a  a  n

      F i  ! i  )

    Stat!/enera%i!ata

    Par :In!#e)!i : 4ent) dada norma%" #ergera)an

    dinding dada !imetri!" tida) dida#at)anretra)!i !e%a iga

    Pa%#a!i : o6a% 5remit! !ama #ada )eda %a#ang#ar

    Per)!i : Sonor di )eda %a#ang #ar

    A!)%ta!i : e!i)%er di )eda %a#ang #ar" tida)ada ron6hi ata#n 'hee?ing #ada

    )eda #ar• E)!tremita! :

    • S#erior : A)ra% hangat" ,*T @ 2 deti)" tida)edema" tida) !iano!i! 9

    • In5erior : A)ra% hangat" ,*T @ 2 deti)" tida)

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    9/43

      P  e   m  e r i  )  !  a  a  n

      F i  ! i  )

    Stat! Lo)a%i!

    - Periana% tam#a)

    #eradangan

      !am#ai r#tr

    9 P!

    - NT

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    10/43

    Pemeri)!aan Penn-ang

    02-01-2015

    PEMERIKSAAN

    HASILNILAI

    RUJUKANSATUAN

    HEMATOLOGI

     

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    11/43

    Pemeri)!aan Penn-ang

    PEME*I(SAAN

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    12/43

    Pemeri)!aan Penn-ang

    PEME*I(SAAN

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    13/43

    *e!me

    La)i9%a)i" 3 tahn datang )e rmah !a)it dengan)e%han )e%ar darah dari an! !e-a) 3 b%an %a%.

    (e!%itan 4A4 dan #era!aan tida) tnta! !aat 4A4.Menge-an )era! !aat 4A4. *a!a !a)it diderah #ert!aat 4A4. $an dan&a #erembe!an 5e!e! 6air #ada#a)aian da%am. *i'a&at #en&a)it dah% ,*F,roni6 *ena% Fai%re.

    Pemeri)!aan Fi!i):- Periana% tam#a) #eradang !am#ai r#tr- P! - NT

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    14/43

    La#oran Ane!te!i

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    15/43

    KETERANGAN UMUM

    • Fi!t%a Ani

    $IA/NSA P*A 4E$A<

    • >i!t%e)tom&

     ENIS PEM4E$A

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    16/43

    KEA$AAN PRA%&E$AH

    • Keadaan U'('

    N)*'a+ ,-M

    • && / 6" 0

    • T&/ 16# '

    • T$ / 1"9369 ''H

    HR / #23'nt• RR / 2"'nt

    • T / !5-

    • H / 14.6 *3dL

    • Le(0)sit/ 19.2 1" 7 38+

    T*)')sit/ 62 1" 7 38L• SGOT/91 U3L

    • SGPT/ #1 U3L

    • U*e('/ 99.4 '3dL

    • K*eatinin/ 4." '3dL

    • Pen)atan seta(n te*a0i*/

    -R:

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    17/43

    STATUS :ISIK 

    •  American Society of Anesthesiologists ,ASA /

    2. Pasien dn ;enitas *(tin

    te*atas.4. Pasien dn ;enitas *(tin ? ;en

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    18/43

    PRA%OPERATI:

    • SIOP ,C

    • $i;(asa0an 6%# a' see+(' );. /

    Inta0e )*a+ te*a0i* / ""."" DI&

    • Saat di *(an ;e*sia;an= ;asien di in(s

    ai*an RL.

    • La+( ;asien 'as(0 *(an ); a' "9."" DI&

    • $i+a0(0an ;e'asanan 'anset te0anan

    da*a dan ;en(0(* sat(*asi "2.

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    19/43

    PROSE$UR ANESTESI

    1. METO$E / &+)0ade Rei)na+

    2. PREME$IKASI / Tida0 di+a0(0an

    . HASIL / Me'(as0an ,C  $e;*esi Si*0(+asi ,%

      $e;*esi Pe*na;asan ,%

      $e;*esi Psi0is ,%

      Ta

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    20/43

    &LOKA$E REGIONAL

    1. TEKNIK / S;ina+ ,S(a*an)id

    2. LOKALISASI / L %4

    . ANESTESI LOKAL / &(;i>aaine "=@F

    =@  :entan

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    21/43

    MONITORING

    1. "9.""/ Pasien 'as(0 OK 

      T$ 1"9369''H= Nadi #23'enit=

    Sat(*asi 9#F

    2. 9."/ Pasien di ind(0si 'en(na0an

    &(;i>aaine "=@F =@ :entan

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    22/43

    INTRA%OPERATI:

    1. LETAK PEN$ERITA / Te*+entan

    2. INTU&ASI / Tida0 $iint(asi

    . PENULIT DAKTU

    ANESTESI3OPERASI / Tida0 ada

    4. LAMA OPERASI / 1 a'

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    23/43

    POST%OPERATI:

    1. MASUK JAM / 1"."" DI&TANGGAL/"!3"131@

    2. KEA$AAN UMUM / Sada*

      Te0anan $a*a 11"3!"''H

      Nadi !"3'enit

      Sat(*asi O0sien 9#F

    . KESAN / &ai0  4. PIN$AH / Ja' 1"." DI& 0e VIP

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    24/43

    10.30

    2

    2

    2

    2

    2

    10

    10.00

    1

    2

    2

    1

    2

    8

    SKOR AL$RATE

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    25/43

    ANESTESI Rei)na+

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    26/43

    Pembagian Ane!te!ia ataAna%ge!ia regiona%

        •  4 %  o  )  S  # i  n  a %

        •  4 %  o  )  E  # i  d    r  a %    •  4 %  o  )   (  a    d  a %&+)0

    sent*a+

    ,Ne(*)a0 sia+

        •  4 %  o  )  P %  e  )  !    !  4  r  a  ) i  a % i  !    •   A  )  ! i %  e  r    •   A  n  a %  g  e  ! i  a  r  e  g i  o  n  a %

     i  n  t  r  a  >  e  n  a&+)0

    Pe*ie*,&+)0Sa*a

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    27/43

    ANELGESIA SPINAL

    erian obat ane!teti) %o)a% )e da%am rang !bara)noid.

    KASIh e)!tremita! ba'ahh #angg%)an !e)itar re)tm9#erinemh ob!tetri9gine)o%ogi

    h ro%ogih abdomen ba'ah bedah abdomen ata! dan bedah #ediatri bia!an&a di)ombian ane!te!ia mm ringan

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    28/43

    KONTRA IN$IKASI

       (  o  n  t  r  a   A  b  !  o %    t

        •  P  a  ! i  e  n   m  e  n  o %  a  ) " i  n  5  e  )  ! i  t  e   m  #  a  t  !    n  t i  )  a  n "  h i  #  o  >  o %  e   m i  a  b  e  r  a  t "  !  &  o  ) "  )  o  a  g   %  o  #  a  t i  a  t  a     m  e  n  d  a  #  a  t  t  e  r  a  # i  a  n  t i  )  o  a  g   %  a  n "  T I   (   m  e  n i  n  g  g i "  5  a  ! i % i  t  a  !  r  e  !    ! i  t  a  ! i   m i  n i   m "  )    r  a  n  g  #  e  n  g  a %  a   m  a  n

     7  )  o  n  !   %  t  a  n  a  n  e  !  t  e  ! i  t i  d  a  )  a  d  a 8

       (  o  n  t  r  a   *  e %  a  t i  5

        • I  n  5 .  S i  !  t  e   m i  ) 7  !  e  #  ! i  ! 8 " i  n  5 .  !  e  ) i  t  a  r  d  a  e  r  a  h  !    n  t i  )  a  n "  )  e %  a i  n  a  n  n  e    r  o %  o  g i  ! "

      )  e %  a i  n  a  n  #  ! i  ) i  ! "  b  e  d  a  h %  a   m  a "  #  e  n  &  a  ) i  t -  a  n  t    n  g "  h i  #  o  >  o %  e   m i  a  r i  n  g  a  n "  n  &  e  r i  #    n  g  g    n  g  )  r  o  n i  !

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    29/43

    Po!i!i dd) ;tidr %atera%de)bit! dengan t!)an#d gari! tengah

    • bat #a!ien membng))

    ma= agar #ro6e!!!!#ino!! mdah teraba

    • Per#otongan antara gari!

    &g menghbng)an )eda)ri!ta i%ia)a dg t%ang#nggng ia%ah LB ata LB9L. tent)an tem#at

    t!)an" mi!. L29L3" L39LB"

    TEKNIK 

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    30/43

    • 4 ,SS #d !h 370 , ia%ah 1.00391.008

     – Is)a*i0 / Ane!teti) %o)a% dgn 4 H ,SS

     – Hi;e*a*i0 /  Ane!teti) %o)a% dgn 4

    ,SS

    mi!. ana!te!i %o)a% di6am#r dgnde=tro!a 910.

     – Hi;)a*i0 / Ane!te!i %o)a% dengan 4 @

    ,SS" mi!. Tetra)ain di6am#r air in-e)!i

    ANESTETIK LOKAL UNTUK ANELGESIASPINAL

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    31/43

    Ane!teti) %o)a% &g !ering digna)an :

    Anesteti0+)0a+

    &J Siat $)sis

    Lido)ain &%o)ain" Ligno)ain

      2 #%ain 1.00 I!obari) 209100 mg29m%

      d%mde=tro!a 7.

    1.033 a)ain Mar)ain

      0. d%mair

    1.00 I!obari) 920mg 19Bm%

      0. d%m$= 8.2

    1.027

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    32/43

    ANELGESIA EPI$URAL

    %o)ade !ara5 dengan menem#at)an obat

    rang e#idra%

    )er-a %ang!ng #d a)ar !ara5 !#ina% &g ter%eta)

    i bagian %atera%.

    a% )er-a ane!te!i e#idra% %ebih %ambat dibandingne!te!ia !#ina%" !edang)an )a%ita! b%o)ade !en!or

    otori) -ga %ebih %emah

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    33/43

    • Pembedahan dan #enangg%angann&eri #a!6a bedah.

    •  Tata%a)!ana n&eri !aat #er!a%inan.

    • Penrnan te)anan darah !aat#embedahan !#a&a tida) ban&a)#erdarahan.

    •  Tambahan #ada ane!te!ia mmringan )arena #en&a)it tertent#a!ien.

    IN$IKASI

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    34/43

    1. Po!i!i #a!ien #ada !aat t!)an!e#erti #ada ana%ge!ia !#ina%.

    2. T!)an -arm e#idra% bia!an&adi)er-a)an #ada )etinggian L39LB")arena -ara) antara %igamentmJa>m9dramater #ada )etinggian

    ini ada%ah &ang ter%ebar.

    TEKNIK 

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    35/43

    • S)a%a 4romage t) b%o) motori):

    Me%i#at %tt Me%i#at -ari

    4%o) tida)ada

    4%o) #ar!ia%

    4%o) ham#ir

    %eng)a#

    9

    4%o) %eng)a# 9 9

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    36/43

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    37/43

    1. Po!i!i #a!ien te%ng)# dengan !imK!i!digan-a% tng)ai dan )e#a%a %ebih rendah daribo)ong ata di)bit! %atera%" tertama #ada'anita hami%.

    2. IdentiK)a!i hiat! !a)ra%i! di#ero%eh denganmenem)an )orn !a)ra%i! )anan dan )iri&ang !angat mdah teraba #ada #enderita)r! dan !#ina i%ia)a !#erior #o!terior.$engan menghbng)an )etiga ton-o%anter!ebt di#ero%eh hiat! !a)ra%i!.

    TEKNIK 

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    38/43

    3. Sete%ah di%a))an tinda)an dan anti!e#ti) #ada

    daerah hiat! !a)ra%i!" dit!))an -arm &angm%a9m%a 0 terhada# )%it. Sete%ah di&a)ini

    ma!) )ana%i! !a)ra%i! arah -arm dibah B9

    0 dan -arm didorong !eda%am 192 6m.(emdian !nti))an Na,% !eban&a) m% !e6ara

    aga) 6e#at !ambi% meraba a#a)ah ada

    #embeng)a)an di )%it nt) meng-i a#a)ah

    6airan ma!) dengan benar di )ana%i! )ada%i!

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    39/43

    ANELGESIA REGIONAL IV

    )!i obat ane!te!i %o)a% intra>ena )e e)!tremita! at

    'ah %a% di%a))an i!o%a!i bagian ter!ebt dengan

    niGet 4IE* 4L,(.

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    40/43

    1. Pa!ang )ateter >ena (venocath) #ada )eda#nggng tangan. digna)an nt)mema!))an obat ane!teti) %o)a%" !edang)an!i!i %ain di#er%)an nt) 6airan in5!

    2. E)!angina!i mengrangi darah #ada !i!i%engan &ang a)an dibedah denganmenai))an %engan dan #era!%ah %engan!e6ara mana% ata dengan bantan #erbane%a!ti) (Eshmark bandage) dari di!ta% )e#ro)!ima%.

    TEKNIK 

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    41/43

    3. Pa!ang #eng)r te)anan darah #ada

    %engan ata! !am#ai 100 mmena tida) a)an )e !i!temi).

    B.Snti))an %ido)ain ata #ri%o)ain 0.0.m%;)g44 me%a%i )ateter di #ngngtangan ata #nggng )a)i do!i! 191.2

    m%;)g. Ana%ge!ia ter6a#ai da%am 'a)t91 menit dan #embedahan da#atdim%ai

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    42/43

    t e r i m a ) a ! i h

    t.e.r.i.m.a.k.a.s.i.h

  • 8/17/2019 Tugas Anestesi Regional

    43/43

    $AFTA* P+STA(A

    1. $ob!on" M.4."ed. $harma A." Penuntun Praktis Anestesi. E/," a)arta " 1B

    2. /ani!'ara" Si%i!tia /. Farmakologi dan Terapi (Basic TherapyPharmacology). A%ih 4aha!a: 4agian Farma)o%ogi F(+I. a)arta"1

    3. Latie5 SA" d)). 2010. Petunjuk Praktis Anestesiologi. Edi!i (eda.

    4agian Ane!te!io%ogi dan Tera#i Inten!i5 F(+I. a)arta"B. Morgan /E" Mi)hai% MS. Clinical Anesthesiology . Bth ed. A##%eton

    Lange. Stam5ord" 1

    . Sabi!ton" $,. Buku Ajar Bedah Bagian . E/," a)arta" 1

    . Soera!di E." Satri&anto M.$." S!anto E. 4) Sa) bat9bat

    Ane!the!ia Sehari9hari. 4andng" 20107. Oerth" M. Pokok!Pokok Anestesi. E/," a)arta" 2010

    8. Latie5 SA" d)). 2002. Petunjuk Praktis Anestesiologi" Edisi #edua. a)arta : 4agian Ane!te!io%ogi dan Tera#i Inten!i5 F(+I.