tbr kelompok c

7/25/2019 TBR Kelompok C

1/62

Text Book Reading

The Neuroimmunologi of Cortical Disease

Enchephalopati, Dementia and Epilepsy

Dosen Pembimbing

dr. Tutik Ermawati p.

Disusun Oleh :Nonni Frizta AL Azhari G4A013079

Argarini Dian Pratama G4A01304

!esti Putri AnggraeniG4A01409

!" #$!% &EN'()#T (R("

R%D &R*". DR !(R+*N* *E)(R*

"()%$T( )ED*)TER(N D(N #$!% - #$!% )EE(T(N

%N#/ER#T( ENDER($ *ED#R!(N

&%R0*)ERT*

1234


2/62

$E!B(R &EN+E((N

"e#t $oo% &ea'ing

"he Neuroimmunologi o( )rti*al Disease

+n*he,halo,ati- Dementia an' +,ile,s.

Dia/u%an untu% memenuhi s.arat

%egiatan e,aniteraan lini%

'i bagian lmu Pen.a%it 2ara( &2D Pro( 'r 5argono 2oe%ar/o Pur6o%erto

"elah 'isetu/ui 'an 'i,resentasi%an

Pa'a tanggal 5ei 018

Pur6o%erto- 5ei 018

Dosen Pembimbing

dr. Tutik Ermawati p.


3/62

(BTR()

Neuroimunologi meru,a%an bi'ang ilmu .ang menggabung%an antara ilmu

sara( 'an imunologi untu% lebih memahami me%anisme .ang ter/a'i selama

,er%embangan- homeostatis 'an res,on tubuh terha'a, *e'era 2el sel .ang

berasal 'ari %orte# neuralis mem,un.ai 'a.a (agositosis 2usunan sara( ,usat

'ilin'ungi olehBlood Brain Barrier'anBlood CSF Barriersehingga membuat

susunan sara( ,usat sulit untu% 'imasu%i ,rotein

i%a sistem ,enghalang tersebut rusa% %arena ,roses ,era'angan atau ,roses

as*ular tertentu ma%a ,rotein ,lasma 'an leu%osit 'a,at memasu%i susunan sara(

,usat- sehingga ra'ang 'an ,roses imuno,atologi% 'a,at ber%embang

$an.a% gangguan sistem sara( ,usat .ang sebelumn.a 'iangga,

neuro'egenerati( 'an ti'a% 'a,at 'iobati se%arang 'ia%ui sebagai ,en.a%it

autoimun munotera,i .ang 'ila%u%an se'ini mung%in a%an mem,un.ai man(aat

.ang besar- sehingga etiologi autoimun ,erlu 'i,ertimbang%an 'alam membuat

'iagnosis ban'ing

Dalam bebera,a tahun tera%hir- as,e% geneti% 'an mole%uler .ang

men'asari Alzheimer 'isease 'an 'egenerasi lobar (rontotem,olar telah

'i/elas%an lebih bai%- termasu% ,eran gen- (a%tor in(lamasi 'an sel imun ota%

serta mi%roglia

Pahaman .ang lebih bai% 'ari me%anisme ini a%an men/a'i tantangan bagi

masa 'e,an- 'engan tu/uan mengi'enti(i%asi target s,esi(i% untu% tera,i .ang

sesuai 2am,ai saat ini etiologi e,ile,si sering%ali belum 'a,at 'i/elas%an Obat

anti e,ile,s. masih men/a'i tera,i ,ilihan utama- namun %e/ang masih ter/a'i

,a'a se,ertiga ,asien mes%i,un telah men'a,at OA+ .ang sesuai eti%a

,etun/u% %linis 'an serologis mengarah ,a'a e,ile,s. .ang 'i'asari oleh ,roses

autoimun- imunotera,i 'ini 'a,at mengatasi %e/ang


4/62

#. Neuroimunologi

(. Neuroimunologi

Neuroimunologi meru,a%an bi'ang ilmu .ang menggabung%an antara

ilmu s.ara( 'an imunologi Neuroimunologi mem,ela/ari %e'ua hal tersebut

mem,ela/ari untu% lebih memahami me%anisme .ang ter/a'i selama

,er%embangan- homeostasis- 'an res,on tubuh terha'a, *e'era $an.a% hal

.ang 'a,at 'i,ela/ari 'iantara ilmu sara( 'an imunologi- ti'a% han.a terbatas

,a'a (ungsi (isiologis sa/a namun /uga mengarah ,a'a gangguan si(at (isi%-

%imia mau,un stressor 'alam %ehi'u,an sehari hari

munitas a'alah %ea'aan %ebal ;imun< terha'a, suatu in(e%si atau e(e%

,atologis suatu substansi e%ebalan ;imun< meru,a%an 'a.a %etahanan

tubuh terha'a, segala sesuatu .ang asing bagi tubuh munitas bu%anlah

,elin'ung .ang statis- se,erti haln.a teng%ora% .ang melin'ungi ota%- namun

imunitas lebih 'inamis si(atn.a 2etia, a'a unsur berbaha.a ,a'a tubuh

sistem imunitas a%an berea%si &ea%si tersebut 'isebut /uga 'engan rea%si

imunologi% 'an res,on imunologi%

B. usunan #munologik

2umsum tulang bela%ang- timus- lim(a- %elen/ar lim(e 'an /aringan

lim(oi' tra%tus gastrointestinalis meru,a%an organ = organ utama ,en.usun

/aringan sistem imunologi% 2esl = sel lim(oi' ,rimiti( 'ari sumsum tulang

ber'e(erensiasi men/a'i %elom,o% sel mononu%lear- .a%ni lim(osit 'an

ma%ro(ag

1 5a%ro(ag

5a%ro(ag atau (agosit .ang beru%ura besar ter'a,at 'i %eban.a%an

/aringan 'an 'in'ing serous segena, rongga 'an ,aru = ,aru 5a%ro(ag

meru,a%an sel .ang usian.a ,an/ang 'an 'a,at ber'iam 'i /aringan

bertahun = tahun 2ebagian 'ari ma%ro(ag ber(ungsi sebagai sel ,en.a/i

antigen atau >Antigen Presenting Cell - .ang 'ising%at men/a'iAPCs.


5/62

Lim(osit

Lim(osit meru,a%an sel utama ,engelola res,on imunologi%-

lim(osit 'a,at mengenal substansi asing 'an membe'a%an.a 'ari unsur =

unsur %om,onen tubuh Lim(osit ter'iri atas /enis sel- .aitu $=sel 'an

"=sel

$=sel a'alah lim(osit .ang ber%embang 'i he,ar (etus 'an %emu'ian

sumsum tulang "= sel a'alah lim(osit .ang ber%embang 'i %elen/ar

timus- tem,at lim(osit men'a,at latihan untu% men/a'i sel e(e%tor

elen/ar timus itu >'itanami? 'engan lim(osit mu'a 'ari sumsum tulang

Lim(osit= lim(osit .ang belum 'e6asa menem,ati %orte%s %elen/ar

timus- se'ang%an .ang su'ah 'e6asa ber%um,ul 'i me'ulan.a "= sel

ber,roli(erasi ban.a%- teta,i ban.a% /uga .ang musnah 'i %elen/ar timus-

sehingga %eban.a%an "= sel .ang se'ang ber%embang mati sebelum

meninggal%an %elen/ar timus "= sel mem,eroleh rese,tor antigenn.a

se6a%tu masih bera'a 'i %elen/ar timus 'an %emu'ian ber'i(erensiasi

sehingga men/a'i berbagai /enis "= sel .ang masing= masing memili%i

tugas tertentu- .ang 'a,at 'i%enalin.a ,a'a mole%ul ,ermu%aan seln.a

tulah .ang 'inama%an >mar%ers? atau *ora% ,ertan'an.a

A'a,un /enis= /enis "= sel itu a'alah " >hel,er? atau "h@ "

>in'u*er?@ " >'ela.e' h.,ersensitiit.? atau "'@ " >*.toto#i*? atau "*

'an " >su,,ressor? atau "s " >hel,er? atau "h membantu $= sel 'alam

,embuatan >antibo'.? ntu% membuat antibo'. terha'a, %eban.a%an

antigen- bai% $= sel mau,un "= sel harus mam,u mengenali %embali

bagian= bagian tertentu 'ari antigenn.a "h be%er/a sama /uga 'engan "*

'alam ,engenalan %embali sel= sel .ang 'ilan'a in(e%si iral 'an

/aringan *ang%o%an alogeni% " >in'u*er? a'alah istilah .ang 'iguna%an

untu% "h .ang se'ang menggala%%an /enis "= sel lainn.a " >'ela.e'

h.,ersensitiit.? atau "' a'alah "= sel .ang bertanggung/a6ab atas

,engerahan ma%ro(ag 'an sel= sel in(lamasi lainn.a %e tem,at= tem,at

'imana ter/a'i rea%si hi,ersensitiitas .ang terlambat " >*.toto#i*? atau

"* a'alah "= sel .ang bertugas memusnah%an sel atau /aringan

*ang%o%an alogeni% 'an sel= sel .ang 'ilan'a in(e%si iral- .ang 'i%enali


6/62

%embali 'alam intera%si 'engan berbagai antigen 'an 5!) mole%ul

;%elas 1< ,a'a ,ermu%aan sel tu/uann.a " >2u,ressor? atau "s mengatur

%egiatan "= sel lain 'an $= sel a 'a,at 'i%elom,o%%an 'alam

golongan- .a%ni "* .ang 'a,at mene%an a%tiitas sel .ang memili%i

rese,tor antigen s,esi(i% atau .ang non s,esi(i%

ToleransiImunologik

"oleransi imunologi% berarti bah6a res,ons imunologi% terha'a,

antigen tertentu ber%urang atau ti'a% a'a untu% sementara 6a%tu atau

untu% seterusn.a i%a res,ons imunologi% terha'a, suatu antigen 'ari

%uman ber%urang- ma%a ,roses in(e%si 'i,ermu'ah 'an %emung%inan

untu% ber%embang terus bertambah besar arena suatu sebab- tubuh

.ang semula mam,u membuat >antibo'.? .ang bisa 'ibuatn.a- 'a,at

berubah men/a'i ti'a% mam,u lagi membuatn.a eti'a%mam,uan

sema*am ini men'asari (enomen .ang 'inama%an toleransi imunologik.

Dalam hal ini terbu%ti bah6a .ang berubah men/a'i toleran ;ti'a%

berea%si- membiar%an sa/a< ialah "= sel arena itu- $= sel ter,engaruh

/uga- sehingga ti'a% mam,u lagi ber,roli(erasi Dengan 'emi%ian $= sel

ti'a% menghasil%an lagi sel ,lasma 'an ,embuatn.a >antibo'.? terhenti

C. Reaksi #munopatologik di usunan araf.

2usunan sara( ,usat 'an *airan serebros,inalis menghasil%an bahan =

bahan .ang steril 'an ti'a% a'a bu%ti a,abila sel .ang berasal 'ari

neuroe%to'erm mem,un.ai %emam,uan untu% mela%u%an rea%si

imunologi% A%an teta,i sel = sel .ang berasal 'ari %orte# neuroralis .aitu

suatu 'eret sel = sel 'orsolateral terha'a, tuba neuralis serta sel = sel s*h6ann

'an le,tomeningens mem,un.ai 'a.a (agositosis 2usunan sara( ,usat

'ilin'ungi oleh $loo' $rain $arrer 'an $loo' )2F $arrier sehingga

membuat susunan sara( ,usat sulit untu% 'imasu%i oleh ,rotein "erisolasin.a

susunan sara( ,usat 'ari realsi imunologi% 'itentu%an seluruhn.a oleh

%eutuhan $loo' $rain arrier i%a sistem ,enghalang tersebut rusa%

'i%arena%an ,roses ,era'angan atau ,roses as%ular tertentu ma%a ,rotein

,lasma 'an leu%osit 'a,at memasu%i susunan sara( ,usat- sehingga ra'ang

'an ,roses imuno,atologi% 'a,at ber%embang


7/62

2usunan sara( /uga memili%i rea%si imunologi% terha'a, antigen antigen

.ang berasal 'ari susunan sara( ,usat itu sen'iri Autoantigen neural ini ti'a%

,atologi% selama toleransi imunologi% masih a'a- teta,i %arena suatu sebab-

toleransi immunologi% itu 'a,at 'ihilang%an 'an timbulah ,roses autoimun

,atologi% .ang menga%ibat%an timbuln.a %erusa%an = %erusa%an /aringan

&es,on imunologi% .ang 'ila%sana%an oleh antibo'i 'an )5

mem,erlihat%an mani(estasi mani(estasi .ang beru,a ra'ang- in(iltrasi sel-

,embeng%a%an %elen/ar lim(a bah%an 'estru%si /aringan Perubahan

,erubahan itu 'isebab%an oleh res,on imunologi% .ang bersi(at ,atologi%

"er'a,at 4 ma*am rea%si antibo'i=antigen- .aitu:

1 &ea%si ana(ila%ti%&ea%si ana(ila%ti% tergantung ,a'a rea%si rea%si 'ari antigen 'engan

antibo'i /enis reagin ;g+< .ang 'iba6a oleh mast cell &ea%si ini

menghasil%an histamin 'an he,arin .ang ter%an'ung 'alam granula

mast cell 'an ,enggala%an terha'a, kinin 'ari serotonin 'an ,lasma

A,abila rea%si antibo'i=antigen tersebut 'i atas berlangsung 'i ,ere'aran

'arah- ma%a 'a,at membang%it%an shock anafilaktik i%a rea%si g+=

antigen ter/a'i 'i /aringan- ma%a timbullah ra'ang setem,at- .angmembang%it%an urti%aria 'i %ulit 'an asma 'i tra%tus res,iratorius

&ea%si setem,at ini memegang ,eranan antara lain 'i 'alam ,atogenesis

in(e%si irus 'i bagian atas tra%tus res,iratorius 'an ,a'a ,en.a%it

,en.a%it .ang 'isertai e%santema

&ea%si sitoliti% atau sitoto%si%

&ea%si ini timbul /i%a suatu antibo'i menang%a, suatu antigen .ang

bera'a 'i ,ermu%aan suatu sel /aringan A%ibat %ombinasi itu ialah

'estru%si sel /aringan tersebut3 &ea%si %om,le%s imunologi%

ombinasi 'ari antibo'i 'engan antigen meru,a%an a6al ter/a'in.a

(enomen ,era'angan .ang selalu me6u/u'%an res,on imunologi%

A%tiitas .ang timbul %arena ,er%aitan antara antibo'i 'engan antigen

'i%enal sebagai a%tiitas %om,lemen i%a hal itu ter/a'i 'i /aringan

e%straas%ular ma%a 'isitu a%an timbul ra'ang 'an e'ema 'engan

in(iltrasi sel ,olinu%lear $ila rea%si antibo'i=antigen ter/a'i 'i 'alam

'arah- sehingga %om,le% imunologi% 'ie'ar%an %emana mana-


8/62

%elan/utann.a tergantung ,a'a ,erban'ingan antara /umlah antibo'i 'an

antigen A,abila a'a terlam,au ban.a% antibo'i- ma%a setia, antigen

'a,at 'itang%a, antibo'i 'an %om,le% imunologi% itu 'ising%ir%an 'ari

,ere'aran 'arah oleh sel sel reti%ulo=en'otelial

4 &ea%si >*ell=me'iate' immunit.?

2etia, res,on .ang 'ilan*ar%an oleh %om,onen )5 sebagian beru,a

,roses ra'ang in(iltrasi- ,enimbunan ma%ro(ag 'an (agositosis


9/62

D#(+N*# (%T*#!%N ENE"($*&(T#, DE!EN#( D(N E$E

$an.a% %elainan sistem sara( ,usat ;)N2< .ang sebelumn.a 'iangga,

neuro'egenerati( 'an ti'a% terobati se%arang 'i%enal %arena mem,un.ai

,en.ebab autoimun Gangguan autoimun ,a'a )N2 'a,at men/a'i ,araneo,lasti%

;.ang ter/a'i ,a'a %ea'aan %an%er sistemi% o%ultisme< atau i'io,ati%

5ening%atn.a ,enga%uan gangguan ini telah 'i(asilitasi oleh ,ro(il .ang

ber%embang 'ari ,enemuan autoantibo'i neural=s,esi(i% 'an terali'asi untu%

'iguna%an se*ara %linis 'i laboratorium ,en'i'i%an neuroimunologi eti%a

ter'ete%si 'i serum atau *airan serebros,inal ;)2F


10/62

baru ini lebih 'ari 1000 %asus oto,si ota% 'isebut sebagai Pen.a%it )reutz(el't=

a%ob oleh Pusat 2ureilan Pen.a%it Patologi Prion Nasional Ameri%a 2eri%at

menun/u%%an ,en.ebab .ang 'a,at 'iobati untu% 'emensia 'i 7B %asus Paling

umum 'i antara %asus %asus 'emensia 'a,at 'iobati a'alah gangguan autoimun

Di antara ,asien 5a.o )lini* .ang 'i'iagnosis 'an 'iobati autoimun ense(alo,ati

atau 'emensia- 38B a6aln.a salah 'i'iagnosis 'engan gangguan

neuro'egenerati(

+e5ala dan &etun5uk $ain dari Riwayat )linis

Ge/alan.a ham,ir selalu beronset suba%ut ;ber%embang 'ari hari %e

minggu


11/62

hi,erintensitas

tbr kelompok c

Documents