soal ujian ukdi per bagian.doc

of 83 /83
SOAL UJIAN UKDI per BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM (62 SOAL).......................................2 ILMU KESEHATAN ANAK (57 SOAL)......................................15 ILMU BEDAH (45 SOAL)............................................... 27 OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (19 SOAL)..................................36 KULIT DAN KELAMIN (17 SOAL)........................................40 TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (11 SOAL)..........................43 NEUROLOGI (11 SOAL)................................................ 46 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (31 SOAL)................................49 FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL (32 SOAL).................................56 ILMU PENYAKIT JIWA (13 SOAL).......................................63 ILMU PENYAKIT MATA (23 SOAL).......................................66 ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT (3 SOAL)..............................71

Author: rafi-mahandaru

Post on 10-Dec-2014

284 views

Category:

Documents


35 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

SOAL UJIAN UKDI per BAGIANSOAL UJIAN UKDI per BAGIAN .................................................................................. 1 ILMU PENYAKIT DALAM (62 SOAL)............................................................................. 2 ILMU KESEHATAN ANAK (57 SOAL).........................................................................15 ILMU BEDAH (45 SOAL)........................................................................................... 26 OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (19 SOAL)..................................................................34 KULIT DAN KELAMIN (17 SOAL)............................................................................... 38 TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (11 SOAL).................................................41 NEUROLOGI (11 SOAL)............................................................................................ 44 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (31 SOAL).............................................................47 FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL (32 SOAL)...............................................................53 ILMU PENYAKIT JIWA (13 SOAL)............................................................................... 61 ILMU PENYAKIT MATA (23 SOAL)............................................................................. 64 ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT (3 SOAL).............................................................69

ILMU PENYAKIT DALAM (62 SOAL)1. Laki, 72 tahun, dirawat dengan DM tipe 2 dan ulkus pada ibu jari kanan. TD 150/80 mmHg. Penyebab fenomena yang paling tepat? a. Gangguan mikrovaskuler b. Gangguan makrovaskuler c. Gangguan hormonal d. Gangguan fungsi otonom e. Gangguan medula adrenal 2. Hipertensi grade II diobati HCT dengan Nifedipin serta diet rendah garam. Sekarang datang dengan edema ringan pada pergelangan kaki. Penyebab dari edema ini adalah ... a. Efek samping dari HCT. b. Efek samping dari Nifedipin. c. Efek samping dari HCT dan Nifedipin d. Efek samping diet. e. Fungsi ginjal menurun. 3. Laki 32 tahun datang dengan keluhan badan lemas, disertai mual dan nyeri ulu hati. Dari PF didapatkan anemia, ikterus, hepar teraba 4 jari, lien schuffner IV. Kemungkinan eritrosit pada pemeriksaan lab? a. Normokrom normositer b. Normokrom mikrositer c. Hipokrom mikrositer d. Megalosit e. Makrositer 4. Sendi lutut bengkak, nyeri bila berjalan, nyeri pertama kali. Riwayat jatuh tidak diketahui, anemis (-), hematoma paha, ... Dx? a. ITP b. Hemofilia c. Trombositopenia d. ... e. ... 5. Pasien wanita, sering terasa ingin BAK, dengan nyeri suprapubik, deman (-). PF: leukosit urine >10/LPB, kuman basil gram negatif. Kuman yang paling mungkin pada kasus tersebut? a. Neisseria gonorrhea b. Pseudomonas c. E. Coli d. Salmonella e. Staphylococcus 6. Pada kasus diatas, kemungkinan asal kuman berasal dari? a. Flora normal vagina b. Flora normal saluran cerna c. Bakteri dari vagina d. Bakteri dari vesika urinaria e. Dari makanan

7. Pada kasus diatas, urine sampel sebaiknya diambil? a. Suprapubik b. 24 jam c. Pagi hari d. Urin porsi tengah 8. Laki, 53 tahun datang ke RS untuk kontrol penyakit HT-nya, px mengeluh jantungnya berdebar-debar dan otot terasa lemah. Px sering mengkonsumsi obat perangsang kencing. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan radiologis jantung membesar dan kelainan EKG. Efek samping obat yang paling mungkin terjadi? a. Hipokalemia b. Hiponatremia c. Hipokalsemia d. Hipomagnesium e. Def zat besi 9. Seorang 49 tahun datang dengan keluhan demam disertai kulit merah dan bercak-bercak gatal di kedua siku dan kepala sejak 6 bulan. Mendapat pengobatan pil hijau, kuning kecil, salep. Keluhan membaik tapi jika obat habis, keluhan muncul lagi. BB meningkat, sering pusing dan lemas. Keluhan serupa tidak pernah dirasakan sebelumnya pada keluarga dan lingkungan. Faktor yang menyebabkan BB meningkat dan TD? a. Pemakaian kortikosteroid sistemik berkepanjangan. b. Penyakit yang menyertai sebelumnya. c. Penggunaan salep berulang. d. Anti histamin berkepanjangan. e. Penggunaan obat topikal. 10.Wanita, 25 tahun keluhan panaas badan tinggi, keluhan ini dirasakan 5 hari disertai pusing-pusing dan nyeri otot, terkadang terasa mual, px menyangkal ada yang sakit seperti ini dirumahnya. Pemeriksaan fisik ditemukan compos mentis t=39oC, tampak sakit sedang. RR=16x/menit, N=110x/menit, tourniquet 20 ptekie dalam 2,5 cm. Paru jantung: dbn, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, ditemukan nyeri tekan Hb=13gr%, leuko=5000/mm 3, trombo=98000/mm3, Hct=41%. Apakah pemeriksaan penunjang? a. Hapusan darah tepi b. Hapusan darah tebal c. Serologi widal d. Serologi dengue e. Pmx ASTO 11.Wanita, 25 tahun, hamil 32 minggu, nyeri saat berkemih sejak 2 hari. Panas (-), nyeri pinggang (-), nyeri perut (-), mual (-), muntah (-), sekret vagina (-). Pmx TTV normal, nyeri ketok CVA -/-. Urinalisis nitrit (+), leukosit (++). Terapi? a. Ciprofloxacin 2 x 250mg, 3 hari b. Cotrimoxazole 2 x 1 tab, 3 hari c. Tetrasiklin 3 x 500mg, 7 hari d. Periksa kultur urine, Cefalexin 3 x 1 tab, 7 hari

e. Periksa kultur urine, Ciprofloxacin 2 x 250mg, 3 hari 12.Pasien datang dengan keluhan perdarahan keluar dari dubur. Sebelumnya konstipasi diare intermitten. Pmx radiologi apa yang diperlukan ? a. Foto Thorax b. Foto abdomen datar c. Barium enema d. Dubur barium e. Foto decubitus lateral 13.Laki, 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri, jika melakukan aktivitas berat. Ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Terdapat riwayat hipertensi & merokok. Pada PF didapatkan TD=160/100 mmHg, N=88x/menit reguler, jantung & paru dbn. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Aneurisma aorta b. Angina pektoris c. Emfisema d. Pleuritis e. Gastritis 14.Seorang berusia 50 tahun datang ke PKM untuk general check up. Pasien tidak mengeluhkan gejala apapun dan dalam pemeriksaan fisik didapatkan hasil dbn. Pasien TB 165 cm, BB 100 kg. Pemeriksaan glukosa darah puasa menunjukkan 150 mg/dl. Apakah tindakan yang terbaik terhadap pasien tersebut ? a. Observasi. b. Anjuran penurunan BB. c. Pemberian insulin. d. Pemberian OAD. e. Pemberian kombinasi insulin & OAD. 15.Seorang usia 19 tahun datanh dengan keluhan utama panas badan tinggi, menggigil lebih seminggu sejak pulang kampung, tidak turun setelah diberi penurun panas. Riwayat penting untuk menegakkan diagnosis? a. Keturunan. b. Kebiasaan jajan. c. Daerah asal. d. Riwayat penyakit serupa. e. Tempat tinggal saat ini. 16.Wanita, 41 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka pada kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh, yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien seorang guru SD, telah menikah dan punya 5 orang anak, memakai kontrasepsi pil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB=162 cm, BB=78 kg, ulkus di regio supramalleolar medial sinistra, ulkus nampak basah dengan kulit sekitarnya kehitaman. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Ulkus diabetikum b. Ulkus kronis e.c sumbatan arteri c. Ulkus varikosum d. Ulkus e.c lupus e. Ulkus e.c trombosis vena dalam

17.Laki, 19 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena kejang. Pasien penyandang epilesi yang sudah 5 tahun terkontrol dengan phenytoin. 2 minggu terakhir pasien minum rifampisin 1 x 450mg setiap hari secara teratur karena TB paru. Apa pengaruh pengobatan rifampicin pada pengobatan epilepsi pasien ini? a. Kedua obat membentuk chelate yang tidak terabsorbsi b. Metabolisme phenytoin terinduksi c. Metabolisme phenytoin terinhibisi d. Ekskresi phenytoin meningkat e. Ekskresi phenytoin terhambat 18.Wanita, 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak di kaki yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan timbul rasa tidak enak pada perut. Pasien sudah 1 bulan ini diet oleh karena merasa gemuk dan sudah seminggu menggunakan korset. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Obstruksi vena b. Sindrom nefrotik c. Sirosis hati d. Gagal jantung e. Malnutrisi 19.Wanita 35 tahun, diare mulai 6 bulan yll. Bila sore dan malam hari panas, suami bekerja sebagai travel agent dan pengguna narkoba suntik. a. ... b. ... c. ... d. ... e. HIV/AIDS 20.Laki, 60 tahun datang ke IGD dengan dada kiri terasa berat saat jalan 100 meter, istirahat 5 menit lalu keluhan hilang. Pasien pertama kali merasakan. Pmx EKG depresi segmen ST di V1 V3. Lab normal. Penyebab? a. Angina atipikal b. Angina stabil c. Angina unstable d. Angina prinzemetal e. Angina kresendo 21.Wanita, 24tahun, hamil 5 bulan datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi 8 hari. BAB terakhir 4 hari yang lalu. Pada PF didapatkan t=39,1C, N=96x/menit, lidah kotor dengan tepi hiperemi dan terdapat splenomegali. Antibiotik apa yang tepat untuk pasien ini? a. Amoxicilin b. Ciprofloksacin c. Ampicilin d. Chloramphenicol e. Metronidazol 22.Wanita, 40 tahun ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai demam, keringat malam sejak 1 bulan, BB menurun 5 kg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemia, suara amforik paru kiri, Hb= 9g/dl, lekosit 7.600/cmm, trombosit 350.000/cmm, gambaran hapusan darah tepi eritrosit monokrom normositer. Pada X-ray terdapat kavernae pada lapangan atas paru kiri. Hasil lab yang terlihat yang mungkin adalah?

a. b. c. d. e.

Kadar Kadar Kadar Kadar Kadar

Ferritin normal Ferritin menurun Fe normal Fe meningkat TIBC meningkat

23.Penyebab anemia pada kasus diatas? a. Anemia Hemolitik b. Anemia penyakit kronis c. Anemia Def Fe d. Anemia Def asam folat e. Anemia Def vit B-12 24.Pria, 23 tahun datang dengan demam tinggi mendadak 4 hari dan mualmual. Pada PF didapatkan TD=100/70 mmHg, N=92 x/menit, T 38C, hematokrit 60%, trombosit 80.000/cmm. Diagnosa anda adalah? a. Dengue Fever/ Demam Dengue/ DF b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 25.Wanita, 60 tahun datang dengan keluhan panas hilang timbul, kulit dan mata kuning, Pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin direk 4gr/dl, bilirubin indirek 5,7 gr/dl, alkali fosfatase 50, Hematokrit 25%. Kondisi yang menyebabkan hasil lab adalah? a. Sirosis hepatis b. Hemolisis intravascular c. Gagal hati d. Choledocholithiasis e. Obstruksi bilier 26.Laki, 45 tahun datang ke praktek dokter keluarga untuk minta obat seperti diminum. Pasien memiliki sakit asma bronkiale dan sudah diobati dengan kortikosteroid dan long acting beta agonis selama 2 bulan. Apakah tujuan terapi yang paling tepat? a. Memilihkan obat untuk mencegah serangan asma yang sama. b. Memilihkan obat untuk mencegah asma dengan obat yang berbeda c. Memilihkan obat u/ mengatasi inflamasi serangan akut dengan kortikosteroid saja d. Memilihkan obat pencegah status asmatikus e. Memilihkan obat pencegah asma kombinasi untuk mencegah serangan asma 27.Laki, 45 tahun ke dokter untuk kontrol hipertensi grade II kombinasi HcT dan Nifedipine disamping diet rendah garam lebih dari 7 bulan. Sesak napas. Pemeriksaan fisik oedem ringan pada pergelangan kaki. Yang menyebabkan oedem adalah? a. Efek diet hipertensi b. Efek samping Hct c. Efek karena fungsi ginjal menurun d. Efek samping Nifedipine e. Efek samping kombinasi Hct dan Nifedipine

28.Wanita, 32 tahun, hamil 6 bulan ke dokter dengan keluhan utama nyeri ulu hati, sejak 3 hari tanpa disertai rasa perbaikan. Nyeri tidak berkurang dengan pemberian makanan, mual, kadang muntah. Pasien mengkonsumsi obat dari apotik namun keluhan belum berkurang. Pada PF didapatkan N=80x/menit, TD=100/65 mmHg, RR=22 x/menit, t=36,8C. Apakah tujuan terapi yang paling tepat? a. Mengatasi hiperasiditas b. Mengatasi gejala nyeri sesuai patofisiologi c. Menyembuh ulkus peptikum d. Mencegah pembentukan asam lambung e. Mengatasi infeksi bakteri yang mungkin menjadi penyebab 29.Laki, 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di perut kanan bawah. Keluhan dirasakan hilang timbul sejak 3 jam yang lalu dan menjalar dari pinggul hingga biji kemaluan. Muntah 1x, tidak panas badan, BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Setelah dipasang infus, apakah tindakan yang harus dilakukan ? a. Memberikan obat spasmolitik dan USG saluran kemih b. Memberikan analgesik dan antibiotika c. Memberikan analgesic dan foto BNO d. Memberikan analgesic dan USG saluran kemih e. Memberikan spasmolitik dan antibiotika 30.Wanita, 25 tahun ke dokter praktek umum dengan keluhan utama panas badan, batuk, pilek, nyeri otot selama 2 hari. Gejala diobati dengan influenza. Pada pemeriksaan didapatkan TD=140/90 mmHg, biasanya TD=110/70 mmHg. Apakah kandungan bahan aktif dari obat tersebut? a. Paracetamol b. Phenylpropanolamine c. Glyseril Guaiakolat d. Dextromethorphan e. Asam Askorbat 31.Seorang pasien hendak berangkat ke daerah endemik malaria. Dokter hendak memberikan klorokuin. Bagaimana cara pemberian klorokuin tersebut ? a. 2 hari sebelum berangkat sampai 6 hari setelah pulang. b. c. d. e. 32.Laki, 55 tahun ke RS untuk kontrol hipertensi. Ada keluhan jantung berdebar otot lemah, pasien sering mengkonsumsi obat perangsang kencing. Gambaran rontgen jantung besar dan ada kelainan. Kelainan disebabkan oleh? a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipokalsemia d. Hipomagnasemia e. Defisiensi besi

33.Laki, 54 tahun ke IGD dengan nyeri dada retrosternal khas infark sejak 2 jam sebelum masuk RS. Hasil pemeriksaan fisik dbn. ECG: ST elevasi di lead II, III, AVF. Lokasi IMA yang mungkin terjadi? a. Ventrikel kiri anterior b. Ventrikel kiri posterior c. Ventrikel kiri inferior d. Ventrikel kiri lateral e. Ventrikel kiri medial 34.Seorang berusia 35 tahun datang ke PKM dengan keluhan utama terdapat benjolan di bagian leher depan. Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik disimpulkan nilai Wayne 22. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dilakukan ? a. Kadar TSH. b. Kadar T3 total. c. Kadar T4 total. d. Kadar T4 bebas. e. Kadar TBG. 35.Perempuan, 27 tahun ke PKM batuk sejak 3 hari tidak produktif, tanpa panas badan. PF: ada tanda iritasi ringan disekitar orofaring. Obat? a. Paracetamol b. CTM c. DMP d. GG e. Pseudoefedrin 36.Laki, 60 tahun, keluhan sesak nafas sejak 2 minggu. 2 hari terakhir, dalam posisi duduk pun merasa sesak. Pasien penyandang HT sejak 5 tahun yang lalu, kontrol terakhir 2 bulan yang lalu. Sejak 1 bulan tidak minum obat. Riwayat sesak nafas saat beraktivitas sejak tahun. Pasien sering terbangun malam hari karena BAK sejak 2 bulan terakhir. Pmx pasien tampak sakit berat, compos mentis, TD: 160/80, N: 128, RR: 32, dangkal, efektif, JVP tidak meningkat, hepatojugular refleks normal, jantung membesar ke kiri, S1S2 normal. Terdengar rhonki basah halus tidak nyaring di basal kedua paru, hepar lien tidak teraba, ekstremitas edema (-). Pmx EKG sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventikel kiri. Foto thorax tampak pembesaran jantung seperti sepatu boat dan disertai tanda bendungan paru. Faktor pencetus kondisi pasien diatas? a. Infeksi b. Anemia c. Tidak minum obat d. Hipertensi e. Usia lanjut 37.Seorang berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sakit kepala. Terdapat riwayat ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg. Pemeriksaan luar dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hiperkolesterolemia. Dokter memberikan obat anti hipertensi dan hipolipidemik. Seminggu kemudian pasien kembali dengan keluhan batuk kering sehingga tidak bisa tidur pada malam hari. Apakah obat antihipertensi yang paling mungkin ? a. Hidroklorotiazid. b. Atenolol.

c. Kaptopril. d. Amlodipin. e. Reserpin. 38.Laki, 51 tahun keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat olahraga, nyeri selama 20 menit, timbul 4 jam sebelum datang ke RS. Nyeri tidak menjalar, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Pasien menyandang DM 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pmx kes compos mentis, TD: 120/?, N: 96, RR: 20. Lab enzim jantung tidak meningkat, GDS: 210, Kol LDL: 152, EKG tampak depresi segmen ST di lead V1 V4, foto thorax CTR 50% tanpa tanda bendungan paru. Penyebab nyeri dada yang paling mungkin? a. Pleuritis b. Emboli paru c. Pneumothorax d. GERD e. Angina pectoris tidak stabil 39.Laki pemakai narkoba suntik, 20 tahun, datang ke praktek umum dengan keluhan panas badan sejak 3 minggu yg lalu. PF : ictus jantung teraba diruang sela iga ke-5 garis mid clavicular kiri. Suara jantung 1 dan 2 normal. Tidak terdengar suara jantung tambahan. Terdengar murmur sistolic di sela iga ke IV garis parasternal kiri. Apakan kelainan katub yang paling mungkin keadaan klinis diatas? a. Regurgitasi katub mitral b. Regurgitasi katub pulmonal c. Regurgitasi katub tricuspid d. Regurgitasi katub aorta e. Prolaps katub mitral 40.Perempuan, 45 tahun bermaksud akan menunaikan ibadah haji tahun ini, datang ke PKM untuk imunisasi. Apakah kombinasi imunisasi yang paling tepat diberikan? a. Meningitis dan demam kuning b. Meningitis dan Pneumococcus c. Influenza dan meningitis d. Influenza dan Pneumococcus e. Influenza dan demam kuning 41.4 orang remaja masuk RS dengan gejala muntah, disfagia, diplopia, setelah 5 hari sebelumnya makan sarden didalam kaleng saat berkemah. Seorang diantaranya kemudian mengalami kelumpuhan otot pernafasan. Penyebab mikroorganisme? a. Clostridium tetani b. Streptococcus aureus c. Neiseria Meningitidis d. Clostridium botulinum e. Streptococcus pyogenes 42.Wanita, 23 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar. Sering berkeringat, rambut rontok, gemetar, tambah kurus. Dx? a. Hipertiroid b. Stress c. DM

d. Sakit jantung e. Parkinson 43.Perempuan, 62 tahun BAB hitam riwayat OA dan minum jamu untuk menghilangkan nyeri sejak 2 bulan yang lalu. Hb:7g/dl Apa penyebabnya yg paling mungkin? a. Ulkus duodenum b. Pecahnya varises esofagus c. Gastropati hipertensif portal d. Haemoroid e. Gastritis erosive 44.Perempuan, 20 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan mual, muntah dan malaise sejak 1 minggu yang lalu. Pada PF tampak konjungtiva bulbi ikterus, hepar teraba 1 jari bawah arcus costa. SGOT:226 SGPT:321, Bil total: 1,35 anti HAV (+), HbsAg (-), anti HBV (-), anti HCV (-), anti HDV (-). Apakah Dx yang paling mungkin? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis C d. Hepatitis D e. Hepatitis E 45.Perempuan, 18 tahun nyeri pinggang kiri demam menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Hasil kultur bakteri gram negatif batang. Dx? a. Pielonefritis akut b. Gastritis akut c. Appendisitis akut d. Tropical splenomegali syndrome e. Enteritis 46.Perempuan, 52 tahun ke PKM dengan keluhan sering BAK tetapi tidak merasa sakit. BB turun drastis dalam 3 bulan terakhir, padahal nafsu makan biasa. Px ini juga mengalami keputihan yang terasa gatal dan tidak kunjung sembuh, penglihatan kabur. Terdapat luka diujung jempol sudah 1 bulan ini tidak sembuh-sembuh pada PF diperoleh T: 150/80, N: 90x/menit RR:24x/menit, t:37. Diagnosa? a. Hipertiroid b. Hipotiroid c. DM d. Diabetus Insipidus e. Syndrom Cushing 47.Laki, 19 tahun datang dengan keluhan mencret seperti air cucian beras. Keluhan lemah dan lesu. T:100/80, N:100x/menit. Tindakan pertama? a. Periksa lab b. Tambah cairan c. Rujuk d. Beri anti infeksi e. 48.Pada kasus diatas, organisme yang berperan adalah? a. Salmonella typhii b. Shigella dysentriae

c. Vibrio cholerae d. Entamoeba coli e. Giardia lamblia 49.Laki, 31 tahun datang dengan keluhan demam tinggi. Keluhan sudah dirasakan selama 5 hari. Keluhan disertai sakit kepala, nyeri otot dan sendi,mual,muntah,tidak nafsu makan dan BAK sedikit. 1 minggu sebelum sakit rumah px terkena banjir. Pada PF tampak mata merah agak icterus dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan makroskopi urine ditemukan kuman bentuk spiral dengan kedua ujungnya membentuk kait. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Salmonella b. Leptospirosis c. Shigella d. Boreleosis e. Treponema 50.Laki, 56 tahun dibawa keluarga ke RS dengan keluhan sesak nafas. Px adalah penyandang DM dengan gula darah yang terkontrol. Pada PF didapatkan TD:160/90, N=100, RR=32x/menit cepat dan dalam pada pmx thorax didapatkan pembesaran jantung, paru tidak didaptkan suara tambahan, ekstremitas ditemukan odema. Apakah pmx tambahan paling tepat dilakukan? a. Pmx darah & urine rutin b. Pmx ureum, kreatin & elektrolit c. Pmx analisis gas darah & test fungsi paru d. Foto thorax & CT scan paru e. 51.Diare akut dehidrasi berat perjam? a. 900 cc b. 630 cc c. 270 cc d. 180 cc e. 810 cc di PKM cairan IV tidak ada, oralit melalui NGT

52.Seorang berusia 46 tahun datang ke RS dengan keluhan utama lutut kanan bengkak, nyeri dan agak panas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat trauma atau sakit yang sama sebelumnya disangkal. Tidak terdapat keluhan yang sama pada sendi lain. Pasien diketahui menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh BB 80 kg, TB 150 cm dan terdapat kesan ada cairan pada sendi lutut kanan. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar asam urat 7.1 mg/dl, faktor reumatoid (+), titer ASTO < 200 IU, jumlah sel pada cairan sendi 100.000/cmm dengan jumlah PMN 85%. Pemeriksaan foto rontgen lutut kanan dalam batas normal. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Artritis reumatoid. b. Artritis gout. c. Osteoartritis. d. Artritis septik. e. Pseudogout.

53.Perempuan, 50 tahun mendapatkan terapi Prednison untuk pengobatan penyakitnya. Px ini sangat pelupa, ia mengatakan sering lupa untuk meminum obat yang diberikan dokter, namun ia akan meminumnya kapan saja bila ia teringat untuk minum obat. Apa saran yang paling tepat? a. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari pada waktu pagi, bila lupa jangan meminum obat tersebut pada hari itu b. Minum Prednison dengan dosis terbagi pada waktu tertentu setiap harinya, bila ia meminumnya dalam waktu yang berdekatan, katakan pada Px akan terjadi efek samping yang tidak diharapkan c. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari sebelum tidur untuk menurunkan efek tidak enak pada GIT d. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari pada waktu pagi, bila lupa minum obat tersebut sesegera mungkin kapan ia ingat pada hari tsb e. Minum Prednison kapan saja dia ingat 54.Seorang 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari, sering bersin terutama pagi hari. Minggu ini terjadi 2x serangan. Sering bangun terutama waktu tidur. Tidak tiap hari, sesak sebentar, batuk kadang tidak berdahak, tidak merokok. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Asma bronkiale. b. Bronkitis akut. c. Bronkitis kronis. d. PPOK. e. TBC paru. 55.Seorang Laki-Laki 65 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak nafas. Setelah makan tiba-tiba sesak dan muntah, riwayat stroke (+), serta mengalami kesulitan menelan dan hemiparese. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, N 112x/menit, RR 40 x/menit, cepat dan dangkal, T 37C, pulmo rhonki +/+. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Bronkitis akut. b. Pneumonia aspirasi. c. Pneumonia atipik. d. Bronkiektasis. e. Asma bronkiale. 56.Perempuan 45 tahun datang ke dokter praktek umum untuk kontrol penyakit DM tipe 2 yang dialami sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini BB 75 kg dengan TB 170 cm, TD 130/80. Lab didapatkan kolesterol total 190, HDL 43, LDL 10? ,TG 135. Manakah hasil pemeriksaan laboratorium yang diharapkan dapat mendukung bahwa pengendalian penyakit ini termasuk kriteria yang baik? a. GDP 100, GD2PP 140, HbA1C 6,3% b. GDP 120, GD2PP 146, HbA1C 6,5% c. GDP 140, GD2PP 150, HbA1C 6% d. GDP 100, GD2PP 150, HbA1C 6,5% e. GDP 100, GD2PP 126, HbA1C 6,7% 57.Laki 25 tahun datang ke dokter praktek umum untuk berkonsultasi karena akan bertugas kedaerah sangat terpencil yang dekat dengan pantai. Dokter menganjurkan untuk meminum klorokuin beberapa hari sebelum berangkat. Apakah alasan yang paling tepat untuk minum obat tersebut? a. Menguatkan stamina sepanjang perjalanan b. Profilaksis terhadap penyakit malaria c. Menimbulkan kekebalan tubuh terhadap penyakit malaria

d. Mencegah mabuk di perjalanan e. Mematuhi anjuran Dinas Kesehatan tempatnya berdomisili 58.Laki 75 tahun ke PKM dengan keluhan sesak nafas 2 minggu yang lalu. Terutama sehabis atau saat beraktifitas. Px adalah perokok berat dengan penyakit pemberat DM dan Asam urat tinggi. Pada PF: ditemukan whezzing dan rhonki. Apakah tindakan yang tepat dilakukan saat ini: a. Cukup anamnesa aja dan diberi obat asma b. Menyarankan berhenti merokok c. Mengobati DM terlebih dahulu d. Memberi O2 saja selama sesak nafas e. Foto R 59.Pada kasus diatas, bila foto R memberi hasil gambaran paru dbn, apakah tindakan penanganan selanjutnya yang paling tepat? a. Memberitahukan bahwa tidak ada gangguan paru b. Menyarankan menurunkan obat asthma c. Menyarankan pemeriksaan lanjutan seperti CT-Scan, MRI d. Menyarankan fungsional paru seperti scanning perfusi dan ventilasi e. Memberikan nasehat untuk tidak stres dan bernafas teratur saja

60.Wanita 60 tahun diketahui mempunyai peny DM sejak 3 tahunyll dan terkontrol dengan metformin 3x500 yg dimakan sesudah makan. Sejak 1 tahun terakhir px tidak pernah kontrol lagi karena dirasakan sudah cukup sehat sehingga px hanya mengkonsumsi jamuan. Sejak 2 mng yll px mengalami luka dikaki kanan dan diberi obat tradisional tetapi krn bertambah luas dan berbau maka px berobat ke dokter umum dan diberi obat glibenclamid 1x5mg, sesudah makan siang. 2 hari setelah makan obat tersebut px ditemukan tidak sadar dan dibawa ke IGD terdekat, hasil pmx GDS 35 mg/dl. Apakah pengobatan paling tepat pada px ini? a. Beri permen b. Suntik glukosa 40% iv c. Suntik hormon insulin d. Beri minuman dengan pemanis buatan khusus DM e. Ditunggu sebentar lagi sapa tahu bangun sendiri 61.Seorang ibu dengan DM, oleh dokter dianjurkan obat Glibenclamid diminum bersama saat sarapan. Tujuan yang tepat dari anjuran dokter tersebut adalah? a. Mencegah penyerapan berlebihan b. Membantu penyerapan obat lebih baik c. Mencegah hipoglikemia d. Mencegah dispepsia e. Mencegah toksik 62.Anjuran untuk mengatasi kekakuan pada jari-jari pasien dan diare setelah minum susu. Diketahui lab anemia mikrositik dan hipokalsemia. Anjuran? a. Olahraga b. Konsumsi suplemen zat besi c. Konsumsi daging d. Konsumsi susu e. Konsumsi ikan teri

ILMU KESEHATAN ANAK (57 SOAL)1. Anak perempuan 3 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan pucat. PF terdapat hepatosplenomegali. Lab Hb 4,8, Hct 13,2%, MCV ..., gambar radiologis hair on end. Pemeriksaan darah apakah yang dapat memberikan hasil yang tepat? a. Penurunan retikulosit b. Penurunan feritin c. Penurunan kadar besi serum d. Peningkatan haptoglobin e. Peningkatan bilirubin indirect 2. Anak bulan dengan demam, nafsu makan menurun, tidak sesak dan batuk, diasuh oleh neneknya, sudah berobat dan sembuh tapi sekarang pucat. PF kesadaran CM, t 37, HR 100, RR 18. Lab Hb 8, eritrosit turun, proteinuria (-), leukosit 0-2/LPB, widal O/H 1/80. Mantoux indurasi ..., jantung dan paru dbn, leher benjolan 1 x 1,5 cm, ikterik (-). Apakah penyebab demam yang paling mungkin? a. Malaria b. Typhoid c. Demam dengue d. Lymphadenitis TB e. Limfangitis 3. Wanita, 17 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Manakah kalimat yang paling tepat untuk anamnesa selanjutnya? a. Anda merasa sakit daerah perut bagian bawah ya? b. Apakah sebelumnya anda makan pedas dan asam? c. Mengapa baru sekarang anda datang berobat? d. Sepertinya anda sering sekali mengeluh sakit seperti ini? e. Coba ceritakan apa yang anda rasakan pada perut anda? 4. Anak laki, 12 tahun keluhan mudah lelah. Keluhan disertai berkeringat, nafsu makan meningkat, sering BAB, ujung tangan sering gemetar. Pmx BB: 42 kg, TB: 160 cm, TD: 130/80, N: 100 x/mnt, RR: 24 x/mnt, t: 37. Dx? a. DM tipe I b. Ketoasidosi diabetikum c. Hipoglikemia diabetikum d. Hipertiroid e. Graves disease 5. Anak perempuan, 2 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan mencret, keluhan sejak 1 bulan yang lalu. Pmx BB turun, pucat, tidak ikterik, kulit deskuamasi, rambut kering dan rapuh, asites, hepatomegali. Lab Hb: 6, protein total: 4,4, albumin: 2,6. Apa penyebab edema anasarka yang paling mungkin? a. Tekanan osmotik intraovaskuler rendah b. Tekanan hidrostatik rendah c. Prekursor lemak tinggi d. Kurang asam amino esensial e. Kegagalan hepar mensintesis albumin

6. Anak wanita, 10 tahun datang PKM dengan ayahnya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dan mata terasa berat. Pada PF didapatkan oedem anasarka. Pmx lab ? Pemeriksaan lain yang menunjang ? a. Hiperkolesterol b. Hematuria c. Proteinuria d. Oedem anasarka e. Hiperlipidemia 7. Anak 3 tahun BB 10kg, TB 90 cm, dibawa ibu ke puskesmas dengan keluhan 3 hari kuning, nafsu makan menurun, minum susu tidak mau. PF: demam (+), tidak ada pembesaran KGB, hepar dan lien tidak teraba. Curiga apakah pada anak ini? a. Gizi buruk curiga anemia b. Gizi buruk curiga leukemia c. Gizi baik curiga anemia d. Gizi baik curiga leukemia e. Gizi baik 8. Bayi 3 hari lahir normal ditolong bidan dengan AS 6, 5 menit kemudian AS 8. Usia kehamilan 35 minggu dengan BB 2000gr, PB 45 cm, hari ini bayi mendadak kuning. Pemeriksaan apakah yang tepat dilakukan? a. DL b. Bilirubin total c. Bilirubin total, direct, indirect, golongan darah d. DL, bilirubin total e. DL, bilirubin total, direct, indirect 9. Anak laki-laki, 12 bulan datang ke IGD dengan keluhan utama kejang, kejang seluruh tubuh selama 2 3 menit. 1 hari sebelumnya diare 3 kali dan demam. Sebelum kejang anak sadar. Setelah kejang anak tidur kurang lebih 5 menit lalu bangun dan menangis. Riwayat kejang sebelumnya tidak ada baik dengan demam atau tanpa demam. Diagnosanya adalah? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Hipernatremia d. Meningitis e. Epilepsi 10.Pada kasus diatas, obat apa yang perlu diberikan untuk mencegah anak kejang lagi? a. Paracetamol dan diazepam selama anak demam b. Paracetamol dan luminal selama anak demam c. Paracetamol selama anak demam dan diazepam selama 1 tahun d. Paracetamol selama anak demam dan luminal selama 1 tahun e. Paracetamol dan asam valproat 11.Informasi apa yang perlu diberikan kepada orang tua pasien sehubungan prognosis kasus diatas? a. Anak mungkin akan kejang lagi sampai usia 5 thn b. Anak tidak kejang jika demam meningkat tidak ada c. Anak .. untuk penderita epilepsy d. Anak .. gangguan kognitif e. Anak .. kecacatan

12.Anak, 18 bulan ke IGD dengan keluhan utama kejang tonik klonik dengan demam tinggi dan diare cair ada lendir dan darah, lumbal pungsi dbn, penyebab paling mungkin adalah? a. Hemophillus influenza b. Enterovirus c. Rotavirus d. Pneumococcus e. Shigella 13.Anak, 2 tahun dengan keluhan mencret, tidak rewel bila diberi minum akan minum dengan lahap, turgor kulit kembali agak lambat, mata tidak cekung, BB: 10 kg. Apa diagnosa anda? a. Diare berat dengan dehidrasi sedang berat b. Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang c. Diare akut dengan dehidrasi sedang berat d. Diare akut dengan dehidrasi berat e. Diare akut tanpa dehidrasi 14.Anak laki, 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kejang seluruh badan sejak 2 hari yang lalu. Pmx tampak apatis N: 90, RR:26, t:38, didapatkan kaku kuduk. Antibiotik paling tepat? a. Gentamicin + Metronidazole b. Amoksisilin + As clavulanat c. Kloksasilin + Kuinolone d. Ampisilin + Kloramfenikol e. Cotrimokzasole 15.Anak, 8 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yang lalu, bengkak pada tungkai tanpa perut, nyeri kepala, mata berkunang-kunang. 4 minggu sebelum bengkak mengalami borok bernanah yang bekasnya masih tampak saat ini. Px baru pertama kali sakit spt ini. Apakah pemeriksaan urin yang paling mendukung diagnosa? a. Eritrosit 12 14/ lapang pandang besar b. Leukosit 10 12/ lapang pandang besar c. Proteinuri(+2) d. Albumin (+1) e. Ratio protein & kreatinin 1,5 16.Anak perempuan, 3 tahun datang dengan keluhan diare setelah makan bubur kacang hijau 2 hari yang lalu. Diare 4-5x/hari, terdapat sisa makanan yang belum tercerna pada feses. Kesadaran normal, rambut kemerahan, muka bulat, perut buncit, kaki edema, akral dingin, BB 9,2 kg, BB ditimbang tiap bulan diposyandu sejak usia 6 bulan. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Balita diasuh neneknya b. BB diukur tiap 3 bulan c. Balita diberi bubur kacang hijau d. Tidak mendapat penjelasan di posyandu e. BB tidak sesuai dengan usia 17.Apa diagnosa paling tepat untuk kasus diatas? a. Marasmic Kwashiorkor b. Marasmus

c. Kwashiorkor d. Sindrom nefrotik e. Beri- beri 18.Apa tindakan pertama yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Memberikan penyuluhan gizi pada nenek b. Melarang pemberian bubur kacang hijau c. Melakukan upaya rehidrasi d. Memeriksakan tinja ke laboratorium e. Merujuk pasien ke rumah sakit 19.Anak perempuan, 3 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB: 10 kg, TB: 85 cm, rambut kering dan tipis, mudah rontok, hepar teraba 4 cm dibawah arcus costae, baggy pants (+), edema tungkai (-), dermatosis (+). Apakah pilihan antibiotik bagi anak ini bila ia mengalami infeksi tanpa penyulit? a. Amoxyicillin b. Chloramphenicol c. Cotrimoxazole d. Metronidazole e. Ciprofloxacin 20.Bayi laki 2 hari keluhan utama benjolan di kepala. Anamnesa lahir bidan cukup bulan langsung menangis. Pmx keadaan umum baik, benjolan lembek sebesar telur ayam kampung, tidak berfluktuasi dan melewati sutura. Dx? a. Craniotabes b. Sephalohematoma c. Capput succadenum d. Meningoencephalocele e. Perdarahan subaponeurotik 21.Bayi laki, 7 bulan ke rumah sakit untuk imunisasi, ibu rajin imunisasi sesuai jadwal tiap 2 bulan. Namun karena sibuk, jadwal imunisasi 1 bulan yang lalu terlewatkan. Vaksin apa aja yang tepat diberi pada kunjungan kali ini? a. Hepatitis B3, polio 3, DPT 3 b. Hepatitis B4, polio 4, DPT 3 c. Hepatitis B2, polio 3, DPT 3 d. Hepatitis B2, polio 3 e. Polio 3 22.Anak wanita, 8 bulan, pucat, anemis, ikterus ringan, sistolik ejection murmur 2/6 disemua ostium. Hb: 5,8gr%, Hct: 18,5%, Leukosit: 7.500, trombosit: 170.000, MCV 54, eritrosit mikrositik hipokromik, anisopoikilositosis ringan, polikromasia. Pemeriksaan lab yang tepat? a. G6PD b. Analisa Hb c. Serum besi d. Feritin serum e. Hapusan sumsum tulang 23.Anak laki, 10 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan oedema pada seluruh tubuh. Pada pagi hari mata terasa berat. PF: edema anasarka. Lab : hematuria. Tanda klinis apakah yang paling mungkin untuk membedakan dengan sindroma nefrotik?

a. b. c. d. e.

HT Hiperlipidemia Proteinuria Edema anasarka Hiperkolesterolemia

24.Seorang ibu datang ke PKM membawa bayi 5 bulan untuk diimunisasi. Ibu ini melahirkan di klinik bersalin dekat rumah. Menurutnya saat diklinik tersebut, bayinya sudah diimunisasi 2 x disuntik, 1x diteteskan vaksin ke mulut sebelum pulang. Sejak saat itu bayinya tidak pernah dibawa untuk imunisasi lagi. Imunisasi dasar apakah yang seharusnya sudah diberikan pada bayi tersebut? a. Hepatitis B2, B3, DPT 2, Polio 1 b. Hepatitis B2, B3, DPT 1, Polio 1 c. Hepatitis B2, B3, DPT 1, Polio 2 d. Hepatitis B2, DPT 1, Polio 1 e. Hepatitis B2, DPT 1, Polio 2 25.Anak perempuan, 6 tahun panas 1 minggu naik turun, panas tinggi malam hari, nyeri seluruh lapang perut, mual, muntah dan mencret 2x dalam 1 hari, masih bisa makan dan minum sedikit-sedikit. Pmx BB: 16kg, tidak sesak, tidak sianosis, TD: 110/70, perut buncit, tegang, shifting dullness (+), nyeri seluruh lapang perut, BU melemah. Diagnosa? a. Typhus abdominalis b. Peritonitis c. Appendicitis d. Ileus e. Invaginasi 26.Bayi, 3 hari dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan kulit tampak kuning. Kehamilan ibu cukup bulan dan selama kehamilan tidak pernah sakit yang berarti. Saat akan melahirkan selaput ketuban pecah dari 18jam. Tidak ada perbedaan golongan darah ibu dan bayi. Pada pemeriksaan didapatkan berat bayi 3100 gr. Apa yang menjadi penyebab yang paling mungkin? a. Trauma saat kelahiran b. Bayi kekurangan cairan c. Fungsi hepar belum sempurna d. Infeksi akibat ketuban pecah dini e. Konsumsi ASI kurang 27.Anak perempuan, 6 tahun dibawa ke dokter mengeluh tampak pucat, lemas, gelisah, tungkai dingin 5 menit setelah diijeksi. Tindakan/obat apa yang diberikan? a. Antihistamin b. Bronkodilator c. Adrenalin d. e. 28.Anak laki, 7 bulan datang ke PKM bersama ibunya dengan keluhan panas badan tidak tinggi sejak 1 bulan yang lalu. Px juga mengeluh batuk, tidak berdahak, kakak px juga mengeluhkan hal yang sama. Pemeriksaan apa yang dilakukan? a. Tes tuberkulin

b. c. d. e.

Foto thorax CT scan thorax

29.Anak perempuan, 3 hari datang dengan ibunya dengan keluhan anak mengeluarkan cairan susu dari payudaranya. Apa yang dilakukan? a. Dibiarkan saja b. Memencet payudaranya c. Diberi antibiotik d. e. 30.Anak, 1 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan sesak nafas dan mengik. Sebelumnya px mengalami batuk dan pilek selama 3 hari. 2 anggota keluarga yang lain mengalami hal serupa. Sekarang keluhan semakin memburuk. PF, RR=35x/menit, PCH (+), retraksi dada (+), wheezing inspiratorius (+) eksp (+). Dx? a. Bronkiolitis b. Croup c. Asma bronkiale d. Bronkitis e. Rhinofaringitis akut 31.Anak perempuan, 2 tahun ke UGD keluhan sesak nafas, panas badan yang tidak tinggi sejak beberapa hari. Batuk menggonggong dan nafas berbunyi. Beberapa jam kemudian kondisi px memburuk. Px sudah mendapat imunisasi secara lengkap. PF: stridor eksp & insp (+), tatalaksana awal yang paling tepat? a. Intubasi b. Inhalasi steroid c. Steroid oral d. Antibiotika I.V e. Inhalasi Bronkodilator 32.Anak perempuan, 14 tahun ke PKM keluhan utama gatal diseluruh tubuh. Keluhan disertai nyeri menelan dan demam tidak tinggi selama 4 hari. PF, t:37.9, ruam makulopapular diseluruh tubuh, kedua mata merah dan pembengkakan lunak di kelenjar limfe servikal. Diagnosa? a. Rubella b. Rubeolla c. Roseolla d. Measless e. Eksantema subitum 33.Anak, 8 tahun kepoliklinik dengan keluhan air seni warna coklat seperti teh. 2 minggu sebelumnya diketahui menderita nyeri menelan disertai panas badan. PF: oedem periorbita, bekas ulkus dan T: 140/90 mmHg. Dx? a. ISK b. Pielonefritis c. Sindroma nefrotik d. GNA post streptococcus e. Nefropati Ig A

34.Bayi perempuan, 11 bulan dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan keluhan panas badan selama 2 hari. Px mengalami muntah-muntah yang cukup sering dan tidak mau minum. Pada pemeriksaan didapatkan Px tampak lemah t: 39 C. Tetapi tidak didapatkan sumber infeksi. Px mengalami dehidrasi sekitar 5-10%. Hasil analisis urin diperoleh berat jenis 1,030, darah & prot (-), dan leukosit esterase menunjukan hasil yang positif. Pemeriksaan mikroskopik urin yang tidak dipusingkan menunjukan lebih dari 100 leukosit/lap pandang sebesar dan 0-5 eritrosit/lap pandang besar, bakteri banyak ditemukan. Pada Px dilakukan biakan urin. Apakah rencana penanganan yang paling tepat? a. Hanya diobati bila hasil biakan (+) b. Diberi cairan I.V untuk melakukan rehidrasi & obat I.V c. Obati dengan obat Ceftriaxon I.M dan Px diminta kontrol sehari kemudian. d. Obati dengan trimetropin-sulfametoksasol dan pasien kontrol sehari kemudian e. Berikan amoksisilin & mulailah dengan hidrasi peroral 35.Bayi, 9 bulan BB 9kg,kembung, makan padat 3 bulan, disapih 6 bulan, panas t:38, masa padat kiri bawah seperti pisang. Turgor sulit dievaluasi. Muntah BAB seperti air daging. Dx? a. Diare akut b. Disentri akut c. Invaginasi d. Appendisitis e. Enterokolitis 36.Anak perempuan, 8 tahun dibawa ibunya ke RS, dengan keluhan kejangkejang bersifat hilang timbul. Didahului demam. Pemeriksaan LCS diperoleh hasil sbb: warna xantokrom, nonne dan pandy (+), sel leukosit 10/LPB, protein 150 mg/dl, glukosa 15 mg/dl apa diagnosa yang paling mungkin? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis TB c. Meningitis virus d. Meningitis bakterial akut e. Pseudo Tumor 37.seorang anak wanita 8 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan demam & kejang hilang timbul, pada pmx lab, cairan serebrospinal didapatkan sel darah putih 100. pewarnaan gram (-), protein 150, glukosa 15. Apakah diagnosa? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis TB c. Meningitis viral d. Meningitis bacterial e. Pseudo tumor 38.Anak laki, 1 bulan dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan kuning sejak beberapa hari, setelah lahir. Kuning semula pada mata kemudian keseluruh tubuh. Perut bayi semakin besar disertai warna tinja pucat dan kencing kuning gelap seperti air teh. PF: seperti asites. Lab darah Hb =9.9 g/dl, leuko 3.200, PCV :32,8, trombo: 206.000, SGOT: 115, SGPT: 96, Alkali fosfatase: 452, Bil direk:19, bil total: 22. Apakah komplikasi terburuk yang mungkin terjadi?

a. b. c. d. e.

Hepatitis kronis Hepatoblastoma Sirosis bilier Abses hati Hepatoma

39.Anak perempuan, dirawat diruang khusus karena tampak kuning. Bayi merupakan anak ketiga. Lahir cukup bulan dengan nilai APGAR 5-8 ibu usia 28 tahun gol darah B Rh(-) ayah gol darah O Rh(-). Hasil lab hati menunjukan Hb: 15, bil total: 8, gol darah O. Apa penyebab terjadinya ikterus? a. Inkompabiltas ABO b. Inkompabilitas rhesus c. Atresia duktus hepaticus d. Hepatitis A e. Toksoplasmosis 40.Anak laki, 18 bulan dibawa ibu ke RS karena lebih kecil dari anak seusianya.pendidikan terakhir SMP. Penghasilan Ibu kurang dari 500.000. Pada saat px lahir persalinan ditolong oleh dukun bayi. Pada usia 10 bulan px menderita diare sehingga sempat dirawat di RS. Tidak diberi ASI eksklusif, tidak memiliki KMS, timban juga jarang, makan sesuka anak berupa nasi dan 1 macam lauk. Apa penyebab masalah yang mempengaruhi terjadinya gizi buruk pada anak ini? a. Pengetahuan b. Pengetahuan dan Tingkat sosial ekonomi c. Pengetahuan , sosial ekonomi,dan pelayanan kesehatan d. Pengetahuan , sosial ekonomi, budaya dan pelayanan kesehatan e. Pengetahuan , sosial ekonomi dan penyakit penyerta 41.Anak laki, 6 tahun datang dengan keluahan pucat dan sesak dan gelisah. Sebelumnya disuntik antibiotik di poliklinik. Pemeriksaan fisik akral dingin, N: 120x/menit lemah RR: 40x/menit. Obat apa yang harus diberikan pertama kali : a. Kortikosteroid b. Bronkodilator c. Antihistamin d. e. Adrenalin 42.Anak perempuan dibawa ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba tampak pucat, gelisah. Perut terasa dingin dan sesak nafas, mual & keringat dingin setelah mendapat obat injeksi, obat yang paling tepat: a. Kortikosteroid b. Bronkodilator c. Antihistamin d. Gamma globulin e. Adrenalin 43.Anak perempuan, 6 bulan, sejak 2 bulan yang lalu menderita diare yang tak kunjung sembuh. Feses tidak disertai lendir dan darah. Diare dimulai ketika mendapat makanan pendamping ASI dan PASI. pH feses asam dan reaksi Benedict (+). Penyebab diare yang mungkin adalah? a. Virus b. Shigella

c. Salmonella d. Intoleransi laktosa e. Keganasan 44.Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak napas. Tiga hari sebelumnya pasien menderita panas badan tidak disertai batuk berdahak dan pilek. Tidak ada riwayat sesak napas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik BB 6,5 kg, frekuensi napas 40 x/menit, denyut nadi 120 x/menit, T 38,5C, Pemeriksaan paru didapatkan hipersonor, ekspirasi memanjang, wheezing dan ronkhi basah nyaring. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Bronkitis b. Brokopnumonia c. Asma Bronchiale d. Pertusis e. Pneumothoraks 45.Anak, 11 bulan sebelumnya tidak pernah dirawat dating dengan keluhan batuk, pilek, panas, dan sudah 2 minggu tampak sesak. Pemeriksaan fisik : RR : 56 x/m, retraksi intercostals (+), crackles (+), rhonki (+). Pasien ini akan diberikan antibiotika ? a. Ampicillin 200 mg/kg BB iv b. Ampicillin 50 mg/kg BB iv c. Cefotaxim 50 mg/kg BB iv d. Cefotaxim 150 mg/kg BB iv e. Cloxacillin 100 mg/kg BB iv 46.Anak, 3 tahun tidak sebesar sebayanya. BB: 9 kg, sering demam dan batuk. Pmx fisik : suara nafas bronchovesikuler (+) di sela iga 4- 5 MCL terdengar sampai punggung, bising pansistolik derajat 5/6. Tindakan apa yang akan anda lakukan ? a. Rujuk ke bagian jantung anak b. Operasi segera c. Menyarankan anak banyak istirahat d. Mengatakan penyakit akan sembh sendiri e. Memeberikan obat tanpa merujuk 47.Anak laki, 11 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari sebelumnya. Keluhan didahului panas badan dan batuk pilek selama 4 hari sebelum sesak. Pmx: RR 56x/mnt, PCH (+), retraksi interkostal (+), epigastrium (+). Auskultasi crackle di seluruh lapang paru. Berdasarkan guidelines dari WHO yang telah di adopsi, Pmx fisik yang paling tepat untuk menjelaskan diagnosa? a. Panas badan, sesak nafas b. Panas badan, nafas cepat c. Sesak nafas, crackle d. Nafas cepat, batuk e. Nafas cepat, retraksi epigastrium 48.Anak perempuan, 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu, bruntus- bruntus kemerahan, berisi cairan. Satu minggu yang lalu, kakak pasien mengalami gejala yang sama. Pemeriksaan fisik pasien lemah, N: 100 x/m, t: 37,8 0 c. wajah dan ekstremitas tampak papul dan vesikel eritem tersebar. Diagnosanya?

a. b. c. d. e.

Varicella Morbilli Dermatitis atopi Dermatomikosis Herpes

49.Anak laki- laki 7 tahun, keluhan BAK coklat hitam, nyeri (-), Jumlah kencing menurun, dua mata bengkak terutama pada pagi hari. Kesadaran CM, bengkak seluruh tubuh. TD : 180/120 mmhg, N; 100 x / m, t : 36,9 0c, Lab: HB: 10,6 mg/dl, Leokosit : 9600 , Ureum serum : 40 mg / dl, serum kreatinin : 1,3 mg/ dl, urine coklat hitam, proteinuria (++), Eritrosit penuh, Leukosit 810/ lap pandang. Penyebab anemia? a. Produksi eritropoetin menurun b. Infeksi bakteri c. Hemodilusi d. Hematuria e. Fe menurun 50.Anak 10 tahun di bawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan edema seluruh tubuh, pada pagi hari mata terasa berat. Pada pemeriksaan laboratorium tampak adanya hematuria. Apakah hasil pemeriksaan yang harus ditemukan untuk membedakan kasus diatas dengan sindrom nefrotik? a. Hipertensi. b. Hiperlipidemia. c. Proteinuria. d. Edema anasarka. e. Hiperkolestrolemia. 51.Bayi yang baru lahir dari ibu dengan HIV +. Apakah terapi yang paling perlu dipertimbangkan diberikan u/ anak tsb? a. Berikan anti retrovoral b. Profilaksis pneumokistis carinis pneumonia c. Minum vit-c d. Oral polio vaksin e. Immunoglobulin i.v 52.Anak laki, 10 tahun datang diantar ayahnya ke IGD dengan keluhan batuk, demam dan sesak nafas. Dari hasil R dada didapatkan konsolidasi pada lobus paru kanan. Tiba-tiba kondisi anak memburuk dengan peningkatan usaha nafas & penurunan saturasi oksigen. Apakah tindakan yang dilakukan? a. Pemeriksaan gas darah b. Melakukan pungsi dada oleh kemungkinan tension pneumothorax c. Pemberian oksigenasi d. Melakukan intubasi e. Thoracosintesis u/ kemungkinan efusi pleura 53.Anak laki, 8 thn mengeluh nyeri perut menjalar ke punggung disertai dengan muntah dan demam. Vital sign normal pada pemeriksaan fisik didapatkan bising peristaltic menurun, abdomen supel, terdapat nyeri pada mid epigastrium. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan? a. Amylase serum b. Darah rutin dan hitung jenis c. Bilirubin total direk dan indirek d. Foto polos abdomen atau BOF

e.

Elektrolit

54.Anak perempuan 3 tahun ke RS keluhan pucat, lesu, lemah mudah lemas sejak 16 bulan yang lalu. Anak tsb susah makan dan tidak mau minum susu sejak disapih. Pada PF didapatkan kes:compos mentis, tampak pucat, tanda vital dbn, BB:10kg, TB:70cm, konjungtiva, mukosa mulut, telapak tangan dan kaki tampak pucat. Ikterus , pembesaran KGB -, pembesaran hepar&limpa -, dari hasil lab Hb=6, leu=10000, trombo=200.000, MCV=76, MCHC=30, RDW=15. Dx yang paling mungkin? a. Anemia aplastik b. Anemia hemolitik c. Anemia def besi d. Anemia def folat e. Anemia akibat perdarahan 55.Anak usia 15 tahun dibawa ke IGD dengan panas tinggi dan nyeri telan. Pada pemeriksaan anak tampak gelisah, sesak nafas dan terdapat stridor inspirasi. Apakah tindakan yang perlu segera dilakukan? a. Mengambil usap tenggorok. b. Memasang infus dan memeriksa AGD. c. Rontgen thorax. d. Menstabilkan jalan nafas. e. Memberi oksigen. 56.Anak laki umur 7 tahun dibawa ke RS dengan keluhan BAK warna coklat kehitaman. BAK tidak terasa nyeri tetapi jumlah berkurang. Keluhan disertai bengkak pada kedua kelopak mata. Terutama pada pagi hari dan berkurang pada sore hari. PF didapatkan KU:cm, bengkak seluruh tubuh terutama kelopak mata. TD=180/120, n=100, t=36,9 , pmx lab Hb=10,6 , leuko 9600, ureum=45, kreatin=1,3 , urine coklat kehitaman, proteinuria(+2), eri penuh, leuko=8-10 lpb, apakah penyebab anemia yang mungkin pd px ini? a. Prod eritropoeitin berkurang b. Infeksi bakteri c. Hemodilusi d. Hematuri e. Prod Fe berkurang 57.Balita dibawa ibu ke dokter dengan keluhan kemerahan pada pipi. Hari pertama lesinya kering. Ibu riwayat rhinitis alergi, saudara kandung asma. Apakah terapi yang diberikan?

ILMU BEDAH (45 SOAL)1. Laki, 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap rumah. Keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur, dengan suara mendengkur dan seperti orang berkusia. Denyut nadi radial cepat & lemah. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah mengalir deras. Luka dijumpai di belakang kepala, pelipis, dan pipi. Ujung jari teraba dingin. Apa penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin ? a. Kehilangan darah b. Trauma tulang tungkai c. Trauma kapitis d. Nyeri hebat e. Hipoksia 2. Tindakan yang paling tepat untuk patah tulang pasien kasus diatas adalah? a. Memasang bidai meliputi dua sendi b. Memasang bidai di bawah patah tulang c. Memasang bidai di atas patah tulang d. Melakukan bebat tekan e. Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler 3. Anak 3 tahun dengan benjolan di ujung alis, tidak nyeri, memerah, ada sejak lahir dan makin lama makin besar, kistik, mobil. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Lipoma b. Abses c. Atheroma d. Kista dermoid e. Kista traumatik 4. Anak perempuan, 12 bulan dibawa ke PKM dengan keluhan Px selalu memuntahkan makanannya sejak usia 1 bulan, muntah tidak menyemprot berwarna kuning. PF: diperoleh BB normal, tidak ditemukan dehidrasi. Apa Dx yg paling mungkin : a. Stenosis pylorus b. Atresia Duodenal parsial c. Hipotiroidisme d. Reflux gastroesofageal e. Fistula tracheoesofagus 5. Perempuan, 23 th KLL terjatuh dari motor dan dagu membentur aspal. Terdapat pendarahan dari mulut dan terasa nyeri didaerah dagunya. Px sulit membuka mulut dan tampak adanya deformitas didaerah dagu. Apa Dx paling mungkin? a. Fraktur corpus mandibula b. Fraktur angulus mandibula c. Fraktur ramus mandibula d. Fraktur symphisis mandibula e. Fraktur sendi temporalis

6. Laki, 60 tahun datang ke dokter praktek umum. Keluhan susah BAK yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Tidak ada demam dan nyeri saat BAK. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan struktur bilobular di anterior jari. Apakah organ yang paling mungkin teraba saat pemeriksaan tersebut? a. Glandula prostat b. Vesikula seminalis c. Ampula ductus deferens d. Crus penis e. Bulbus penis 7. Laki, 20 tahun, kecelakaan dan kaki berdarah. Pmx TTV dalam batas normal, GCS 15, fraktur terbuka tibia kiri, foto X-ray: fraktur cruris displaced. Sebelum dikirim ke RS, apa tindakan yang tepat? a. Luka di cuci dan diberi antiseptic, balut tekan, wood splint b. Tindakan aseptic dan antiseptic, anastesi local, debridement, secondary suture, balut, imobilisasi c. Kondisi stabil langsung dikirim RSU karena hanya 1 jam perjalanan d. Anastesi umum, debridement, primary suture, balut, imobilisasi e. Anastesi umum, debridement, open reduksi, eksternal fiksasi 8. Wanita, 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan belakang. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tenang, didapatkan jejas hemithorax kanan posterior, pada foto thorax terdapat fraktur iga ke-10 posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan ? a. Merawat pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumothorax b. Dipulangkan dengan diberi analgetik c. Dirawat dan direncanakan operasi internal fixasi kosta d. Diobservasi selama 6 jam, bila keadaan baik, dipulangkan e. Dipulangkan dan diberi bebat di dada 9. Laki-laki, 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher kiri , terdapat massa di leher anterior kiri yang ikut bergerak waktu menelan, suara serak (-), sesak (-), sulit menelan (-), keadaan yang paling memungkinkan untuk keadaan diatas : a. Mungkin jinak karena usia muda b. Mungkin ganas karena lokasi di anterior c. Mungkin jinak karena tidak ada ekstensi d. Mungkin jinak karena laki-laki, < 50 thn, ekstensi ( -) e. Mungkin ganas karena laki-laki, < 50 thn 10.Wanita, 40 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang hilang timbul keluhan disertai dengan benjolan diperut kanan kanan atas. Pada BOF ditemukan bayangan perselubungan opak dikanan atas dan konsentrasi opak bentuk fusiform dirongga pelvis. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Abses hepar b. Hidronefrosis dextra c. Tumor ginjal dextra d. Tumor hepar e. Tumor colon ascendens 11.Anak laki, 10 tahun dibawa keluarganya ke RS untuk pemeriksaan setelah mobil yang ditumpanginya menabrak pohon, dada pasien terbentur dashboard. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak nampak gelisah

t=39C , RR=32x/mnt, N=100x/mnt, TD= 110/80 mmHg, terdengar ronkhi di kedua lapang paru, serta penurunan suara nafas di thorax dekstra, hasil lab didapatkan penurunan saturasi oksigen serta hasil foto rontgen dada menunjukkan gambaran konsolidasi pada paru-paru lobus kanan. Tiba-tiba pasien mengeluhkan sesak nafas yang timbul mendadak. Tindakan segera apa yang harus dilakukan. a. Pemeriksaan analisa gas darah ulang b. Pungsi dada c. Oksigenasi d. Intubasi e. Thorakosintesis 12.Laki, 22 thn dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran akibat ditabrak sepeda motor dari samping kiri. Pasien langsung tidak sadarkan diri, dari hidung dan mulut penuh dengan darah tindakan apa yang pertama kali dilakukan? a. Pasang infuse b. Berikan oksigen c. Beri manitol d. Bebaskan jalan nafas e. Periksa golongan darah 13.Laki, 32 tahun ujung jari kelingking kanan kehitaman dirasakan sudah 3 minggu nyeri(+) sulit tidur, perokok berat, dengan merokok 2 bungkus sehari diagnosa yang mungkin? a. Oklusi arteri kronik et causa aterosklerosis b. Gangrene diabetic c. Penyakit takayasu d. Tromboangitis obliterans e. Raynauld disease 14.Laki, 19 tahun dengan KLL plus multiple trauma pada pemeriksaan didapatakan GCS: 8 pemeriksaan fisik ternyata kandung kemih penuh. Apa yang anda lakukan? a. Langsung pasang foley kateter b. Sistosomi langsung pada buli-buli c. Pastikan apakah pasien bisa BAK sendiri d. Melakukan pemeriksaan colok dubur e. Menilai isi kandung kemih dengan USG 15.Anak laki, 8 thn akan disirkumsisi tetapi preputium tidak bisa ditarik kebelakang ,pada saat ereksi anak mengeluh agak sakit. Tindakan apa yang paling tepat dilakukan. a. Diberikan kortikosteroid topical b. Preputium ditarik paksa c. Dorsal slit d. Observasi e. Sirkumsisi langsung 16.Laki, 19 tahun post KLL, palpebra inferior kiri robek. Hasil foto fraktur (+). Os apa yang fraktur? a. Os. Maksila b. Os. Mandibula c. Os. Zygomaticus

d. e.

Os. Parietal Os. Lacrimalis

17.Laki, 40 tahun dikirim ke ICU dengan ancaman gagal nafas setelah tabrakan sepeda motor. Pmx TD: 80/50 mmHg, N: 110x/mnt, RR: 32x/mnt. Bunyi jantung terdengar jauh, vena jugularis distensi, pulsus paradoksus. Dx? a. Cardiac tamponade b. Pericarditis c. Diseksi aorta d. Congestive heart failure e. Pleural effusion 18.Laki, 60 tahun dirawat dengan diagnosa pasca laparotomi akibat peritonitis. Pada hari ketiga didapatkan Pmx BB: 46 kg, TD: 80/40, N: 120, RR: 20, t: 38. Pmx lab Leuko 12.000, Trombo 45.000, selanjutnya dilakukan resusitasi cairan yang adekuat, akan tetapi TD: 80/50 mmHg. Pasien mengalami? a. Septic shock b. Hipovolemik shock c. Cardiogenik shock d. Obstructive shock e. Distributive shock 19.Anak perempuan, 12 hari, keluar feces dari vagina dan lubang anus, BAK tidak ada keluhan, diagnosanya adalah? a. Atresia ani b. Atresia vagina c. Fistula uretrovaginal d. Fistula uretrorektal e. Fistula retrovagnal 20.Bayi laki, 1 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bentuk penis abnormal. Pmx penis hampir melekat pada kulit abdomen sehingga tampak mukosa uretra pada dasar penis dari ??? sampai glands, sela tulang pubis tampak lebar dari pada normal. Apakah diagnose yang paling tepat? a. Hipospadia penoscrotalis b. Fissure superovesica c. Bladder ekstropia d. Fistula uretrokutaneus congenital e. Epispadia 21.Bayi, 2 bulan berat 3 kg dibawa ibu ke UGD dengan usus terburai tanpa selaput. Tindakan apa yang paling tepat? a. Bungkus dan tutup dengan kasa lembab b. Bungkus dengan kasa dan salep silver sulfadiasin c. Perawatan terbuka dengan kasa lembab d. Masukkan usus kedalam lalu dijahit langsung e. Dibungkus dengan silo atau urine bag steril 22.Anak laki, 10 tahun , datang dengan keluhan digigit anjing dibawa ke UGD, ditemukan luka gigitan di bahu kanan. Setelah dilakukan rawat luka dengan cara mencuci lika dan membersihkan, maka langkah selanjutnya adalah ? a. Mencari anjing sampai dapat lalu diotopsi b. Memeberikan vaksin rabies c. Memeberikan vaksin rabies dan serum anti rabies

d. e.

Observasi cermat terhadap anak tersebut Lapor ke Kepala Dinkes

23.Laki- laki, 65 tahun , mengeluh tidak bisa BAK sejak 8 jam yang lalu. Vital sign DBN. Pada RT terdapat pembesaran prostat grade 3 permukaan rata, konsistensi kenyal, simetris, tidak nyeri. Diagnose? a. Prostatitis granulomatosa b. Hipertrofi prostat maligna c. BPH d. Batu prostat e. Prostatitis kronika congestive 24.Laki, 66 tahun dibawa keluarga ke RS sulit buang air kecil didapatkan peningkatan frekuensi kencing setiap kali terbangun sebanyak 5x. pancaran kencing melemah. Sejak 7 bulan yang lalu. PF massa suprapubik fluktuatif. Apa penyebab yang paling mungkin ? a. Tumor intra abdomen b. Bekuan darah c. Retensi urin d. e. 25.Wanita, 40 thn, keluhan berdebar dan banyak keringat sejak 1 bulan yang lalu. Pmx fisik, TD: 120/80 mmhg, N: 90x/m, Lab: T4 bebas meningkat, TSH: sensitive menurun. Manfaat sidik kelenjar tiroid? a. Menilai fungsi kelenjar tiroid b. Evaluasi nodul kelenjar tiroid c. Menyingkirkan diagnose banding d. Melihat adanya pembesaran kelenjar tiroid e. Menentukan ukuran kelenjar tiroid 26.Bayi, 2 minggu benjolan di kepala semakin membesar, terdapat massa diantara kedua mata, lunak, kistik, diameter 3 cm. Dx? a. Spina bifida b. Myelomeningocele c. Meningocele d. Anencephalocele e. Chiary malformation 27.Bayi laki baru lahir kehamilan 35-36 minggu. PF BB:2400gr, PB:45, Apgar score 7-9. Gaster, intestin, hepar terburai keluar melalui tali pusat dan selaput amnion sudah pecah. Dx? a. Trauma lahir b. Gastroschisis c. Omphalochele d. Malrotasi usus e. Trisomi 13 28.Anak laki, 12 tahun datang ke UGD dengan keluhan abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Jalan tersebut tiap hari dipakai kuda tunggang. Pasien mendapat boster DPT pada usia 5 tahun di sekolah. Sediaan yang paling tepat untuk anak ini adalah? a. TT b. DT

c. Boster DPT d. TT dan Tetanus imunoglobulin e. Tetanus immunoglobulin 29.Anak laki, 6 tahun dibawa ke IGD tiba-tiba pingsan setelah jatuh dari ayunan. Dari PF didapatkan penurunan kesadaran. Kejang total, dilatasi pupil unilateral dan hemiplegi. Apakah pmx yang paling tepat: a. LP b. CT Scan c. Rontgen kepala d. USG kepala e. Oftalmoscopi 30.Perempuan, 16 tahun datang ke PKM dengan keluhan benjolan payudara kanan. Pmx benjolan ukuran 1,5 cm padat kenyal, batas jelas dapat digerakkan. Dx? a. FAM b. Ca mammae c. Galactocele d. Cystosarcoma pyloides e. Abses payudara 31.Saat sedang melakukan jaga malam disebuah RS, laki 25 tahun dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar. PF ditemukan luka terbuka didahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah. Tampak jejas diperut kanan atas pasien, tampak jelas retraksi suprasternal dan epigastrium. Ketika pasien bernafas, terdengar suara seperti orang ngorok/snoring. Anda dan perawat melakukan resusitasi terhadap pasien ini, bagaimanakah evaluasi yang paling tepat pada tindakan resusitasi pijat jantung luar yang diberikan sudah cukup efektif? a. Teraba denyut arteri radialis b. Teraba denyut arteri femoralis c. Teraba denyut arteri karotis d. Pasien bernafas spontan e. Pasien sadar 32.Bayi laki lahir cukup bulan dari ibu yang sehat. Berat lahir 3200gr, panjang lahir 20 cm, AS7-9, 1 jam kemudian ditemukan pada bayi tanda distres pernafasan yang makin lama makin berat dan mulai tampak cyanosis. Pada pemeriksaan fisik thorak ditemukan retraksi suara nafas menurun pada paru kiri, denyut jantung terdengar paling kuat di ICS III-IV garis midclavicular (S), bising (-), pemeriksaan abdomen ditemukan bentuk skapoid, hepar teraba 1 cm di bawah arcus costae. Dx yang paling mungkin: a. Transposisi great artery b. Dextrocardia c. Hernia diafragmatica d. Agenesis paru e. Pneumothorax paru 33.Laki-laki 18th datang ke RS dgn keluhan sakit didaerah skrotum. Pada PF didapatkan testis kiri membesar, merah dan letaknya lebih tinggi dari testis kanan posisi mendatar. Pada pmx USG ditemukan testis dengan caput epididimis seperti skorda spermatic membesar dan berisi cairan disekitar testis. Apakah dx paling mungkin?

a. b. c. d. e.

Epididimoorkitis Abses testis Torsio testis Tumor testis Hernia scrotalis

34.Laki 25 tahun ke IGD karena penurunan kesadaran akibat ditabrak motor dari samping kiri, px tidak sadar. Px penuh dengan darah. Tindakan pertama kali? a. Pasang infus b. O2 c. Manitol d. Bebaskan jalan nafas e. Cek golongan darah 35.Laki 21 tahun datang dengan keluhan utama luka terbuka didaerah dahi yang sudah dijahit. Px mengeluh keluar nanah dari daerah tesebut. Dari PF ditemukan luka terinfeksi sepanjang 5 cm, luka bengkak, merah, nyeri tekan(+),. Kapan waktu yang paling baik untuk memperbaiki luka, setelah px diberi AB dan dibersihkan lukanya: a. 4-6 jam setelah px datang b. 24 jam setelah px datang c. 24-72 setelah px datang d. 3 hari setelah px datang e. 1 minggu setelah px datang 36.Seorang anak usia 12 hari datang dengan keluhan keluar feces dari vagina dan lubang anus, BAK tidak ada keluhan. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Atresia ani. b. Atresia vagina. c. Fistula uretrovaginal. d. Fistula uretrorektal. e. Fistula retrovaginal. 37.Seorang anak usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS karena luka tertusuk paku pada telapak kaki kiri 1 jam yang lalu. Pasien belum pernah mendapatkan imunisasi tetanus. Pada pemeriksaan fisik tanda vital normal, status lokalis didapatkan luka ukuran 0.2x0.2x1 cm, paku berkarat dan berhasil dicabut utuh. Apakah tindakan pencegahan yang paling tepat dilakukan untuk mencegah tetanus? a. Pemberian TT dan ATS. b. Pemberian Imunoglobulin tetanus dan ATS. c. Pemberian TT dan imunoglobulin tetanus. d. Pemberian Serum ATS dan imunoglobulin tetanus. e. Pemberian Serum TT. 38.Seorang usia 24 tahun datang dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan, disertai nyeri badan. Pasien menyusui bayi 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan (+) dan fluktuasi (+). Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? a. Insisi drainase, antibiotik oral, tetap menyusui. b. Antibiotik oral, kompres antiseptik, stop menyusui. c. Insisi drainase, tanpa antibiotik, tetap menyusui.

d. Insisi drainase, antibiotik oral, stop menyusui. e. Antibiotik oral, kompres antiseptik, tetap menyusui. 39.Seorang usia 20 tahun datang dengan keluhan kaki berdarah. Vital sign dalam batas normal, GCS 15. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fraktur terbuka pada tibia kiri. Pada Foto x-ray didapatkan fraktur cruris displaced, sebelum dikirim ke Rumah Sakit. Bagaimanakah perawatan luka yang paling dibutuhkan menurut prosoder ATLS? a. Luka dicuci dan diberi antiseptik, balut tekan, woodsplit, rujuk ke RS. b. Tindakan a dan antiseptik, anastesi lokal, debridement, secondary suture, balut, immobilisasi. c. Kondisi pasien stabil langsung dikirim ke RSU karena hanya satu jam perjalanan. d. Anastesi umum, debridement, primary suture, balut, immobilisasi. e. Anastesi umum, debridement, open reduction, eksternal fixation. 40.Seorang bayi baru lahir kehamilan 35-36 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 2400 gram, PB 45 cm, Apgar score 7-9. Nampak usus halus, kolon, dan gaster di darah umbilikus ditutupi selaput tipis peritoneum. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Trauma lahir. b. Gastroschisis. c. Omphalochele. d. Neuro... e. Hernia umbilikalis. 41.Seorang usia 50 tahun dibawa ke RS karena tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik pada pagi hari didapatkan kesadaran baik, bicara kacau, sedangkan pemeriksaan fisik saat ini didapatkan kesadaran stupor, TD 200/120 mmHg, pupil isokor dengan refleks melambat, dan reflek kornea (+). Berapakah nilai GCS yang tepat ? a. 4 4 6. b. 4 5 5. c. 4 5 6. d. 1 1 2. e. Tidak dapat dinilai. 42.Seorang pasien datang dengan keluhan sesak napas, post KLL. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 20 x/menit, T 37C, HR 110x/menit, ikterik (-), Nyeri tekan ICS kanan dan krepitasi, suara napas paru menghilang. Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 13.000/cmm. Apakah tindakan pertama yang dilakukan ? a. Tidak dipuasakan, analgetik, obat penghambat golongan H2, antibiotik gram (+). b. Puasa, pasang NGT, analgetik, rontgen thorax. c. Rontgen thorax, kemudian karena buka tension pneumothorax maka tidak perlu pasang CST. d. Langsung pasang CST. e. Puasakan, analgetik, antibiotik. 43.Seorang usia 50 tahun datang dengan keluhan kejang berulang lebih dari 50 kali. Pada pemeriksaan kesadaran composmentis, rangsangan suara dan

cahaya (+), pemeriksaan lain dalam batas normal. Seminggu yang lalu kaki pasien tertusuk paku. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Tetanus. b. Meningitis. c. Encephalitis. d. ... e. ... 44.Seorang dibawa ke Puskesmas dengan keluhan mimisan. Pada pemeriksaan fisik nampak lebam pada sekitar mata, hidung tersumbat, nyeri pada belakang hidung, diplopia, riwayat post KLL 3 hari, wajah kebiruan dan bengkak pada bawah mata. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Fraktur os nasal. b. Fraktur os nasal dan mandibula. c. Fraktur os nasal dan Blow Out Fracture. d. Fraktur os nasal dan Tripod. e. Fraktur os nasal dan Le Fort I. 45.Sesuai soal diatas. Tidak lama kemudian napas pasien berhenti, denyut arteri karotis tidak teraba. Apakah tindakan yang dilakukan ? a. Defibrilasi dengan DC shock. b. Dilakukan RJP. c. Menghubungi dokter anestesi dan memberitahu ada pasien henti napas. d. Memasang EKG untuk memastikan henti jantung. e. Injeksi adrenalin IV.

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (19 SOAL)1. Wanita, 32 thn mengeluh nyeri mendadak sampai pingsan, terlambat 2 bulan, menikah 6 tahun pada pemeriksaan fisik didapatkan T= 80/50 mmhg, N= 100x/mnt, pemeriksaan fisik apa yang didapat? a. Cairan bebas dalam rongga abdomen b. Nyeri tekan seluruh abdomen c. Nyeri tekan titik Mc Burney d. Massa solid dalam cavum Douglas dan nyeri e. Massa semisolid dalam cavum pelvis dan nyeri 2. Wanita, 32 tahun G2P1A0 hamil 12 minggu datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Riwayat kehamilan pertama lahir spontan, hidup, BB normal. Saat ini anak telah berusia 3 tahun dan sehat. Anamnesa tambahan untuk resiko anemia pada ibu adalah? a. Menanyakan kebiasaan dietnya b. Riwayat anemia atau defisiensi Zinc saat kehamilan yang lalu c. Apakah anak yang sekarang anemia d. Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan e. Riwayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini 3. Wanita, 40 tahun P6A0 datang ke tempat dokter praktek umum untuk kontrol.Pasien membawa hasil PAP smear dengan hasil low-grade Squamous intraepithelial lesion. Tindakan yang paling tepat untuk pasien ini.. a. Kolposkopi b. Pap smear

c. Konisasi d. Histrektomi partial e. Histrektomi total 4. Pasien wanita 35 tahun datang dengan keluhan keputihan. Pasien juga mengeluh terdapat benjolan di kemaluan sejak 6 bulan. PF: benjolan dengan dianeter 2 cm pada labia major kiri arah jam 5, padat kenyal, mobile. Suami Px seorang sopir. Apakah dx yg paling mungkin? a. Mioma b. Kista bartholin c. ................ d. Endometriosis e. ........................ 5. Wanita, 28 tahun hamil 7 bulan diantar suami kepoliklinik dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam setelah terjatuh dari tangga.Pmx didapatkan pasien tampak pucat, kesadaran baik, TD 100/60, N 100. Pmx Obs didapatkan perut tegang dan nyeri, TFU pertengahan pusar proc xyphoideus, bagian anak sukar diraba. Lab Hb 8 gr%. Tindakan yang harus dilakukan setelah keluhan utama teratasi a. Pemasangan infus b. Pemberian transfusi darah c. Pemecahan selaput ketuban d. Pemberian oxitocin e. Rujuk untuk SC 6. Wanita, 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 8 bulan ke RSU keluhan nyeri kepala. Keluhan ini dirasakan 1 minggu yang lalu, disertai dengan kaki yang bengkak. Pasien masih merasakan gerak anak, mual (-), dan pecahnya air ketuban (-). TD=180/110. Pmx lab urine : protein +2, asam urat: 8. Apa penatalaksanaan tepat? a. Katerisasi 1 minggu b. Pemberian obat anti HT c. Pemberian diuretik IV d. Pemantauan kesejahteraan janin e. Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4 7. Ibu dari bayi umur 3 bulan datang ke dokter umum untuk konsultasi. Ibu memberi ASI tapi tidak menstruasi. Kontrasepsi apa yang diberikan? a. Suntik 1 bulan b. Lactation Amenorhea ???? c. Suntik estrogen d. Suntik estrogen + progesteron e. Patch estrogen + progesteron 8. Wanita 25 tahun dengan keluhan keluar cairan urine dari saluran vagina setelah 1 minggu melahirkan dibidan dengan forcep. PF: didapatkan defect sebesar batang korek di 1/3 ant vagina. Apa yang anda lakukan? a. Beri Antibiotika b. Beri analgesik c. Kolporafia anterior d. Kegel exercise e. Rujuk untuk Repair vagina

9. Wanita 25 tahun mengeluh tidak mengeluarkan ASI setelah melahirkan, dan tidak menstruasi setelah masa nifas selesai. Apakah penyebabnya? a. Sindrom sheehan b. Adenoma pituitary non sekresi c. Sindroma sella kosong d. Giloma hypothalamus e. Prolaktinoma 10.Perempuan 30 tahun P2A0, perokok, kawin 10 tahun, suami pelaut, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan keputihan banyak dan pendarahan pasca senggama. Sudah dilakukan papsmear 2x dengan hasil sama askus dan koilositosis setelah dilakukan pengobatan lokal untuk keputihan. Apakah anjuran pemeriksaan berikut yang paling sesuai prosedur untuk kasus tersebut? a. Kolposkopi b. Biopsi c. HPV DNA d. Pap smear ulang 1 tahun kemudian e. Konisasi 11.Perempuan 29 tahun G1P0A0 dibawa keluarganya ke RS untuk melahirkan. Mules-mules sudah dirasakan sejak 10 jam yang lalu, dan sudah keluar darah bercampur lendir. Belum keluar air yang banyak dari jalan lahir. PF didapatkan kesadaran compos mentis, TV dbn. Pmx obs ditemukan TFU 3 jari bawah proc xyphoid, pu-ki, terbawah kepala, penurunan 4/5, his 2x/10 menit lamanya 30 detik, DJJ 132x/menit teratur. VT didapatkan portio lembek, arah sakral, pendataran 100%, pembukaan 4-5 cm, ketuban positif, terbawah kepala, HII. Apakah fase paling sesuai berdasarkan partograf? a. Fase laten b. Fase aktif deselerasi c. Fase aktif dilatasi maksimal d. Fase aktif akselerasi e. Kala II 12.Perempuan 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mempunyai 7 anak dari 3 kali pernikahannya. Pasien ini menikah pertama kalinya pada usia 16 tahun. Pada pmx inspekulo tampak portio licin. Apakah diagnosis paling mungkin? a. Bartholinitis b. Endometritis c. Karsinoma serviks d. Cervicitis kronis e. Vaginitis kronis 13.Perempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tibatiba disertai bercak pendarahan dari jalan lahir 2 jam yang lalu. Pasien telah terlambat haid selama 4 minggu. PF didapatkan konjunctiva anemis, TD 90/60, N 100, nyeri tekan perut sebelah kanan. Pada VT ditemukan nyeri goyang portio, cavum douglas menonjol dan darah disarung tangan positif. Lab diperoleh Hb 7, Leukosit 4000. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. KET b. Abortus imminens c. Torsio kista ovarii d. Salphingitis

e. Appendicitis akut 14.Wanita 30 th G2P1A0 aterm inpartu kala I, janin intrauterin, tunggal, hidup, letak kepala H3. Saat observasi terjadi inersia uteri. Pada pmx dalam didapatkan efficement 90%, pembukaan 6-7cm, ketuban +, kepala di H3, UUK kiri depan melintang, tindakan yg palling tepat saat ini dilakukan? 15.Wanita 25 tahun kedokter dengan keluhan perdarahan bercak disertai rasa kram dan nyeri perut bagian bawah. Px telah terlambat haid 2 bulan, PF dbn, pmx ginekologis uterus dbn, dengan adanya sedikit rasa nyeri tekan pada supra symphisis. Tes kehamilan +, px telah 2 tahun menikah dan ini adalah kehamilan yg pertama. Apakah anjuran yg paling tepat diberikan pd px saat ini? a. Tirah baring dan pemberian preparat progestin b. Tirah baring dan pemberian antispasmodik c. Dirujuk utk USG d. Pmx kadar Hb e. Dirujuk ke RS utk kuretase 16.Seorang berusia 20 tahun, merasa hamil 5 bulan, datang berobat ke PKM dengan keluhan bercak putih yang merasa kebas di dada. Pasien tinggal di pesisir utara pulau Jawa. Pada pemeriksaan ditemukan 3 buah lesi dari pembesaran nervus auricularis magnus. Apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini ? a. Terapi ditangguhkan sampai melahirkan. b. Berikan dapson dan rifampisin. c. Berikan rifampicin dan ofloksasin. d. Berikan rifampicin dan klofazimin. e. Terapi ditangguhkan sampai selesai menyusui. 17.Seorang berusia 27 tahun G4P2A1, merasa hamil 7 bulan datang ke RS untuk kontrol kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik dijumpai ukuran uterus lebih besar dari usia kehamilan. Bagian anak sulit diraba 3 bagian besar dan 2 balotement. Apakah diagnosa awal yang paling tepat ? a. Anak besar. b. Gemelli. c. Hidrosephalus. d. Hidramnion. e. Hidrops foetalis. 18.Seorang usia 24 thn hamil 32 minggu datang ke PKM dengan keluhan sering buang air kecil dan nyeri saat berkemih sejak 2 hari ini. Tidak didapatkan demam, terdapat mual, muntah nyeri perut atau nyeri pinggang, tidak ada kelainan secret dari vagina. Pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, nyeri ketok CVA (-), urinalisis ditemukan nitirit (+), Leukosit (++). Bagaimanakah pengelolahan yang paling tepat ? a. Berikan siprofloksasin 250 mg 2x/hari selama 3 hr b. Cotrimoxazole forte 2x/hari selama 3 hari c. Tetrasiklin 500mg 3x/hari selama 7 hari d. Periksa kultur urine, cefalexine 3x/hari selama 7 hari e. Periksa kultur urine, ciprofloxacin 250mg 3x/hari selama 7 hari

19.Wanita usia 37 thn G3P2 datang ke RS dengan umur kehamilan34-35 mgg. Dan punya riwayat SC 2x. Sebagai dokter tindakan yang disarankan kepada px untuk dilakukan persalinan? a. Persalinan spontan b. Induksi pada kehamilan 39 mgg c. SC pada kehamilan 37-38 mgg d. SC pada kehamilan 40-41 mgg e. ...

KULIT DAN KELAMIN (17 SOAL)1. Wanita, 28 tahun, hamil 7 bulan dengan keluhan bruntus-bruntus/ vesikel yang terasa nyeri di kemaluan sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat vesikel, erosi dan krusta di labium mayor, labium minor dan dinding vagina sinistra. Pemeriksaan Tzank dari vesikel terdapat sel datia berinti banyak. Apa pengobatan yang paling tepat untuk pasien ini ? a. Asiklovir topikal b. Asiklovir IV 3 x 10 mg/kgBB/hari 5-7 hari c. Asiklovir oral 5 x 200 mg/hr 5-10hari d. Kotrimoksasol 2x/hari 7 hari e. Vamsiklovir 1 x 500 mg 7 hari 2. Ruam(+), oleh karena susu.......bercak pada pipi, ibu punya riwayat asthma, sedangkan kakak rhinitis, apakah Dx yg paling mungkin? a. Dermatitis atopi b. Dermatitis kontak alergi c. Dermatitis kontak iritan d. Tinea vesikolor e. Morbus hansen 3. Seorang berusia 18 tahun datang dengan keluhan utama gatal-gatal antara jempol dan telunjuk kaki kiri. Pada pemeriksaan tampak vesikel pada celah kaki ibu jari. Pemeriksaan kerokan kulit didapatkan pseudohifa. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Candidiasis. b. Tinea corporis. c. Tinea pedis. d. Tinea nigra. e. Tinea manus. 4. Wanita 18 tahun keluar cairan warna kuning dari vagina, ditemukan serviks eritematosa, mikroskopis kista. a. Neisseria gonorhea b. Chlamydia trachomatis c. Candidia albicans d. Ureaplasma urelyticum e. Bacterial vaginosis 5. Laki, 21 tahun ke RS dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan keluar sekret purulen dari lubang kemaluannya pada waktu BAK. Px

belum menikah, mengaku 4 hari yang lalu berhubungan seks dengan seorang PSK. Apakah penyebab kelainan yang paling tepat? a. Mycoplasma hominis b. Chlamidia trachomatis c. Neisseria gonorhoe d. Ureoplasma urealyticum e. Candida albicans 6. Laki, 31 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kemaluan. Dari anamnesa didapatkan pasien melakukan hubungan seks dengan PSK 1 minggu yll. Pmx didapatkan dua luka pada ujung penis, kotor, tepi menggaung. Dx? a. ... b. Sifilis c. Ulkus mole d. Lymphogranuloma venerum e. ... 7. Anak wanita, 9 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bintik kemerahan/ papula didaerah kepala yang berwarna kemerahan dan terasa gatal rambut panjangjarang dicuci, teman-teman px juga mengalami hal yang sama. Dx tepat? a. Pediculus humanus capitis b. Pediculus humanus corporis c. Pediculus humanus pedis d. Insect bite e. Scabies 8. Nelayan laki, 47 tahun, keluhan utama bercak kehitaman pada punggung sejak 5 bulan. Awalnya tahi lalat kecil kemudian melebar dan mulai berdarah. Wujud kelainan kulit didapatkan plak hitam kecoklatan asimetris, tepi tidak teratur, bagian tengah menonjol. Dx? a. BCC b. MM c. Keratitis seboroik d. Nevus pigmentosa e. SCC 9. Wanita, 30 tahun dengan keluhan demam 2 hari, nafsu makan tidak ada, nyeri telan, lemah badan. Pmx pada daerah badan, kaki , tangan dan sedikit wajah timbul vesikel dan sekitarnya kemerahan. Lab leukopenia. Dx yang mungkin? a. Impetigo kontagiosa bulosa b. Folikulitis c. Varicella d. Herpes zooster e. Moluscum contagiusum 10.Pada soal diatas, apakah sifat wujud kulit yang paling sesuai? a. Monomorf b. Polimorf c. Sentripetal d. Serpiginosa e. Zoosteriformis

11.Pada soal diatas, apakah terapi yang paling tepat? a. Asiclovir 5x800mg b. Asiclovir 5x200mg c. Eritromycin 4x500mg d. Amoxicilin 3x500mg e. Cream antibiotik topikal 12.Wanita, 27 tahun datang ke PKM dengan keluhan keputihan berbau busuk seperti ikan asin. Pada pemeriksaan spekulum vagina eritema dan tampak bintik-bintik merah seperti buah stroberi. Penyebab yang paling mungkin? a. Candida albicans b. Trichomonas vaginalis c. Eschericia coli d. Bacterial vaginosis e. HPV 13.Laki, 25 tahun keluhan utama luka pada kemaluan, terdapat ulkus soliter di glans penis. Konsistensi kenyal, nyeri tekan tidak ada, dasar ulkus bersih, tepi rata. Pmx lab? a. IgG HSV b. IgM HSV c. VDRL dan TPHA d. Miksroskopis dark field e. Mikroskopis NaCL 0,9% 14.Wanita, 23 tahun gatal dibelakang telinga, timbul plak, diobati sendiri dan bertambah parah. Kemudian plak mengelupas. Terapi? a. Glukokortikoid topical b. Neomycin topical c. Ketoconazole topical d. Hidrocortisone topical e. Povidone iodine topical 15.Laki, 17 tahun ke PKM dengna keluhan utama bercak kemerahan bersisik diseluruh tubuh dan terasa gatal. Keluhan tsb timbul setelah minum obat sakit gigi tanpa disertai resep. PF : lesi generalisata berupa macula eritem bersquama halus yang tersebar diseluruh tubuh. Apakah dx yang paling mungkin ? a. Eritema anulare centrifuges b. Tinea corporis c. Eritroderma d. Drug Eruption e. DKA 16.Seorang berusia 32 tahun, pegawai gudang kimia, berobat ke PKM dengan keluhan terdapat gelembung-gelembung berisi cairan jernih di kedua tungkai yang terasa nyeri, setelah secara tidak sengaja tersiram bahan kimia di laboratorium. Pada pemeriksaan fisik terdapat edema dan bula-bula pada dasar yang eritema pada kedua tungkai. Apakah diagnosa yang paling tepat ? a. Dermatitis kontak alergi. b. Dermatitis kontak iritan. c. Dermatitis numularis. d. Dermatitis seboroik.

e. Dermatitis stasis.

TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (11 SOAL)1. Anak laki, 5 tahun panas tinggi, terdapat pseudomembran warna putih di orofaring jika dilepas berdarah. Dx? a. Laryngitis akut b. Laryngitis kronis c. Laringotrakeitis d. Difteri e. Laringomalasia 2. Anak, 5 tahun dengan ortunya ke dokter praktek umum dengan keluhan demam 5 hari yang lalu disertai batuk kering dan kesulitan menelan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksudat tonsil serta limfonodi anterior. Apakah tujuan utama pemberian tx? a. Mengobati gejala b. Eradikasi kuman u/ mencegah komplikasi c. Memastikan dx terlebih dahulu d. Memacu selera makan u/ meningkatkan daya tahan tubuh e. Memberi vit-c u/ meningkatkan daya tahan tubuh 3. Seorang berusia 30 tahun datang dengan keluhan keluar cairan pada telinga, hilang timbul, pendengaran menurun, tidak panas, nyeri. Pada pemeriksaan dengan otoskopi tidak nampak perforasi, membran timpani tampak jaringan granulasi, sedikit cairan dan kolesteatom. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. OMSA. b. Otitis media kronik maligna. c. Myringitis bullosa. d. Otitis media serosa. e. Otitits media kronik benigna. 4. Seorang berusia 17 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan fisik hidung tampak edema dan hiperemia, mukosa cavum nasi hiperemi, bekuan darah (+), disertai perdarahan aktif di nasofaring. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan ? a. Tampon hidung anterior 5 hari. b. Tampon hidung anterior 4 hari. c. Tampon anterior dan posterior. d. Tampon belloque 2 hari. e. Tampon belloque 4 hari. 5. Seorang berusia 35 tahun datang dengan keluhan hidung beringus, sejak 20 tahun yang lalu, suka mengeluh hidung tersumbat, bersin - bersin, gatal, terutama bila terkena debu, 5 hari dalam seminggu terutama pagi dan malam. Sulit konsentrasi saat bekerja , cepat lelah dan tidur terganggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajah tampak kebiruan di mukosa bawah kedua mata, konka inferior dan media mukosa oedem pucat kebiruan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan serum IgE 1000. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat untuk efek jangka panjang ? a. Imunoterapi. b. Olah raga teratur.

c. Penghindaran alergen. d. Konsumsi antihistamin 6 bulan. e. Semprot hidung kortikosteroid 6 bulan. 6. Bayi, 5 bulan dibawa ibunya periksa ke dokter dengan keluhan panas tinggi dan batuk. Terdapat pseudomembran putih keabu-abuan yang sulit dilepas pada rongga mulutnya dan bila terkelupas berdarah. Diagnosa yangtepat ? a. Laryngitis akut b. Laryngitis TB c. Laryngomalacia d. Difteri e. Laryngotonsilitis 7. Anak, 5 tahun bicara sengau, batuk, pilek dan bernafas lewat mulut. TTV dalam batas normal. Pmx selanjutnya? a. Nasofaringoskop b. Rhinoskopi posterior c. Rontgen nasofaring lateral d. CT scan nasofaring e. Rontgen nasofaring AP 8. Laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang telah dirasakan selama kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul dan tiap serangan terjadi kurang dari 5 menit, serangan juga kadang-kadang disertai mual dan muntah. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah diatas? a. Tes kalori b. Tes Barani c. Tes Hallpike d. Timpanometri e. Tes fungsi tuba 9. Seorang berusia 30 tahun datang dengan keluhan sering bersin-bersin, dirasakan sudah 3 tahun, sering gatal dan buntu terutama terkena debu rumah. Ingus encer dan jernih, kadang gatal dan berair. Pada pemeriksaan fisik telinga dbn, konka hidung edema kebiruan serta sekret encer dan tenggorok dalam batas normal. Apakah diagnosa yang paling mungkin ? a. Rhinitis alergi. b. Rhinitis vasomotor. c. Rhinitis akut simpleks. d. Rhinitis akut. e. Rhinitis kronis. 10.Perempuan 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pilek. Pilek diketahui telah berlangsung selama 1 tahun, hilang timbul dan disertai hidung tersumbat. PF tampak pasien sangat menderita, TV dbn, pada septum nasi ada ulkus progresif disertai dengan granulasi dekstruksi hebat, massa tidak memenuhi cavum nasi, ada krusta, tidak ada deformitas. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan? a. CT Scan kepala b. Rhinoskopi anterior c. Foto Waters d. Laringoskopi indirect e. Laringoskopi direct

11.Wanita 5 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kiri, kurang pendengaran, sebelumnya batuk pilek, temperatur 38C. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?

NEUROLOGI (11 SOAL)1. Wanita, 20 tahun datang dengan keluhan mulut mencong kanan, mata kiri tidak bisa menutup sudah sejak 1 jam yang lalu. Tidak didapatkan nyeri kepala, mual, muntah, gangguan pendengaran. Makan dan minum biasa. Riwayat hipertensi dan DM (+), Pemeriksaan didapatkan lagoftalmus mata kiri, plika nasolabial kiri datar. Terapi pada pasien ini adalah? a. Steroid, kobalamin, fisioterapi b. Antibiotik, kortikosteroid, fisioterapi c. Neuroprotektan, fisioterapi d. Anti-inflamasi, roborantia, fisioterapi e. Cukup dengan fisioterapi 2. Px dengan kelumpuhan pada lengan bersifat LMN dan pada tungkai bersifat UMN. Lesi terletak di...... a. C1-C2 b. C6-C7 c. Th1-Th2 d. L1-L2 e. L6 3. Wanita, 45 tahun, keluhan nyeri di pipi 4 hari yang lalu. Nyeri paroksismal seperti ditusuk, tersetrum, terbakar, nyeri bertambah terutama ketika menggosok gigi dan membasuh wajah. Pmx normal. Kelainan pada nervus mana? a. N. Olfaktorius b. N. Optikus c. N. Okulomotorius d. N. Abdusen e. N. Trigeminus 4. Perempuan 49 tahun dibawa ke IGD. Pmx TD tidak terukur, N tidak teraba, pupil isokor dilatasi maksimal, refleks negatif. Tingkat kesadaran? a. Apatis b. Delirium c. Stupor d. Koma e. Meninggal 5. Laki 24 tahun ke rumah sakit dengan keluhan tidak dapat menggerakkan sisi kiri wajahnya 1 hari yang lalu, ketika sedang menggosok gigi. Sebelumnya tidak. 1 minggu yang lalu pasien mengalami gejala influenza. Saat ini tidak ada sakit kepala. Pmx tidak dapat menggerakkan alis kiri. Diagnosa? a. Bells palsy b. Trigeminal neuralgia c. Stroke iskemia d. ... e. Miastenia gravis

6. Wanita 35 tahun ke PKM keluhan utama pusing berputar. Keluhan rasa mual, nyeri kepala, penurunan fungsi sex. Keluhan terasa setelah minum obat untuk neurosis sejak 2 minggu yang lalu. Apakah obat yang paling mungkin? a. Haloperidol b. Lithium c. Carbamazepin d. Diazepam e. Chlordiazepoxide 7. Laki-laki 40 thn, mengeluh kesemutan di jari kelingking setelah jatuh di kamar mandi dengan posisi tangan kanan menekuk. Saraf apa yang terkena? a. Nervus ulnaris b. Nernus radialis c. Nervus medianus d. Nervus brachialis e. Nervus axillaris 8. Seorang dengan riwayat DM, rokok(+) mengeluh badan lumpuh sesisi saat bangun tidur. Mual(-), muntah(-), nyeri kepala (-), apakah penyebab keluhan itu? a. Stroke haemoragik b. Stroke iskemik c. Gangguan serebri d. Ensephalitis e. ... 9. Laki, 42 thn, mengeluh nyeri di bawah pinggang menjalar ke tungkai kanan setelah mengangkat koper berat. Nyeri bertambah bila batuk , bersin, dan mengejan. Vital sign DBN, les yang terserang ? a. L1- L2 b. L2-L3 c. L3-L4 d. L4-L5 e. L5-S1 10.Wanita, 37 thn, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di wajahnya . bibir pasien tertarik ke sisi kiri, kelopak mata kanan tidak dapat menutup dengan sempurna. Keluhan dirasakan timbul mendadak. Pada pmx fisik, TTV DBN. Saraf apa yang mengalami kelumpuhan ? a. N VI kanan b. N VII kanan c. N VIII kanan d. N IX kanan e. N X kanan 11.Perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bila melihat objek selalu ganda, kedua kelopak mata selalu berat, keluha terutama pada siang hari setelah melakukan aktivitas. PF ditemukan compos mentis, ptosis mata kiri dan kanan, kedua bola mata tidak dapat digerakkan ke arah nasal. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Neuropati b. Myastenia gravis c. GBS

d. Paralisis hipokalemia e. Krisis kolinergik

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (31 SOAL)1. Kepala PKM selalu memberikan Vitamin A kepada anak-anak yang menderita malnutrisi di wilayah kerjanya apakah jenis penyakit yang paling mungkin dicegah dengan pemberian obat tersebut? a. Diare b. Measles c. Typhoid d. DHF e. Malaria 2. 125 orang datang ke PKM dengan keluhan mencret dari pemeriksaan didapatkan e.coli mereka telah makan siang disebuah SD. 25 orang yang lain tidak ada keluhan merekan pulang sebelum makan siang. Dari mekanisme penularan termasuk? a. Milk borne b. Tick borne c. Food borne d. Vehicle borne e. Loose borne 3. Sebagai kepala PKM didaerah terpencil banyak kasus gizi buruk, penduduk mayoritas agama islam fanatik. Sasaran prioritas penyuluhan anda adalah? a. Ibu yang punya balita b. Bapak-bapak c. Kepala desa d. Pemuka agama e. Camat 4. Penelitian obat baru, obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah untuk mencegah PJK. Peneliti menggunakan randomized dan membagi subyek menjadi kelompok perlakuan dan kontrol. 1 bulan kemudian dilakukan pemeriksaan kolesterol untuk mengetahui hasilnya. Termasuk jenis penelitian apa? a. Kohort b. Kelola kasus c. Eksperimen murni d. Eksperimen sebagian e. Cross sectional 5. Laki- laki , 25 tahun datang ke dokter dengan demam, kemudian dirujuk ke RS, ternyata DBD dan dirawat 1 minggu setelah itu dikembalikan ke dokter sebelumnya. Yang tepat merupakan rujukan ? a. Kolateral b. Interval c. Silang d. Terpecah e. Tetap 6. Seorang dokter di PKM C membuat proposal penelitian cross sectional pada perempuan berusia 45 - 60 thn dengan hipotesis kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin berpengaruh terhadap kejadian gout artristis. Pengukuran kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin dilakukan dengan melakukan

kuesioner gizi, meliputi frekuensi dan jumlah bahan makanan tinggi purin atau rendah purin yang dikonsumsi dalam 2 minggu terakhir. Pengukuran kejadian gout artritis dilakukan dengan kuesioner, menanyakan tentang gejala yang dirasakan (nyeri sendi yang hilang timbul) serta pemeriksaan fisik (pembengkakan sendi). Apakah kekurangan dari metodologi penelitian yang dilakukan? a. Tidak adanya kelompok kasus b. Tidak adanya sampling frame c. Tidak adanya kelompok kontrol d. Tidak adanya randomisasi dalam pemilihan subjek e. Tidak adanya validitas internal 7. 12 anak SD yang berlokasi dengan tempat pembuangan sampah tidak masuk sekolah karena memperlihatkan tanda mata kuning dan mual. Dokter PKM sempat mempelajari fakta bahwa di desa lain tidak menunjukkan kecenderungan yang sama. Untuk mempelajari kecenderungan ini, dokter memikirkan upaya mencegah epidemi didaerahnya lebih lanjut dokter mengambil tindakan. Tindakan apa yang tepat? a. Melakukan pengobatan massal b. Melakukan penelitian epidemiologi c. Isolasi 12 anak sekolah tersebut d. Melaporkan kondisi ini ke kepada dinas setempat e. Sekolah diliburkan sementara 8. Seorang koki catering datang kepada anda dengan keluhan mata kuning, demam 5 hari. Pada pemeriksaan fisik yang anda temukan : ikterus dan hepa