TONSILITIS

SILPI

DEFINISI

• Inflamasi pada tonsila palatina• Tonsil adalah jar. Limfoid yg memproduksi sel-

sel imunitas• Manusia punya 3 tonsil : Palatina (Amandel),

Lingua dan Faringeal (Adenoid) yg membentuk lingkaran disebut cincin Waldeyer.

ETIOLOGI

• Infeksi virus, bakteri• Bakteri : Strep beta hemo grup A, strep

viridans, strep pyogenes, pneumokokus, Haemophilus influenza, Staphilokokus

• Virus : Adenovirus, Influenza, Herpes virus

PATOFISIOLOGI

• Kuman dari makanan/inhalan masuk ke dalam tubuh, difilter oleh kripta tonsil, diserang sel-sel imun, jumlah infeksi > sel imun = terjadi peradangan shgga tonsil membesar dan hiperemis.

• Epitel yg terlepas dan kuman yg mati akan nampak spt lembaran putih pd permukaan tonsil = dendritus

• Kripte nampak melebar krn epitelnya terkikis radang

KLASIFIKASI

• Tonsilitis Akut• Tonsilitis Membranosa• Tonsilitis Kronis

Tonsilitis akut

• Inflamasi pada tonsil < 7 hari• Dapat sembuh sendiri• Disertai nyeri tenggorokan, sakit menelan dan

demam

Tonsilitis Membranosa• Adanya selaput (membran) warna putih pada tonsil• T. Difteri : etio Corynebacterium diphteriae, sering pd anak2 <

10thn, frek >>> 2-5th• T. Septik : ok/ Strep hemolitikus dalam susu sapi• Angina Plaut Vincent (stomatitis ulsero membranosa) : ok/

treponema pd penderita dg oral higienis yg buruk dan def vit c• Kelainan Darah : leukemia akut, angina agranulositosis, infeksi

mononukleosis. Gejala awal berupa epistaksis, perdarahan di mukosa mulut, gusi dan dibawah kulit (bercak kebiruan)

Tonsilitis Kronis• Inflamasi pada tonsil yg berulang, >>> lanjutan dari tonsilitis

akut yg terapinya tdk adekuat• Kerusakan epitel lebih jauh mengeluarkan pus• Sembuh dg jar fibrosis retraksi kripta tonsil melebar dan

diisi oleh detritus• Bila proses meluas sampai kapsul tonsil maka tjd perlengketan

dg jar sekitar fossa tonsilaris• Etio lainnya : oral higienie buruk, merokok,

GEJALA

• Nyeri menelan yg kadang menjalar ke telinga• Rasa mengganjal di tenggorokan• Tenggorokan terasa kering• Anoreksia • Demam• Sakit kepala• Mual muntah

TANDA

• Tonsil hipertrofi, hiperemis, kripte melebar, detritus +

• Suara teredam dan hipersalivasi ok/ nyeri tenggorokan mybb takut menelan

PENUNJANG

• Kultur mikrobiologi dan uji resistensi bila diperlukan

DIAGNOSIS BANDING

• Angina plaut vincent• Tonsilitis difteri• Scarlet fever• Angina granulositosis

TATALAKSANA

• Konservatif• Medikamentosa• Pembedahan

KONSERVATIF

• Tirah baring• Makanan lunak agar mudah ditelan• Hindari mengkonsumsi

MEDIKAMENTOSA• Antibiotik oral 10 hari Amoxiclav, Sefalosporin• Antipiretik• Anti-inflamasi• Analgesik bila diperlukan

PEMBEDAHAN

Tonsilektomi, bila :• Tidak respon dengan terapi medikamentosa• Besarnya tonsil mybb sleep apneu (10 dtk)

atau Stridor inspiratoar atau obstruksi napas• Besarnya tonsil mybb stridor inspirasi• Tonsilitis terjadi ≥ 7x/tahun• Tonsilitis tjd ≥ 5x dalam 2 tahun• Tonsilitis tjd ≥ 3x dalam 3 tahun

KOMPLIKASI

• Abses peritonsilitis : lokasi di daerah palatum mole dan dinding faring, >>> Strep grup A

• OMA• Mastoiditis• Laringitis• Rhinosinusitis