skenario f blok 23

8/11/2019 Skenario f Blok 23

1/9

Skenario F Blok 23 Tahun 2014

Mrs. Lina, 29 years old, attends the primary health centre with her husband. They have been

trying to get pregnant for 3 years but failed. She has regular menstrual cycles, every 2 days.

There was no history of intermenstrual or postcoitalbeeding. There was no pain during herperiod, no contraception used, no history of drug consumption !including alcohol and tobacco".

She didn#t have previous abdominal surgery, no history of allergies, no pelvic infection and no

chronic disease. $er husband !32 years old" is a ban% employee. $ad no history of mumps and

medication for any disease. $e was not smo%ing and alcohol consumption. $e also didn#t have

any allergies. This couple en&oyed regular intercourse.

'ou act as the doctor in the clinic and be pleased to analyse this case.

In examination findings :

Wife

$eight ( )*+ cm -eight %g /M0 ( 2) %g1m 2 blood pressure ( ))+1+ mm$g ulse ( +41m 55 ( ) 41m.

alpebral con&unctiva loo%ed normal, no e4opthalmus, no sign of hirsutism, no thyroid

enlargement, no galactorrhoea, secondary se4ual characteristic are normal.

64ternal e4amination 7 abdomen flat and souffl8, symmetric, uterine fundal not palpable, there

are no mass, pain tenderness and free fluid sign.

Internal examination :

Speculum e4amination7 portio not livide, e4ternal os closed, no fluor, no flu4us, there are no

cervical erotion, laceration or polyp.

/imanual e4amination7 cervic is firm, the e4ternal os closed, uterine sie normal, both adne4a

and parametrium within normal limit.

Laboratory e4amination 7

$b 2 g1dL -/: .+++1mm3 5/: ;,34)+*1mm3 $t 3* vol" /lood film7 normal.

?rine 7 normal

@?ltrasound7 normal internal genitalia sonohysterography7 normal uterine and both tubal

patency.

ostcoitaltest 7 normal

Husand

$eight ( )* cm -eight 2 %g /M0 ( 23 %g1m2 blood pressure )2+1+ mm$g pulse ( * 41m

55 ( 2+ 41m

alpebral con&unctiva loo%ed normal, no e4opthalmus, no thyroid enlargement, no gynecomastia,

secondary se4ual characteristics are normal.


2/9

64ternal e4amination 7 abdomen flat and tender, symmetric, no sign of hepatomegaly and

inguinal hernia

Aenitalia e4amination7

enis7 normal testes7 normal sie and scrotum7 no varicocele

!aorator" examination:

$b ); g1dL -/: .+++1uL 5/: ;,34)+*1uL $t ;2 vol" /lood film7 Cormal. /lood chemistry7 Cormal. $ormonal7 DS$,

L$, and testosterone level7 normal

?rine7 Cormal

Semen analysis7 volume ;, ml sperm concentration +.)4)+*1mlmotility 22< forward

progression, )< rapid forward progression morphology < with normal forms.

Elarifi%asi0stilah 7

). 0nfertility 7 Eondisi %etida%mampuan pasangan untu%

mendapat%an %ehamilan setelah mela%u%an hubunganse%sual secara teratur tanpa mengguna%an %ontrasepsi

selama ) tahun atau lebih, atau &i%a pada wanita berusia F

3 tahun selama * bulan atau lebih.

2. 5egular menstrual cycle 7 engeluaran secara periodi%

darah dan sel G sel darah tubuh yang %eluar melalui

vagina yang berasal dari dinding rahim ! endometrium "

secara berulang setiap bulan !si%lus menstruasi 2 hari".

3. 0ntermenstrual bleeding 7 erdarahan diantara

periodeHperiode menstruasi.

;. ostcoital bleeding 7 erdarahan yang ter&adi setelahsenggama.

. 5egular intercourse 7 $ubungan se%sual yang teratur.*. Mumps 7 enya%it gondo%, penya%it a%ut dan

menular yang disebab%an oleh parami%sovirus, terutama

menyerang ana%Hana%, mengenai %elen&ar ludah terutama

paling sering parotid tetapi &aringan lainnya &uga dapat

ter%ena.. :ontraception 7 :ara untu% mencegah ter&adinya

%onsepsi dengan mengguna%an alat atau obatHobatan.

. 64opthalmus 7 rotrusio mata yang abnormal.

9. $irsutism 7 5ambut yang abnormal terutama pada

wanita.

)+. Aalactorrhoea 7 Se%resi air susu yang berlebihan.

)). Dlu4us 7 =liran atau pengeluaran cairan.)2. Sonohysterography 7 encitraan radiography uterus,

parametrium, dan adne%sa.


3/9


4/9

ostcoitaltest 7 normal

In the examination findings:

Husand

$eight ( )* cm -eight 2 %g /M0 ( 23 %g1m2 blood pressure )2+1+ mm$g pulse (

* 41m 55 ( 2+ 41m

alpebral con&unctiva loo%ed normal, no e4opthalmus, no thyroid enlargement, no

gynecomastia, secondary se4ual characteristics are normal.


inguinal hernia

Aenitalia e4amination7enis7 normal testes7 normal sie and scrotum7 no varicocele

'# !aorator" examination:

Hu sand

$b ); g1dL -/: .+++1uL 5/: ;,34)+*1uL $t ;2 vol" /lood film7 Cormal. /lood chemistry7 Cormal.

$ormonal7 DS$, L$, and testosterone level7 normal?rine7 Cormal



=nalisismasalah

1# Mrs. Lina, 29 years old, attends the primary health centre with her husband. They have

been trying to get pregnant for 3 years but failed. She has regular menstrual cycles, every

2 days.

a. =pa definisi dari infertilitas )engertian

). 0nfertilitas adalah %etida%mampuan untu% hamil atau menghamili setelah satu

tahun secara teratur men&alani hubungan intim tanpa penggunaan alat %ontrasepsi

2. 0nfertilitas atau %etida%suburan adalah %esulitan untu% memperoleh %eturunan

pada pasangan yang tida% mengguna%an %ontrasepsi dan mela%u%an sanggama secara

teratur

b. =pa sa&a etiologi dari sulit hamil =pa sa&a %lasifi%asi infertile !primary dan

secondary" 2

enyebab

). Da%tor wanita

Iagina !3


5/9

Servi%s !)


6/9

telur.%walitas sperma dan sel telur dipengaruhi banya% factor, diantaranya7 umur,

%elainan geneti%a, penya%it tertentu.

2. roses7 berhasil tida%nya proses %ehamilan dipengaruhi beberapa factor,

diantaranya7metode %ontrasepsi!penggunaan %ondom pada pria dan diagfragma pada

wanita tida% memung%in%an ter&adinya %ehamilan ",beberapa %elainan anatomis,

seperti %elainan pada rahim,gangguan ovulasi,%egagalan implantasi dan

endometriosis.

3. -a%tu 7 pada wanita sel telur hanya dihasil%an satu %ali setiap bulannya,sehingga

penting untu% mengetahui masaHmasa subur.

Elasifi%asi). 0nfertil wanita primer adalah dimana seorang wanita belum pernah hamil sama

se%ali walaupun bersenggama dan dihadap%an %epada %emung%inan %ehamilan

selama )2 bulan.

2. 0nfertil wanita se%under adalah dimana seorang wanita pernah hamil, a%an tetapi

%emudian tida% dapat ter&adi lagi %ehamilan walaupun bersenggama dan dihadap%an%epada %emung%inan %ehamilan selama )2 bulan.

c. /erapa usia ideal untu% hamil 3?ntu% wanita usia 2+H3 tahun

d. /agaimana si%lus menstruasi yang normal =pa%ah Mrs. Lina termasu% normal 3

e. =pa sa&a %riteria si%lus menstrual yang regular ;f. =pa hubungannya dengan infertilitas

2# There was no history of intermenstrual or postcoitalbeeding. There was no pain duringher period, no contraception used, no history of drug consumption !including alcohol and

tobacco". She didn#t have previous abdominal surgery, no history of allergies, no pelvic

infection and no chronic disease.

a. =pa definisi dari intermenstrual dan postcoital bleeding *

b. Eeadaan apa yang bisa menyebab%an intermenstrual dam postcoital bleeding c. =pa hubungannya dengan infertilitas

d. =pa hubungan antara %onsumsi obatHobatan dengan infertilitas 9

e. /agaimana abdominal surgerybisa mempengaruhi infertilitas wanita )+f. =pa tanda dari infe%si pelvis ))

Tanda-tanda PID terdiri dari ringan sampai parah. Ketika PID disebabkan oleh

infeksi klamidia, perempuan bisa menjadi rentan mengalami hanya gejala ringan

meskipun kerusakan serius akan dilaksanakan pada organ

reproduksinya. Chlamydia dapat menyebabkan infeksi tuba fallopi tanpa gejala. T

anda-tanda PID paling sering mengalami nyeri perut bagian bawah. Tanda lainnya

termasuk demam, keputihan yang tidak biasa yang mungkin memiliki bau sangat

busuk, hubungan seksual yang menyakitkan, nyeri buang air keil, perdarahan

menstruasi yang tidak teratur, dan nyeri di dalam perut kanan atas !jarang".


7/9


8/9

$eight ( )* cm -eight 2 %g /M0 ( 23 %g1m2 blood pressure )2+1+ mm$g pulse (

* 41m 55 ( 2+ 41m

alpebral con&unctiva loo%ed normal, no e4opthalmus, no thyroid enlargement, no

gynecomastia, secondary se4ual characteristics are normal.


inguinal hernia

Aenitalia e4amination7

enis7 normal testes7 normal sie and scrotum7 no varicocelea. /agaimana interpretasi dari pemeri%saan umum suami 2)

b. /agaimana me%anisme abnormal pemeri%saan umum suami 22

'# !aorator" examination:

Hu sand

$b ); g1dL -/: .+++1uL 5/: ;,34)+*1uL $t ;2 vol" /lood film7 Cormal. /lood chemistry7 Cormal.

$ormonal7 DS$, L$, and testosterone level7 normal?rine7 Cormal



a. /agaimana interpretasi dari pemeri%saan laboratorium suami 23b. /agaimana me%anisme abnormal pemeri%saan laboratorium suami 2;

(# =pa diagnosis banding %asus 2

10# /agaimana cara menega%%an diagnosis pada %asus 2*

11# =pa pemeri%saan lan&utan yang dibutuh%an 2

12# =pa diagnosis %er&a pada %asus 2

13# =pa etiologi dan fa%tor resi%o pada %asus 2914# /agaimana epidemiologi pada %asus 3+

0nsidens 0nfertilitas ter&adi pada se%itar )< pasangan usia reprodu%si. revalensi

%e&adian infertilitas stabil dalam + tahun tera%hir, mes%ipun telah ter&adi perubahan pada

etiologi dan usia dari populasi penderita infertilitas.Ni =meri%a seri%at, fertilitas

dipengaruhi oleh si%ap moral dari masyara%at, dimana %ebebasan se%sual telah mening%at

selama ;+ tahun terahir, dan ter&adinya perubahan prioritas diantara para wanita.

NinegaraHnegara ber%embang, dimana %eluarga berencana dan %arir professional

diapli%asi%an, beberapa wanita menunda untu% memili%i ana% sehingga usia setelah 3+H

;+ tahun. ening%atan penanganan %asus infertilitas telah membuat pasien men&adi

mung%in memili%i %eluarga mes%ipun dengan factor infertilitas pria yang berat.

1$# /agaimana patogenesis pada %asus 3)

1%# /agaimana penatala%sanaan farma%ologi dan nonHfarma%ologi pada %asus 32

1 =pa %ompli%asi pada %asus 33

1'# /agaimana pencegahan pada %asus 3;

1(# /agaimana prognosis pada %asus 3

20# =pa SEN0 pada %asus 3*


9/9

$ipotesis 7 Mrs.Lina, 29 tahun dan suaminya, 32 tahum, sulit memili%i %eturunan diduga

%arena suami mengalami oligoteratoasthenooospermia !BT=".

L0 7). Spermatogenesis2. =natomi dan fisiologi dari genitalia e4terna

3. Bligoteratoasthenooospermia !BT="

Tatia 7 ), )2, 23, 3;, 9, 2+, 3), * L07 )

Shelvia 7 2, )3, 2;, 3, )+, 2), 32, 2

=li 7 3, );, 2, 3*, )), 22, 33, 3

=mir 7 ;, ), 2*, ), )2, 23, 3;, 9 )

Bdies 7 , )*, 2, 2, )3, 2;, 3, )+ 25obby 7 *, ), 2, 3, );, 2, 3*, )) 3

Catasha 7 , ), 29, ;, ), 2*, ), )2 )

0ndah 7 , )9, 3+, , )*, 2, 2, )3 2

0rin 7 9, 2+, 3), *, ), 2, 3, ); 3

5eyhan 7 )+, 2), 32, , ), 29, ;, ) )

=ulia 7 )), 22, 33, , )9, 3+, , )* 2

skenario f blok 23

Documents