tbr 2-mesin anestesi

Upload: naftha

Post on 17-Feb-2018

264 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    1/37

    Mesin AnestesiBernadeth

    Pembimbing : Dr Ike Sri Redjeki, dr. SpAn.KIC, KMN, M.Kes

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    2/37

    Pendahuuan

    !idak ada peraatan "ang ebih erat terkait dengan

    anestesi##gi dari mesin anestesi.

    Anestesi##gis menggunakan mesin anestesi untuk

    k#ntr# $entiasi pasien dan #ksigen

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    3/37

    Mesin anestesi menerima gas dari supai gas,

    meng#ntr# airan dan mengurangi tekanan gas agar

    aman, menguapkan anestesi $#atie ke daam

    %ampuran gas akhir, dan memberikan gas ke sirkuitperna&asan terhubung untuk jaan na&as pasien

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    4/37

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    5/37

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    6/37

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    7/37

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    8/37

    Pendahuuan

    Pada dasarn"a mesin anestesi mendapat gas dari sumber

    gas, "ang menguapkan anestesi $#atie menjadi %ampuran

    gas dan menghantarkann"a ke breathing %ir%uit "ang

    tersambung dengan pasien.

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    9/37

    Supp" 'as

    Keban"akan mesin anestesi memiiki gas inet untuk

    #ksigen, N(), dan udara

    Mesin anestesi mempun"ai dua pengukur tekanan gas

    inet :

    !ekanan pipeine

    !ekanan %"inder

    Pipeine inet

    )ksigen, N() * dan "ang sering udara+ dikirim darisumber supp" utama ke ruang #perasi meaui pipa.

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    10/37

    arna dari pipa merupakan k#de dan tersambung ke mesin

    anestesi mee-ati diameter inde sa&et" s"stem *DISS+

    "ang men%egah pemasangan seang "ang saah

    Kira/kira tekanan pipeine mengirimkan gas ke mesinanestesi sekitar 01 psig

    C"inder Inet

    C"inder pada mesin anestesi meaui hanger "#ke

    menggunakan pin inde sa&et" s"stem untuk men%egah

    k#neksi tabung gas saah

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    11/37

    2#ke termasuk pin inde, pen%u%i, &iter gas, dan %ek

    katup untuk men%egah aran gas baik

    !abung gas juga memakai k#de -arna untuk

    mempermudah indenti&ikasi pada spesi&ik gas Amerika 3tara k#de -arna "ang digunakan pada #ksigen 4

    hijau, N() 4 biru, C)( 4 abu/abu, udara 4 kuning, heium

    4 %#kat, nitr#gen 4 hitam

    Inggris, #ksigen 4 putih, udara 4 hitam5putih

    !ekanan gas &ari tabung ke anestesi mesin 60 psig

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    12/37

    Sirkuit 7#- C#ntr#

    !ekanan Reguat#r

    !idak seperti tekanan reati& "ang k#nstan pada supai

    gas pipeine, tekanan gas "ang tinggi dan $ariabe pada

    tabung men"ebabkan - k#ntr# menjadi suit danberbaha"a

    3ntuk keamanan dan #ptima penggunaan tabung gas,

    mesin meman&aatkan tekanan reguat#r untuk

    menurunkan tekanan tabung gas 60/68 psig

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    13/37

    Perangkat Perindungan Kegagaan Supai )ksigen

    )ksigen supai dapat mee-ati angsung menuju katup - k#ntr#, N(),

    udara * pada beberapa mesin+, dan gas "ang ain harus mee-ati beberapa

    perangkat pengaman sebeum men%apai katup - k#ntr#

    Perangkat pengaman sensiti& terhadap tekanan #ksigen meaui 9 tekanan

    pi#ting dimana dihantarkan dari gas inet atau reguat#r kedua

    Dibeberapa mesin anestesi, jika tekanan pi#ting ebih rendah dari

    thresh#d, katup st#p akan menutup, men%egah masukn"a gas ain

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    14/37

    Beberapa mesin m#dern menggunakan perangkat pengaman meaui

    thresh#d katup st#p, %ara ain perangkat peindung kegagaan #ksige

    atau reguat#r seimbang, menurunkan tekanan N() dan gas ain ke%uai

    udara

    Katup Airan dan Meter

    Setiap gas mee-ati katup - k#ntr# dan diukur #eh - meter

    sebeum ber%ampur dengan gas ain, memasuki $ap#ri;er akti&, dan

    mengeuarkan gas #utet

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    15/37

    Pr#ima gas ine ke katup - saat tekanan sirkuit

    tinggi sedangkan antara katup - dan gas #utet saat

    tekanan terendah pada mesin

    7#-meter pada mesin anestesi dikasi&ikasi sebagaitekanan $ariabe ubang k#nstan *r#tameter+ atau

    eektr#nik.

    7#-meter dikaibrasi untuk gas spesi&ik,sebagai -

    rate k#nstriksi bergantung pada $isk#sitas gas pada

    airan aminar rendah *

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    16/37

    Beberapa -meter memiiki dua tabung geas, satu

    untuk airan rendah dan "ang ain untuk airan tinggi

    Pe"ebab -meter ma&ungsi termasuk k#t#ran di tube

    airan, tube $ertika tidak searas, dan menempe ataumeenghiang peampung diatas tube

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    17/37

    A. Minimum airan #ksigen

    Katup airan #ksigen biasan"a untuk menghantarkan

    airan minimum =01 m>5menit saat mesin anestesi akti&

    Beberapa mesin anestesi didesain untuk menngirimkan

    airan minimum atau airan rendah anestesi *?=>5menit+

    dan mempun"ai miimum airan #ksigen rendah sampai

    01m>5menit

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    18/37

    B. Peng#ntr# rasi# #ksigen5N()

    Pengaman ain untuk mesin anestesi adaah inkage dari

    airan N() ke airan #ksigen@ pengaturan ini untuk

    me"akinkan k#nsentrasi #ksigen minimum (0

    Peng#ntr# rasi# #ksigen5N()berhubungan dengan dua

    katup "aitu pneumati%a" dan mekanika

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    19/37

    ap#ri;er

    Anestesi $#atie *ha#tan, is#&urane, des&urane, se$#&urane+ harus

    di$ap#ri;e sebeum digunakan ke pasien

    A. ap#ri;e se%ara &isik

    !ekanan $ap#r bergantung pada karakteristik dari $#atie dan suhu

    B. C#pper Kette

    ap#ri;er %#pper kette sudah tidak digunakan agi daam anestesia@

    bagaimanapun mengerti %ara kerjan"a berguna untuk mengetahui bagaimanapenghantaran anestesi $#atie

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    20/37

    Ini dikasi&ikasikan pengukur airan $ap#ri;er * atau $ap#ri;er pengatur

    -meter+

    Seuruh gas "ang masuk mee-ati $ap#ri;er meaui %airan anestesi dan

    menjadi sama dengan $ap#r

    Satu miiiter %airan anestesi ekui$aen dengan $ap#r anestesi kira/kira (11 m>

    C. ap#ri;er tipe m#dern k#n$ensi#na

    Semua $ap#ri;er m#dern merupakan spesi&ik agen dan pengatur suhu, dapat

    mengirimkan agen dengan k#nsentrasi k#nstan tanpa memperhatikan

    perubahan suhu atau airan "ang mee-ati $ap#ri;er

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    21/37

    Saat suhu menurun, k#ntraksi "ang berbeda men"ebabkan menekuk dan

    memperb#ehkan ebih ban"ak gas "ang meaui $ap#ri;er

    Saat suhu meningkat, ekspansi berbeda merupakan pen"ebab menekuk ke arah

    ain sehingga airan gas terbatas "ng masuk ke $ap#ri;er

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    22/37

    'as )utet pada 3mumn"a

    Mesin anestesi han"a memiiki satu gas #utet "ang mensupai gas ke

    breathing %ir%uit.

    Katup &ush #ksigen mempun"ai airan #ksigen "ang besar *0 80>5menit+ berhubungan angsung dengan gas #utet, dengan mee-ati

    -meter dan $ap#ri;er

    Ini digunakan untuk re&i atau &ush breathing %ir%uit, tapi #eh karena

    #sigen disupai dengan tekanan 60/00 psig, dapat menjadi bar#trauma

    paru

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    23/37

    Breathing Cir%uit

    Sistem perna&asan "ang biasan"a digunakan #eh mesin

    anestesi adaah sistem %ir%e.

    K#mp#sisi gas pada gas #utet dik#ntr# dengan tepat

    dan %epat#eh pen"esuaian pada -meter dan$ap#ri;er.

    K#nsentrasi anestesi $#atie pada breathing sirkuit

    se%ara signi&ikan dipengaruhi #eh paru/paru pasien,

    menit $entiasi, t#ta &resh gas -, $#ume breathing

    sirkuit, adan"a keb#%#ran gas

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    24/37

    Di beberapa mesin gas #utet "ang tersambung ke breathing sirkuit han"a

    mee-ati katup perna&asan untuk men%egah pengukuran tida $#ume

    "ang tinggi saat ehaasi

    )"gen ana";er 'A tidak b#eh diakukan tanpa #ksigen ana";er daam reathing sirkuit

    Ada tiga tipe : p#ar#gra&ik * Cark eektr#da+, ga$ani% * &ue se+, dan

    paramagneti%

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    25/37

    Spir#meter

    Disebut juga respir#meter, digunakan untuk mengukur tida $#ume

    ehaasi di breathing sirkuit pada semua mesin anestesi, se%ara tipika

    mirip dengan katup ehaasi

    Spir#meter mudah terjadi kesaahan disebabkan #eh keembaman,

    gesekan, dan k#ndensasi air

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    26/37

    !ekanan sirkuit

    Pengukur tekanan atau sens#r eektr#nik digunakan untuk mengukur

    tekanan breathing sirkuit

    Meningkat tekanan jaan na&as merupakan signa dari k#mpain paru "ang

    tidak baik, meningkat tida $#ume, sumbatan breathing sirkuit, seang

    tra%hea, atau jaan na&as pasien

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    27/37

    Katup Adjustabe Pressure >imiting *AP>+

    Katup AP>,kadang dibutuhkan untuk tekanan bantuan atau p#p/#&& katup,

    dibuka men"euruh pada saat $entiasi sp#ntan tapi ditutup sebagian

    seama manua atau $entiasi bantuan Sebagai pengaman, katup AP> sebagai pembatas tekanan "ang tidaka akan

    menutup seuruhn"a@ batas atas 81/E1 %m

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    28/37

    gas

    Keembaban reati& adaah rasi# air daam $#ume gas dengan jumahmaksimum air ada suhu tertentu

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    29/37

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    30/37

    entiat#r

    entiat#r menghasikn airan gas dengan men%iptakan

    tekanan gradien antara jaan na&as atas dan a$e#i

    Sikus $entit#r ada 6 :

    Inspirasi

    !ransisi dari inspirasi ke ekspirasi

    Fkspirasi

    !ransisi dari ekspirasi ke inspirasi

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    31/37

    Desain $entiat#r sirkuit

    Sistem $entiat#r sirkuit ganda

    #ume tida didapatkan dari ba-ah pastik kaku tertutup

    !ekanan pksigen atau udara dari p#-er #utet $etiat#r 60/01 psig diarahkan ke

    ruang antara pastik tertutup dan dinding uar diba-ahn"a

    entiat#r dengan mikr#pr#ses#r meman&aatkan &eedba%k dari airan dan sens#r

    tekanan

    entiat#r pist#n

    Keuntungan : dapat memberikan tida $#ume "ang tepat pada pasien "ang

    k#mpain paru sangat jeek dan pasien "ang sangat ke%i

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    32/37

    Katup spi

    Saat menggunakan $entiat#r, katup AP> tidak digunakan dari sirkuit

    entiat#r mempun"ai tekanan bantuan sendiri, disebut katup spi, dimanamenutup saat inspirasi agar dpt membentuk tekanan p#siti&

    M#nit#r tekanan dan $#ume

    !ekanan peak inspirasi adaah tekanan sirkuit tertinggi seama sikus

    inspirasi, dan membuat k#mpain "ang dinamis

    !ekanan pateu adaah tekanan "ang diukur saat inspirasi berhenti *tidakada airan gas+, k#mpain statis

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    33/37

    Aarm $entiat#r

    Memiiki aarm saat $entiat#r tidak tersambung : tekanan rendah peak

    inspirat#r", tida $#ume rendah saat ehaasi, dan karb#ndi#ksida saat

    ehaasi

    entiat#r anestesi dengn beberapa masaah

    entiat#r/ pasangan airan &resh gas

    Katup spi tertutup seama inspirasi, airan &resh gas &ari mesin ke gas #utet

    berpengaruh pada tida $#ume "ang diairkan ke pasien

    3ntuk mengatasi airan &resh gas dengan %ara tekanan jaan na&as dengan

    $#ume tida saat ehaasi harus tertutup dan meningkatkan airan &resh gas

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    34/37

    Meningkat tekanan p#siti&

    !ekanan inspirasi tinggi "ang berkaa atau terus menerus seama tekanan p#siti&

    $entiasi meningkatkan resik# bar#trauma paru atau menurun hem#dinamik

    seama anestesi

    Perbedaan $#ume tida

    Disebabkan k#mpain %reathing sirkuit, k#mpresi gas, pasangan $entiat#r airan

    &resh gas keb#%#ran mesin anestesi

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    35/37

    Pen"impan 'as Sisa

    Ruang kant#ng rese$#ir menerima gas sisa saat

    kapasitas $akum ditingkatkan.

    Katup k#ntr# $akum dapat menge$akuasi =1/=0 > gas

    sisa per menit

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    36/37

    Da&tar Cek#ut Mesin Anestesi

    Saah penggunaan dan saah &ungsi pada mesin dapaat

    men"ebabkan m#rbiditas dan m#rtaitas.

    !ermasuk N() dei$er", agen dei$er", $entiasi mekanik

    dan manua, tekanan pipeine, gas "ang diami kembai,k#mpain breathing sirkuit, keb#%#ran gas

  • 7/23/2019 TBR 2-Mesin Anestesi

    37/37

    !FRIMA KASI