AsiaPacific Coroners Society Conference

Noosa, Queensland, 710 November 2011

David Zimmermann1

Virtopsy & forensic imaging: legal parameters and impact

Abstrak:The Virtopsy®-proyek dikeluarkan di Institut Kedokteran Forensik di Bern, Swiss, lebih dari 15 tahun yang lalu dengan tujuan untuk mengganti atau melengkapi otopsi forensik tradisional dengan tiga dimensi berbasis fotogrametri tubuh optik permukaan scanning (3D permukaan scan), postmortem computed tomography (pmCT), postmortem magnetic resonance imaging (pmMRI), CT- angiography postmortem (pm CT angio) dan CT biopsi postmortem (pm biopsi). Sejak waktu pmCT scanning (dan di pusat-pusat forensik beberapa pmMRI atau pm angio) secara bertahap diperkenalkan di berbagai fasilitas investigasi kematian forensik di seluruh dunia. Virtopsy/pencitraan forensik seperti pmCT atau pmMRI digunakan untuk mendokumentasikan kasus-kasus kematian mendadak, tak terduga atau kematian tidak wajar dan identifikasi mayat. CT, MRI dan 3D pemindaian permukaan juga menemukan aplikasi dalam klinis forensik fasilitas pengobatan dari beberapa departemen forensik, misalnya untuk mendokumentasikan dan menganalisis kasus tersedak (berusaha pencekikan). Kedua virtopsy dan forensik pencitraan oleh pmCT (atau pmMRI) mungkin menyingkirkan kebutuhan akan otopsi forensik tradisional dalam menentukan penyebab dan / atau cara kematian tanpa pembedahan. Keuntungan lain dari virtopsy dalam pencitraan forensik meliputi 3D pictorial demonstrations dari proses patologis yang kompleks untuk tujuan pembuktian / pengadilan serta digital record secara permanen tentang keadaan tubuh.

Tulisan ini akan mempertimbangkan masalah hukum yang timbul berkaitan dengan praktek saat virtopsy dan pencitraan forensik oleh pmCT (atau pmMRI) dalam studi perbandingan hukum di sisi satu contoh utama Australia dan Swiss, dengan referensi khusus untuk interpretasi hukum. Fokus utama adalah dampak virtopsy dan pencitraan forensik oleh pmCT (atau pmMRI) dalam sistem investigasi kematian di kedua negara dan termasuk investigasi kriminal, hukum acara pidana serta undang-undang coronial. Selain itu, penulis bertujuan memberikan gambaran singkat dari undang-undang yang relevan tidak hanya mengenai penyelidikan kematian tetapi juga mengenai dampak klinis forensik pencitraan oleh CT, MRI atau 3D permukaan scan pada proses pidana serta pertanyaan bukti hukum seperti misalnya diterimanya virtopsy atau pmCT / MRI dalam (pidana) pengadilan. Kesimpulannya, Akan di teliti apakah teknologi baru ini memuaskan diakomodir oleh hukum pada saat ini atau apakah ada perubahan mungkin dibutuhkan.

1. Latar Belakang : Pendekatan Swiss Virtopsy® :

Istilah Virtopsy® diciptakan dari istilah "virtual" dan "otopsi": kata-kata ini berasal dari bahasa Latin dan istilah Yunani tua "virtus" dan "opsomei". Kombinasi arti ini hasil istilah dalam "untuk melihat lebih baik atau lebih efisien" ("virtus" = baik, efisien, "opsomei" = Saya akan melihat). Virtopsy® menggabungkan survei teknologi, patologi, radiologi,

1

pengolahan gambar, ilmu komputer, telematika, fisika, dan biomekanik. Virtopsy® yang terdiri dari alat-alat berikut:

a. 3D fotogrametri berbasis scanning permukaannya optik (selanjutnya disebut: memindai permukaan 3D)

b. Tomography postmortem computed (selanjutnya disebut: pmCT)c. Postmortem magnetic resonance imaging (selanjutnya disebut: pmMRI)d. Postmortem CT dipandu biopsi (selanjutnya disebut: pm biopsi)e. Postmortem CT dipandu angiography (selanjutnya disebut: pm CT angio) [1-11].

Proses tindakan dari Virtopsy® yang telah dilakukan sepenuhnya untuk tujuan ilmiah dan dalam beberapa kasus tertentu di practice- forensik harian Bernese adalah salah satu berikut:

Pertama, 3D fotogrametri diikuti oleh permukaan scanning 3D dengan GOM Atos III 3D digitizer yang dipasang di lengan Virtobot dilakukan. 3D digitalisasi permukaan adalah metode pengukuran optik didasarkan pada prinsip triangulasi, yang biasanya digunakan untuk dokumentasi 3D dan pengukuran di prototyping dan teknologi desain, di mana presisi sangat tinggi diperlukan Alat ini digunakan untuk mendokumentasikan atas semua cedera bermotif dan objek bunga forensik, misalnya senjata atau seluruh mobil serta TKP keseluruhan. Kedua tubuh pindah ke CT scanner (misalnya Siemens Somatom 6 [1] atau Definisi Siemens Somatom flash Dual Source CT2). PmCT scanning memberikan hasil yang baik untuk tulang, sistem fraktur, koleksi gas patologis seperti emboli udara atau trauma hiperbarik serta cedera jaringan bruto

Langkah berikutnya adalah seluruh badan pmmri scan digunakan untuk exanimate pmmri jaringan lunak cedera, kondisi organ trauma dan non traumatic . padahal itu juga baik untuk pemeriksaan yang masih hidup korban tersedak di bidang forensic klinis untuk mendokumentasikan leher batin temuan untuk membuktikan bahaya bagi kehidupan korban.

Lebih lanjut, pm CT angio oleh mesin yang paru jantung dan media kontras (misalnya campuran PEG (polyethylene glycol) dan media kontras larut air dilakukan [3]. Dengan penerapan pm CT angio, juga memungkinkan untuk menampilkan sistem pembuluh. Ini mendukung penampang pembuluh darah diagnostik dan memungkinkan pemeriksaan struktur yang baik tidak terlihat atau terlihat hanya dengan kehancuran besar dari mayat selama tradisional otopsi [1-3]. Last but not least pm biopsi dilakukan dengan sistem Virtobot. Jenis penempatan jarum oleh ahli radiologi menggunakan kamera pelacakan 3D dan CT data volume set dapat digunakan untuk minimal invasif jaringan post mortem dan pengambilan sampel cair untuk histologis dan toksikologi atau pemeriksaan lainnya .

Virtopsy digunakan dalam patologi forensik untuk mendeteksi penyebab dan cara masing-masing keadaan kematian serta untuk menentukan identitas almarhum. Virtopsy dapat melengkapi otopsi atau melayani sebagai triase untuk memutuskan apakah autopsi harus dilakukan. Selain itu, alat-alat Virtopsy® seperti MRI atau CT digunakan dalam kedokteran forensik klinik juga, yang berarti selama pemeriksaan medis untuk luka orang hidup

2

Tujuan dari proyek Swiss Virtopsy® adalah untuk menggantikan penuh otopsi forensik invasif dengan ini teknologi baru invasif minimal di masa [11/01]. Seperti saat ini sekitar 80% dari penyebab yang relevan forensik kematian (misalnya "perdarahan fatal") dapat dideteksi dengan menggunakan Virtopsy® -consisting dari scan permukaan 3D, pmCT, pmMRI, pm CT angio, pm pengambilan sampel jaringan biopsi untuk histologi , toksikologi, examinations- mikrobiologi dibandingkan dengan hasil otopsi forensik menurut studi dari kelompok riset Swiss.

Ada beberapa kelemahan teknologi pencitraan ini seperti resolusi jaringan terbatas oleh teknologi pemindaian saat ini, tidak ada visualisasi warna organ dan tergantung pada prosedur yang digunakan non / invasif minimal dan jumlah prosedur biaya Virtopsy® [2]. Biaya rata-rata untuk otopsi forensik penuh datang ke sekitar AUD 2500.-, sedangkan biaya untuk Virtopsy® penuh yang terdiri dari scan permukaan 3D, pmCT, pmMRI, pm CT angio dan pm biopsi di Institut Kedokteran Forensik di Bern dinilai sekitar AUD 5000.- 4. Namun, dalam prakteknya kebanyakan hanya pmCT dilakukan, yang dibebankan pada pihak berwenang untuk harga yang jauh lebih rendah (sekitar AUD 400-500 per jam tergantung pada negara dan kompleksitas kasus) 5. Selain itu, biaya untuk pihak berwenang yang memesan Virtopsy® penuh akan berkurang jika jumlah dilakukan penuh Virtopsy®-pemeriksaan dan kemajuan teknis akan meningkatkan Selanjutnya, Virtopsy® / pencitraan forensik mengurangi tingkat otopsi dan biaya serta mungkin menurunkan biaya untuk percobaan hukum dan perselisihan karena keberatan untuk otopsi oleh kerabat.

Namun, kelemahan ini dari Virtopsy® dihadapkan dengan banyak keuntungan, yang meliputi:

- 3D ilustrasi dan ukuran sebenarnya dokumentasi untuk lebih memudahkan komunikasi antara pengacara dan ahli forensik;

- Data yang disimpan dalam bentuk digital (gambar 3D) pada computer yang dapat diakses setiap saat;

- Arsip-arsip digital temuan Virtopsy memfasilitasi kedua pendapat ahli forensik atau lembaga lain dimana saja didunia (Teleforensic/-patologi);

- Seluruh proses dilakukan pengamat independen dan hasil dalam pengarsipan data objektif;

- Tidak ada bukti forensic yang dapat disentuh. Non-destructif, invasive Virtopsy memungkinkan pemeriksaan (lebih baik);

- Pemeriksaan bagian tubuh yang sulit untuk otopsi forensik tradisional seperti misalnya panggul atau leher, tubuh dapat dipindai dari “ujung ke ujung kaki”;

- Tidak ada resiko infeksi (misalnya tuberculosis, zat beracun) dan- Lebih diterima oleh kerabat keluarga ketimbang bedah forensik tradisional karena

alasan agama atau budaya (misalnya Muslim, Yahudi).

Kombinasi dari CT scan dan pm angio dengan kedua specimen dipandu gambar sample untuk Histologi dan Toksikologi atau pemeriksaan lainnya dengan pm biopsy jarum halus dan pm MRI seluruh tubuh dapat berfungsi sebagai alternatif setidaknya sama fungsinya seperti otopsi forensik tradisional.

3

2. Praktek (pelaksanaan) Virtopsy/pencitraan forensik :

Proyek Virtopsy yang disebutkan diatas oleh Institut forensik di Bern dan Zurich, Swiss dan keuntungannya dapat dilihat sebagai semacam inovasi terbaru dibidang forensik diseluruh dunia. Kelompok penelitian forensik lainnya telah menyelidiki dampak dari pencitraan forensik melalui penyelidikan kematian dengan menggunakan semua alat pm CT, pm CT angio, dan pm MRI.

a). Virtopsy/pencitraan forensic sebagai tambahan untuk autopsi :

- Swiss :

Lembaga forensic di Bern, Swiss merupakan satu-satunya lembaga diseluruh dunia yang memiliki dan menggunakan scan permukaan 3D, pm CT, pm MRI, pm CT angio dan pm biopsy (peralatan). Namun demikian, pm MRI, scan permukaan 3D, pm CT angio dan pm biopsy hanya digunakan pada kasus-kasus tertentu (untuk melengkapi otopsi). Pada praktek sehari-hari pencitraan forensic tersebut hanya digunakan sekitar sepertiga dari semua kasus kematian yang dilaporkan, di Bern pmCT digunakan sebagai terapi tambahan untuk autopsy melalui permintaan jaksa. Hal ini juga dilakukan oleh lembaga forensik lainnya di Swiss yakni Lembaga Kedokteran Forensik Zurich, menggunakan pmCT dalam setiap kasus kematian. Sementara itu lembaga forensik di Lausanne dan Jenewa berkolaborasi menggunakan pmCT dan mampu melaksanakan pmCT angio pada kasus-kasus tertentu, lembaga forensik di St.Gallen dan Basel (akan) menggunakan pmCT6. Pencitraan forensik kini dapat dijadikan sebagai bukti pada kasus percobaan pembunuhan, penyerangan, dll.

Di negara eropa lainnya yang melakukan praktik serupa Virtopsy/pm pencitraan forensic dalam investigasi kasus kematian “pengadilan” meliputi :

- Denmark :Ketiga lembaga forensic Denmark di Aarhus, Kopenhagen dan Odense menggunakan pmCT sebagai otopsi tambahan. Kopenhagen adalah salah satu dari tiga lembaga forensic di Eropa (selain Bern dan Zurich) yang memiliki scanner MRI sendiri untuk kasus-kasus tertentu (dan tujuan ilmiah).

- Swedia :Di Linkoping, Swedia, lembaga forensic menggunakan pmCT yang ditempatkan dipusat penelitian sebagai tambahan otopsi.

- France, Australia (tanpa Victoria), Singapura, Malaysia, Arab Saudi, Israel, Amerika Serikat, Jepang

Diluar Eropa, dua departemen forensik Australia di Newcastle NSW dan Brisbane/QLD; satu di Singapura dan Israel serta Kementerian Kesehatan Israel (yang memiliki scanner MRI tambahan); satu lembaga forensic di Kuala Lumpur, Malaysia; satu di Riad, Arab Saudi; tiga di US Amerika dan 19 lembaga forensik di Universitas Jepang menggunakan CT Scanner mereka sendiri untuk melakukan pmCT sebagai tambahan untuk otopsi forensik pada kasus-kasus yang mencurigakan.

4

b). Virtopsy/pm pencitraan forensik sebagai triase untuk otopsi :- Victoria, Australia :

Victoria Institute of Forensic Medicine (VIFM), Melbourne, Australia sebagai salah satu lembaga terkemuka di pencitraan forensik : pada tahun 2005 CT scanner dipasang di kamar mayat VIFM. pmCT digunakan untuk memberikan informasi bagi ahli patologi atau ahli forensic dalam mencari penyebab kematian dan juga untuk tujuan identifikasi. Para patolog telah dilatih dalam membaca gambar pmCT. Hanya beberapa kasus (~1-2%) menggunakan pm CT angio, baik untuk melengkapi otopsi forensik atau dalam kasus-kasus tertentu, yang keberatan dengan kerabat dari almarhum ada, informasi tambahan dapat disediakan dengan menggunakan CT angio pm dengan persetujuan koroner untuk menghindari otopsi forensik.

- Jerman:lembaga forensik Jerman menggunakan CT (atau jarang MRI) peralatan di rumah sakit untuk tujuan postmortem, namun lembaga forensik di Hamburg, Heidelberg, Ulm, Berlin memiliki CT scanner untuk tujuan patologis. Untuk pengadilan pidana Jerman autopsi telah harus dilakukan pmCT (atau jarang pmMRI) dapat berfungsi sebagai tambahan otopsi dalam kasus pidana tersebut.

Di negara-negara berikut di rumah sakit CT (atau MRI) berfungsi sebagai triase untuk otopsi, untuk memutuskan apakah autopsi harus dilakukan atau tidak dalam kasus-kasus tertentu:

- Jepang:

Di lima kota terbesar seperti Tokyo, Osaka, kantor pemeriksa medis menggunakan CT yang ada di rumah sakit (atau MRI) data tubuh (dalam kasus di mana orang tersebut meninggal di rumah sakit) atau meminta rumah sakit untuk melakukan CT ( atau MRI) scan pada tubuh dalam kasus non-mencurigakan atau non-kriminal selama pemeriksaan administratif . pmCT atau pmMRI (CT scan RS atau MRI RS) dengan pemeriksaan luar Sebagai pengganti otopsi tradisional, Otopsi tradisional dilakukan bila diminta oleh kepolisian dan pengadilan.

- Inggris:Di Inggris, lembaga (forensik) di Leicester, Manchester, Oxford dan (segera) London menggunakan CT rumah sakit National Health Service 'atau MRI bawah Sect 14 (2) UU Pemeriksa dan Keadilan 200917. Di Oxford, pmCT (atau pmMRI) digunakan untuk menghindari otopsi tradisional di kasus berisiko tinggi, seperti HIV. Namun, dalam kasus yang dilaporkan kematian mencurigakan atau (diduga) kasus pembunuhan pmCT (atau pmMRI) umumnya digunakan sebagai tambahan untuk otopsi di UK

- Italy:Di Italia, lembaga forensik di Foggia, Milan, Padua, Bari dan Messina melakukan pmCT atau pmMRI di rumah sakit sebagai rutinitas. sebagai pelengkap otopsi tradisional. Pada kasus bencana alam, pmCT atau pmMRI telah menggantikan peran otopsi.

5

3. Sisi hukum dari virtual autopsy:

a) Pendahuluan:

Belum ada hukum atau peraturan yang mengatur secara jelas tentang virtopsy. Hukum yang dihubungkan dengan virtopsy masih memakai hukum dan peraturan yang sudah ada seperti pada Coroner’s Acts, Codes of Criminal Procedure, Crimes Acts, Health Acts yang dipakai negara Australia, Austria, dan Jerman yang dianggap relevan dengan pemeriksaan tersebut, kecuali Coroners Act 2008 VIC dan sebagian dari Coroners Act 2009 yang telah memasukan pencitraan forensik yaitu pmCT, pmMRI, pm CT angio, dsb. Belum dibahas penerimaan teknologi virtopsy ini di pengadilan dan penggunaannya sebagai hasil pemeriksaan tambahan dari otopsi yang juga digunakan sebagai bukti kasus kriminal.

Masalah-masalah dan publikasi ilmiah maupun dari aspek hukumnya mengenai virtopsy masih jarang ditemukan. Di negara Austria, Australia dan UK dibahas perdebatan mengenai virtopsy dan dampaknya pada aspek hukum, budaya, agama dan peranan alat bukti dari pandangan investigasi medis.

Di Austria, Peter J Schick sebagai penulis pertama yang membahas aspek hukum dengan gambar virtopsy dan mencoba menafsirkan § 128 undang-undang hukum Pidana Austria tentang forensik otopsi. Dalam buku "The virtopsy approach" oleh Michael J. Thali et al., Graham P. Memperdebatan aspek hukum, budaya dan agama dari virtopsy, banyak keluarga terdekat yang tidak menyetujui otopsi forensik terutama di Yahudi atau komunitas Muslim. Selanjutnya, Gil Brogdon di " Forensic Radiology, 2nd edition" membahas hukum di bawah Peraturan US Federal Bukti dan "Daubert Standard32" mengenai forensic imaging, David Ranson menyelidiki Victorian coroner Act 2008 yang termasuk pm forensic imaging seperti pmCT atau pm biopsi jarum halus dari penyidik medis perspektif. Hasil kuesioner oleh penulis bekerjasama dengan Institut Kedokteran Forensik Bern, Swiss, pada penuntut (hakim investigasi pada bulan September 2010, digantikan oleh jaksa sejak 1 Januari 2011) dari Swiss Kanton Bern dan Aargau menunjukkan bahwa virtopsy yang tidak banyak diketahui dan diperdebatkan oleh para ahli sejauh ini (terutama di Canton Aargau dibandingkan dengan Bern). Selanjutnya, para ahli mengatakan banyak keuntungan yang didapat dibandingkan dengan prosedur pemeriksaan otopsi forensik tradisional. Dilihat dalam sudut pandang hukum untuk dasar hukumnya dalam Pasal 241, 249-252 (untuk clinical forensic imaging) dan 253 (untuk virtopsy / pm forensic imaging) pada kitab undang-undang hukum Pidana Swiss. Para hakim investigasi belum melihat hambatan untuk memasukkan virtopsy sebagai pemeriksaan tambahan atau dalam kasus-kasus tertentu sebagai prosedur alternatif untuk pemeriksaan tradisional, seperti otopsi, untuk mendapatkan bukti dalam penuntutan dan untuk persidangan pidana.

Sebuah studi baru-baru ini diterbitkan oleh lembaga forensik di Leicester / Inggris meneliti 8 kasus yang berbeda (2 kematian akibat terbakar, 2 kematian lalu lintas, 2 kasus penusukan (luka tusuk, dan trauma tumpul/ tajam), 1 mati akibat pencekikan leher dan 1 pembunuhan dengan senapan). Namun, hasil histologi tidak dimasukkan dalam laporan pmCT non-invasif, karena histologi dianggap sebagai pemeriksaan yang lebih invasif dan karena itu hanya dimasukkan dalam laporan otopsi. Konsultan pologi lain, membuat

6

kesimpulan dengan 2 laporan yang berbeda (laporan pmCT dan otopsi termasuk histologi) yang dibandingkan. Perbandingan ini menunjukkan bahwa 7 dari 8 penyebab kematian "bisa menggunakan pmCT tanpa otopsi forensik (dan histologi)".

Di sisi lain, itu bisa dipakai jika laporan pmCT non-invasif dapat memenuhi kebutuhan pengguna akhir, yaitu polisi, jaksa, koroner, hakim pidana, atau pengacara. Untuk itu, laporan pmCT hanya bisa diberikan kepada 5 orang peradilan (hakim pidana, pengacara dan pengacara, koroner medis, polisi senior), yang menjawab kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada kekhawatiran yang signifikan terhadap penerimaan dan kelengkapan laporan pmCT di persidangan pidana mengenai kematian karena trauma seperti kasus kecelakaan transportasi. Laporan pmCT dalam kasus ligatur mati leher juga (hampir) diterima oleh semua peserta. Namun 1 (advokad dalam pembunuhan dengan senapan) dan 2 (koroner medis, polisi, pengacara) dalam 2 kasus kebakaran menolak kelengkapan sebagai bukti laporan pmCT. Bahkan 3, masing-masing 4 peserta hukum menolak penerimaan mereka untuk kelengkapan laporan pmCT dalam kasus penusukan / kasus trauma tajam. Para penulis menyimpulkan bahwa pmCT "tidak dapat memberikan semua informasi yang diharapkan oleh sistem peradilan pidana dalam kasus-kasus forensik kompleks".Secara umum, penulis menyimpulkan laporan pemeriksaan yang lebih komprehensif minimal-invasif termasuk pengambilan sampel jaringan dengan gambar dipandu pm biopsi jarum halus untuk memberikan hasil histologi, pm CT angio (seperti yang digunakan dalam praktek beberapa institutes forensik terkemuka) untuk menampilkan tempat kejadian dan pmMRI selain CT scan untuk mendokumentasikan cedera jaringan lunak bisa membangun respon yang berbeda dari peserta peradilan. Mereka mungkin telah menemukan hasil minimal-invasif untuk persidangan pidana. Pada virtopsy ntuk persidangan pidana, dengan hasil histologi menggunakan biopsi jarum halus untuk sampel jaringan. Selain itu, harus menekankan bahwa peserta hakim pidana sebagai "gatekeeper” untuk memberikan bukti di persidangan pidana tidak hanya dengan menerima laporan non-invasif berbasis pmCT dari 2 kasus penusukan (luka tusuk, kematian trauma tumpul dan tajam) dan diterimanya pmCT sebagai bukti lengkap dalam enam kasus lainnya yang termasuk pembunuhan dengan senapan.

informed consent; masalah data privasi mengenai penyimpanan virtopsy dan pertanyaan lain seperti khususnya penerimaan virtopsy tanpa melengkapi hasil otopsi di ruang sidang, dan sebagaibukti utama untuk mencari dan memenuhi syarat dasar hukum dalam undang-undang atau atau dalam kasus hukum untuk memberikan kesempatan untuk melakukan di penuntutan pidana serta dalam penyelidikan coronial atau examiner’s investigation.

Dalam bab-bab berikut penulis memberikan gambaran tentang sistem penyelidikan kematian yang berbeda di Australia, terutama pada tangan contoh Victoria, dan Swiss, pendekatan dasar hukum untuk virtopsy dan forensic imaging postmortem di Australia dan Swiss. Selain itu, dasar hukum yang berkaitan dengan virtopsy akan menginspirasi pembaca untuk pendekatan hukum yang diperlukan dari metode progresif dalam kedokteran forensik.

b) perbedaan investigasi kasus kematian : contoh Australia dan Swiss:Sebelum dasar hukum untuk virtopsy dapat dijelaskan, maka perlu adanya investigasi

kematian. Yurisdiksi yang berbeda menyediakan sistem investigasi kematian yang berbeda. Ada sistem yang memerlukan persetujuan dari kerabat atau pihak lain yang memenuhi syarat

7

untuk melakukan otopsi (misalnya otopsi klinis, otopsi administrasi dll). Ada pula yang tidak memerlukan persetujuan. Jaksa penuntut bertanggung jawab atas penyelidikan kematian, karena di Swiss undang undang hukum pidana yang baru mulai berlaku pada 1 Januari 2011.

Di Swiss, investigasi kematian terjadi selama awal persidangan yang dipimpin oleh jaksa untuk memastikan bukti sedangkan Di Australia, persidangan pidana tidak terjadi pada waktu yang sama saat pemeriksaan. Kesimpulannya penyelidikan kematian di Negara Swiss merupakan bagian dari acara pidana, sementara penyelidikan kematian Australia adalah di tangan koroner. Pada pemeriksaan forensik, misalnya otopsi atau virtopsy laporan dibuat oleh dokter yang ahli dalam bidangnya agar berfungsi tidak hanya sebagai bukti ahli di persidangan pidana Swiss.

Di Swiss, yang disebut "kematian yang luar biasa" harus dilaporkan oleh praktisi kesehatan medis; biasanya dokter disebut dalam kaitannya dengan kematian ke jaksa (atau polisi) sesuai dengan Pasal 253 Bagian 4 Kematian yang luar biasa dapat didefinisikan sebagai kematian tanpa sebab alami yang dikenal atau tidak ada atau terjadi kekerasan atau kekerasan diduga yaitu pembunuhan, bunuh diri, kecelakaan, malpraktik medis atau kematian tidak jelas.

Pemeriksaan hukum mencakup pemeriksaan luar dari tubuh termasuk rongga tubuh, mengambil sampel dari permukaan tubuh, rongga atau darah atau urin untuk pemeriksaan lebih lanjut. keputusan apakah otopsi forensik harus dilakukan ditentukan oleh coroner dengan mempertimbangkan semua keadaan, misalnya kekhawatiran keluarga, yaitu keberatan untuk otopsi karena alasan agama atau budaya, aspek hukum dan kepentingan kesehatan masyarakat seperti pencegahan kematian koroner harus memutuskan apakah otopsi forensik harus dilakukan atau tidak. Dalam kasus-kasus tertentu, di mana pm CT angio bisa membantu untuk menghindari otopsi forensik, petugas koroner dapat menyetujui untuk melakukan CT angio WIB, sebelum memutuskan tentang autopsi.

Tidak semua legislation berisi kewajiban untuk melakukan “2 tahap prosedur” :1. Tahap inspeksi dan pemeriksaan bagian luar2. Penentuan tindakan autopsi

Tahap prosedur ini bisa ditemukan di Victoria, Switzerland, Germany, Austria dan beberapa negara bagian di Amerika Utara. Pada negara negara lain, legislationnya hanya berisi tindakan autopsy Hanya Vicorian Coroners act yang mencantumkan “Preliminary examination” atau inspeksi

Peraturan yang mengatur :1. Coroners Act 2003 QLD pada bagian 192. Coroners Act 2003 SA pada bagian 22

- Di Switzerland, negara memerintahkan hanya pemeriksaan lanjutan, jika dibutuhkan, baru diperbolehkan melakukan autopsy

- Di Australia, autopsi adalah regulasi seperti yang tercantum pada Coroners Act, sedangkan di Switzerland, jaksa harus memutuskan terlebih dahulu apakah kasus

8

kematian seseorang termasuk tindakan kriminal baru diizinkan untuk melakukan Autopsy

c. virtopsy dan pm pencitraan forensik dalam undang-undang Australia dan SwissTidak ada hukum yang secara langsung memperbolehkan virotopsy, namun pada

beberapa persidangan pernah disinggung mengenai postmortem CT SCAN. Seperti di USA, diperbolehkan melakukan Radiography untuk investigasi kematian, biasanya untuk alasan pengidentifikasian sesuai pada peraturan Coroners Act 2009 NSW pada bagian 88 dan Coroners Act 2008 VIC pada bagian 3..Mengacu dari beberapa peraturan, dapat dikatakan bahwa tidak ada masalah dalam melakukan Virotopsy yang melibatkan pmCT, pmMRI, 3D surface scan, pmCT angio dan pm Biopsy. Hukum non pencitraan invasif dan prosedur invasif minimal seperti pm CT angio dan pm biopsi jika perlu memungkinkan ahli patologi untuk memberikan koroner atau jaksa penuntut dengan informasi mendalam yang lebih luas dan lebih pada tahap penyelidikan awal dan sebelum keputusan otopsi nya. Virtopsy / pm pencitraan forensik memfasilitasi komunikasi dengan keluarga almarhum dan dapat memperoleh informasi yang lebih tepat tentang kematian dan juga menghargai peraturan dalam hal agama seperti islam dan yahudi. Inspeksi melibatkan pemeriksaan eksternal rinci tubuh setelah kematian termasuk peninjauan laporan medis dan polisi. Pemeriksaan dapat mencakup pengambilan sampel lebih lanjut dari cairan tubuh dan pemeriksaan gigi, molekul biologi (DNA) pengujian dan itu tergantung pada praktek tes toksikologi dari sampel cairan tubuh

D ekskursus: sisi hukum pencitraan forensik klinis

Selain virtopsy / pm pencitraan forensik untuk departemen patologi, pencitraan forensik klinis mungkin memiliki peran penting dalam kedokteran forensik klinis di masa depan. Dokter forensik klinis bisa menggunakan gambar CT atau MRI yang dibuat oleh dokter klinis bertugas di rumah sakit atau bisa melakukan CT atau MRI atau scan permukaan 3D. Sebuah kinerja dari CT atau MRI pada tersangka dapat menunjukkan misalnya di atas semua bahan asing seperti obat dalam 'tubuh-kemasan' kasus, peluru di (polisi) penembakan atau identifikasi tersangka atau pemeriksaan internal luka defensif. Menurut Federal Mahkamah Agung Swiss tersebut mengancam pencekikan hidup memenuhi syarat sebagai yang membahayakan pelanggaran hidup, yang pelaku dapat dihukum selama 5 tahun penjara.

Para ahli forensik harus mendapatkan persetujuan sebelum mereka melakuakan virtopsy. Apabila mereka tidak mendapatkan persetujuan sebelumnya maka mereka dapat diberikan sanksi hukum karena termasuk pelanggaran hukum. Sebagai contoh di swiss, kebolehan melakukan virtopsi ini tetap harus mendapatkan persetujuan yang jelas dari pihak keluarga korban maupun ahli korban. Begitupula yang terjadi di Austarlia, mereka juga diharuskan mendapatkan persetujuan terlebih dahulu agar tidak melanggar hukum yang ada. Lebih lanjut dijelaskan bahwa segala bentuk proses hukum dan prosedur forensik yang dikerjakan seblumnya sudah mendapatkan persetujuan dari pihak-pihak terkait.

9

Namun di jerman dan inggris untuk melakukan proses hukum dan prosedur forensik sudah diperbolehkan sejak awal tanpa harus diminta persetujuan pada pihak bersangkutan. Karena hasil autopsi tersebut sudah diatur dan terikat oleh hukum yang ada.

Kesimpulannya bagi negara yang memiliki peraturan yang kuat pada permintaan persetujuan untuk melakukan virtopsi/autopsi biasa,diwajibkan dilakukan permintaan persetujuan dahulu agar tidak melanggar peraturan hukum yang ada disana.

E. virtopsi sebagai bukti hukum

Jika ingin menggunakan virtopsi sebagai bukti hukum atas segala bentuk tindakan kriminal,maka harus mampu memenuhi beberapa permasalahan maupun pertanyaan yang timbul, seperti di australia sebuah bukti hukum harus memiliki informasi yang terekam jelas ataupun tersimpan jelas baik bentuk tulisan,tanda maupun simbol yang mengarah terhadap pemecahan masalah maupun suara dan video. Contoh lain di swiss juga seperti ini, sebagai barang bukti harus berupa tulisan yang jelas (data yang kompeten) bentuk lainnya bisa berupa suara,video,foto,gambar,ataupun apapun baik berasal dari tulisan seseorang,hasil sebuah percetakan,bahkan direkam menggunakan kamera maupun perekam seuara semua itu merupakan syarat bukti hukum di negara ini.

Penuntut atau pengadilan pidana memanggil satu atau beberapa saksi ahli untuk memudahkan dalam pengambilan keputusan atau penghakiman dalam kasus. Saksi ahli yang dipanggil harus memiliki pengetahuan dan keterampilan khusus di bidang keahlian yang bersangkutan. Para saksi ahli tersebut harus memberikan penjelasan yang terbaik sesuai pengetahuan, kejujuran, dan sesuai aturan ilmu. Saksi ahli bisa disebut asisten dari jaksa dan pengadilan pidana di acara pidana swiss. Itulah perbedaan hukum umum yang ada di swiss dengan negara lain seperti Australia atau Amerika Serikat. Karna di negara Australia dan Amerika serikat ini hukum umumnya diumpamakan hanya sebagai wasit antara penuntutan dan pertahanan. Sedangkan untuk di swiss sudah dijelaskan diatas juga bahwa ahli forensik harus independen dan tidak memihak. Sebagian lembaga forensik diminta oleh jaksa negara atau pengadilan untuk menjadi saksi ahli yang berkompeten dalam virtopsy atau pencitraan forensik.

Pada dasarnya virtopsy, ct atau mri dll itu memenuhi syarat sebagai bukti dokumen yang dapat diajukan di pengadilan dan disajikan dibawah aturan ahli yang relevan. Tetapi jika hasil virtopsy dll tersebut tidak memiliki landasan nilai keadilan dan justru banyak memunculkan prasangka buruk, maka pengadilan pidana harus menolak virtopsy/pmCT, pmMRI. Namun, relevansi sebagai bukti dan kelengkapan diterima atau tidak diterima tergantung pada :

- Keadaan setiap kasus

- Yuridiksi

- Pada jenis sidang pengadilan : misalnya sidang pidana inkuisitoral di swiss yang melibatkan prinsip bebas pertimbangan bukti dan bukti standar “ pada keadaan ilmu dan pengalaman “, atau pemeriksaan coronial inkuisitorial di australia tidak terikat pada aturan bukti dan dibawah standar peraturan.

10

4. Kesimpulan

1. Virtopsy atau pencitraan forensik dan keuntungan-keuntungannya dapat digunakan untuk investigasi kematian di masa depan, juga sebagai pelengkap pada metode autopsy konvensional saat inspeksi dan pemeriksaan awal.

2. Tidak ada penolakan dan hambatan dalam metode virtopsy karena metode ini sudah memenuhi syarat-syarat.

3. Meski ada pro dan kontra pada metode ini, virtopsy justru dapat menjawab permasalahan seperti menjamin keamanan hukum, pandangan agama dan budaya terhadap autopsy, dan memudahkan dalam penyelesaian kasus karena daya jangkauan informasi virtopsy jauh lebih luas dibanding metode biasa.

4. Hasil pencitraan virtopsy pun dapat digunakan sebagai penentu keputusan tindakan autopsy atau tidak, dan lebih memungkinkan untuk dimengerti dan diterima pihak keluarga karena metode virtopsy yang non-invasif seperti PmCT, dan PmMRI.

5. Pada akhirnya, kita dapat memahami bahwa metode virtopsy dan autopsy konvensional tetap memberikan bukti-bukti yang dapat diterima.

11